整合"微创医学技术系统"、全面发展微创医院

现代微创医院是一个以微创理念为指导、以微创医学体系为主导、以整合的微创技术为特色、以"医疗中心"为基本临床结构系统的综合性医院[1].微创理念及微创医学体系是建设医院的指导,中心化结构是医院的构架,而整合的微创技术系统则是最终实现"以人为本、以病人为主体"微创理念的物质基础与具体手段.微创理念始终贯穿于微创技术实施的全过程,建立和不断强化微创理念是实施微创技术的根本;在微创医学技术全面实施的过程中,以病人为主体,处处体现出微创人文是微创人文思想实现的物质保障.     

论"整合的微创技术"(1)

微创医学理论体系不同于单纯的微创技术系统就在于其是融合了微创理念和微创技术，微创理念贯穿于整个医疗的全过程。只有技术没有理念，单纯强调技术，将可能陷于纯技术主义；然而，只强调理念而没有技术支持，纯粹于理念，将限于空想主义。单一发展某一项或几项技术还是有计划地整体发展微创技术是一个认识问题也是一个微创医学理论实践中的一个具体而现实的问题。我们在确定微创医学理论指导下所要建立的就是以“中心化的医疗及整合的微创技术”为特色的现代医院，这其中“中心化的医疗”是医疗模式特色，“整合的微创技术”则是医疗技术特色。在技术特色上着重强调的是技术“整合”、寻求的是“多兵种联合作战”最适合方案。     

论微创医学体系对未来专科医师培养的可能影响-- "按器官或系统教学与培训模式"探讨

微创医学体系包括理论系统、临床系统和教育与培训系统[1].在微创医学理论指导下建立并真正能够实施微创医学教育与培训体系,是发展微创医学的根本保证和关键因素之一.在实践中,建立微创医学教育-培训体系则是非常困难的;比起实现微创医学理论在医院中的真正实践则是更为困难,因为其将可能牵涉到整个国家医学教育体系以及卫生行政部门专科医师培养体系的变革.由于医学教育不能够满足社会进步与发展的需要,近年来医学教育改革已经被国家教育部提到了重要议程,实现"以器官或系统教学"的医学教育改革思路已经提出.然而,实现这一改革思路的必要物资条件是在医院内要具有"合并有内科、外科的科室".     

论微创医学理论实践化中的人事架构系统建设

微创医学理论体系从理论到实践,即从理论的建立到在该理论指导下建立新型微创医院(医院的名称不一定称谓为微创医院,但其实质内涵必须是一个以微创理念为指导、"以人为本、以病人为主体"、以微创医学理论为基础、以"中心化"的微创临床体系为架构的医院[1]),实际上是对传统医学体系理论和实践的一次"重新洗牌"或重组.理论上,建立该体系的重要内容和任务是建立为微创医学理论和微创医学临床架构系统[2],实践上,实现该体系的主要工作包括建立微创医学人事架构体系、医院运营管理架构,落实微创医学理论和微创医学临床架构系统.微创医学人事架构体系是客观实现微创临床体系的人员保障体系,也是微创医学体系重要的组成部分之一.     

中心医疗流程模式中微创化决策思想的实际应用——典型案例分析

在中心医疗流程模式体系构建和实施过程中，如何运用微创医学理论、如何在微创理念指导下“辩证”地选择最适合于病人的技术、选择最佳的微创技术，是一个必须解决的理论和实践问题。研究与探讨微创医学体系下中心医疗流程管理模式下医疗决策思想，即微创化决策思想，对于解决在微创理念指导下，实现“辨证施治”的问题具有一定的价值。     

论实质性中心化整合的必然途径:调整分配结构--现阶段奖金发放指导性意见

"以人为本"是微创医学思想的核心.在微创医院的建设和实践中, "以人为本"具体将体现在两个方面,对外是"以病人为主体",对内则是"以医护人员为主体"."以病人为主体"是医院内最终实现"以人为本"的目标,而"以医护人员为主体"是医院实现"以人为本、以病人为主体"目标的必然途径与手段,医院最终实现目标必须通过医护人员的具体工作来得以完成.因此,重视 "以医护人员为主体"的重要性、正确处理好如何体现"以医护人员为主体",是我们协调发展微创医院的重要内容.在医院内应实现"以医护人员为主体"、并保障他们的各种切身利益,其中对医护人员的分配和技术人员的专业发展最为直接和关键,因此,调节分配结构、合理分配制度、建立新的分配体系是发展微创医院首先必须解决的问题之一[1].     

提高微创外科技术在本科教育中的地位

微创外科技术是21世纪医学发展的主要技术之一,随着微创技术的进步,现在各个医学领域的微创技术得到一定的发展,而我国常规的外科教学大纲中通常并不包括微创外科的相关内容.     

微创、微创外科与微创医学

[编者按] "微创医学体系"是一个建立在生物心理社会医学模式基础上并与该模式充分相适应的新体系.她碰撞着目前的医学模式,有可能对医院的专业分工、科室设置等带来革命性的变化. "微创医学"是一个新的概念,已明显有别于现代的单纯"微创"技术.微创医学及体系的概念由王永光医生等在国内甚至在国际上最早提出.     

