老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并存脑卒中患者氧化应激指标观察及发病机制探讨

目的 观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并脑卒中患者血浆中血管内皮生长因子、一氧化氮、内皮素等指标的变化情况并初步探讨其发病机制.方法 经手握式脉搏血氧监测仪监测后,将患者分为OSAS并存脑卒中患者32例;单纯OSAS患者36例;单纯脑卒中患者31例;无脑卒中和OSAS患者33例为对照组.检测血浆中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)浓度.结果 (1)血浆VEGF浓度从高到低分别为:OSAS并存脑卒中患者(195.3±56.7)ng/L、单纯OSAS患者(162.3±48.7)ng/L、单纯脑卒中患者(156.4±51.8)ng/L及正常对照组(114.1±54.Z)ng/L,差异有统计学意义(F=21.02,P<0.05);(2)血浆NO浓度从低到高分别为:OSAS并存脑卒中患者(62.3±4.9)mmol/L、单纯脑卒中患者(64.7±5.1)mmol/L、单纯OSAS患者(66.2±4.2)mmol/L及正常对照组(77.5±6.8)mmol/L,差异有统计学意义(F=17.35,P<0.05);(3)血浆ET浓度从高到低分别为:OSAS并存脑卒中患者(59.8±9.6)ng/L、单纯脑卒中患者(56.5±4.3)ng/L,单纯OSAS患者(54.7±7.9)ng/L、及正常对照组(37.2±8.5)ng/L,差异有统计学意义(F=4.27.P<0.05).结论 (1)OSAS患者血浆VEGF、ET浓度升高,血浆NO水平下降;(2)并存脑卒中的OSAS患者比无脑卒中的单纯OSAS患者血浆VEGF、ET浓度升高更显著,血浆NO水平下降更明显.提示:OSAS老年脑卒中患者存在明显血管内皮功能障碍,伴脑卒中者为甚,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发脑卒中的原因之一.     

VEGF基因-460T/C与-634G/C多态性位点单倍型与ACI易感关联研究

目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因启动子区-460T/C与-634G/C多态性位点单倍型在中国汉族人群中与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关联.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测165例ACI患者和198例健康对照者VEGF基因-460T/C与634G/C多态性.并利用PHASE2.3软件构建其单倍体型,以非条件Logistic回归校正混杂因素,并进行单倍型与ACI对患者及其他风险因素的统计学分层分析.结果 VEGF基因-460T/C与-634G/C多态性位点的基因频率分布符合Hardy·Weinberg平衡定律;VEGF基因-460C与-634C组成的C-C单倍型频率在两组人群中的比较有显著性差异,P=0.002,OR=3.86;分层分析中发现:合并高血压(P<0.001,OR=4.16)、高脂血症(P<0.001,OR=6.42)的患者其易感性更为显著.结论 VEGF基因启动子区-460T/C与-634G/C多态性位点组成的单倍型C-C与ACI有着明显的易感关联,而合并有高血压或者高脂血症的患者使易感性关联更为增强.     

血管内皮细胞生长因子基因多态性与糖尿病肾病的相关性

目的研究血管内皮细胞生长因子（VEGF）基因多态性与糖尿病肾病（DN）的关系。方法单纯2型糖尿病（DM）组76例,DN组81例,健康对照（NC）组60例。UNIQ-10柱提取全血基因组DNA。标本基因型的判断用聚合酶链反应-限制性酶切片断长度多态性技术。Hardy-Weinberg平衡法检验各组基因频率的群体代表性。结果（1）DN组VEGF-460和＋405CC基因型频率和C等位基因频率明显高于DM组和NC组。（2）-460位点CC基因型DN患病率明显高于CT和TT基因型。＋405位点CC基因型DN患病率明显高于CG和GG基因型。（3）显示VEGF-460和＋405基因多态性均为DN发生的独立危险因素。结论（1）VEGF-460C/T基因多态性与DN发生有关。C等位基因可能是DN易感基因。（2）VEGF＋405G/C基因多态性与DN发生有关。C等位基因可能是DN的易感基因。     

