针刺配合七珠展筋散穴位揉药治疗轻中度腕管综合征30例疗效观察

目的:探讨针刺配合七珠展筋散穴位揉药治疗轻中度腕管综合征的疗效。方法:将60例轻中度腕管综合征患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组患者予推拿手法及口服西药治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上予针刺及七珠展筋散穴位揉药治疗,两组疗程均为2周。治疗前后检测电生理,包括包括正中神经和尺神经的感觉传导速度(SCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉动作电位波幅(SNAP)及正中神经末端运动潜伏期(DML),并比较临床疗效。结果:对照组总有效率为76.7%,治疗组总有效率为90.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后正中神经DML均低于治疗前(P0.05),且治疗组患者治疗后正中神经DML低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后拇指展肌CMAP、拇指-腕SCV、中指-腕SCV、拇指-腕SNAP、中指-腕SNAP均较治疗前提高(P0.05),且治疗组患者治疗后拇指展肌CMAP、拇指-腕SCV、中指-腕SCV、拇指-腕SNAP、中指-腕SNAP均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺配合穴位揉药治疗轻中度腕管综合征疗效显著。     

腕管综合征患者肌电图检查结果分析

目的观察神经电生理检测对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法对32例CTS患者进行肌电图检测。结果 32例患者中,5条正中神经感觉传导速度测定诱发波形消失,31条正中神经感觉潜伏期延长,波幅降低和/或感觉神经传导速度减慢,感觉神经异常率为56.2%;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降26条,运动神经异常率为62%。22块拇短展肌可见失神经电位。结论神经电生理检查在CTS的诊断中有重要意义。     

慢性肾衰竭周围神经病变中医证型与神经电生理关系研究

目的:分析慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理相关指标,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,以期为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:将纳入的80例慢性肾衰竭周围神经病变患者依据中医辨证标准分为脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型各20例。所有患者采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果:4组发病年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组病程比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚组病程最长,与其余3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均低于脾肾气虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均高于湿浊组、血瘀组、脾肾阳虚组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均低于血瘀组、湿浊组、脾肾气虚组(P0.05)。脾肾阳虚组CMAP波幅减小程度最大,脾肾气虚组减少程度最小。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均低于脾肾气虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);湿浊组腓神经CMAP波幅高于血瘀组(P0.05)。脾肾气虚组SNAP波幅减少程度最小;脾肾气虚组正中神经、尺神经及腓浅神经SNAP波幅均高于脾肾阳虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理检查存在统计学差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为该疾病中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一。     

海桐皮汤熏熨加刃针在腕管综合征中的疗效观察及对预后的影响研究

目的:探讨海桐皮汤熏熨加刃针在腕管综合征患者中的临床效果及对预后的影响。方法:60例腕管综合征患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用维生素B1、甲钴胺治疗,观察组采用海桐皮汤熏熨加刃针治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组感觉传导速度(SCV)、正中神经感觉动作电位波幅(SNAP)及复合肌肉动作电位波幅(CMAP)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后7d,观察组SCV、SNAP及CMAP水平高于对照组(P0.05)。结论:腕管综合征患者采用海桐皮汤熏熨加刃针治疗效果理想,能改善患者预后,值得推广应用。     

118例2型糖尿病周围神经病中医证候特征及电生理改变的相关性

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者的中医证候特点及电生理改变的相关性.方法 对118例DPN患者进行中医辨证及相关实验室检查,采用肌电图仪测定腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)以及正中神经的F反应.结果 5种中医证型出现率依次为:气虚37.96%,血瘀20.37%,阴虚17.59%,阳虚12.96%,痰湿11.11%.血瘀证患者糖化血红蛋白(HbA1c)高于气虚、阴虚证(P<0.05).阳虚、血瘀证患者与其他证型患者复合肌肉动作电位波幅(CMAP)比较,差异有统计学意义(P<0.05);与其他证型SCV、感觉神经动作电位潜伏期(LAT)和波幅(SNAP)方面比较,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 118例DPN患者中气虚比例最高,血瘀证患者HbA1c最高;电生理检测对阳虚证、血瘀证患者最敏感.     

