人工全膝置换手术6例

人工关节置换是治疗膝关节疼痛和功能丧失的可靠方法。由于人工膝关节材料的不断完善、手术器械固定方法的改进以及手术技术的提高，近10年人工全膝置换术日渐增多。我院200l-09～2003-04实施了9例11个关节，近期疗效满意，报告如下。     

人工全膝关节置换术治疗严重畸形膝关节临床研究

目的：探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗严重畸形膝关节的手术方法和临床疗效。方法对人工全膝关节置换术916例（1031膝）,严重畸形膝关节置换术80例,其中56例（70膝）成功随访。严重内翻畸形19例（23膝）、严重外翻畸形21例（27膝）、严重屈曲畸形16例（20膝）。术后平均随访时间60个月（6个月～10年）。对膝关节屈伸活动度、HSS、KSS膝关节评分系统对手术前后进行回顾性研究。结果膝关节屈伸活动度由术前平均80°（伸直0°～屈曲120°）提高到术后115°（伸直0°～屈曲130°）,膝关节评分系统 HSS、KSS术前及随访时比较差异有统计学意义（P＜0．05）,KSS评分：临床评分由术前平均33分（10～68分）提高到术后平均81分（70～100分）,HSS临床评分由术前平均43分（27～68分）提高到术后平均86分（72～100分）。膝内外翻、屈曲挛缩畸形得到较好矫正。结论严重畸形膝关节通过关节置换术同样能恢复正常的关节功能,提高了患者生活质量,获得满意的临床疗效。     

关节置换治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍

目的探讨膝关节创伤后严重功能障碍的治疗以及人工关节置换治疗这类疾病的手术适应证及手术方法。方法自1997年6月至2004年6月采用人工关节置换治疗严重创伤后晚期膝关节功能障碍18例21膝,对于其中严重创伤性关节炎无明显畸形10例12膝,采用膝关节表面置换。创伤性关节炎合并膝关节20°～40°内外翻或20°～90°固定性屈曲畸形6例7膝,膝关节完全骨性强直2例2膝,患者采用可旋转铰链式膝关节。所有患者均获得随访,时间6个月～7年,平均3.5年,采用美国特种外科医院(HospitalforSpecialSurgery,HSS)评分标准对手术疗效进行评价。结果评定膝关节术后的疼痛、活动功能、关节畸形矫正以及稳定性和肌力。术前评价均为差,术后优12膝,良7膝,可2膝,总优良率90%。患者主观满意率为100%。结论关节置换治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍是一种有效的方法。     

全膝关节表面置换术治疗骨关节病16例分析

随着社会的发展进步,膝骨关节病对人们健康和生活质量影响日渐突出。由于人工关节材料的不断完善及全膝表面置换假体的改进和手术技术的不断成熟,膝关节表面置换术为严重膝骨关节病的治疗提供了新的有效的方法。本文对我院实施的16例全膝关节表面置换术,进行疗效分析及经验总结     

全膝人工关节置换的围手术期护理

对于严重病变的关节 ,全膝人工关节置换术能最大限度地重建膝关节功能 ,提高患者的生活质量。良好的护理是患者顺利康复的重要环节 ,我院 1999年 5月～ 2 0 0 3年 6月行全膝关节置换术 15例 ,现将围手术期护理体会报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 4 6～73岁 ,平均 5 3.6岁。 15例患者中 ,骨性关节病 9例 ,类风湿关节炎 5例 ,外伤后畸形 1例。合并症有 :高血压 7例 ,肺功能不全 4例 ,心绞痛病史 3例 ,2型糖尿病 5例。1.2　方法　麻醉师和护士术前对患者进行常规访视 ,了解患者的术前状况 ,对有合…     

全膝人工关节置换术(上)

最近十几年来，全膝人工关节置换发展较为迅速，特别是欧美等国，更为突出。它可以达到减轻或消除膝关节疼痛，纠正畸形，恢复关节功能的目的。其满意的临床疗效使之成为一种成功的治疗手段。我国从８０年代末期开始，北京、上海等地首先开展此项技术，取得了显著成绩。进...     

