二甲双呱联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的观察二甲双呱联合双环醇治疗NAFLD的临床疗效。方法60例NAFLD患者随机分为2组,对照组30例,给予一般的保肝、降脂治疗（凯茜莱、脂必妥、维生素E等）;治疗组30例,给予二甲双呱联合双环醇口服,观察临床症状（乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛等）、血清生物化学指标（ALT、AST、GGT、TG）和CT影像资料变化。结果2组患者ALT、AST均较治疗前显著下降,但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组GGT、TG分别较治疗前显著下降（P〈0．01）,而对照组GGT、TG水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后TG下降,治疗组优于对照组（P〈0．05）,影像学显示肝／脾CT值下降,治疗组优于对照组（P〈0．05）;总有效率治疗组、对照组分别为90％和70％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二甲双呱联合双环醇治疗NAFLD,能有效地降酶、降脂,从而更有效地缓解及逆转NAFLD。     

生活方式管理对NASH患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨生活方式管理后非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者胰岛素抵抗（IR）以及病情的变化。方法84例NASH患者随机分为干预组和对照组,每组各42例。所有患者均给予服用熊去氧胆酸,疗程24周,对干预组同时实施生活方式管理。比较治疗前后两组间体重指数（BMI）、腰围（WI）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转氨酶（GGT）等水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果干预前,两组间BMI、WI、TG、TC、HDL-C、ALT、AST、GGT、HOMA—IR等指标的差异无统计学意义（P〉0．05）;干预24周后,干预组总有效率（78．57％）显著高于对照组（57．14％）（P〈0．05）,干预组干预后上述指标显著下降（P〈0．01）,也显著低于对照组（P〈0．05）;对照组干预后ALIT、AST、GGT显著下降（P〈0．05）,但BMI、WI、TG、TC、HDL—C及HOMA—IR的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生活方式管理能改善IR,促进NASH患者肝功能的恢复。     

阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝60例分析

目的观察阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的临床治疗效果。方法选择我院2011年1月～2012年12月期间收治的120例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者行复方甘草酸苷胶囊治疗,观察组患者行阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗。分别观察两组患者的临床治疗效果,并对比分析两组患者治疗前后患者血清酶（ALT、AST、GGT）和血脂（TG、TC）指标变化情况,同时观察并统计两组患者不良反应的发生率。结果观察组患者临床治疗的总有效率为83．3％,对照组为51．6％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组患者ALT、AST、GGT及TG、TC指标较治疗前显著下降（P〈0．01）,对照组患者各指标较治疗前有所下降（P〈0．05）。在组间比较上,治疗后观察组患者各指标的下降幅度要大于对照组（P〈0．05）。观察组患者头晕乏力、恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲下降不良反应的总发生率为16．66％,对照组患者为16．68％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效显著,且不良反应少,值得推广与应用。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及血脂变化的临床观察

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能、血脂变化与中毒程度的关系。方法：急性有机磷农药中毒患者54例,轻、中、重度毒各18例,中毒24h内抽取静脉血,采用7600日立全自动化分析仪检测并比较轻、中、重度中毒患者血清中碱性磷酸酯酶（AKP）、谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、前白蛋白（PAB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的水平。结果：随着中毒程度加重血清TBIL、ALT、AST明显升高（P〈0．01）,PAB、TC、TG明显降低（P〈0．01）,重度中毒组变化最明显,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;ALB、AKP、GGT随中毒程度变化不明显,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清肝功能及血脂指标的变化有助于判断有机磷农药中毒程度,评估患者预后,对早期有效护肝治疗意义重大。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特点和危险因素。方法226例住院T2DM患者,根据腹部超声检查结果分为合并NAFLD组102例,不合并NAFLD组124例,将以上两组资料与135例单纯NAFLD患者进行比较,分析T2DM合并NAFLD患者的临床特点和危险因素。结果对照组患者BMI、TG、LDL—C、LDL--C、UA较T2DM合并NAFLD及不合并NAFLD组均有显著增高（P〈0．01）。T2DM合并NAFLD组患者的BMI、SBP．TG、LDL-C、AST、ALT、WC、FINS、2HINS较不合并NAFLD组显著增高（P〈0．01）,而HDL—C、2HPG显著降低（P〈0．01）。Logistic逐步回归分析结果显示：BMI、TG、WC升高是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论T2DM合并NAFLD与肥胖、血脂紊乱相关。     

