基于DRGs的公立医院成本核算体系构建

目的:探究DRGs成本核算方法,构建基于DGRs的公立医院成本核算体系,并提出医院成本核算的保障措施.方法:以医院日间手术病区成本数据为基础,依据成本核算模型,核算医院医疗服务项目、DRGs成本,并进行成本效益分析.结果:通过对DRGs分组、临床路径及成本核算步骤进行研究,设计出基于DRGs的公立医院成本核算体系.结论:医院依据构建的成本核算体系可以有效开展精细化的DRGs成本核算及分析工作.医院应当优化DRGs成本核算,为DRGs医保支付制度改革及医院运营管理提供精细化的成本数据支撑.     

基于改进作业成本法的医疗服务项目成本核算研究

根据公立医院开展医疗服务项目成本核算的现状，结合医疗服务的特点，将改进的模糊估时成本核算模型应用在样本医院功能检查科，计算其医疗服务项目成本，并与传统作业成本法核算结果比较。结果显示，两者的核算结果趋势一致，但模糊估时作业成本法工作量小、数据可比，更具有科学性和实用性。     

《医院会计制度（征求意见稿）》中成本费用的核算分析

现行医院会计制度和医院财务制度已执行10年之久,难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要,《医院会计制度(征求意见稿)》对现行的医院会计制度进行了全面修订。本文分析了征求意见稿中成本费用的科目变化和核算方法变化,认为变化后的成本费用科目更加详细合理,便于进行成本费用的控制,并探讨了医院成本核算从单纯的成本核算向成本控制转变、从完全成本核算向变动成本核算转变的变化趋势。     

公立医院临床服务类科室交叉成本的分摊方式探索

随着医疗业务内容的不断发展和变化,公立医院已设置的四大类核算单元和三级医疗成本分摊体系,但仍无法解决临床服务类科室交叉成本分摊的问题,因此造成了临床科室收支不配比的情况。通过分析公立医院临床服务类科室交叉成本的特点及其产生原因,进而采用按收入占比的方法进行临床服务类科室交叉成本分摊。其中,核算单元的准确划分、提高成本核算数据的准确性,对完善医院全成本核算体系、加强医院成本费用分析、开展医疗项目成本核算和医院未来发展具有重要意义。     

DRG/DIP付费下的医院成本管理

公立医院从缺乏成本意识到重视医疗服务项目成本和病种成本,主要受国家层面政策推进和DRG/DIP付费方式改革的影响.在实践中,医疗服务项目成本核算复杂、病种成本核算受限、实施过程困难和核算结果难以转化,导致公立医院推进成本管理缓慢.DRG/DIP付费下,公立医院应灵活采用多种核算方法,重视数据治理和信息化工作,加强核算结...     

临床科室门诊和住院单元成本核算新模式探讨*

在总结医院临床科室门诊和住院单元成本核算的难点基础上,文章提出了科室成本核算和医疗服务项目成本核算互为依托的理念并以此来优化核算流程,达到解决临床科室门诊和住院成本中人力成本归集和分配难的问题的目的,从而进一步推动公立医院高质量成本核算工作。     

公立医院全成本核算的实施

加强全成本核算是公立医院提升管理水平,增强核心竞争力的主要手段。通过全成本核算有利于掌握医院全成本动态,提高医院的经济效益。全成本核算将医院一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配,计算医疗服务总成本和单位成本。公立医院应当结合自身的特点,实行分级核算,设置合适的核算科目,逐步归集科室和项目成本,实现全成本核算。     

基于时间驱动作业成本法的超声室医疗服务项目成本核算

目的:探索基于时间驱动作业成本法(TDABC)医疗服务项目成本核算方法,并与传统作业成本法的计算结果进行比较,为国内医院项目成本核算的方法选择提供参考依据。方法:采用TDABC对样本医院超声科9项医疗服务项目进行成本核算,采用Wilcoxon配对符号秩和检验对TDABC与传统作业成本法结果进行分析,比较不同方法核算出的医疗服务项目成本结果之间是否具有差异性。结果:TDABC方法可以通过时间动因将科室成本分摊至项目成本,其核算过程简便,符合医院的实际成本•与传统作业成本法相比核算结果无统计学差异。结论:TDABC方法是一种便捷准确的项目成本核算方法,依据其核算过程的特点,建立医院成本管理及核算制度方案,加强监督管理并合理分配各职能岗位,确保医疗项目成本核算的各个环节均有章可循。     

项目成本法在公立医院病种成本核算中的应用

目的：通过项目成本法对公立医院病种进行成本测算,为公立医院推行成本管控提供参考。方法：以某公立三甲医院为例,按照医疗服务性质不同划分医院的各服务单元,将费用和各项成本归入各服务单元,通过成本/费用计算出各单元的成本费用比值（CCR）,并计算“食管癌术后化疗”的病种成本。结果：按照医疗服务分类出25个服务单元,计算每个服务单元的CCR,测算出该院的“食管癌术后化疗”病种成本为7 625元。结论：应用项目成本法计算病种成本较为准确,可操作性强,可为实施按病种付费和医院精细化管理提供参考。     

