新型冠状病毒肺炎患者早期检验指标与疾病严重程度相关性研究

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发病早期检验指标与疾病严重程度的相关性.方法 回顾性分析武汉火神山医院2020年2—3月收治的326例COVID-19确诊患者的临床资料,将其分为普通型组(184例)与重型组(142例),分析2组患者的血常规、CRP、肝功能、心肌损伤标志物等检验指标与疾病严重程度的相关性.结果 CRP(rs=0.429)与疾病严重程度呈正相关,淋巴细胞计数(rs=-0.439)、ALB(rs=-0.539)与疾病严重程度呈负相关(P均<0.05);WBC、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、CK、CK-MB等指标与疾病严重程度无明显相关性.结论 CRP、淋巴细胞计数、ALB水平可作为预测COVID-19患者疾病严重程度的指标,为临床诊疗工作提供参考.     

急性心肌梗死新型标志物的研究进展

急性心肌梗死的早期诊断对疾病的控制及预后改善至关重要。新型生物标志物的研发有助于急性心肌梗死的早期诊断。该文介绍了近年来急性心肌梗死的新型标志物,包括微小RNA、和肽素、Corin及正五聚蛋白3等的研究进展。     

肿瘤标志物在部分消化道肿瘤诊断中的研究进展

在中国,消化道肿瘤的发病率持续升高,探索早期诊断的有效方法对改善患者预后至关重要。生物标志物可用于辅助诊断消化道肿瘤,对高危人群进行无创性肿瘤标志物筛查,可减少影像学检查和胃肠镜检查的人数,并可提高患者对筛查的依从性,为治疗争取时间。该文主要对用于肝细胞癌(HCC)、结直肠癌(CRC)诊断的生物标志物,包括miRNA、血清蛋白标志物、细胞学标志物等作一综述,以期为消化道肿瘤的早期诊断提供参考。     

CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞对新型冠状病毒肺炎的临床分型及其预后的价值

目的探讨CD4⁺T淋巴细胞和CD8⁺T淋巴细胞对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床分型及其预后的价值。方法纳入2020年1月至3月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的95例COVID-19患者,比较普通型、重型、危重型患者及临床转归为治愈、好转、未愈、死亡患者的CD4⁺T淋巴细胞计数和CD8⁺T淋巴细胞计数。采用受试者操作特征曲线下面积评估CD4⁺T淋巴细胞计数和CD8⁺T淋巴细胞计数对COVID-19临床分型及预后的价值。组间比较采用曼-惠特尼U检验。结果95例COVID-19患者中,普通型68例,重型11例,危重型16例。治疗前普通型、重型和危重型患者的CD4⁺T淋巴细胞计数分别为419(309,612)、267(212,540)和141(77,201)/μL,CD8⁺T淋巴细胞计数分别为238(153,375)、128(96,172)和92(51,144)/μL,差异均有统计学意义(Z=24.322、15.956,均P<0.01)。死亡、未愈、好转和治愈病例的CD4⁺T淋巴细胞计数分别为149(143,349)、315(116,414)、344(294,426)和745(611,966)/μL,CD8⁺T淋巴细胞计数分别为106(43,501)、176(67,279)、194(188,432)和429(276,564)/μL,差异均有统计学意义(Z=36.083、16.658,均P<0.01)。评估危重型患者的CD4⁺T淋巴细胞计数最佳临界值为237/μL,曲线下面积为0.911[95%可信区间(confidence interval, CI) 0.833~0.989,P<0.01],灵敏度和特异度分别为86.1%和87.5%;评估(危)重型患者治疗有效性的CD4⁺T淋巴细胞计数最佳临界值为405/μL,曲线下面积为0.863(95%CI 0.727~0.999,P=0.001),灵敏度和特异度分别为78.6%和74.6%。结论COVID-19的病情可能随CD4⁺T淋巴细胞计数和CD8⁺T淋巴细胞计数减少呈加重趋势,CD4⁺T淋巴细胞计数可用作COVID-19临床分型诊断和评估(危)重型病例预后的指标。     

