肺性脑病神志变化与血气分析结果的关系

本文对５８例慢性肺心病病人并发肺性脑病的神志改变与血气分析进行了较深入的分析。结果表明，ＰａＣＯ２在抑制或兴奋者均增高，ＰａＯ２在抑制制或兴奋者均降低；酸中毒在抑制者较多见；碱中毒在兴奋者较多见；血清Ｎａ＾＋低，ＣＩ低，Ｋ＾＋低者在抑制者多见，Ｎａ＾＋正常，Ｃｌ＾－正常，Ｃｌ低，Ｋ低在兴奋者多见。     

糖尿病红细胞膜Na~＋－K~＋—ATP酶和Mg~（2＋）—ATP酶活性改变与脂

本文探讨了ＮＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ￣＋—Ｋ￣＋—ＡＴＰ酶及Ｍｇ￣（２＋）—ＡＴＰ酶活性改变与脂质过氧化的关系，以及这两者在糖尿病微血管并发症发生中所起的作用。结查显示，ＮＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ￣＋—Ｋ￣＋—ＡＴＰ酶与Ｍｇ￣（２＋）—ＡＴＰ酶活性显著降低。而红细胞膜ＬＰＯ则显著增高。红细胞ＳＯＤ及ＧＳＨｐｘ活性显著降低，伴有糖尿病视网膜病变者以上变化更为显著。红细胞膜Ｎａ￣＋—Ｋ￣＋—ＡＴＰ酶和Ｍｇ￣（２＋）—ＡＴＰ酶活性与红细胞膜ＬＰＯ、红细胞ＩＦ呈显著负相关，红细胞膜ＬＰＯ与红细胞ＩＦ呈显著正相关，表明红细胞膜脂质过化增强是导致膜Ｎａ￣＋—Ｋ￣＋—ＡＴＰ酶和Ｍｇ￣（２＋）—ＡＴＰ酶活性降低的重要因素，并且它们都参与糖尿病视网膜病变的发生。     

血气分析及酸碱平衡失调(下)

2　酸碱失衡的类型分析2 1　单纯性酸碱失衡　单纯性酸碱失衡共有四种情况 ,即呼吸性酸中毒 (简称呼酸 ) ,呼吸性碱中毒 (呼碱 ) ,代谢性酸中毒 (代酸 ) ,代谢性碱中毒 (代碱 )。当机体发生呼吸性或代谢性原发失衡以后 ,机体必然通过一系列机制进行代偿 ,以保持ｐＨ在正常范围内 ,此时称为代偿性酸碱失衡。单纯性酸咸状态失衡的预计代偿公式见表 1。表 1　临床上常用的单纯性酸碱状态失衡的预计代偿公式原发失衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限代谢性酸中毒ＨＣＯ3- ＰａＣＯ2  ＰａＣＯ2 =1 5×ＨＣＯ3- 8± 2 10ｍｍＨｇ代…     

肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。     

柴胡皂甙抑制Na~+、K~+-ATP酶活性的构效关系

报道在离体条件下各种单体柴胡皂甙抑制Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性构效关系。结果表明，各种柴胡皂甙抑制Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性作用强度依次为：ｂ２＞ｄ＞ｂ１＞ｂ４＞ａ＞ｂ３＞ｅ＞ｃ。其中柴胡皂甙结构中的Ｃ２３－ＯＨ，Ｃ１６－ＯＨ以及Ｃ１１和Ｃ１３的共轭双烯可能对其抑制活性起重要作用。证明，柴胡皂甙ｄ对Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶的抑制为非竟争性抑制。     

多器官衰竭患者混合性酸碱失衡的临床分析

目的 研究多器官衰竭（ＭＯＦ）混合性酸碱失衡常见类型与代谢性碱中毒的临床意义。方法 根据ＭＯＦ临床表现、血液生化和气体分析指标判断器官衰竭；根据Ｋｒａｕｔ方法计算预计代偿值与实测值比较诊断混合性酸碱失衡。结果 代谢性碱中毒随衰竭器官增多而减少；呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和高阴离子间隙（ＡＧ）代谢性酸中毒最多见，三者发生率无显著性差异。结论 ＭＯＦ混合性酸碱失衡以呼碱、代碱、高ＡＧ代酸型多见，代碱反     

慢性肺心病急性期患者红细胞膜Na~ -K~ -ATPase、Ca~(2 )-Mg~(2 )-ATPase活性研究

应用酶学比色法测定３５例肺心病急性期患者及３０例健康人红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性，同时测定患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）。结果：患者红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性下降与对照组比差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。患者组Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性与ＰａＯ２呈显著正相关；与ＰａＣＯ２呈显著负相关。表明：肺心病急性期红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性下降与严重缺氧、ＣＯ２潴留有关。Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性下降是引起肺心病急性期细胞内、外离子紊乱的重要因素。     