利用HIS归结核算单元成本的思路和做法

医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)是现代医院管理的基础,而成本核算是加强医院管理的重要环节。在成本核算过程中,准确统计各核算单元的成本是关键,也是难点。笔者详细介绍了该院在“病人选医生”和内部分配制度改革中,利用HIS归结核算单元成本的思路和做法。     

军队医院资源计划与作业成本法融合探析

随着国家对公立医院改革的深入,军队医院将面临军队、市场、患者更多的挑战,必须用更精细化、规范化的管理技术和方法提升服务质量和核心竞争力。实现HRP与作业成本法的有效融合,将财务、医疗一体化资源配置,提供最优的解决方案,实现前台HIS运营与后台全成本核算同步,有效降低运营成本,节约管理资源,提升核算效率。     

基于服务单元叠加法的公立医院DRG成本核算研究

在梳理公立医院DRG成本核算现状的基础下,阐述基于服务单元叠加法DRG成本核算意义及核算流程,并以某公立医院某病组为例,进行成本费用分析,讨论如何进行费用管理和控制,并由此提出建立成本核算制度、加强人员培训及信息系统建设等实施服务单元叠加法DRG成本核算的建议。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。     

医院成本核算要把握自身特点

公立医院要进行成本核算。不能为了节约成本而忽视医疗服务质量和医疗技术水平,也不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口,忽视成本核算。医院成本核算要由临床一线科室核算向管理部门核算发展;由奖金核算向成本控制和反馈分析发展,把成本核算同奖金核算区分开来,把成本核算提高到理论高度,把成本核算发展为与医院管理特点相结合的一种现代管理手段。     

浅析公立医院成本管理的现状及对策

阐述了新制度下公立医院成本管理及全成本核算的重要性,分析了公立医院成本管理与核算的现状及存在的问题,从提高管理者的重视程度、提高专业财务管理水平、有效整合医院计算机网络系统3个方面提出改进意见.     

作业成本法在医院成本核算中的应用探讨(上)

分3部分对作业成本法在医院的应用进行了探讨,从理论上提出了包括划分作业、确定作业代表动因、分摊作业成本、计算单元成本、建立成本账户、制定账务处理程序和编制成本表等步骤在内的一整套具体的、可操作的成本核算方法,该方法集科室成本核算和医疗服务单元成本核算于一体,能够为医院管理和宏观决策提供丰富翔实的成本核算资料。该方法较好地解决了目前医院成本核算中对间接成本分摊不合理的问题以及医疗服务成本核算对象过于笼统的问题。     

“工资结算”帐户在医院成本核算中的应用

目前,随着医院会计制度的改革,医院成本核算已成为医院经济管理工作的一项中心内容。如何实行成本核算,各地做法不一。如在核算工资及补助工资时,湖北省的做法是先将其计入“工资结算”帐户,月末再分配计入到各项成本中。实践证明,这是一种切实可行的方法。但是,在实际应用     

我国与美国公立医院成本管理的比较及启示

新医改方案强调,公立医院要严格预算管理,加强成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。本文从成本管理起因、核算对象和控制手段等方面对我国与美国的公立医院成本管理进行了比较,美国公立医院成本管理有值得我国借鉴的地方,对我国公立医院具有启示作用,例如积极开展以作业成本法为基础的医疗项目成本核算和按病种分组付费试点,进行全方位的成本分析与控制,调整不合理支出结构等。     

基于作业成本法的医疗服务项目成本核算探索

目的 :探索基于作业成本法的医疗服务项目成本核算方法与路径,从而有效控制成本。方法 :引入作业成本理论,结合某医院成本核算的实际情况,运用实地调研法、专家咨询法,尝试在公立医院开展项目成本核算,构建一种新型的医疗服务项目成本核算模式。结果 :通过项目成本核算,为某医院提供及时、准确的成本信息,找到控制成本的有效途径。结论 :提出综合医院医疗服务项目作业成本核算系统的实施方案,不但对该医院未来的成本核算与管理有很好的实践指导意义,也能为政府的医疗服务项目定价及制订预算补助标准提供参考依据,而且对国内同类型医院的成本核算与管理也有较好的借鉴意义。     

军队疗养院成本核算的问题与对策

本文在分析军队疗养院经济管理中存在现实问题的基础上,提出要从强化运营成本核算意识、建立健全成本核算组织管理机构、合理归集和分摊单元成本及培养复合型成本核算管理专业人才等方面完善成本核算核算与管理,并对军队疗养院建设与经济管理提出了新的思考。