社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液影响因素分析

目的探讨社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的影响因素。方法收集2017-2018年所有在我院呼吸科住院确诊的社区获得性肺炎患者的临床资料,根据是否合并肺炎旁胸腔积液分为两组,即合并肺炎旁胸腔积液组(PPE组)和非合并肺炎旁胸腔积液组(NPPE组),比较两组间的临床表现、实验室检查结果等有无差异。结果 /结论高龄、低白蛋白、高D-二聚体、低钠血症,CURB-65评分,PCT值对肺炎旁胸腔积液均有影响(P0.05),其中低白蛋白、PCT是社区获得性肺炎合并胸腔积液的独立危险因素。     

肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的研究肺炎支原体感染成人社区获得性肺炎的临床特点,提高对本病的诊疗水平。方法回顾性分析我院感染科2009年7月-2010年11月确诊的32例成人肺炎支原体感染的临床资料。结果成人肺炎支原体肺炎约占社区获得性肺炎的10%,胸CT结果显示以实变影表现81.2%,磨玻璃影表现53.1%,胸腔积液15.7%。均治愈后出院。结论肺炎支原体感染在成人社区获得性肺炎具有较高比例,其起病急骤,但重症病例少,胸部影像学表现呈实变影改变者比例较高。     

胸腔积液降钙素原测定对肺炎旁胸腔积液分期的评价价值

目的 评价胸腔积液降钙素原(PCT)水平在肺炎旁性胸腔积液分期诊断中的价值.方法 42例肺炎旁性胸腔积液患者分为两组:单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)28例、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)14例,检测两组患者血及胸腔积液中PCT水平.并将19例漏出液患者作为对照组.结果 单纯肺炎旁胸腔积液PCT均值为0.3 ng/ml,复杂性肺炎旁胸腔积液PCT均值为 2.9 ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).但两组间血清PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).在胸腔积液PCT值大于0.5 ng/ml时被认为可胸腔闭式引流或胸腔内尿激酶腔内注入或建议胸腔镜治疗(敏感度为91.5%,特异度为87.9%).结论 胸腔积液中PCT测定有助于肺炎旁胸腔积液的分期及指导治疗.     

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.     

支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化研究

目的:研究支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法:选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组,28例单纯支原体肺炎患儿为B组,28名健康体检儿童为C组,然后将三组儿童的血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行比较。结果:A组与B组的血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组,A组则高于B组,A组和B组的血清及胸腔积液IL-2低于C组,A组则低于B组,A组中大量积液患儿上述指标波动大于少量及中等量积液者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况,可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。     

儿童社区获得性肺炎的病原及诊治新进展

肺炎是儿童的常见病与多发病,也是危及儿童生命的重要疾病。社区获得性肺炎(CAP)是相对于院内获得性肺炎而言,CAP占我国儿科住院患儿的30%⁴0%,是一种动态性疾病,不同病原感染,引起临床病理变化各异,轻型可以门诊治愈,重型危及生命。近年来,病情严重及迁延性病例不少见,一方面是由于儿童自身特点,易引起肺不张、肺脓肿、胸腔积液等并发症;另一方面由于不同病原体的特点,可引起肺部不可逆的病理损伤,甚至遗留喘息等肺功能损害。     

肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的　探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗。方法　根据病史、辅助检查及实验室检查将 46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液 (UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE) ,比较二者临床特点、治疗方法及预后。结果　 46例肺炎旁胸腔积液中UCPE 2 9例 ,CPE 17例。肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛 ,CPE毒性症状较UCPE严重 ,其发热时间 ( 10 .2± 4.8)d较UCPE ( 6.8± 3 .8)d长 ,血白细胞总数 ( 15 .3± 9.6) 10 9/L明显高于UCPE( 8.1± 4.0 )× 10 9/L ,积液量明显大于UCPE ;2 9例UCPE有 7例行胸腔穿刺抽液 ,除 1例少量胸水的患者死亡外 ,2 8例胸水均完全吸收 ,仅 1例出现胸膜增厚。 17例CPE中 10例行胸腔闭式引流 ,7例胸腔穿刺抽液 ,7例胸腔内注入尿激酶。临床症状均消失 ,随访提示 7例遗留胸膜增厚 ,1例胸水未完全吸收。结论　复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重 ,治疗复杂 ,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂。UCPE预后好 ,CPE若治疗积极预后好 ,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。     