氧化损伤标志物与中枢神经系统疾病

中枢神经系统疾病中自由基的增加引发氧化应激,从而导致中枢神经系统损伤,故氧化损伤标志物的检测对疾病的早期诊断、病情评价及预后均具有重要意义。本文主要介绍氧化损伤中脂质、蛋白质、DNA的氧化生物标志物以及相关酶和非酶抗氧化剂的间接标志物。过去10年,虽然报道了中枢神经系统疾病的一些氧化应激标志物,但仍需寻找同时具备敏感度高和专一性强的氧化损伤标志物。     

北京65例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例的流行病学、临床症状及实验室检查指标,为全面总结COVID-19的临床特征与正确评价患者预后提供依据。方法采用回顾性研究方法,以2020年1月20日—2月29日期间本中心收治的65例COVID-19患者为研究对象,根据临床症状将患者分为轻型组(18例),普通型组(31例)和重/危重型组(16例)3组,对所有患者流行病学、临床症状及实验室检查指标进行分析。结果 65例COVID-19患者中男37例(57%),女28例(43%);年龄3～85岁,平均(46.63±18.63)岁。从出现症状到入院平均时长为(7.00±5.02)d,住院时间为(17.07±10.51)d。3组间及两两分组之间年龄比较差异均具有统计学意义(P均0.05),即年龄越大的患者病情越重。相较于轻型组和普通型组患者,重/危重型组患者合并有更多的基础疾病。COVID-19患者临床症状以发热(75%)、咳嗽(57%)、肌痛或乏力(43%)为主,其余症状还包括咳痰,头痛,胸闷、气短及腹泻等。24例(37%)有武汉暴露史,19例(29%)有家族聚集性接触史。实验室检查结果显示:3组患者WBC和淋巴细胞绝对计数降低;D-二聚体,CRP,IL-6及ESR水平升高。在重/危重型组患者中,8例(50%)出现淋巴细胞绝对计数下降,9例(9/14,64%)出现D-二聚体水平升高。此外,重/危重型组患者中,CRP、IL-6、降钙素原和ESR水平都显著升高。COVID-19患者住院时间与淋巴细胞绝对计数呈负相关。结论 COVID-19患者的临床特点复杂,一般以发热、咳嗽、肌痛或乏力为主要症状。与轻型组和普通型组患者相比,重/危重型组患者淋巴细胞绝对计数减少和炎症相关的指标上升更显著,免疫平衡失调,可能影响患者的疾病进展、恢复和预后。     

生物标志物在肝细胞癌诊断与治疗中的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,但因其早期诊断的困难、复发率较高等特点,患者预后仍较差.因此寻求有效的早期诊断以及治疗后早期复发监测的方法显得尤为重要.生物标志物在HCC的诊断、进展监测以及预后评估方面都有非常重要的作用,近年来随着多种新型生物标志物的发现、血清标志物相关模型的构建以及液体活检技术的出现, HCC的诊疗现状得到了极大改善.本文就近年来生物标志物在HCC的诊断与治疗中的最新研究进展进行综述,旨在为改善患者的预后提供新思路.     

间充质干细胞治疗危重型新型冠状病毒肺炎患者的疗效分析

背景随着全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者持续增加,探索行之有效的治疗方法是全球医学领域共同面对的主要难题。研究指出,干细胞治疗COVID-19具有一定的潜在价值。目的分析危重型COVID-19患者诊疗及间充质干细胞治疗效果,以为临床诊疗提供参考。方法选取2020-02-20至2020-03-20株洲市中心医院收治的危重型COVID-19患者5例,均采用人脐带间充质干细胞悬液治疗。分析患者治疗前后胸部CT影像学改变及外周血淋巴细胞计数、C反应蛋白改变情况。结果 5例患者均治愈出院,治疗后患者肺部病灶有所改善,呼吸功能明显改善,且外周血淋巴细胞计数、C反应蛋白均在短期内恢复至参考范围。结论间充质干细胞治疗危重型COVID-19患者安全有效,且预后良好。     

