腰椎体后缘骨内软骨结节2例

1 病例介绍: 患者1,男,28岁.腰部麻木、疼痛8年伴左大腿麻木无力3月为主诉就诊.患者8年前无明显诱凶出现腰部麻木、疼痛,逐渐加重,伴间歇性跛行,经按摩、理疗后无明显效果,口服止痛药物及休息后略有缓解.近3月症状加重,左大腿麻木无力.查体:腰4～骶1左侧椎旁区深压痛,左下肢直腿抬高实验阳性.     

成人脊髓纵裂畸形1例

患者女,36岁。"反复腰痛5年,再发加重伴双下肢疼痛10月"入院。患者于约5年前起无明显诱因反复出现腰部疼痛,为下腰部持续胀痛,无下肢疼痛及麻木,无大小便异常。久坐劳累后加重,平卧休息后稍缓解。10月前腰痛加重,伴双大腿后、外侧放射痛,左侧明显,无下肢麻木无力,近日疼痛严重,影响生活,门诊经检查后,以"腰椎间盘突出症"     

MRI诊断血友病甲伴椎管内硬膜外血肿一例

病例资料患者,男,34岁。腰部酸痛伴下肢放射痛3d入院。患者3d前无诱因突感腰部酸痛,伴下肢放射性疼痛。查体：L3-L5棘突棘旁压痛,并向右下肢放射。右侧L2以下感觉支配区痛觉减退,会阴区感觉减退。右侧踇伸、踇屈肌力Ⅳ级,左侧踇屈肌力Ⅳ级,双侧跟腱反射减弱,右侧股神经牵拉试验阳性。     

脂质沉积性肌病一例

病例资料 患者,男,58岁.1年前无明显诱因出现左小腿酸痛,并进行性加重.近1个月来,行走困难,出现间歇性跛行.查体:全身肌容量正常,四肢肌张力正常.左小腿肌肉压痛,左下肢近端肌力4级,远端5级;右下肢肌力5级,病理反射未引出.     

腰骶段硬膜外神经内分泌癌一例

患者　女 ,2 5岁。左下肢持续性胀痛 3个月 ,活动受限 ,跛行伴下肢麻木并逐渐加重 ,无发热及大小便失禁。查体 :腰部生理曲度存在 ,无肌紧张 ,但多方位活动受限 ,Ｌ3 ～Ｓ2 棘突及椎旁软组织明显压痛 ,左腰大肌略饱满。双侧髂后上棘外压痛 ,腰骶部叩击痛。Ｌ2 平面以下及左下肢深浅感觉和腱反射均消失。同侧臀大肌至足肌重度萎缩。病理反射未引出 ,直腿抬高实验 (+) ,肛门反射消失 ,右下肢无明显变化。腰骶Ｘ线平片未见明显异常。腰骶段ＭＲＩ(图 1～ 3)示Ｌ4 ～Ｓ1椎管硬膜外较大软组织肿块伴Ｌ2 ～Ｓ1椎体信号异常 ,Ｔ1ＷＩ上肿块信号均匀…     

多发肌肉结核^18F-FDG PET/CT显像二例

例1 患者男,33岁,肢体肌肉疼痛伴肌无力1年,加重2个月.患者入院前1年无明显诱因出现右大腿后外侧肌肉疼痛,伴肌肉肿胀、局部皮温升高;入院前8个月自觉右大腿外侧局部肿块,触之疼痛.外院查MRI示：双侧骨盆及大腿肌肉弥漫性病变,考虑肌炎可能.入院前2个月无诱因出现左大腿、双上臂肌肉疼痛,伴四肢近端无力,呈进行性加重.体格检查：四肢肌肉明显萎缩,双上肢近端肌肉挤压痛.     

腰椎上皮样血管内皮瘤一例

患者 女，52岁，因腰腿痛半年继而出现左髋部疼痛1个月余入院。既往无长期服用避孕药及其他病史。体检：L4-5左侧棘旁压痛，向左下肢放射不明显，左下肢直腿抬高实验60°阴性。右小腿胫前区皮肤浅感觉减退，左下肢正常。     

腰椎术后迟发型硬膜外血肿1例

<正>患者男,65岁。患者2年前因腰椎间盘突出、椎管狭窄于上级医院行椎管减压、椎间融合术,术后恢复良好。主诉:患者近半年来出现腰疼,以左侧下腰椎为著,弯腰及劳累时明显,休息后可减轻。患者3个月前自觉腰痛加重,伴左下肢疼痛、麻木,主要位于左侧臀部、大腿外后侧。查体:腰背部见手术瘢痕,愈合良好。腰椎活动受限。下腰椎叩压痛明显,左侧为著。左侧臀部和大腿外后侧皮肤感觉减退。左下肢股四头肌肌力5级,双侧膝反射(++),双踝反射未引出,双侧巴氏征(-)     

椎骨原始神经外胚层肿瘤二例

例1女,19岁。无明显诱因出现右下肢疼痛伴腰部酸痛2个月,加重10天。体检:腰椎活动受限,L5～S1椎体、棘突及椎旁压痛、叩痛伴右下肢放射痛,右下肢小腿及足外侧皮肤感觉减退。CT检查:L3、4椎体右侧可见软组织肿物影,长约6.5cm,边界欠清晰,肿物部分侵入L3～4右侧神经孔,L3及L4椎体     

神经束膜瘤一例

病例资料 患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强( ),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.     