跖趾人工关节置换一例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因右足第一跖趾畸形、活动受限、疼痛 7年 ,加重 1年于 2 0 0 1年 5月 8日入院 ;检查 :右足第一跖趾关节畸形、肿大、压痛 ,背伸、跖屈受限 ;X线片显示右足第一跖趾关节严重骨赘增生 ,关节间隙狭窄拇外翻 1 7°。诊断 :右足第一跖趾关节骨性关节炎。于 2 0 0 1年 5月 8日行　跖趾人工关节置换术。材料采用铰链式拇跖趾人工关节一套 ,3S规格 ,美国 Wright医疗器械公司生产。在硬膜外麻醉下行右拇跖趾关节移植术 ,内侧纵行切口 ,内侧做一筋膜皮瓣 ,术中见跖趾关节严重骨质增生 ,软骨面严重破坏 ,截除 2～ 3mm两侧关节面 ,扩…     

持续性健康教育在高龄患者人工髋关节置换术中的应用

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。采用人工关节置换术患者多是年龄较大的老年患者,常合并有其他脏器的各种疾病,在治疗过程中对其行持续有效的全程健康教育可以使患者接受正确、     

人工关节置换术中所遇的几个问题及其改进措施

我院自1972年以来,开展钛制人工关节置换术,对髋、肘、膝等关节的置换共151例。其中人工股骨头83例,全髋关节56例,肘关节9例,膝关节3例。大部分病例效果满意,但也发生了人工关节磨损、松动及感染等问题。针对这些问题,我们采取了相应的改进措施。现介绍如下。 一、人工关节磨损问题 我院原设计的钛制人工肘关节、膝关节采用绞链式。均采用钛(T_(A2))或钛合金(T_(C4))材料制成。此种     

护理程序在膝关节置换术健康教育中的应用

我国目前约有100-150万骨关节炎患者需要行人工膝关节手术。人工膝关节置换术已成为治疗严重骨性膝关节炎的首选方法。其目的是消除疼痛，矫正畸形，恢复功能，提高日常生活质量，在结构上替换损坏的关节结构，并获得尽可能长的生存率。我科1999-03—2004-05开展此类手术23例，同时应用护理程序对围手术期患者实施健康教育，获得满意效果，现报道如下。     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

自制含抗生素骨水泥垫片在治疗全膝置换术后感染中的应用

全膝人工关节置换术(TKA)术后发生感染是严重的并发症,处理不当将导致膝关节功能障碍甚至截肢.自2002年2月至2006年10月,笔者采用含抗生素功能性骨水泥垫片技术治疗TKA术后感染12例,取得一定疗效.报告如下.     

人工关节置换的临床护理及康复指导体会

20世纪70年代人工髋关节广泛应用于治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死，我国在80年代开始研究关节置换术。随着髋关节置换术的成功应用，其他关节人工假体相继出现，几乎全身的活动关节均可行人工关节置换术，目前应用效果较好且广泛使用的人工关节是髋关节和膝关节，随着人工关节置换术的广泛开展，术后康复越来越受到重视。正确的康复指导，可促进病人肢体功能恢复，     