孔雀绿比色法同步测定红细胞溶血液中Ca~（2＋）－ATP酶和Na~＋、K~＋－

用孔雀绿比色法可测出０．１μｇ磷，重现性好，变异系数为２．０３％，回收率为９４．４％～１０３．４％，显色稳定，操作简便。红细胞膜Ｃａ￣（２＋）－ＡＴＰ酶和Ｎａ￣＋、Ｋ￣＋－ＡＴＰ酶经低渗皂素溶血后，在Ｃａ￣（２＋）、ＥＧＴＡ或哇巴因的存在下，水解ＡＴＰ释出的无机磷，用孔雀绿法可分别测出其酶活性。     

原发性高血压患者红细胞膜ATP酶活性的变化

本文检测了１９例原发性高血压Ⅰ－Ⅱ期患者及１７例正常人（对照组）的红细胞膜Ｃａ２＋ＡＴＰ酶、Ｎ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性。结果表明高血压患者Ｃａ２＋ＡＴＰ酶活性明显低于对照组，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶活性明显高于对照组，而Ｍｇ［２＋］ＡＴＰ酶活性无明显变化，相关分析表明：高血压组红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴ酶、Ｃａ２＋ＡＴＰ酶活性与收缩压。平均动脉压呈弱相关（无统计学意义）。说明了高血压Ｇａ２＋ＡＴＰ酶活性降低，致细胞内游离钙升高，可能与其发病机制有关。     

健康人红细胞Na~＋－K~＋ATP酶、Ca~（2＋）－Mg~（2＋）ATP酶活性

用生物化学法及荧光法测定了成年人、老年人的红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性及胞浆游离Ｃａ２＋。结果显示：老年前期组Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性均显著低于成年人组（Ｐ＜０．０５），而胞浆游离Ｃａ２＋浓度明显高于成年人组（Ｐ＜０．０５）。老年组的两个ＡＴＰ酶活性均较老年前期组低，胞浆游离Ｃａ２＋浓度高于老年前期组。上述三个指标的随龄性变化以老年前期组最明显，特别是女性。     

孔雀绿比色法同步测定大鼠成骨细胞膜Ca~(2+)-ATP酶和Na~+、K~+-ATP酶活性

为探索同步测定大鼠成骨细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶和Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性的方法。采用孔雀绿比色法测定磷以反映酶活性。结果显示：Ｃａ２＋浓度以及成骨细胞传代培养的代数是影响酶活性的重要因素。Ｃａ２＋有助于提高ＡＴＰａｓｅ活性。Ｃａ２＋浓度为４０μｍｏｌ／Ｌ时，ＡＴＰａｓｅ活性较高。细胞传代越多，膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性越低。成骨细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性低于Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ。结论：孔雀绿比色法同步测定大鼠成骨细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶和Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性，方法简便、灵敏、可靠。     

异氟醚对大鼠不同脑区突触体Na^＋,K^＋—ATP酶活性的影响

目的阐明异氟醚对不同脑区突触体Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性的影响。方法选用５０只雄性ＳＤ大鼠随机分为５组：对照组、１．０ＭＡＣ异氟醚组、１．５ＭＡＣ异氟醚组、２．０ＭＡＣ异氟醚组、２．０ＭＡＣ恢复组。分别测定皮层、海马、脑干、小脑、突触体Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性。结果１．５ＭＡＣ、２．０ＭＡＣ异氟醚以剂量依赖的方式显著抑制上述４个脑区Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性（Ｐ＜０．０１）。结论异氟醚可能通过对皮层、海马、小脑、脑干突触体Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶的抑制，影响突触兴奋、突触传导和突触囊泡释放神经递质而发挥麻醉作用。     

阴离子隙(AG)在新生儿酸碱失衡中的意义

目的：研究阴离子隙在新生儿酸碱失衡中的临床价值。方法：运用公式Ｎａ＋－（ＨＣＯ－３＋ＣＩ－）求取ＡＧ值,根据Ｅｍｍｅｔ标准,将３７例酸碱失衡的新生儿分成三组,并分析他们与酸碱失衡类型的关系。结果：ＡＧ与酸碱失衡的类型无关,但是在代谢性酸中毒时,其增高的幅度明显大于呼吸性酸中毒。结论：ＡＧ增高愈明显,诊断代谢性酸中毒的可能性愈大。     

风心瓣膜病变患者红细胞膜钠、钙泵活性和脂质过氧化的变化

用酶解法和Ｈ２Ｏ２分解法分别测定２８例风心瓣膜病变患者红细胞膜钠泵（Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶）、钙泵（Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶）活性和膜过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性，并用硫代巴比妥酸比色法测定患者红细胞膜脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量。患者红细胞膜Ｎａ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性和Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性分别显著低于正常人３４．７５％（Ｐ＜０．０１）和２６．７７％（Ｐ＜０．０１）；ＣＡＴ活性显著低于正常人２０．０７％（Ｐ＜０．０１）；而患者ＬＰＯ含量却显著高于正常人９７．５０％（Ｐ＜０．０１）。结果提示风心病患者瓣膜病变与质膜钠、钙泵活性变化以及膜脂质过氧化作用有关。     