白细胞亚型相关炎性生物标志物与冠心病关系的研究进展

动脉粥样硬化作为心血管疾病的重要病理基础,是一个慢性免疫炎症过程。白细胞亚型衍生的新型炎性生物标志物对于提高冠心病诊断准确性、进行疾病危险分层、提供预后信息、开发预防和治疗的新策略至关重要。本研究主要对与中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等主要白细胞亚型相关的新型炎性生物标志物(如中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值)与冠心病关系的研究进展进行综述。     

纤维蛋白原联合D-二聚体对新型冠状病毒肺炎预后的预测价值

目的探讨纤维蛋白原联合D-二聚体对COVID-19临床预后的预测价值。方法回顾性分析281例住院治疗的COVID-19患者的临床资料,分析纤维蛋白原联合D-二聚体与COVID-19预后相关性。结果共回顾收集281例住院治疗的COVID-19患者,其中男性157例,女性124例,年龄24-97岁,平均56.7±13.7岁,普通型80例(28.5%),重型132例(47.0%),危重型69(24.6%)。合并至少一种慢性疾病共171例(61.2%)。死亡组患者年龄高于存活组,高龄患者比例与存在基础疾病史的比例,也高于存活组(p<0.05)。死亡组患者纤溶指标(D-二聚体、纤维蛋白原)高于存活组,血浆白蛋白水平低于存活组(P<0.0001)。死亡组患者血红蛋白和淋巴细胞计数低于存活组(P<0.0001),而白细胞计数、单核细胞计数、C-反应蛋白水平高于存活组(P<0.05)。死亡组患者心肌损伤指标(TnI、BNP)高于存活组(P<0.01)。Cox回归提示,纤溶指标异常、淋巴细胞减少、低蛋白血症、心肌损伤是患者住院期间死亡相关的危险因素。D-二聚体升高(≥2.00mg/L)联合纤维蛋白原升高(≥8.11g/L)对COVID-19患者住院期间死亡具有危险因素(敏感性0.80,特异性0.81)。结论D-二聚体和纤维蛋白原是预测COVID-19死亡的指标,早期抗炎联合抗凝治疗可能是提高COVID-19临床救治成功率的一个途径。     

新型生物标志物在病毒性肺炎中的应用研究进展

在当前新型冠状病毒广泛传播的背景下,病毒性肺炎再次引起重视,据保守估计,全球成人病毒性肺炎每年至少发生1亿例。呼吸道病毒被认为是成人近1/3社区获得性肺炎的病原体,特别是流感病毒(A和B)、鼻病毒、副流感病毒1、2和3,呼吸道合胞病毒,腺病毒以及冠状病毒。就新型冠状病毒肺炎疫情带来的启示而言,新型呼吸道病毒的早发现、早...     

Hematological findings and complications of COVID-19

COVID-19 is a systemic infection with a significant impact on the hematopoietic system and hemostasis. Lymphopenia may be considered as a cardinal laboratory finding, with prognostic potential. Neutrophil/lymphocyte ratio and peak platelet/lymphocyte ratio may also have prognostic value in determining severe cases. During the disease course, longitudinal evaluation of lymphocyte count dynamics and inflammatory indices, including LDH, CRP and IL-6 may help to identify cases with dismal prognosis and prompt intervention in order to improve outcomes. Biomarkers, such high serum procalcitonin and ferritin have also emerged as poor prognostic factors. Furthermore, blood hypercoagulability is common among hospitalized COVID-19 patients. Elevated D-Dimer levels are consistently reported, whereas their gradual increase during disease course is particularly associated with disease worsening. Other coagulation abnormalities such as PT and aPTT prolongation, fibrin degradation products increase, with severe thrombocytopenia lead to life-threatening disseminated intravascular coagulation (DIC), which necessitates continuous vigilance and prompt intervention. So, COVID-19 infected patients, whether hospitalized or ambulatory, are at high risk for venous thromboembolism, and an early and prolonged pharmacological thromboprophylaxis with low molecular weight heparin is highly recommended. Last but not least, the need for assuring blood donations during the pandemic is also highlighted.     

