基于集聚度和数据包络的全国中医医院卫生资源配置公平和效率分析

[目的]对我国2012-2020年中医医院卫生资源配置的公平性和效率进行评价和比较,并提出改进措施和建议,为进一步优化全国中医医院卫生资源配置提供参考。[方法]利用HRAD和DEA-Malmquist指数对我国2012-2020年中医医院卫生资源配置的公平性和效率进行多角度分析。[结果]2020年全国中医医院卫生资源集聚度和HRADi/PADi比值分别为0.034～18.885和0.268～2.366;2012-2020年全国中医医院卫生资源集聚度和HRADi/PADi比值分别为0.662～1.343和0.677～1.314;2020年全国中医医院卫生资源配置的规模效率的平均值为0.949,全国共有25个省(市、区)为非DEA有效状态;2012-2020年全国中医医院卫生资源配置的全要素生产率均值为0.979。[结论]我国中医医院卫生资源配置公平性不断提高,人口公平性优于地理公平性;中医医院卫生资源配置效率较低,规模和结构有待优化;地区间中医医院卫生资源配置的公平和效率有差异。     

我国西部地区卫生资源配置情况分析

[目的 ]分析我国西部地区的卫生资源配置情况,以期为西部地区的卫生资源合理配置提供参考。[方法 ]运用地理集聚度、人口集聚度和经济集聚度对西部地区近年的卫生资源配置进行评价。[结果 ]内蒙古、西藏、青海、新疆4个地区的卫生资源集聚度小于1,地理可及性较差;广西、云南和甘肃的卫生资源集聚度与人口集聚度的比值大部分小于1,人口可及性较差;内蒙古、重庆、陕西3个地区的HRADi/PADi比值均小于1,其卫生资源按经济配置的公平性较差。[结论 ]西部地区由于地域差异导致的卫生资源配置公平性特征不一致较为明显,改善西部地区卫生资源配置应做到因地制宜,实行区域配置政策;鼓励多元办医,加大医疗机构数量;加大财政投入,提升卫生人力物力的经济投入。     

广西14地市卫生资源首位集中分析

目的分析广西14地市卫生资源在"首位地区"的集中情况和卫生资源配置公平性。方法利用首位度四城市指数计算卫生资源在广西14个地市是否出现过度集中的现象,利用"首位集中"指数对卫生资源配置的公平性进行评价,以"低度集中"、"中度集中"和"高度集中"三个状态表示卫生资源配置的不公平性的程度。结果南宁市的卫生机构床位数(19. 18%)和卫生人员数(19. 77%)占有量最大,各地市卫生资源没有过度集中在"首位地区"。"首位集中"指数结果显示,卫生机构配置不公平地区有4个,床位配置和卫生人员配置不公平的地区均为10个,且指数值较高。结论卫生资源在经济发达地区呈现高聚集性,卫生资源配置的不公平性较为普遍,卫生机构床位和卫生人员配置的公平性较差。应加强对欠发达地区和基层地区卫生投入的政策偏倚,坚持公平和效率统一的原则进行区域卫生规划,合理控制"首位地区"床位扩张,统筹卫生人力资源规划。     

2000～2008年广西县级卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西2000 ～ 2008年县级卫生资源配置的公平性进行分析.方法 采用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,从人口和地理分布对广西91个县域卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置状况与公平性进行分析.结果 2000～2008年广西县级各种卫生资源按人口分布的基尼系数位于0.15 ～0.30之间,按地理分布的基尼系数位于0.25 ～0.40之间.结论 广西县级卫生资源的配置水平远低于广西及全国总体水平,广西县级各种卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布;各种卫生资源配置的公平性呈下降趋势.应进一步加大县级卫生资源的投入力度,同时兼顾公平,不断提高卫生资源在人口和地理配置的公平性.     

我国西部地区乡镇卫生院资源配置状况分析

[目的]分析和评价我国西部地区乡镇卫生院资源配置的利用效率与公平性,为西部地区基层卫生资源规划提供参考和依据。[方法]收集2012-2017年西部地区乡镇卫生院的相关数据,运用数据包络分析法评价资源配置的效率,并使用集聚度分析探讨乡镇卫生院资源配置的公平性。[结果] 2017年西部地区中,云南、宁夏、广西3省乡镇卫生院资源配置有效,其综合效率、技术效率、规模效率均为1;西部地区纯技术效率和规模效率的均值分别为0. 869和0. 791; 2012-2017年西部地区乡镇卫生院的各项资源集聚度均远小于1,而其与人口集聚度的比值数大致接近于1。[结论]西部地区乡镇卫生总体的院资源配置效率不高,按人口数量配置的公平性优于按地理面积配置的公平性。但省际配置公平性的差距较大,部分经济落后省份在乡镇卫生人员的配置上存在不公平。西南地区乡镇卫生院资源的可及性优于西北地区,而其按人口分布的均衡性较西北差。     