推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征的临床观察

目的观察推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征的临床疗效。方法将110例轻中度腕管综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组予西医常规保守治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用推拿手法治疗。两组疗程均为1个月,观察比较Boston腕管综合征调查问卷(BCTQ)评分、VAS评分及神经电生理相关检查指标。电生理指标包括正中神经感觉神经动作电位(SNAP)波幅、神经传导速度(SNCV),肌肉复合动作电位(CMAP)波幅,正中神经末端运动潜伏期(DML)。结果 (1)试验期间,两组共脱落7例病例,最终完成试验者治疗组54例、对照组49例。(2)组间治疗后比较,BCTQ症状维度、功能维度评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组中指-腕SNAP、中指-腕SNCV、拇指-腕SNAP、拇指-腕SNCV、拇短展肌CAMP水平较对照组明显上升(P0.05),治疗组DML水平较对照组明显下降(P0.05)。结论推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征,可较好地恢复手腕部功能、减轻疼痛,促进局部神经功能恢复。     

糖尿病早期周围神经病变的神经肌电图诊断分析

目的:探讨糖尿病早期周围神经病变的神经肌电图诊断作用。方法:从我院2014年12月～2017年12月选取240例糖尿病患者,根据病程分为A组(10年)、B组(1～10年)、C组(1年)各80例,观察三组患者腓浅神经、腓总神经、正中神经、尺神经的感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV),以及胫神经H反射、尺神经f波等情况。结果:A组正中神经MCV异常率、腓总神经MCV异常率、腓浅神经SCV异常率、尺神经SCV异常率与B组、C组相比均有显著性差异(P0.05);病程长者其胫神经H反射、尺神经f波异常率均显著高于病程短者(P0.05)。结论:神经肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中有重要价值,建议综合患者的神经肌电图异常进行评估。     

118例2型糖尿病周围神经病中医证候特征及电生理改变的相关性

目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者的中医证候特点及电生理改变的相关性。方法对118例DPN患者进行中医辨证及相关实验室检查,采用肌电图仪测定腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、腓肠神经的感觉神经传导速度（SCV）以及正中神经的F反应。结果 5种中医证型出现率依次为：气虚37.96%,血瘀20.37%,阴虚17.59%,阳虚12.96%,痰湿11.11%。血瘀证患者糖化血红蛋白（HbA1c）高于气虚、阴虚证（P〈0.05）。阳虚、血瘀证患者与其他证型患者复合肌肉动作电位波幅（CMAP）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与其他证型SCV、感觉神经动作电位潜伏期（LAT）和波幅（SNAP）方面比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论 118例DPN患者中气虚比例最高,血瘀证患者HbA1c最高;电生理检测对阳虚证、血瘀证患者最敏感。     

朝医四象人感觉神经传导机能的研究

目的:通过观察朝医四象组间及各组内的感觉神经传导差异等现象,探讨脏器大小与末梢神经传导机能之间的关联。方法:以100名健康人为对象,以填写辨象设问表以及专家研讨的方式进行朝医辨象,并进行正中神经、尺神经和腓肠神经的感觉动作电位的检测,以比较组间及组内的神经传导参数。结果:与少阳人相比,太阴人的正中神经和尺神经近端潜伏期(P Lat)较长;其中,P Lat≥X+1S的神经组较P LatX-S神经组相比,D SCV≤X-S神经组出现了D Lat延长和D SCV减慢的现象。结论:太阴人的血浊气涩体质导致了其正中神经和尺神经潜伏期的延长、腓肠神经波幅的降低(以及其左右差异);而少阳人则因过阳损阴体质导致其神经传导潜伏期的变短。     

糖尿病周围神经病变的中医证型与神经传导速度相关性探讨

目的 :探讨糖尿病周围神经病变的中医辨证分型与神经传导速度的相关性。方法 :对气血两虚、气虚血痹型 (A组 )、脾胃虚弱、痰浊阻络型 (B组 )和正常对照组 (C组 )分别测定正中神经指1,指3和尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期及感觉神经传导速度及其波幅。结果 :与C组比较 ,A组异常率为100% ,B组异常率仅31 8% ,并且A组中 ,除神经运动末端潜伏期的波幅外 ,正中神经、尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期或感觉神经传导速度及其波幅均异常 ;而B组中 ,仅正中神经、尺神经异常。结论 :气血两虚、气虚血痹型周围神经损害重并且广泛 ,脾胃虚弱、痰浊阻络型则较轻、较局限。     

温痹方口服熏洗治疗轻中度腕管综合征疗效观察及对患者神经传导速度的影响

目的观察温痹方口服熏洗治疗轻中度腕管综合征(CTS)的临床疗效及对患者神经传导速度(NCV)的影响。方法将80例轻中度CTS患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予甲钴胺片口服;治疗组40例予温痹方口服加熏洗治疗。2组疗程均为60 d。观察服药后30、60 d的临床疗效、波士顿CTS问卷评分(BCTQ)及NCV的变化。结果治疗组临床控制率20.00%,总有效率92.50%,均高于对照组(5.00%、87.50%)(P0.05)。2组治疗30、60 d后BCTQ评分均降低(P0.05);治疗组治疗60 d后BCTQ评分均低于对照组同期(P0.05)。治疗组治疗后正中神经远端运动潜伏期(ML)缩短、感觉神经动作电位(SNAP)增高、感觉神经传导速度(SCV)增快(P0.05),且治疗组ML、SCV改善情况均优于对照组(P0.05)。对照组治疗后ML、SNAP、SCV均较前有所变化,但比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论温痹方口服熏洗治疗轻中度CTS疗效确切,可明显改善临床症状及神经传导功能,延缓病情进展,提高生活质量。     

