头孢吡肟与腹膜透析液配伍的稳定性

头孢吡肟(Cfepine CFPM)是3-四价铵的半合成第四代注射用头孢菌素,与常用的第三代头孢菌素相比,抗菌谱更广,对革兰阳性球菌作用增强,对链球菌属具有高度的抗菌活性,对肺炎链球菌特别有效,它与染色体介导的主要β-内酰胺酶亲和性低,故非水解屏障机制的细菌对它的耐药性小,因此,CFPM是对其它细菌感染的有效治疗药物。本实验考察了头孢毗肟在腹膜透析液中的稳定性,为临床提供一些参考资料,现将结果报告如下:     

头孢吡肟

头孢吡肟(cefepime,CFPM)是20世纪90年代上市的注射用新头孢菌素类抗生素(图 1),它具有广谱、高效的抗菌活性和对细菌β-内酰胺酶的高度稳定性,目前已被用于防治多种细菌感染性疾病.本文简要介绍CFPM的抗菌活性、人体药代动力学及临床研究的结果.     

合理应用头孢类抗生素

抗生素是医院内应用广泛的药物之一,但应用不当,可造成浪费,也会引起许多药源性疾患及诱导细菌耐药性的发生,增加医院内感染。本文就头孢菌素类抗生素的临床应用作简要评价如下:1 头孢菌素类的特点1.1 头孢菌素均含7-氨基头孢烷酸(7-ACA)母核结构,较青霉素类抗活性强,对青霉素酶稳定,较少发生过敏反应。1. 2 第一代头孢菌素对革兰阳性菌(除肠球菌、MRSA外)有较强抗菌活性,对革兰阴性菌作用较差,仅对变形杆菌、肺炎杆菌有效,对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定,血清半衰期较短,不易进入脑脊液,对肾脏有一定毒性。1.3 第2代头孢菌素地革兰阳性菌作用与第1代头孢菌素相似,对多数肠杆菌有较好的抗菌活性。对各种β-内酰胺酶稳定,半衰期较短,无显著肾毒性,在炎性脑脊液中浓度较高。1.4 第3代头孢菌素对葡萄球菌属的作用较第1、2代弱,肠球菌耐药,对革兰阴性杆菌如肠杆菌科、假单胞菌属、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌均有强大抗菌活性,对β-内酰胺酶高度稳定,在胆汁和脑脊液中浓度较高,肾毒性不明显。2 头孢菌素类品种2.1 第1代头孢菌素:主要有头孢噻吩、头孢唑啉、头孢拉定等,后两者血浓度较高,蛋白结合率高,临床应用广泛。口服制     

头孢菌素类抗生素（Ⅱ）

(七)注射用第四代头孢菌素第三代氨噻肟头孢菌素,具有高效、广谱、耐酶的特性,但对假单胞菌的作用较差。第三代头孢菌素中的鎓基头孢菌素如头孢他啶具有抗假单胞菌的特点,但对革兰阳性菌作用较差,为了吸取两类第三代头孢菌素的优势,克服其缺点,所以第四代头孢菌素7β位采取头孢噻肟的氨噻肟基团,3位采取头孢他啶的鎓基进行最佳组合,从而得到抗革兰阳性和革兰阴性菌谱较为平衡的第四代头孢菌素类,它们兼备头孢噻肟和头孢他啶的双重优点。所以第四代头孢菌素对金葡菌和铜绿假单孢都有很好的抗菌活性,对β-内酰胺酶特别是AMPC酶也更加稳定。…     

第三代头孢菌素的合理应用

第三代头孢菌素应用指证为细菌感染,对各种病毒性疾病无效。它对革兰阳性杆菌虽有一定的抗菌活性,但较第一、二代弱。对革兰氏阴性杆菌包括大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。如拉氧头孢抗厌氧菌活性最强;头孢地嗪抗淋球菌活性最强;头孢哌酮抗绿脓杆菌活性较大。第三代头孢菌素体内分布广,组织穿透力强可渗入炎症脑脊液中。在脑脊液中浓度高的有头孢三嗪、头孢噻肪、头孢哌酮、头孢他啶;胆汁中浓度以头孢哌酮为最高,头孢曲松次之。第三代头孢菌素是繁殖期杀菌药,与静止期杀菌药(氨基糖苷类和多粘菌素)联合可获协同作用,但不宜…     

第3代口服头孢菌素的临床应用

近年来第 3代口服头孢菌素多个品种在国内上市。与第 2代头孢菌素比较 ,其特点是抗菌活性进一步增强 ,对β 内酰胺酶 (除外ESBLs和AmpC酶 )更为稳定 ,部分品种对厌氧菌具有抗菌活性。与第 2代头孢菌素一样 ,对耐甲氧西林的金黄色萄萄球菌 (MRSA)、肠球菌和非发酵革兰阴性 (G- )杆菌不具抗菌作用。     

第4代头孢菌素——头孢匹罗

头孢匹罗作为第４代头孢菌素,比第３代头孢菌素具有更广的抗菌谱,对肠杆菌科比第３代头孢菌素有更好的抗菌活性,头孢匹罗是已知第３和４代头孢菌素中对革兰阳性细菌抗菌活性最强的抗生素。     

第4代头孢菌素——头孢切罗

头孢匹罗作为第４代头孢菌素，比第３代头孢菌素具有广的抗菌谱，对肠杆菌比第３代头孢菌素有更好的抗菌活性，头孢匹罗是已知第３和４代头孢菌素中对革兰阳性细菌抗菌活性是最强的抗生素。     

高效液相色谱法同时测定头孢呋辛钠和更昔洛韦的含量

<正>头孢呋辛(cefuroxime)是半合成的第二代头孢菌素,药用为头孢呋辛的钠盐。头孢呋辛钠抗革兰阴性杆菌活性强于第一代头孢菌素,抗革兰阳性球菌的活性强于第三代头孢菌素。临床适用于呼吸、泌尿生殖、皮肤等系统感染。更昔洛韦     

新的第四代头孢菌素头孢吡肟

第三代头孢菌素如头孢他啶对绿脓杆菌及其它革兰阴性菌有优良的活性,但对革兰阳性致病菌却较第一代头孢菌素差,最新出现的头孢菌素试图保持对革兰阳性和阴性菌的作用而避免许多耐药问题,如公认的第四代头孢菌素具有这些优势。头孢吡肟(cefepime)即属第四代头孢菌素,对革兰阴性菌,特别是肠杆菌、绿脓杆菌具有良好的活性,同时保持了对革兰阳性菌的作用。Okamoto等综述了头孢吡肟的化学、药理特性、抗菌谱、药代动力学、临床疗效、不良反应及剂量。