胸内手术病人麻醉恢复期血电解质、血气和酸碱平衡的变化及其处理

报告５４例胸内手术病人在麻醉恢复期血电解质、动脉血气和酸碱的变化及处理。发现术毕血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋均下降（Ｐ＜０．０１），相应的发生率为低钠血症４６．２％，低钾血症２４．１％，低钙血症１６．７％；术毕动脉血ｐＨ、ＳＢＥ均下降（Ｐ＜０．００１），而ＰａＣＯ２上升（Ｐ＜０．００１），其酸血症发生率为８５．２％，单纯代酸为４２．６％，单纯呼酸为１３．０％，复合型酸中毒为３７．０％。上述变化经术后最初１６～２０ｈ的处理，除血钠外均已恢复到术前水平（Ｐ＞０．２０），而血钠也较术毕时明显升高（Ｐ＜０．０２）。术毕经面罩吸氧（ＦＩＯ２０．５０），仅有１３．０％的病人发生低氧血症，但经最初１６～２０ｈ后低氧血症发生率上升至２５．９％。据此，作者认为应加强麻醉期间体液内环境的监测，适当补充Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋、ＨＣＯ３－，加强呼吸管理。     

血气分析在体外循环手术围术期的应用及意义探讨

目的：为正确评价血气指标对体外循环（ＣＰＢ）围术期监测的意义。方法：对７５例心脏 病人ＣＰＢ围术期４９７例次的血ｐＨ、ＡＢ、ＢＥ、ＰＣＯ_２、ＰＯ_３及Ｋ~＋、Ｎａ~＋、Ｃｌ~－的测定结果进行分析。 结果： １．以ｐＨ正常及轻度碱血症占多数（４２％及２９％）,酸碱失调的主要原因为代谢性因素; ２． ＰＯ_２多升高（６８％）;３．Ｋ~＋,Ｃｌ~－多在正常水平（８０％,６３％）,Ｎａ~＋约一半高于正常（４７％）。结论： 围术期应注意①控制碳酸氢钠的投入,谨防代谢性碱中毒;②密切监测ＰＯ_２,避免ＰＯ_２过高;③防 止钢水潴留。     

甲状腺功能亢进症17例血气及酸碱状态分析

测定１７例甲状腺功能亢进症者治前、治后的血气及酸碱状态，结果与正常对照组有显著差异，其酸碱紊乱类型主要是代谢性酸中毒。经治疗后，ＰａＣＯ２首先改善．     

慢性肺心病患者细胞内外液钙镁含量的测定

我们对４０例慢性肺心病患者血细胞内外液钙镁含量进行了测定。其结果显示：血浆钙镁（ＳＣａ、ＳＭｇ）、血小板和红细胞镁（ＰＭｇ、ＲＭｇ）、淋巴细胞钙镁（ＬＣａ、ＬＭｇ）及粒细胞钙镁（ＧＣａ、ＧＭｇ）均显著降低；呼衰组ＳＣａ、ＳＭｇ、ＲＭｇ和ＰＣａ、ＬＣａ、ＧＣａ分别显著低于和高于无呼衰组；呼衰组ＰａＣＯ２与ＰＣａ、ＬＣａ和ＧＣａ均正相关，与ＳＭｇ负相关；低ＳＭｇ患者ＰＣａ、ＬＣａ、ＧＣａ、ＳＣ３比值均显著高于对照组。说明患者细胞内外液低钙低镁。细胞内钙相对增加，使血小板活性和肺血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）张力增加，缺镁是其原因之一。     

反相高效液相色谱法测定Ca~（2＋），Mg~（2＋）－ATPase活力的方法

应用反相ＨＰＬＣ方法测定了大鼠心肌Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力。高效液相色谱条件：Ｗａｔｅｒｓ－４８０高效液相色谱仪，ＷａｔｅｒｓＣ－１８高效反相色谱柱，流动相为０．０６６７ｍｏｌ／ＬＫＨ２ＰＯ４／Ｋ２ＨＰＯ４缓冲液（ｐＨ５．９２），流速１．５ｍｌ／ｍｉｎ，柱压３０００Ｐａ，检测波长２５４ｎｍ。方法简便，快速，灵敏度高，重复性好。     

紫外线辐照血液疗法对兔脑梗塞治疗机制的实验研究

①目的探讨紫外线辐照血液疗法（ＵＢＩ）治疗缺血性脑血管病的机理。②方法应用ＵＢＩ治疗光化学脑梗塞家兔动物模型，检测治疗前后血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、血浆脂质过氧化物代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）含量、红细胞变形性和红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性的变化。③结果经ＵＢＩ治疗后，实验组红细胞变形性较治疗前明显增强（ｔ＝３．６７，Ｐ＜０．０５），红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性较治疗前显著升高（ｔ＝２．６５，Ｐ＜０．０５）；实验组血浆ＭＤＡ含量较对照组显著降低（ｔ＝２．５２，Ｐ＜０．０５）；红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰ酶的活性明显升高（ｔ＝２．１５，Ｐ＜０．０５）。④结论该疗法能增强机体的抗氧化能力，减轻自由基对组织的损伤作用，改善红细胞变形性，从而改善脑组织的血液供应，有助于缺血性脑血管病的恢复。