湖南省卫生资源配置的公平性研究

目的：评价湖南省卫生资源配置的公平性；方法：对1989—2001年湖南省卫生资源配置的相关数据进行统计。采用基尼系数方法定量分析资源配置的公平性；结果：1999—2001年湖南省14个市、州卫生资源配置的基尼系数均在0．25以下，而1996—2001年122个区、县卫生资源配置的基尼系数大多大于0．30，而且以护士和护师尤为明显，医师和护师配置的基尼系数都大于同年医生和护士配置的基尼系数；结论：湖南省14个市、州卫生资源的配置是比较公平的，然而，12个区、县卫生资源配置的公平性则不客乐观，尤其以护理人员最为突出，另外，在医务人员配置的质量方面的不公平性比在数量配置方面的不公平性更为明显。     

基于HRAD和DEA的新医改前后广东省区域卫生资源配置的对比及优化研究

目的 评价新医改前后广东省各地市卫生资源配置的公平性和有效性,提出投入-优化方案。方法 采用卫生资源集聚度(HRAD)、人口集聚度(PAD)及数据包络分析法(DEA),使用DEA SOLVER5.0进行包络分析,提出优化方案。结果 公平性方面,新医改前有5个地市配置较公平,而新医改后升至11个地市;针对卫生人力资源和医疗机构床位数,新医改前有7个地市公平性差,新医改后HRADi均更趋近于1。效率方面,21个地市中新医改前有8个地市显示DEA有效,而新医改后有10个地市显示DEA有效。结论 新医改后广东省卫生资源配置公平性和效率总体提升,但效率低下地区应着重调整其资源配置的结构和规模。     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

广西乡镇卫生资源公平性与利用效率研究

[目的]分析广西乡镇卫生资源公平性与利用效率,为合理配置与利用卫生资源提供依据,助推健康广西、健康中国建设。[方法]以广西14个地级市乡镇卫生院为研究对象,采用洛伦茨曲线、基尼系数和DEA径向模型中产出导向VRS模型对其卫生资源配置的公平性及利用的有效性进行分析。[结果]广西乡镇卫生资源配置人口分布基尼系数在0. 3以下,处于相对公平状态;地理分布基尼系数介于0. 3与0. 5之间,差距偏大;广西3个地级市乡镇卫生院为DEA有效,2个地级市DEA弱有效,9个地级市DEA无效,规模效率与技术效率有待改进。[结论]广西乡镇卫生资源整体处于高公平、低效率的状态。     

广西医疗卫生资源配置公平性与效率研究

目的 分析2016—2018年广西医疗卫生资源配置公平性和效率,为优化广西医疗卫生资源配置提供科学依据。方法 运用基尼系数、泰尔指数和描述性统计分析医疗卫生资源配置公平性,使用DEA分析医疗卫生资源配置效率。结果 各指标基尼系数为0.2425~0.3247,基尼系数和各指标均值变化有所上涨,最大上涨幅度分别为0.0063和15.3%,泰尔指数均不超过0.012,且略有下降,其中“公共财政预算支出中医疗卫生与计划生育”的组间贡献率大于组内贡献率,其他三个指标的组间贡献率小于组内贡献率。在14个地市医疗卫生资源的配置效率中,4个地市DEA相对有效,3个地市DEA相对有弱有效,其余地市DEA相对无效。结论 广西医疗卫生资源配置公平性较合理,但不公平趋势波动上升,配置效率存在差异。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

HIS与PACS软件融合方案的设计与实现

目的：实现PACS与HIS的系统集成。方法：使用Powerbuilder设计电子申请系统，利用Oracle存储过程实现不同系统间的数据同步。结果：完成了第四军医大学西京医院的PACS／HIS软件融合，经临床应用，反应良好。结论：系统集成应根据医院需求，由信息科牵头，多方论证，遵循高可用性、低耦合度的原则，在保证软件实用、流程合理的前提下，应最大限度地压缩新旧流程的共存时间。     

Intake of dietary phytoestrogen and indices of antioxidant and bone metabolism of pre- and post-menopausal Korean women