重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及诊治分析

目的 总结重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征及诊治经验。方法 回顾性分析2020 年1 月27 日至2020 年3 月10 日在我院诊治的重症COVID-19 患者资料。结果 5 例重症COVID-19 患者中,男性2例,女性3 例,年龄47~65 岁,3 例合并基础疾病,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、乏力及腹泻等。外周血淋巴细胞绝对值与嗜酸性粒细胞均出现显著降低。胸部CT 表现为外周分布、双肺多发斑片状阴影。5 例重症患者均予抗病毒治疗,康复者血浆治疗1 例,托珠单抗治疗1 例。患者均治愈出院。结论 5 例重症COVID-19 患者以呼吸道症状及消化道症状为主要表现,外周血淋巴细胞及嗜酸性粒细胞显著减少,影像学特点以外周分布的两肺多发斑片状阴影为主,经积极治疗预后良好。     

Multifaceted role of cardiovascular biomarkers

Cardiovascular diseases, a global health issue, claim the lives of many every year. Lifestyle changes and genetic predisposition are the key drivers for the development of CVDs. In many of the patients, the disease is detected at the end stage making heart transplantation the only treatment option. Hence every attempt should be made to identify the risk at an early stage and initiate preventive measures to improve the quality of their life. Biomarkers are one of the critical factors that aid in the early diagnosis of CVDs. More specific and highly sensitive biomarkers have been discovered lately and have been employed for prognosis and diagnosis of CVDs. The present review briefs about the various categories of cardiovascular biomarkers with emphasis on novel biomarkers and discusses the biomarkers employed for different purposes in CVDs. The biomarkers have also helped in identifying COVID-19 patients with increased risk for developing cardiovascular complications. Being non-invasive makes biomarkers advantageous over other methods for evaluating the pathophysiological status of CVDs.     

新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者除了典型呼吸系统表现,也有一定比例的患者出现心脏受累的临床表现。心肌损伤在COVID-19患者中比较常见,发生心肌损伤的患者预后不佳,心脏内科专科医师进行及时诊断、明确心肌损伤的发生原因、采取针对性的治疗,可降低重型及危重型COVID-19患者的死亡率。本专家组结合收治经验,针对COVID-19相关心肌损伤提出诊断和治疗建议。     

普通型与重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征的对比研究

背景近期关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的报道较多,但目前关于COVID-19的临床研究尚不足,且关于普通型与重型/危重型COVID-19患者临床特征的对比研究报道较少。目的比较普通型与重型/危重型COVID-19患者的临床特征。方法选取2020年2月5日-2020年2月27日阜阳市第二人民医院收治的COVID-19患者49例,其中普通型22例、重型/危重型27例。比较不同临床分型COVID-19患者一般资料、流行病学特征、首发症状、实验室检查指标、胸部CT检查结果、治疗方法及预后。结果(1)COVID-19重型/危重型患者男性比例、糖尿病发生率及首发症状为疲劳乏力、胸闷气促者所占比例高于普通型患者,年龄大于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者高血压、心血管疾病、乙型肝炎及其他基础疾病发生率,潜伏期,有无武汉地区明确接触史、COVID-19确诊病例接触史,发病形式,首发症状为发热、咳嗽、咳痰、腹泻者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)COVID-19重型/危重型患者中性粒细胞分数及D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)水平高于普通型患者,淋巴细胞计数、白蛋白水平低于普通型患者,凝血酶原时间(PT)短于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)COVID-19重型/危重型患者双肺感染发生率高于普通型患者(P<0.05)。(4)COVID-19重型/危重型患者抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白使用率及高流量氧疗/辅助通气治疗率高于普通型患者,吸空气、鼻导管吸氧治疗率低于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者干扰素雾化治疗率、血浆置换治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至3月5日,所有患者治愈出院。结论与普通型COVID-19患者相比,重型/危重型COVID-19患者首发症状多表现为疲劳乏力、胸闷气促,多合并糖尿病并表现为双肺感染,中性粒细胞分数及D-二聚体、LDH、PCT、IL-6水平升高,淋巴细胞计数、白蛋白水平下降;不同临床分型COVID-19患者治疗方法存在一定差异,但经对症治疗后预后均较好。     

