Ramsay-Hunt 综合征 1 例

1　病历摘要　　女患 ,2 4岁 ,因右侧头面皮肤及右耳疼痛 ,伴发水疱 5天 ,右面瘫 2天 ,于 1993年 11月 6日入院。患者入院前 5天感冒后自觉右侧头面皮肤及右耳疼痛 ,继而右颞部、耳廓、耳后及外耳道出现红斑、水疱 ,伴发热 ,体温 38℃ ,周身不适 ,入院 2天前发现右侧面部活动受限 ,麻木感 ,右眼闭合不全。院外抗病毒及营养神经治疗无明显好转来我院 ,以右耳带状疱疹收入院。患者既往健康 ,无肝炎及结核病史 ,无药物过敏史。体检 :体温 36.3℃ ,脉搏 84次 /分 ,血压 16/12ｋＰａ ,一般状况良好 ,右颈部可触及拇指头大淋巴结 ,右侧额纹及鼻唇…     

升主动脉夹层破裂死亡1例

患者,男,２７岁。胸背腹部疼痛１天入院。患者１天前酒后抬重物时突然胸背部持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,腹部疼痛较轻,伴头昏、乏力、胸闷、恶心,无呕吐。院外治疗后胸背部疼痛缓解,因腹部疼痛无好转入院。入院查体：Ｔ３８℃,Ｐ８０次／分。ＢＰ２０／１０ｋＰａ,Ｒ２０次／分,急病面容,肺部无异常,无心前区隆起,心界不大,ＨＲ８０次／分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,软,无包块,右侧腹有轻压痛,无反跳痛,左中腹部可闻及２～３／６级收缩期吹风样杂音,下肢无水肿。既往无心血管疾病史。辅助检查…     

右上腹创伤性腹壁疝误诊1例

患者，女，47岁，农民，因右侧胸背部及右小腿汽车撞伤一小时入院。查体：T 37.3℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 13/9kPa，急性痛苦面容，无呼吸困难，右侧胸背部肿胀、压痛，有骨擦感，无皮下捻发感及反常呼吸，右季肋部及右上腹壁明显肿胀青紫及压痛，右小腿中段见胫骨骨折断端外露。X线摄片提示：右第6、7、8、9、10肋骨后肋骨折，右胫腓骨中段粉碎性骨折。入院诊断：①右侧第6、7、8、9、10的肋骨骨折；②右侧胫腓骨中段开放性粉碎性骨折。经二个月治疗痊愈出院。出院一月后患者发现右季肋部肿胀不消退，并逐渐增大形成一半球形包块…     

1例腹腔干假性动脉瘤合并白塞氏病介入治疗的护理

一、病例介绍 患者男,47岁,因胸背部疼痛20余天加重伴腹胀10天人我科.患者20天前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈阵发性,未予重视.10天前无明显诱因出现腹胀,疼痛加重,在当地医院行CTA检查示:腹主动脉腹腔干区不规则增粗,对比剂充填呈不规则囊样改变,最大截径约2.56 cm、2.22 cm,腹腔动脉远侧明显纤细、模糊,于2012年10月2日门诊以腹腔干假性动脉瘤收住入院.入院后体检:神志清楚,痛苦面容,T36.5℃,P 78次/分,R 19次/分,Bp 139/102 mm Hg.入院后嘱其绝对卧床,保持情绪稳定及大便通畅,避免用力咳嗽及打喷嚏,并遵医嘱予心电监护、止痛、保护胃黏膜、通便等治疗.     

二例心肌梗塞的神经系统表现

例1女,57岁,患高血压病10年,右侧肢体无力2天,意识不清1天,无心前区疼痛、胸憋。检查:“神志不清,BP160/100mmHg,两肺底少许水泡音,心率110次/分,律齐、无杂音,A_2>P_2。右鼻唇沟浅,右侧肢体瘫痪,右侧病理征( )。心电图示:急性广泛前壁心肌梗塞。入院三天后自行出院。例2男,24岁,因持续性头痛、恶心、呕吐、视物模糊、谵语、烦躁半天,无心前区疼痛、胸憋,以病毒性脑炎入     