A group of 101 women, aged 40-65 years consisted of 48 premenopausal subjects and 53 postmenopausal ones living in Daegu and Gyeongbuk area in Korea were evaluated with their general characteristics, lifestyle factors, nutrient and phytoestrogen intakes, blood and urinary indices concerning antioxidant status and bone metabolism. Body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and systolic blood pressure (SBP) of the postmenopausal women were significantly higher (23.8, 0.86, and 126.9 mmHg, respectively) than those of the premenopausal women (22.6, 0.82, and 115.9 mmHg; respectively). Nutrient intakes of the postmenopausal and premenopausal groups were not different except lower fat intake and higher dietary fiber and iron intakes in the postmenopausal group. Daily total phytoestrogen intake was significantly higher in the postmenopausal group (48.54 mg) than the premenopausal (31.41 mg) and was resulted mostly from higher intakes of daidzein and genistein from soy and soy products (45.42 mg vs 28.91 mg). Serum genistein level and excretion of enterolactone, major lignan metabolite, were not very different between the two groups. Serum retinal and α- tocopherol levels were higher in the postmenopausal group but TBARS levels were not different between the two groups. Serum osteocalcin (7.18 ng/mL) and urinary deoxypyridinoline (7.15 nmol/mmol creatinine), in the postmenopausal group were significantly higher than those in the premenopausal group (4.80 ng/mL, 5.95 nmol/mmol creatinine). Urinary excretion of enterolactone was positively correlated with serum osetocalcin in premenopausal women and serum genistein negatively correlated with the urinary DPD in postmenopausal women. Dietary phytoestrogen intake was negatively correlated with serum level of TBARS in all subjects. It is concluded that the effect of total phytoestrogen intake is beneficial on body antioxidant status in all middle-aged women regardless of menopause but the effect on bone metabolism appears different by the type of the phytoestrogen and the menopausal state.     

Reliability and validity of indices of hand-grip strength and endurance

Background/aim: Grip strength is useful in clinical practice for the assessment of disease and/or rehabilitation progression. Brief maximal gripping is seldom required in everyday occupations, with repeated or sustained gripping at sub‐maximal power more commonly involved. It has been proposed that assessment of both maximal hand‐grip force and endurance is utilised. While the suitability of maximal contraction measures has been clearly established, the reliability and validity of other hand‐grip indices have not been investigated. This study examined the reliability of various hand‐grip indices and their validity in relation to distance walked during the six‐minute walk test, a standardised exercise capacity test. Methods: Subjects undertook static sub‐maximal (50%) and maximal force contraction hand‐grip testing from which various indices were derived, and six‐minute walk testing from which distance walked was determined. Testing was repeated on three separate occasions for determination of test–retest reliability. Results: Pre‐ and post‐fatigue maximal contraction measurements demonstrated excellent test–retest reliability and validity. Conversely, other hand‐grip indices were shown to be unreliable and exhibited no relationship with distance walked and hence concurrent validity could not be established. Conclusions: Based on the results of this study, it is recommended that pre‐ and post‐fatigue maximal contraction may be utilised for the assessment of client ability and progression due to their established validity and test–retest reliability. However, previously proposed measures of fatigue such as endurance (duration of sustained contraction), Strength Decrement Index and work performed (function of endurance and force of contraction) are unreliable and invalid and may have limited use in clinical practice.     

Evaluation of impact of temperature and pH alterations on the size and antigenicity of meningococcal serogroup A and X polysaccharides and conjugates

The changes in the recommended storage conditions of the glycoconjugate vaccines against Neisseria meningitidis (Men) serogroup A and serogroup X can affect its activity or potency. Elevated temperature and the change in pH may result in the physical instability leading to the size degradation of the polysaccharide (PS) and subsequent loss of PS epitopes. Moreover, high temperature may also result in protein aggregation and altered tertiary structure of the protein in the conjugate. Consequently, the construction of a potent glycoconjugate is dependent on optimal temperature and pH. The changes in both these conditions can also affect the production of a capsular polysaccharide (PS) and its conjugation to a protein carrier and may also affect the integrity of the vaccine molecule including the maintenance of the protective epitopes. In our study we have used inhibition ELISA as a tool to assess the impact of temperature and pH alterations on the antigenicity of N. meningitidis serogroup A and X, PS and conjugates and their correlation with the size distribution analysis using high pressure size exclusion chromatography. The studies on pH alterations from 5 to 9 led to minimal impact on size and antigenicity of all antigens, however, an elevated temperature adversely impacted the antigen size as well as antigenicity to varying extent. Results indicate the higher stability of MenX PS and conjugate as compared to that for MenA counterparts at elevated temperatures. Furthermore, both the MenA and MenX conjugates appears to be more stable as compared to the corresponding PSs.     

疾病预防控制机构实验室设备资产配置及缺口研究

目的明确2002～2005年疾病预防控制机构设备资产配置变化情况。方法全国系统抽样调查省市县各级疾病预防控制机构的各类设备配置种类和数量,计算设备资产,和标准比较得到缺口。结果疾病预防控制机构实验室设备资产配置明显增加,但缺口仍然很大,就A类设备缺口达到50·2亿。     

依布哂啉纯度、杂质检测及安全性实验

目的 检测合成的依布哂啉(Ebselen Ebs)的纯度、杂质并进行急性毒性实验。方法 Ebs测定采用自建立的高效液相色谱法(HPLC)，杂质(苯胺)采用比色法，急性毒性试验采用成年大鼠1次性灌胃，观察24h内死亡率。结果 Ebs纯度为99.95％～99．99％，苯胺含量为0．00017％～0．00019％，大鼠1次经口的LD50为2355．05mg／kg。结论 Ebs质量可靠，安全性高，可供开发研究。