糖尿病周围神经病变中医辨证与电生理所见的关系

目的 探讨糖尿病周围神经病变中医证候与电生理的关系.方法 选择87例糖尿病周围神经病变患者,按中医辨证标准进行中医辨证,应用丹麦产DANTEC CANTATA型肌电图仪,采用表面电极测定腓总神经运动传导速度（MCV）和腓肠神经感觉传导速度（SCV）.结果 阳虚证患者腓总神经MCV最慢,明显低于气虚证、热证、血瘀证和湿证（P＜0.05）;复合肌肉动作电位波幅（CMAP）最低,明显低于气虚证、热证和湿证（P＜0.05）.阳虚证患者腓肠神经SCV亦最慢,感觉神经动作电位波幅（SNAP）亦最低,均明显低于气虚证、热证、阴虚证、血瘀证和湿证（P＜0.05）.结论 糖尿病周围神经病变患者中医辨证阳虚证的运动感觉传导速度异常最明显.神经传导速度异常可以作为糖尿病周围神经病变阳虚证的参考指标.     

加速康复理念用于腕管综合征正中神经卡压慢性损伤中的效果及对神经肌电图和日常生活能力的影响

目的观察加速康复理念用于腕管综合征正中神经卡压慢性损伤中的效果及对神经肌电图和日常生活能力的影响。方法将2017年3月—2018年10月石家庄市第一医院收治的60例腕管综合征正中神经卡压慢性损伤患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均行正中神经减压和神经外膜松解,术后给予神经营养药物和功能锻炼。观察组在术前进行健康教育;术中松解完成后对神经进行电刺激,在神经周围注射复方倍他米松注射液;术后7 d开始行经皮神经电刺激治疗,疗程为2周。记录2组手术时间和住院时间,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)比较2组术前及术后次日手和腕关节的疼痛程度;于术前及术后1个月、3个月使用肌电图检测2组患者正中神经的感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML),并使用DASH上肢功能评分表比较2组的上肢功能;术后3个月时,根据腕管综合征功能评定标准评价2组治疗效果。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组住院时间明显短于对照组(P0.05)。术后次日2组VAS分级和评分均明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。2组术后1个月和3个月SCV和SNAP均明显提高(P均0.05),DML和DASH评分均明显降低(P均0.05),且观察组变化的程度明显大于对照组(P均0.05)。观察组的优良率为93.3%(28/30),明显高于对照组的83.3%(25/30)(P0.05)。结论加速康复理念用于腕管综合征正中神经卡压慢性损伤的治疗,可明显减轻手及腕关节疼痛,缩短住院时间,改善神经功能和上肢功能。     

经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤临床观察

目的观察经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤的临床效果。方法将90例桡神经损伤患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予经皮电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加味治疗。治疗2周后,对比2组桡神经功能评分(肌力、伸拇、伸指、伸腕)和电生理指标[感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及桡神经的运动传导末端潜伏期(DML)]的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后肌力、伸拇、伸指、伸腕积分均显著降低(P均0.05),SCV、SNAP及DML水平均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤能够有效改善神经电生理学,促进桡神经再生及神经支配功能尽快恢复,疗效确切。     

“合谷刺法”结合局部制动治疗腕管综合征的临床疗效观察

目的:观察合谷刺法结合局部制动治疗腕管综合征的临床疗效。方法:选取符合诊断及纳入标准的腕管综合征患者62例,按照随机数字表法分为对照组(n=31例)和治疗组(n=31例),两组患者均给予针刺结合腕关节局部制动治疗,其中对照组采用常规针刺手法,治疗组采用合谷刺法。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后临床症状、波士顿腕管量表(BCTS)及正中神经电生理的变化。结果:治疗组总有效率93.6%,明显优于对照组(P0.05);两组治疗后SSS、FSS积分均明显降低(P0.01),其中治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后DML较本组治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后CMAP的波幅、指I-腕SCV、指III-腕SCV较本组治疗前明显升高(P0.01),两组治疗后波幅、指I-腕SCV组间比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:合谷刺法结合局部制动能够显著改善CTS患者临床症状,促进手腕功能的恢复和正中神经的修复,疗效显著。     