急性化脓性胆管炎误诊为心绞痛1例

1临床资料患者男,55岁,因持续性胸背部疼痛伴腹胀10小时于2005年3月18日入院。患者于入院前10小时发生无明显原因的胸背部疼痛,以右侧为著,伴腹胀、嗳气,含服消心痛症状不缓解,并出现恶心、呕吐,上腹部疼痛,无头痛、头晕、心慌、气短、咳嗽、咳痰等。门诊心电图示窦性心律、ST-     

左胸疼痛伴左上肢无脉症(病案讨论见本期第41页)

病历摘要: 患者,男,43岁,以"左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院.2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院.既往有高血压史10年,最高血压150/100mmHg,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,双下肢血压150/100mmHg,体重90公斤,身高170厘米.体型肥胖,痛苦病容,头颅无畸形,双侧颈动脉搏动对称,心率80次/分,律齐,A2>P2,未闻及附加音及病理性杂音.左侧桡动脉搏动消失,脐周未闻及血管杂音,左上肢无触痛,皮温较右侧低.     

右侧卵巢脓肿破裂误诊1例

患者,女,41岁,主因下腹部疼痛5天,发烧2天而入院.入院后查患者神清、痛苦面容、下腹部疼痛,尤以右下腹为重、压痛反跳痛、肌紧张,以往月经正常,本次月经经量少.患者自发病以来无恶心呕吐.体格检查:T38.7℃,BP12/8kPa,R19次/分,P83次/分,心肺阴性,腹部平坦,未见肠型及蠕动     

甲状腺瘤伴鳞状上皮化生一例

患者女.42岁.因右侧颈前肿块伴疼痛半月,经抗炎治疗无效.以“右侧甲状腺腺瘤”收住入院.体检:P80次/分.无突眼手抖等症.右侧甲状腺下极可及3×3cm大小肿块.似及囊性感,随吞咽上下活动,无压痛,左侧甲状腺亦可及2×2cm大小结节.入院诊断:甲状腺腺瘤伴囊肿.入院后心电图示窦性心律不齐.胸透、血、尿大便常规均正常.肝功能正常.作常规卢戈氏液口服后.     

嗅神经母细胞瘤1例报告

患者,女性,34岁。因右面部麻木40天,右限失明2周入院。入院前40天无明显原因觉右面部麻木,右侧鼻塞;1周后右颞部持续跳痛,无恶心、呕吐,2周后右眼视物模糊,且右眼眶区疼痛,继而右眼视力逐渐减退、睁眼困难,但无复视。入院前2周右限完全失明,近10天觉右面及头顶部疼痛,近1周     

纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例

患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.     

呕吐致食管破裂1例报告

<正> 患者,男性,39岁,因饮食后恶心,呕吐引起右侧胸背部疼痛20h以食管破裂于1997年1月17日急诊入院。患者缘于前—日晚饱食后恶心,呕吐,突然出现右侧胸背部疼痛,能够忍受,第二日上午仍感疼痛在外院就诊,胸部检查未见明显异常,上腹部有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,腹部B超未见异常。下午胸部疼痛加剧,急诊来我院就治。查体:急性病容,面色苍白,呼吸急促,BP:12/8kPa,NR,124次/min,RR18次/min,心脏叩诊正常,胸廓对称无压痛,叩诊轻鼓音,听诊双侧呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音。腹部检查上腹部略有压痛,余无异常。胸片示:双侧液气胸,穿刺右侧为咖啡色酸味液体,左侧血性液体,     

硬化剂治疗斜疝引起肠梗阻1例

患者,男,62岁,因右侧腹股沟包块3天伴腹痛于2001年2月2日入院。既往有右斜疝病史2年、帕金森氏综合征史3年。1月29日曾行硬化剂注射填塞内环口治疗右斜疝。近3天来,患者感脐周疼痛,无恶心呕吐,肛门排气正常,未解大便。查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,血压140/70mmHg,右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音稍活跃。四肢颤抖明显。右侧腹股沟区局部隆起,未触及明显包块,无压痛。腹部平片示单纯性肠梗阻。即给予胃肠减压、禁食、抗     