尿激酶胸腔内注射治疗胸膜粘连和肥厚的临床观察

由于各种肺部或全身其他系统的疾病引起的胸腔积液在临床很多见 ,即使在院外感染的细菌性肺炎也有 2 0 %～ 5 7%会发生不同程度的肺炎性胸腔积液 ,伴有胸腔积液的基础疾病的病死率会有所提高。胸膜腔内注入纤溶酶原激活物作为治疗ＰＰＥ、脓胸、血胸的重要辅助手段只有近 5 0年     

四川地区成人支原体肺炎临床分析

目的了解四川地区社区成人获得性肺炎中支原体肺炎的分布及临床和治疗转归情况,为经验治疗提供依据。方法对四川地区273例≥15岁的社区获得性肺炎患者取急性期合格痰标本做细菌培养,同时用血清学方法检测肺炎支原体。结果273例患者中50例确定为支原体肺炎,其中33例为单纯的肺炎支原体感染,17例合并其它细菌感染。肺炎支原体感染与性别无关,多见于50岁以下尤其是30岁以下的年轻患者。肺炎支原体所致的肺炎与一般的细菌性肺炎相比,临床表现和实验室检查相似,但以干咳为主,肺部体征少。按照社区获得性肺炎指南,提示经验性单用新氟喹诺酮或β内酰胺抗生素 大环内酯或新氟喹诺酮治疗社区获得性肺炎疗效较好。结论四川地区支原体肺炎在社区获得性肺炎中占18.32%,为常见病原菌之一。经验治疗抗菌药物的选择,应覆盖非典型病原体。     

肺炎球菌肺炎的合并症及预防

肺炎球菌肺炎占细菌性肺炎的绝大多数。目前,肺炎球菌肺炎的合并症已经不多见,但时有发生,熟悉其诊断、预防是必要的。肺炎球菌肺炎常见的合并症有以下几种:1.胸膜炎多数肺炎球菌肺炎病历伴有轻度的纤维蛋白性胸膜炎,随着肺炎的消散而消散,可不视为合并症。少数病历可发展成浆液纤维蛋白性朐膜炎,有气急加重及胸腔积液体征。如积液量不     

血清sIL-2RI、L-8、CA19-9、NSE在三种不同胸腔积液患者中的变化

目的观察血清sIL-2R、IL-8、CA19-9和NSE在不同性质胸腔积液中的含量及其对积液性质鉴别诊断的价值。方法测定并比较102例肺炎性、结核性及癌性三种不同病因胸腔积液患者血清sIL-2R、IL-8、CA19-9和NSE水平。结果结核性胸腔积液组患者血清中sIL-2R含量显著高于肺炎性及癌性胸腔积液组(P<0.01);肺炎性胸腔积液组患者血清中IL-8含量显著高于结核性及癌性胸腔积液组(P<0.01);癌性胸腔积液组患者血清中CA19-9和NSE含量显著高于结核性及肺炎性胸腔积液组(P<0.01)。结论血清sIL-2RI、L-8、CA19-9、NSE联检可能对恶性、良性以及各种良性胸腔积液之间的鉴别都有较高的临床意义。     