老年冠心病抑郁患者白细胞介素17和C反应蛋白的变化

目的探讨老年冠心病抑郁患者血浆白细胞介素17及C反应蛋白浓度的变化。方法选择38例老年冠心病抑郁患者为研究对象,同时以30例老年冠心病非抑郁患者为对照组,采用夹心酶联免疫吸附法检测血浆白细胞介素17及C反应蛋白浓度。结果老年冠心病抑郁患者血浆白细胞介素17和C反应蛋白浓度明显高于对照组(341.72±134.28ng/L比214.33±82.51ng/L和4.93±2.15μg/L比1.93±1.25μg/L,P<0.01),老年冠心病抑郁组中急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素17和C反应蛋白浓度明显高于稳定型心绞痛患者(382.17±165.35ng/L比305.47±119.75ng/L和5.96±2.31μg/L比4.12±2.44μg/L,P<0.01)。老年冠心病轻-中度抑郁患者及重度抑郁患者血浆白细胞介素17浓度明显高于对照组(310.27±138.25ng/L和395.42±158.75ng/L比214.33±82.51ng/L,P<0.05),且重度抑郁组高于轻-中度抑郁组(P<0.05)。老年冠心病轻-中度抑郁患者及重度抑郁患者血浆C反应蛋白浓度明显高于对照组(4.35±2.01μg/L和5.84±1.87μg/L比1.93±1.25μg/L,P<0.05),重度抑郁患者血浆C反应蛋白水平明显高于轻-中度抑郁患者(P<0.05)。老年冠心病抑郁患者血浆C反应蛋白浓度与血浆白细胞介素17浓度呈显著正相关(r=0.802,P<0.05),血浆白细胞介素17和C反应蛋白浓度与抑郁评分呈正相关(r分别为0.674和0.421,P<0.05)。结论白细胞介素17和C反应蛋白在老年冠心病抑郁患者的发病机理中可能起重要的作用。     

二甲基精氨酸二甲胺水解酶2基因-449G/C多态性及二甲基精氨酸水平与2型糖尿病的相关性研究

目的研究二甲基精氨酸二甲胺水解酶2(DDAH2)基因-449G/C多态性及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与T2DM的关系。方法选取T2DM患者(T2DM组)288例和健康对照者(NC组)279名,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测DDAH2基因-449G/C多态性,应用ELISA检测血浆ADMA的浓度。结果(1)T2DM组DDAH2基因-449G/C位点的G/G基因型和G等位基因频率高于NC组(χ~2=16.742、12.178,P0.001);(2)T2DM组DDAH2基因449G/G多态性携带者具有较高的ADMA水平[(11.15±2.71)vs(7.04±1.46)μmol/L,P0.05];DDAH2基因-449G/C多态性与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P0.05)。(3)T2DM组血浆ADMA水平高于NC组[(9.51±2.44)vs(4.64±0.92)μmmol/L,P0.05];(4)ADMA水平与TC、LDL-C、FPG、2 hPG、SBP、DBP呈正相关(P0.05),与HOMA-IR无相关性(P0.05);多元逐步回归分析显示,FPG是血浆ADMA水平的影响因素(P0.001);(5)Logistic回归分析显示,DDAH2-449G/G多态性、血浆ADMA水平是T2DM发生的独立危险因素(P0.05)。结论(1)在云南地区汉族人群中,DDAH2基因-449G/G多态性可能是T2DM的遗传危险因素;此基因型携带者具有较高的ADMA水平;(2)T2DM患者血浆ADMA水平升高,FPG是其影响因素;(3)DDAH2基因-449G/C多态性及血浆ADMA水平与HOMA-IR无相关性。     

肺心病患者血浆CGRP,ET-1水平与PAI-1基因4G/5G多态性的相关性分析

目的探讨肺心病患者血浆CGRP,ET-1水平与PA I-1基因4G/5G多态性的相关性。方法用放免法测定正常组与肺心病组血浆CGRP,ET-1水平;PCR技术检测肺心病PA I-1基因4G/5G多态性的基因型,并分析不同式因型血浆CGRP,ET-1的水平。结果肺心病组和正常对照组血浆ET-1含量分别为77.4±13.1ng l/L和52.2±15.6ng/L,差异有显著性(P<0.01)。肺心病组和正常对照组CGRP血浆含量分别为23.6±14.4ng/L和48.3±17.5ng/L,两者间具有显著性差异(P<0.01)。4G/4G基因型肺心病患者血浆ET-1水平明显高于4G/5G和5G/5G基因型肺心病患者(P<0.05)。结论肺心病患者血冰岛CGRP水平与ET-1水平呈负相关,共同参与肺心病病理过程的调节;4G/4G多态性能影响ET-1的活性,二者在肺心病发生发展中具有协同作用。而CGRP与4G/5G多态性无相关性。     