早发性多发性硬化1例

<正> 患儿男,13岁。于入院前25天无明显诱因出现低热、腹痛、腹泻、全身不适,在院外按“痢疾”治愈。3天后双眼视物模糊,前额疼痛,继之双目失明。约半月后全身疼痛,以胸背部为著,双下肢麻木,无力,不能站立,尿潴留,于1996年10月8日入院。体检:体温37.7℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压14/9kPa。发育营养正常,意识清,有时烦躁不安,颈无抵抗,双侧瞳孔直径约6mm,对光反应迟钝。眼底检查双乳头边缘清晰,色苍白,静脉迂曲,A∶V=1∶2,     

带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

腹膜后神经鞘瘤瘤内出血1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因右中下腹痛 3天 ,加重 1天入院。 3天前突然出现右中腹部疼痛 ,为持续性胀痛阵发性加重 ,次日疼痛扩散至右中下腹 ,伴发热、恶心欲吐。在四川省肿瘤医院 ,彩色多普勒发现肝下右肾前下内侧及下腔静脉右侧之间探及约 13cm× 9.3cm椭圆形多房、分隔液性包块 ,包膜完整 ,壁厚约 0 .4 cm,无血流信号。 1天前 ,腹痛加重 ,活动时明显 ,伴头昏、口渴 ,收住我院。既往有反复右侧臀腿疼痛 4年余 ,疼痛呈放电样 ,院外及本院多次诊断为“坐骨神经痛”,行针灸、理疗治疗 ,症状缓解不明显。查体 :T38.5℃ ,P110次 /分 ,R2 2 /次分 …     

注射用核黄素磷酸钠致寒战、发热1例

1 病例简介 患者,男性,45岁,体重64 kg.因反复下颌、颜面部疼痛1年余,于2013年2月18日入院.入院查体：T 36.5 ℃,P 71次·分^-1,R 20次·分^-1,BP 15.16/9.18 kPa.神清,心、肺无异常,腹平坦,面部感觉正常,咀嚼肌有力无萎缩.经各方面检查,诊断为＂右侧三叉神经痛＂,既往无药物过敏史.入院后,给予对症支持治疗,于2013年2月23日行右侧三叉神经减压术.     

腹膜后胆瘘误诊2例分析

1 病例介绍例1:男,59岁,因“转移性右下腹痛3天“入院.三天前上腹部钝痛逐渐加重伴发热,体温波动在38.5 C左右,恶心,呕吐胃内容物.一天前腹痛转移至右下腹部持续性疼痛.既往有胆囊结石病史3年.查体:T38.5 C、P100次/分、BP14/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心、肺无异常,腹部膨隆,右侧腹部压痛反跳痛,以右下腹麦氏点为著,肝区叩击痛不明显,肠鸣音减弱.腹透示:右侧结肠扩张积气.……     

原发性肝癌误诊皮肤搔痒症1例报告

患者 ,男 ,3 8岁。因“皮肤瘙痒 6个月 ,右胸痛 2 0天 ,发热 4天” ,于 2 0 0 2年 4月 1 0日入院。患者 6个月前 ,无诱因全身皮肤瘙痒 ,曾到四家医院就医 ,均诊断为皮肤瘙痒症 ,治疗效果差。入院前 2 0天 ,渐感右侧胸部疼痛 ,到某院胸片检查结果为右侧胸膜炎并少量积液。入院前 4天 ,出现发热 ,Ｔ3 8.5℃。入院查体 ,Ｔ3 7.5℃ ,Ｐ85次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 3 0 / 90ｍｍＨｇ ,消瘦 ,全身皮肤散在抓痕 ,右下肺呼吸音稍弱 ,腹膨隆 ,右锁骨中线肋弓下 6ｃｍ可扪及肝下缘 ,边钝 ,质硬 ,光滑无结节 ,触痛明显 ,移动性浊音 ( +)。辅助检查 :…     

急性肠系膜动脉栓塞1例误诊分析

某男,52岁。入院当日晨突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速蔓及全腹。以消化性溃疡穿孔收入院。检查:T36.8℃,P96次/分,Bp18/10kPa,R18次/分。腹部略凹陷,腹式呼吸减弱,剑突下偏右侧及右侧腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。肝浊音界消失,无移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:主动脉略有延长,膈下可见游离气体。心电图:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,心肌劳损,左室高电压。入院诊断:十二指肠溃疡穿孔。经保守治疗,5天后症状及体征消失。第9天出现阵发性腹痛1次,