老年胸腔积液60例临床分析

目的探讨老年人胸腔积液的特点及病因诊断。方法对我院2009年2月—2010年2月收治的60例老年胸腔积液患者进行回顾性分析。结果在胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液22例（36.7%）,结核性胸腔积液16例（26.7%）,肺炎旁性积液10例（16.7%）,心功能不全9例（15.0%）,其他疾病3例（5.0%）。结论老年性胸腔积液以恶性胸腔积液最多,结核性次之,肺炎旁性和心功能不全占第三、四位。     

儿童细菌性肺炎与肺炎支原体肺炎合并中至大量胸腔积液临床特征及预测指标研究

目的 分析儿童细菌性肺炎与肺炎支原体肺炎合并中至大量胸腔积液的临床特征及预测指标.方法 回顾性收集2015年6月 ～2020年6月在苏州大学附属儿童医院住院的55例肺炎合并中至大量胸腔积液患儿临床资料,根据病原菌分为细菌组和肺炎支原体组,分析比较两组患儿的临床特征、实验室检查结果、治疗及转归等情况.结果 55例肺炎合并...     

用聚合酶链反应诊断儿童肺炎时的胸腔积液

目的:大部分胸腔积液同时伴有细菌性肺炎,确定病原体有助于决定治疗方案。需要寻求一种不受抗生素应用的影响,还能够监测到婴儿和儿童肺炎的主要病原菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌)的特异性方法。本研究的目的是比较聚合酶链反应(PCR)技术和普通培养方法对确定婴儿和儿童胸腔积液细菌感染上的差异。方法:样本来源于诊断为肺炎合并有胸腔积液,需要胸腔穿刺的儿科患者(n=37),用特异性探针对积液进行PCR分析。结果:经PCR技术鉴定合并有胸腔积液时细菌感染(95.2%)所占的比例比普通培养方法(33.3%)大。在没有合并胸腔积液的样…     

肺炎支原体耐药机制的研究现状

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原,并可引起流行.国内资料统计肺炎支原体肺炎占儿童肺炎住院病人的10% ～20%,流行年可达30%,社区获得性肺炎的20%～40%[1],国外有文献报道为50%,且近年有上升的趋势.     

老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析

目的探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据。方法对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析。结果老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05%和48.15%;老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18%)和流感嗜血杆菌(32.35%)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53%)、肺炎克雷伯菌(15.96%)、金黄色葡萄球菌(14.89%)、真菌(10.64%)、大肠埃希菌(10.64%)。结论老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大。对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键。     

社区获得性肺炎的X线诊断

增强对社区获得性肺炎(CAP)的认识,进一步提高X线诊断幼儿社区获得性肺炎的水平。X线胸片诊断肺炎,是基层社区医生诊断幼儿社区获得性肺炎的金标准。     

胸腔积液98例病因分析

目的:探讨胸腔积液的病因。方法:对2007年1月～2008年12月在我院呼吸科病房收治的98例胸腔积液患者的资料进行回顾性分析。结果:胸腔积液以结核性胸腔积液和癌性胸腔积液为主,其他有肺炎旁胸腔积液、心功能不全、肝硬化、结缔组织病等。结论:明确胸腔积液的病因对早期治疗有益。     

老年人社区获得性肺炎138例临床分析

老年人社区获得性肺炎患病率，病死率高，与青壮年肺炎有所不同。为探讨老年人社区获得性肺炎的特点，做到及时诊断并采取有效的治疗措施，现将我院2003年1月-2005年1月收治的老年人社区获得性肺炎138例临床资料进行分析如下。     

进展性肺炎和无反应肺炎的研究进展

进展性肺炎和无反应肺炎均表示社区获得性肺炎初始治疗的失败，与初始治疗的不当，非感染性原因，新出现的特殊病原体感染，或免疫反应异常等有关。进展性肺炎和无反应肺炎直接增加社区获得性肺炎的病死率。识别社区获得性肺炎病人可能出现无反应肺炎和发生进展性肺炎的危险性因素，对制定恰当的治疗方案至关重要。本文对进展性肺炎和无反应肺炎的相关进展进行综述。