非酒精性脂肪性肝病与运动量及胆碱酯酶的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）与运动量及胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）的相关性。方法通过检测NAFLD患者进行与未进行运动干预前后CHE水平的变化和肝脏的影像学改变,了解NAFLD与运动量及CHE的相关性。结果NAFLD组与正常对照组比较,前者BMI、DBP、SBP、TG、TC、LDL—C、FBG、2h—PG、ALT、AST均高于后者,而CHE、HDL—C均低干后者（P〈0．05,P〈0．01）。运动组与对照组比较,CHE、TG、TC差异有统计学意义（P〈0．05）。安静对照组和运动实验组在试验前后分别行肝脏超声和CHE检测,结果显示,脂肪肝较前明显好转。NAFLD形成的危险因素Logistic回归分析,ChE（P〈0．01）进入回归方程,可认为其是NAFLD形成的危险因素。结论NAFLD患者CHE水平下降,CHE检测可以早期发现NAFLD。进行运动干预后NAFLD患者的CHE及肝脏影像学表现明显改善,脂肪肝明显好转。     

双虎清肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

观察双虎清肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）疗效。60例NAFLD患者随机分为A组（治疗姐）和B组（对照组），分别用双虎清肝和丹参治疗疗程12用。治疗组B超肝脏声像改善总有效率83．33％，与对照组50％相比较差异显著（P〈0．01），治疗组ALT、TG下降幅度较对照组比较差异显著（P〈0．01），治疗组TC下降幅度较对照组比较差异明显（P〈0．05）。双虎清肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝疗效较好。     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及对肺功能的影响

目的探讨2型糖尿痛（T2DM）患者并发非酒精性脂肪肝 （ non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）的危险因素及这些危险因素对肺功能的影响。方法选取住院T2DM患者78例,进行磁共振肝脂肪定量及肺功能检查,根据肝脂肪定量结果分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组肺功能情况,对相关因素进行多因素线性回归分析。结果40例住院T2DM患者合并NAFLD,38例未合并NAFLD。NAFLD组体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、血三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、r-谷氨酰转移酶（GGT）显著高于非NAFLD组（P〈0．05）,肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气流量（FEVl）、一秒率（FEVl／FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）均低于非NAFLD组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM患者肝脂肪定量与SBP（r=0．437,P〈0,05）、TG（r=0．435,P〈0．05）、GGT（r=0．469,P〈0．05）呈正相关,与肺功能指标FVC（r=-0．467,P〈0．05）呈负相关。结论SBP、TG、GGT为2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因子,NAFLD与糖尿病肺功能损害密切相关。     

姜黄素对非酒精性脂肪性肝病大鼠PGC1a基因去甲基化的作用

目的：观察姜黄素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠肝脏组织PGC1a基因的去甲基化作用。方法：21只SD雄性大鼠随机分3组（每组n=7）。干预组首先以高脂饲料喂养8周（建立NAFLD大鼠模型）,然后加用姜黄素灌胃4周;NAFLD组以高脂饲料喂养8周后加用姜黄素模拟物灌胃4周：正常组始终常规喂养12周。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清TG、Tc、AST、AL1a及肝组织TG、TC;焦磷酸测序法检测大鼠肝组织PGC1a基因启动子区-260位点的甲基化水平：RT—PCR检测肝组织PGClctmRNA水平。结果：（1）NAFLD组外周血TG、Tc、AST、ALT及肝细胞TG、TC比正常组显著升高（P〈0．05）．干预组以上参数较NAFLD组显著下降（P〈0．05）;（2）NAFLD组PGC1a启动子区CpG甲基化率显著高于正常组（P〈0．01）,干预组甲基化率较NAFLD组显著下降（P〈0．01）;（3）NAFLD组肝脏组织PGCldmRNA的表达量比正常组显著下降（P〈0.01）,干预组PGClctmRNA的表达量较NAFLD组显著升高（P〈0．01）。结论：姜黄素通过对肝脏PGCl仅启动子区有去甲基化作用改善大鼠肝脏脂肪变性．     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效