后外侧入路小切口行人工全髋关节置换术

采用后外侧小切口行人工全髋关节置换术21例。平均随访12.4个月,复查X线片未见人工关节松脱,关节功能恢复良好。     

胫骨高位截骨术失败后行全膝关节假体置换术的长期疗效观察

目的 针对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)失败后行全膝人工关节置换术(total knee arthmplasty,TKA)进行长期疗效观察,分析其远期临床疗效及术中注意事项.方法 选择法国Medico-Chirurgical du Cedre中心1990年3月-1992年6月18例(19膝)HTO术后失败的患者并行TKA治疗.所有关节均有内外侧间室退变,4例伴有外侧胫骨平台中度骨缺损.采用X线测量和膝关节协会评分系统(Knee Society Scoring System,KSS)评估手术疗效,X线测量包括髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)、α角、β角、髌骨指数、胫骨平台后倾角等.结果 TKA中11膝因HTO术后严重外翻和髌骨外侧半脱位而在TKA中行胫骨结节截骨及内移术;5膝因侧方软组织条件差或平衡不良而置入半限制型假体.随访时18例患者中2例死亡,获访16例(17膝).无失访和翻修病例.7膝在随访时出现严重聚乙烯衬垫磨损,但临床症状较轻.随访时KSS平均147.2分,优良率82%. 结论 HTO术后行TKA临床疗效优良.但由于外翻畸形和髌股关节并发症多见,可能需采用胫骨结节截骨术并内移术;HTO术后外翻畸形为TKA软组织平衡和胫骨截骨造成一定困难,术前应准备置入限制性更高的假体.     

可旋转稳定型膝关节假体治疗严重膝关节损伤

目的 分析采用人工全膝关节置换术治疗严重膝关节损伤的效果及影响因素。方法 对采用可旋转稳定型膝关节假体的13例（14膝）进行分析。结果 人工全膝关节置换术后疼痛、功能及活动度分别较术前改善67．0％、52．3％和34．4％，手术优良率为84．6％（11／13）。无一例感染及深静脉血栓形成发生。结论 可旋转稳定型膝关节假体治疗严重膝关节疾病效果满意，手术适应证应从严掌握。     

腹泻为何引起关节痛?

编辑同志：前段时间我在拉肚子的同时还有关节疼痛，不知是什么原因？请给予答复为谢！７９３８１部队王连超王连超同志：某些肠道感染性疾病，在发病后可以出现关节炎的症状，其中比较重要的是痢疾后关节炎、耶尔森关节炎等。痢疾后关节炎多发生于痢疾症状出现后的４周内，以２～３周多见。约１０％的痢疾病人可有关节炎表现。膝、踝关节最早出现疼痛，其他关节也可有症状，一般不超过５个关节；非对称性是痢疾后关节炎的特点，严重的表现为红肿疼痛。痢疾后关节炎多在２～３个月内缓解，与痢疾严重程度相关。该种关节炎预后良好，极少转为…     

人工全膝关节表面置换术护理体会

人工关节取代损坏关节,可解除患者的痛苦,恢复关节功能,提高患者的生活质量.2003年开始至2005年对63例患者进行了全膝关节表面置换术,手术效果满意无1例发生感染及并发症,护理体会如下:     

单髁与全膝关节置换术对单侧膝骨关节炎患者步态和运动学参数影响研究

目的:观察膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对单侧膝骨关节炎患者步态和运动学参数的影响.方法:选择单侧膝骨关节炎49例,其中接受UKA治疗的26例为UKA组,接受TKA治疗的23例为TKA组.观察比较两组手术前后步态和运动学参数,以及术后1个月、3个月、6个月人工关节被遗忘指数(FJS)评分.结果:手...     

人工全肘关节置换在严重肘关节创伤中的初步应用

目的 分析人工全肘关节置换治疗严重肘关节创伤的疗效。方法 对5例严重肘关节创伤患者采用人工全肘关节置换术治疗。本组术前均有较严重的肘关节功能障碍。结果 本组5例获14～56个月的随访，平均随访25个月。1例术后28个月出现假体无菌性松动。其余4例至随访截止时无人工关节松动、感染等并发症发生。采用Mayo Clinic肘关节翻修术后功能评分，术前评分平均44分（30～55分），术后平均评分82分（65～90分）。结论 严重肘关节创伤后骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎以及肘关节活动障碍等的治疗非常困难，人工全肘关节置换为其提供了一种有效的治疗方法，初步的结果令人满意。