健康人的末梢神经传导参数与生活习惯的关系

目的：明确生活习惯导致末梢神经传导机能的影响。方法：延边朝鲜族健康人及韩国留学生为对象,检测正中、尺、腓、胫神经的复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP,或M波）和迟延电位F波（F—WavesF—W）,研究生活习惯与各神经传导参数之间的关系。结果：腓神经CMAP的波幅低下、远端潜伏期延长、F—W最短潜伏期延长,正中、尺、胫神经无著变。结论：延边朝鲜族健康人与韩国留学生的盘腿坐、屈膝坐等生活习惯导致潜在性腓神经损伤。     

朝医四象人运动神经传导机能的研究

目的观察朝医四象组间及各自组内的运动神经传导差异等,探讨脏局大小与末梢神经传导机能之间的关联。方法健康人100名为对象,采用填写辨象设问表及专家研讨的方式进行朝医辨象,然后检测正中、尺、胫和腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)和F波,比较组间及组内的神经传导参数。结果太阴人的正中、尺、胫和腓神经近端潜伏期(Proxi-mal Latency,P Lat)和F波最短潜伏期(The shortest F-Wave Latency,F-Lat)长于少阳人;P Lat≥X+1S神经的各传导潜伏期均长于P Lat相似文献   

黄芪桂枝五物汤联合腕部制动治疗气虚血瘀型腕管综合征49例

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合腕部制动疗法治疗腕管综合征的临床疗效。方法:纳入49例腕管综合征患者,所有患者均口服黄芪桂枝五物汤,1剂/d,早晚分服,疗程4周。同时腕关节支具固定2周,每周门诊复诊并记录症状改善情况。比较治疗前后波士顿腕管综合征问卷(Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及神经电生理等相关检查结果。结果:治疗4周后BCTQ评分在症状严重程度量表(Sympton Severity Scale, SSS)和功能状态量表(Functional Status Scale, FSS)两方面均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05);在神经电生理检测方面,治疗后中指-腕感觉神经动作电位波幅(SNAP)、中指-腕感觉神经传导速度(SNCV)、示指-腕感觉神经动作电位波幅(SNAP)、示指-腕感觉神经传导速度(SNCV)、正中神经末端运动潜伏期(DML)明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合腕部制动的治疗方式可以明显改善气虚血瘀型腕管综合征(轻中度)患者的症状及腕关节功能,疗效良好。     

扶正清热复方联合常规疗法治疗急性吉兰－巴雷综合征疗效观察

目的观察扶正清热复方联合常规疗法治疗急性吉兰－巴雷综合征（GBS）的疗效。方法选择74例急性GBS患者，按随机数字表分为治疗组（37例）和对照组（37例）。两组均采用常规疗法，治疗组加用扶正清热复方，治疗1个月。采用Barthel指数评定患者日常生活能力（ADL），采用Hughes方法评定患者肢体运动功能、感觉功能，观察两组总体疗效。结果治疗组脱落2例，对照组脱落9例。与本组治疗前比较，两组治疗后ADL评分升高（P<0.05），肢体运动功能及感觉功能改善（P<0.05），对照组治疗后正中神经远端运动潜伏期（DML）降低（P<0.05），正中神经运动传导速度（MCV）、尺神经感觉传导速度（SCV）及感觉神经动作电位（SNAP）升高（P<0.05）；治疗组正中神经及尺神经DML降低（P<0.05），正中神经及尺神经MCV、SCV升高（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组ADL评分升高（P<0.05），肢体运动功能及感觉功能改善（P<0.05），正中神经DML降低（P<0.05），正中神经MCV、SCV及尺神经MCV升高（P<0.05）。治疗组疗效优于对照组（χ2=6.806， P<0.01）。结论扶正清热复方联合常规疗法治疗急性GBS较常规疗法可获得更好的效果。     

穴位注射治疗早期腕管综合征15例

腕管综合征 ( CTS)是多种原因引起的腕管内压力升高所致正中神经受到挤压 ,为最常见的嵌压性神经病变。早期患者主要表现为腕掌部的疼痛 ,时有逆向放射至前臂 ,神经电图检查示正中神经中指→腕段感觉传导速度 ( SCV)减慢 ,一般为 40～ 45m/s,而尺神经小指→腕段及桡神经拇指→腕段感觉传导速度 ( SCV)正常 (一般大于 50 m/s) ,且环指→腕尺侧及拇指→腕桡侧段感觉传导信号波型呈典型双峰 (见图 1 )。对于早期腕管综合征 ,近年我院采用穴位注射结合 TDP照射疗法 ,现报告如下。临床资料共 1 5例 ,其中男 4例 ,女 1 1例 ;年龄最大 52岁 ,…