髓外硬膜内巨大炎性肉芽肿一例

患者　男 ,2 6岁。以腰腿痛、酸胀不适伴双下肢无力 7年 ,加重 1个月入院。患者 7年前无诱因出现腰部疼痛 ,酸胀不适 ,同时伴双下肢疼痛、酸胀 ,尤以左下肢为重。夜间疼痛明显 ,咳嗽打喷嚏时疼痛加重。查体 :Ｌ2～ 3 、Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5棘间及Ｌ2～ 4 棘突、椎旁压痛、叩击痛( +) ,以Ｌ2～ 3 间隙处叩击痛最明显。并向左右大腿后外侧放射至窝处。左小腿肌肉稍萎缩 ,双下肢直腿抬高试验及加强试验 ( +) ,双下肢肌力Ⅳ级。Ｘ线摄片示 :Ｌ1～ 2 椎间隙稍变窄 ,Ｌ2 椎体后上缘有骨质缺损征象。Ｌ1～ 2 、Ｌ2～ 3 椎间孔扩大。ＣＴ扫描示 :平…     

左股骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症PET/CT显像一例

1 患者资料 患者女性,33岁,既往体健,半月前无明显诱因出现左大腿隐痛,后疼痛放射至左膝.左大腿活动自如,无明显压痛,局部皮温正常,无色素沉着,无静脉怒张,局部皮肤无破溃.左足背动脉可触及,腹股沟及锁骨上未触及明显的淋巴结肿大.肝肾功能、凝血、感染性标记物及肿瘤标记物等均未见异常.     

类似椎管肿瘤的巨大游离型腰椎间盘突出症1例临床分析

1病例资料患者男,42岁,银行职员。于1年前无明显诱因出现腰部疼痛,无双下肢放射痛,经休息后可缓解,未引起重视,之后症状反复发作并伴左下肢放射性痛,1个月前出现双侧小腿疼痛,夜间疼痛明显,伴双下肢麻木,严重时行走困难,在院外行推拿、按摩、小针刀、封闭等治疗效果不佳。5天前出现双下肢无力,不能站立,大便困难,小便不能自解。于2010年11月18     

强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例

病例 女,23岁,因“反复腰痛并弯腰障碍1个月”来院.患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛.无强直性脊柱炎（AS）家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史.查体：腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压痛、叩痛明显,双下肢“4”字试验阳性,双下肢深浅感觉未见异常,各肌肌力可,会阴部感觉可,生理反射可,病理反射未引出.     

马尾海绵状血管瘤一例

患者 男,38岁.因"左下肢疼痛2年余"入院.2年前患者无明显诱因左下肢外侧酸痛,以体位变化或行走时明显,无大小便障碍.体检:L4～5局部脊柱旁压痛阳性,双下肢温觉无明显减退,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射正常,肛门括约肌无松弛,无"脑膜刺激征".无家族性遗传病史.     

多发性骨血管内皮瘤骨显像一例

患者男，71岁。无诱因左大腿乏力1个月，疼痛半个月，以髋部为著，无发热，无恶性肿瘤及外伤史。体格检查：左大腿无力，左髓及大腿上段疼痛，轻度跛行．左大腿未触及肿块。左髋压痛,以大粗隆为重,左髋活动轻度受限。实验室     

冷凝集素综合征患者血型鉴定异常1例

病例女,21岁,因反复晕厥半个月,伴咳嗽、喘息1w,左下肢疼痛3d入院。体格检查：中度贫血面容;左下肺呼吸音稍低,未闻及干湿哕音;左下肢重度非凹陷性水肿,压痛明显,皮温稍高。辅助检查：（1）院外胸部CT检查结论：左肺下感染可能。     

腰椎高分化软骨肉瘤一例

患者男,10岁,2009年4月中旬无明显诱因出现左侧大腿疼痛,能忍受,无放射痛.1个月后出现双侧髋部疼痛,活动未受限,无红肿、破溃,在当地医院检查,左大腿X线平片未见异常,1个半月后出现双膝疼痛,疼痛剧烈而不能忍受,不能弯腰活动.实验室检查:血象、血沉正常.曾在外院行腰椎MR检查,发现L1椎体异常信号,诊断为淋巴瘤,并接受多次放疗,剂量不详,病情无缓解.遂到解放军第三○七医院就诊.     

骨内黏液样软骨肉瘤一例

病例资料 患者,男,65岁。左大腿根部肿块伴疼痛3个月余。患者3个月前无意中感左大腿根部隐痛,并扪及鹅蛋大小的肿块,尔后肿块逐渐增大,疼痛加重,并以夜间为主,每夜1至2次明显疼痛,呈陈发性。近期感左下肢乏力,并逐渐加重。查体：左侧耻骨与坐骨结节之间扪及7cm×6cm×5cm．大的肿块,质中、界清、固定、压痛,肿块表面无红肿,     

骨化性肌炎骨显像一例

病例资料患者 ,女 ,65岁。因无明显诱因左大腿疼痛 3个月入院。体格检查 :神志清楚 ,发育良好 ,生命体征正常。全身淋巴结未扪及。心肺无异常 ,腹部未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,移动性浊音阴性。生理反射正常 ,病理反射未引出。专科体检 :左大腿疼痛 ,站立时疼痛加重 ,行走时需扶拐支持 ,左大腿中段可触及局部肿胀 ,足背动脉搏动存在 ,足趾活动正常。X线片左股骨中段层状骨膜增生。考虑炎性病变可能 ,不排除肿瘤 (图 1a)。CT示左股骨中段周围明显可见低于骨皮质 ,高于肌肉的中等密度影 ,需与肿瘤或感染性病变鉴别 (图1b)。血常规及血浆碱…