目的探讨还原型谷胱甘肽（GHS）治疗酒精性肝病（AIJD）的临床疗效。方法70例ALD患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗联合GHS治疗。治疗30d后评价临床疗效,观察治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酞转移酶（GGT）和甘油三酯（TG）水平变化。结果治疗组临床疗效总有效率为94．3％,显著高于对照组（71．4％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组ALT、AST、GGT、TG水平与治疗前比较均显著下降（P〈0．05）;且治疗组与对照组比较也显著下降（P〈0．05）。结论GHS治疗ALD具有改善患者肝功能和降低血脂的作用。     

谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的 对谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效进行观察.方法 将2009年3月~2012年3月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者依治疗方式分为两组,治疗组27例,予谷胱甘肽联合二甲双胍治疗;对照组25例,予谷胱甘肽治疗,比较两组的疗效以及两组治疗前后ALT、AST、GGT、TC、TG的变化情况.结果 治疗组ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均较对照组明显,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗组和对照组总有效率分别为92.6%、76.0%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效确切,可以明显改善肝功能及血脂水平,值得临床推广.     

葛花醒酒益肝方治疗酒精性肝病

目的观察葛花醒酒益肝方治疗酒精性肝病(ALD)的临床疗效。方法120例ALD患者随机分为观察组和对照组各60例,在戒酒和营养支持的基础上,观察组采用自创方葛花醒酒益肝方治疗,每日1剂,水煎500 mL,分2~3次服;对照组服用硫普罗宁片,每次0.2 g,每日2次,口服;60 d为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前2组ALT、AST、GGT、TC、TG及LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后与治疗前比较ALT、AST、GGT、TC、TG及LDL-C均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组ALT、AST、GGT、TC、TG及LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛花醒酒益肝汤治疗ALD有较好的疗效,能有效改善肝功能和血脂。     

综合性健康教育对还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效的影响

目的 探讨综合性健康教育对还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效的影响。方法 选择2012年1月~2014年1月我院收治的非酒精性脂肪肝患者64例,随机分为干预组和对照组,两组均予还原型谷胱甘肽片,每次1片,3次/d;二甲双胍片每次1片,3次/d。疗程6个月,对照组实施对症护理,干预组实施综合性健康教育,比较两组治疗后的疗效及两组患者治疗前后ALT、AST、TC、TG、BMI水平变化情况及两组患者治疗后体重指数〉23 kg/m2的异常率、腰围≥80cm异常率、血脂异常率、肝功能异常率、超声结果异常率。结果 干预组治疗后总有效率达93.8%,显著高于对照组的71.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,干预组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水平均较治疗前显著降低,且干预组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者体重指数〉23kg/m2的异常率、腰围≥80cm异常率、血脂异常率、肝功能异常率、超声结果异常率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 综合性健康教育可提高还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效,改善临床症状、降低血脂及改善肝功能,值得推广和应用。     

健脾化痰祛瘀法治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察健脾化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法:将240例患者随机分为2组,治疗组120例,对照组120例。治疗组服用脂必泰胶囊,对照组服用阿托伐他汀钙片,两组均以3个月为1个疗程。治疗1个疗程后观察两组症状体征、肝功能、血脂变化,比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为79.17%,两组比较差异有显著性意义(P0.05)。两组治疗结束时谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后的治疗组与对照组相比,ALT、AST、TC、TG降低更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪肝有较好疗效,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎HBV-DNA载量与炎性因子、肝脏酶学指标的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清不同HBV-DNA载量与炎性因子、肝功能酶学指标的关系。方法对78例慢性乙型肝炎患者分别用实时荧光定量PCR技术检测血清HBV-DNA载量,并以此分为阴性组(17例)、低载量组(30例)、中载量组(19例)、高载量组(12例)4组,比较各组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、肝功能相关酶(ALT、AST、GGT)的水平,并探讨其相关性。结果随着HBV-DNA载量的增高,TNF-d、IL-6均明显升高,表现为高载量组>中载量组>低载量组>阴性组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP中载量组、低载量组间水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组间血清ALT、AST、GGT水平比较,表现为高载量组>中载量组>低载量组>阴性组,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。ALT与TNF-α、IL-6相关(r=0.68、0.56,P<0.05);ALT与hs-CRP无相关性(r=0.23,P>0.05)。结论炎性因子在乙肝的发病过程中有重要作用,综合检测血清炎性因子和肝脏酶学对了解乙肝体内免疫状态、临床诊断和预后有重要意义。     