经皮二尖瓣球囊扩张术后血浆B型钠尿肽水平的变化

目的:观察心房压力快速变化对血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法:采用床边快速BNP试验法检测30例成功施行二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的风湿性二尖瓣狭窄患者术前、术后20min及术后24h血浆BNP浓度,与正常对照组(8例)比较,并将患者血浆BNP浓度与平均左房压(mLAP)等血流动力学参数作相关分析。结果:术前,二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平显著高于正常对照组[(123.55±69.49)ng/L∶(16·39±7·64)ng/L,P<0·01)];且与mLAP呈显著正相关(r=0·441,P<0·05);BNP浓度在心房颤动(房颤)患者与窦性心律患者间差异无统计学意义(P>0·05)。术后,房颤患者血浆BNP浓度无明显改变[术前(111.62±53.41)ng/L,术后20min(122.04±68.70)ng/L,术后24h(106.11±56.19)ng/L,两两比较P>0·05];而窦律患者有显著下降[术前(128.66±75.96)ng/L,术后20min(88.59±61.99)ng/L,术后24h(43.39±26.70)ng/L,两两比较P<0·05)]。窦律患者中,术后20min的BNP变化(ΔBNP)与mLAP变化(ΔmLAP)呈显著正相关(r=0·696,P<0·01);术后24h的BNP变化(ΔBNP')与二尖瓣口面积(MVA)的扩大值(ΔMVA)及左房内径(LAD)的变化(ΔLAD)无相关性(分别r=0·048,P>0·05;r=-0·070,P>0·05)。结论:二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平的升高和左房压升高显著相关。BNP是反映窦律患者球囊扩张术后左房压变化的敏感指标。     

血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态性与脑卒中的关系

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系。方法:利用多中心病例—对照研究,对1849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1798例对照检测VEGFR-2基因启动子多态-604T/C的频率分布,Logistic回归模型分析多态与脑卒中的相关性。测定荧光素酶活性,分析突变型多态对VEGFR-2基因转录活性的影响。结果:VEGFR-2基因多态-604TC和CC基因型频率在脑梗塞组显著低于对照组(脑梗塞者:TC36.7%,CC8.4%;对照组:TC41.8%,CC10.3%;P<0.01),脑梗塞者C等位基因频率显著低于对照组(26.7%比31.2%,P<0.01),均有显著性差异。-604C等位基因与脑梗塞的低发病风险相关(OR:0.78;95%CI:0.65～0.95;P<0.05)。多态-604C与野生型-604T相比,降低该基因的转录活性2.93倍。结论:VEGFR-2基因启动子变异-604C降低该基因的转录活性,并与降低脑梗塞的发病风险相关。其分子机制可能是由于VEGF/VEGFR-2信号通路下调,降低斑块内的新生血管化程度,从而延迟或减轻动脉粥样硬化的进展。     

血浆白介素-37水平与冠状动脉钙化相关性研究

目的:探讨冠状动脉钙化患者血浆白介素(IL)-37水平的变化。方法:入选行冠状动脉CT检查发现冠状动脉钙化的患者48例,无冠状动脉钙化的30例患者为对照组。采用夹心酶联免疫法(ELISA)测定血浆IL-37和肿瘤坏死因子(TNF)-α,采用乳胶凝集比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:冠状动脉钙化患者血浆IL-37(80.81±26.21)ng/L、TNF-α(12.53±3.44)ng/L和hs-CRP(2.66±3.89)mg/L水平高于对照组[IL-37(65.91±20.55)ng/L,P=0.010;TNF-α(10.51±3.73)ng/L,P=0.017;hs-CRP(1.12±0.81)mg/L,P=0.035]。相关性分析显示冠状动脉钙化患者血浆IL-37与TNF-α、hs-CRP水平、冠状动脉钙化Agatston积分正相关(分别r=0.410,P=0.004;r=0.481,P=0.001;r=0.354,P=0.013)。结论:新型抗炎因子IL-37可能与冠状动脉钙化的发生、发展密切相关。     

循环微小RNA-21水平与稳定性心绞痛患者侧支循环形成的关系

目的探讨冠状动脉严重狭窄的稳定性心绞痛(SAP)患者循环微小RNA-21(miR-21)与冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系。方法连续入选本院心内科住院的SAP患者130例,患者冠状动脉至少1支血管≥90%狭窄,根据Rentrop分级分为CCC良好组(2~3级)64例和CCC不良组(0~1级)66例,并选同期门诊健康体检者50例为对照组。检测血浆miR-21及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析miR-21和VEGF水平与CCC的关系及miR-21与VEGF的相关性。结果 CCC不良组和CCC良好组血浆miR-21及血清VEGF水平均明显高于对照组(P0.05,P0.01),且CCC良好组显著高于CCC不良组[(0.86±0.10)2-△△Ct vs(0.74±0.10)2-△△Ct,P0.01;(336.7±62.8)ng/L vs(286.2±63.3)ng/L,P0.01];血浆miR-21的ROC曲线下面积(AUC)为0.833,血清VEGF的AUC为0.844。CCC良好组血浆miR-21与血清VEGF水平呈正相关(r=0.645,P0.05)。CCC不良组血浆miR-21与血清VEGF水平无相关性(r=0.146,P0.05)。血浆miR-21和血清VEGF水平是SAP患者CCC良好的独立预测因素(P0.05)。结论 SAP患者血浆miR-21及血清VEGF水平与CCC形成良好相关,miR-21通过影响VEGF水平表达,可能是促进患者CCC形成的重要机制之一。     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。