微创外科的现状与未来

近年来,微创外科异军突起,它的理念和技术已渗透到外科的各个领域,并取得令人满意的效果,它是传统外科的升华,是21世纪医学发展的二大主流（微创外科、基因与生物工程、器官移植）之一,正确认识它的发展现状与未来至关重要。     

微创技术临床应用进展——微创技术在呼吸系统腔内疾病中的临床应用与进展

20世纪90年代，人类医学进入微创时代，国内外很多学科的微创技术飞速发展，而在国内呼吸内科领域发展缓慢。微创介入治疗是现代临床医学的发展方向之一，对病人的创伤小，但技术含量高，操作难度大。     

发展微创医学体系的任务与思路

微创医学新体系建成的客观标志,是微创临床体系、微创理论体系和微创教育培训体系的成功建立.在发展微创医学体系的过程中,建设微创医学专门机构是发展微创医学体系的载体,建立微创医学理论体系、临床体系和教育培训体系是发展微创医学的主要任务[1],见图1,其具体体现在两个层面、三项内容和一个关怀,即:微创临床医学(微创诊断和微创治疗)和微创人文思想两个层面;临床实践、理论研究、医学教育和专门人才的培训三项内容;以及实现对病人(及其周围人)的人文关怀[2].     

微创医学管理学与微创文化初探-管理案例分析

2004年，在微创医学理论的指导下，北京市垂杨柳医院以“十年磨一剑的精神”，开始了以微创医学为基础和追求、以微创理念为指导、以探索和创新为动力的全面变革，并更名为北京微创医院。其任务和使命在于：在微创医学理论的指导下，通过对医院整体上的“推倒糊，重洗牌”机制变革，要实现对患者生理、心理和经济社会的全面微创，而不仅仅是单纯地用微创技术去实现对患者生理单一微创的既有医疗模式。     

谱写微创医学新篇章同济大学微创医学研究所所长、北京微创医院副院长本刊执行主编、博士研究生导师

鼠岁新开,飞雪迎春到! 回首过去的一年,"微创、微创外科、微创医学"概念的争论与研讨依然持续存在,微创技术的临床应用在不断地得到推广与发展.与此同时,惑解"微创"的声音、反对"微创"的语气也逐渐强劲,作为新生事物的微创医学正面临着经风雨、历寒霜的非常时节!     

论从传统医疗系统走向微创医学中心化医疗体系的持久性

微创医学思想已经提出来三年了.微创医学理论指导下改建北京市垂杨柳医院成为北京微创医院的变革实践已经两年了.微创医学的具体实践已经成为了一场为理论界和卫生行政管理官员都在关注和关心的医学实践变革.理论界关注的是微创医学理论提出后是否仍然在坚持着实践和发展与探索;卫生行政管理官员则关心的是实践的"结果".作为微创医学理论的提出者以及参加这次变革的全体人员无不热切地期望着能够早日有个"结果".然而变革实践的过程究竟会怎么样?能够短期内得到明确的"结果"还是不能?怎样才能取得很好的"结果"?这些问题,不是每个参与者都解决了的.     

论中心化建设微创医院中的几种关系

微创医学体系的最终建立是一个科学创新过程,完整的过程包括系统理论建立和具体实践.在从理论到其实现的实践过程中,充分认识和理顺各方面的关系,统一认识,调动一切积极因素,为全面发展微创医学、建立新型医疗模式服务,将对于微创医学理论的客观实现、对于理论的实际操作以及微创医学体系的最终实现有重要意义.在从理论走向具体实践过程中,即在微创医学理论体系指导下建立微创医院的具体操作过程中,将会遇到许多各种各样的问题,由于对微创医学认识的不同,一定会有各种不同的看法和问题,充分阐明各种关系,将有利于调动全体共同完成这一医学体系的建成[1].     

百年神经外科回眸——转化医学的过去和今天

纵观百年神经外科历史贯穿转化医学的理念,回顾转化医学从经典神经外科学（classical neurosurgery）诞生、显微神经外科学（microneurosurgerv）发展,直到今天微创神经外科学（minimally invasive neurosurgery）建立的三个阶段中起着推手作用。展望神经外科学,微创神经外科作为转化神经科学（translational neuroscience）的技术平台,将继续推进神经科学基础与临床的飞跃。     

微创医院的"供应链管理"策略

微创医学是种新式的医学模式,它以“生物—心理—社会”的就医模式为基础,力图达到损伤最小化、效果最大化的治疗目标,从而在整个治疗过程中真正实现以病人为主体的理念,支持该医学模式的组织架构在于以某个解剖系统为治疗对象,将该系统的内科、外科、介入以及预防康复等传统科室进行整合,最后归并到一个中心化的组织结构中去。     

微创手术在妇科应用的研究进展

妇科微创手术是在妇科手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展的基础上的必然趋势.手术本身并无"巨创"与"微创"之分,出现"微创"只是由于医生对特定疾病治疗的理解和医学观念的改变而出现的新观念.近20～30年来,传统妇科手术的"微创"化已经在不断发展,在医学由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转型的时期,这一微创化改变潮流已显得非常突出."微创"并非只是最小切口,而应该有一个新的概念,那就是要扩大视野,使手术微创化,在进行医学干预过程中,保持机体最佳的内环境稳定状态、最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合、最好的医疗效果.     

微创医院建设实践

一、微创医学理论系统:微创医学,属于综合医学;学问性质是以微创理念和微创人文思想为指导,以人为本、以病人为主体,以现代临床医学上最先进的微创技术为核心手段,以相对独立器官(微观)和人与医学(宏观)为对象,以完全外科、内科和传统医学为基础,辅以人文、心理学以及所有对患者有益的手段和方法,“善待人体、关切人心”,实现防病、治病、调心,以恢复健康。其中,微创医学方法主要用于“善待人体”——解决以尽可能小的创伤诊断和治疗疾病的问题;微创人文思想则是体现在“关切人心”——调节心态和扶正内心的问题。微创医学包括微创理念和微…     

热点技术冷思考

随着医学的发展和医疗器械的不断改进,新的医疗技术的出现层出不穷,以使用内镜为特点的微创外科手术,则成为其中当之无愧的代表。微创外科手术因其具有创伤小,病人痛苦少,手术后康复快等优点,在临床实践中深受医生和病人的推崇,并得以广泛应用于外科、