Corona Virus Disease 2019 patients with different disease severity or age range: A single-center study of clinical features and prognosis

This study aimed to describe clinical characteristics and prognosis of Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) patients, and to compare these features among COVID-19 patients with different disease severity or age range.Totally, 129 COVID-19 patients were retrospectively enrolled, and the information about demographics, comorbidities, medical histories, clinical symptoms, and laboratory findings at the time of hospital admission were collected. Meanwhile, their clinical outcomes were recorded. According to the fourth version of the guidelines on the Diagnosis and Treatment of COVID-19 by the National Health Commission of China, patients were divided into subgroups according to disease severity (moderate and severe/critical) or age (<40 years, 40–64 years and ≥65 years).In total patients, the most common clinical symptoms were fever and cough (all incidences over 50%). Other common clinical symptoms included tiredness/anorexia, shortness of breath, dyspnea, aching pain, expectoration, diarrhea, shivering, and nausea/vomiting. The mortality rate was 5.4%, and the median value of hospital stay was 16.0 (11.0–23.0) days. Subgroup analyses disclosed that severe/critical patients exhibited increased neutrophil count, neutrophils, C-reactive protein, calcitonin, alpha-hydroxybutyric dehydrogenase, lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyl transferase, creatinine, and D-dimer levels, and more deaths compared with that in moderate patients. Regarding age, it correlated with more common fever, higher levels of red blood cell, neutrophil count, lymphocyte count, neutrophils, red cell volume distribution width standard deviation-coefficient of variation, calcitonin, alpha-hydroxybutyric dehydrogenase, Creatine Kinase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyl transferase, and D-dimer, raised death rate and prolonged hospital stay.Our findings provide valuable evidence regarding clinical characteristics and prognosis of COVID-19 patients to help with the understanding of the disease and prognosis improvement.     

新型冠状病毒肺炎患者早期外周血白细胞分类特点

探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期外周血白细胞分类特点。对2020年1月22日—2月17日上海市第六人民医院及其金山分院收治的10例COVID-19患者及同期收治的30例其他病毒导致的病毒性肺炎(非COVID-19)患者血白细胞分类进行分析。10例COVID-19患者白细胞计数为4.95(3.90,6.03)×10^9/L,白细胞减少2例(2/10);淋巴细胞绝对值为1.20(0.98,1.50)×10^9/L,减少2例(2/10);嗜酸性粒细胞绝对值0.01(0.01,0.01)×10^9/L,减少7例(7/10)。与COVID-19组相比,30例非COVID-19患者白细胞计数8.20(6.78,9.03)×10^9/L(P<0.001);淋巴细胞绝对值1.75(1.20,2.53)×10^9/L(P=0.036),16.7%患者淋巴细胞减少;嗜酸性粒细胞绝对值0.02(0.01,0.03)×10^9/L(P=0.005),16.7%患者嗜酸性粒细胞减少。COVID-19组的白细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数值显著低于,非COVID-19组。     

伴或不伴血管钙化的新型冠状病毒肺炎危重症患者临床特征及转归的回顾性分析

目的分析伴或不伴血管钙化的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者临床特征及转归的差异。方法对2020年2月入住华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护室的COVID-19危重症患者进行回顾性分析。根据胸部CT表现,将患者分为血管钙化组和非血管钙化组,其中血管钙化组又分为主动脉钙化组、冠状动脉钙化组和同时钙化组(主动脉、冠状动脉均有钙化)。比较不同组别患者的临床特征及转归。结果与非血管钙化组相比,血管钙化组患者年龄偏大,合并高血压与冠心病比例更高,表现为更高的白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶、国际标准化比值、D-二聚体、肌酐、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白、肌红蛋白、N末端B型脑钠肽原,较低的淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白、估算的肾小球滤过率,且死亡风险更高。与主动脉钙化组比较,冠状动脉钙化组和同时钙化组的转归更差。结论血管钙化特别是冠状动脉钙化可能是C OVID-19危重症患者预后不良的危险因素。