2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化危险因素的分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生动脉粥样硬化的危险因素。方法将118例2型糖尿病患者根据病变分为2组,A组60例,伴有大血管病变;B组58例,无大血管病变。2组进行生化放免指标测定,肝脏及颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行超声检查,分析2组患者各危险因素之间的差异。结果与B组比较,A组IMT增加更明显（1．01±0．22 vs 0．84±0.16,P〈0．05）,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率更高（67．5％vs 47．5％,P〈0．05）;2组ALT、HbAlc、TC、LDL—C、HDL-C、BMI及HOMA-IR的均值间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;TG均值2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多元回归分析提示2组患者颈动脉IMT与ALT、TC、LDL-C、HOMA—IR及BMI均相关;偏相关分析提示IMT与ACT独立相关。结论脂代谢异常、胰岛素抵抗、NAFCD与T2DM患者的动脉粥样硬化的发生和发展相关。     

中老年超重及肥胖患者牙周状况及其与血糖、血脂相关性的研究

目的探讨中老年超重及肥胖患者牙周状况及其与血糖、血脂的相关性。方法超重组96例,肥胖组71例,对比两组腰围（WC）、体重指数（BMI）,空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,牙周探诊深度（PD）及附着丧失（CAL）、出血指数（BI）。结果肥胖组体重、腰围、BMI均明显大于超重组（P〈0.05）;两组血糖、血脂、PD、CAL、BI比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。超重组确诊牙周炎31例（32.29%）,肥胖组确诊牙周炎19例（26.76%）,两组牙周炎检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。BI与HDL呈负相关关系（P〈0.05）,PD与TC和LDL呈负相关关系（P〈0.05）;CAL与体重、TC呈负相关关系（P〈0.05）;身高与TC、HDL呈负相关关系（P〈0.05）,BMI与FPG呈正相关关系（P〈0.05）。结论牙周炎与血脂、体重关系密切,提示血脂、体重异常可能是患慢性牙周炎的危险因素,但肥胖与牙周状况的关系还需进一步探讨。     

血清肝酶与2型糖尿病及空腹血糖受损的相关性研究

目的：探讨血清肝酶与2型糖尿病及空腹血糖受损的相关性。方法选取初诊2型糖尿病患者（T2DM组）及空腹血糖受损患者（IFG组）各300例,检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL-C）水平。结果 T2DM 组 ALT、AST、GGT、FBG、TG、LDL-C 水平明显高于 IFG 组（P＜0.05）;AST、ALT、GGT三分位分为高水平、中水平、低水平组,高水平组年龄、舒张压、FBG、TG、LDL-C水平与低水平组比较,差异有显著性（P＜0.05）,Pearson相关分析AST、ALT、GGT均与FBG、TG、LDL-C间具有正相关性（P＜0.05）;多元线性逐步回归分析 FBG、TG、LDL-C 水平与 ALT 水平呈正相关（P＜0.05）。结论血清肝酶AST、ALT、GGT升高与T2DM、IFG关系密切,FBG、TG、LDL-C水平与ALT水平间呈正相关,提示ALT升高与T2DM、IFG关系最为密切。     

新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系

目的研究新发2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系并明确其可能的危险因素。方法选择2010年11月～2011年4月我院就诊的新发T2DM患者共218例。根据有无NAFLD将患者分为两组,其中NALFD组140例,无NALFD组78例。收集患者体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖、空腹C肽水平、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、三酰甘油（Triglycerides,TG）、谷草转氨酶（aspartate aminotrans-ferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）和直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）并计算稳态模型（homeostasis model,HOMA）,明确上述指标与IR之间的相互关系及T2DM合并NAFLD可能的危险因素。结果与无NALFD组患者比较,NALFD组患者BMI、HbA1c、AST、ALT、GGT、TG、LDL-C及HOMA2-IR等指标高于无NALFD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;NALFD组患者HDL-C水平低于无NALFD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。BMI、GGT、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA2-IR为T2DM合并NAFLD的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IR与NAFLD关系密切并相互影响,治疗NAFLD要积极治疗IR,以改善预后。