胸腔积液降钙素原测定对肺炎旁胸腔积液分期的评价价值

目的 评价胸腔积液降钙素原(PCT)水平在肺炎旁性胸腔积液分期诊断中的价值.方法 42例肺炎旁性胸腔积液患者分为两组:单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)28例、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)14例,检测两组患者血及胸腔积液中PCT水平.并将19例漏出液患者作为对照组.结果 单纯肺炎旁胸腔积液PCT均值为0.3 ng/ml,复杂性肺炎旁胸腔积液PCT均值为 2.9 ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).但两组间血清PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).在胸腔积液PCT值大于0.5 ng/ml时被认为可胸腔闭式引流或胸腔内尿激酶腔内注入或建议胸腔镜治疗(敏感度为91.5%,特异度为87.9%).结论 胸腔积液中PCT测定有助于肺炎旁胸腔积液的分期及指导治疗.     

6例肺炎旁胸腔积液分析

社区获得性肺炎合并单侧胸腔积液,死亡率是单纯社区获得性肺炎3.4倍,肺炎并双侧性胸腔积液是单纯社区获得性肺炎的7倍,因此对肺炎并胸腔性积液的病人早期诊断积极救治挽救生命非常重要.现对2009年2月～2010年3月收治的肺炎旁胸腔积液病6例总结报道如下:     

支原体肺炎合并胸腔积液患者IL、PCT、hs-CRP和TNF-α的变化分析

目的：研究支原体肺炎合并胸腔积液患者血清与胸腔积液炎性指标的变化情况。方法：选取2011年6月-2013年8月本院收治的52例支原体肺炎合并胸腔积液患者为A组,52例肺炎未发生胸腔积液患者为B组,同期52例健康体检人员为C组,比较3组血清白介素（IL）、降钙素原（PCT）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）等指标,并比较A组不同严重程度肺炎及胸腔积液量者的血清与胸腔积液各炎性指标。结果：A组血清IL-6、IL-8、IL-10、PCT、hs—CRP和TNF—α指标水平分别为（15．69±1．88）pg／mL、（18．87±2．12）pg／mL、（29．34±2．56）pg／mL、（10．76±1．49）ng／mL、（15．69±1．79）mg／L及（4．05±0．33）ng／mL,均高于B、C组,B组高于C组,且A组中不同感染程度者均高于B组,A组中不同感染程度与胸腔积液量者的胸腔积液炎性指标也存在明显的差异,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：支原体肺炎合并胸腔积液患者血清与胸腔积液IL、PCT、hs—CRP和TNF—α均较高,且受感染程度和胸腔积液量的影响也较大。     

降钙素原与腺苷脱氨酶联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原（PCT）、腺苷脱氨酶（ADA）对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 128例胸腔积液患者分为3组：结核性52例为结核组,肺炎旁积液22例为肺炎组,恶性40例和心衰性14例为对照组。测定各组患者血清和胸腔积液的PCT、ADA水平。结果结核组、肺炎组和对照组间血清PCT水平差异无统计学意义（P〉0.05）,结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高（均P〈0.05）。结核组血清和胸腔积液中ADA水平较肺炎组和对照组显著升高（P〈0.01）。受试者工作曲线（ROC曲线）分析胸腔积液ADA/血清ADA值（P/S值）〉1.27诊断结核性胸腔积液的敏感度和特异度最佳,分别为92.3%和100%。结论联合检测胸腔积液中PCT与ADA的表达可极大提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液

目的 探讨超声引导下进行胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的价值.方法 临床确诊的肺炎旁胸腔积液58例,随机分组,治疗组29例,采用超声引导胸腔穿刺留置导管治疗方法;对照组29例,采用常规胸腔闭式引流的方法.两组患者同时进行全身支持疗法及抗生素治疗.比较两组患者在退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分等方面的差异.结果 两组间的退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分比较差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的方法明显优于传统的治疗方法.     

降钙素原对社区获得性肺炎和肺结核的临床鉴别意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)对鉴别诊断社区获得性肺炎与肺结核的临床意义。方法收集2012年7月—2014年11月湖南省中医药研究院附属医院同期入院诊断为社区获得性肺炎患者(肺炎组)40例及肺结核患者(结核组)42例的血清标本,并以50例门诊健康体检者血清作为对照组。分析比较各组患者的血清降钙素原水平。结果肺炎组血清PCT0.5 ng/m L的阳性病例共31例,明显高于结核组(P0.05);肺炎组的测定结果主要分布在阳性组(PCT0.5 ng/m L),阳性例数较其他两组显著升高(P0.05);肺炎组PCT、CRP、WBC明显高于其他两组(P0.05);肺炎组患者PCT水平与CURB-65评分呈现正相关的关系(r=0.95)。结论血清降钙素原的测定对鉴别诊断社区获得性肺炎和肺结核具有重要的临床意义。     

肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的　探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗。方法　根据病史、辅助检查及实验室检查将 46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液 (UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE) ,比较二者临床特点、治疗方法及预后。结果　 46例肺炎旁胸腔积液中UCPE 2 9例 ,CPE 17例。肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛 ,CPE毒性症状较UCPE严重 ,其发热时间 ( 10 .2± 4.8)d较UCPE ( 6.8± 3 .8)d长 ,血白细胞总数 ( 15 .3± 9.6) 10 9/L明显高于UCPE( 8.1± 4.0 )× 10 9/L ,积液量明显大于UCPE ;2 9例UCPE有 7例行胸腔穿刺抽液 ,除 1例少量胸水的患者死亡外 ,2 8例胸水均完全吸收 ,仅 1例出现胸膜增厚。 17例CPE中 10例行胸腔闭式引流 ,7例胸腔穿刺抽液 ,7例胸腔内注入尿激酶。临床症状均消失 ,随访提示 7例遗留胸膜增厚 ,1例胸水未完全吸收。结论　复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重 ,治疗复杂 ,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂。UCPE预后好 ,CPE若治疗积极预后好 ,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。     

儿童肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的临床特点分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的临床特点。方法 回顾分析2017年1月1日至2021年12月1日北京某儿童医院行电子支气管镜灌洗的肺炎支原体肺炎患儿98例,其中非塑型组62例及塑型组36例。比较两组的各项临床资料。组间差异性分析采用卡方检验或Fisher精确检验。服从正态分布的计量资料组间比较采用t检验。服从偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。影响因素分析采用Logistic回归。结果 两组患儿的性别、年龄、发热峰值、呼吸困难、经皮氧饱和度、合并过敏性疾病情况、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白值、降钙素原值、乳酸脱氢酶值,差异无统计学意义(P>0.05);塑型组患儿的热程、D-二聚体、合并胸腔积液、合并大叶实变或不张、电子支气管镜灌洗次数高于非塑型组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,D-二聚体>1233μg/L、合并胸腔积液、大叶实变或不张是肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎发生的危险因素(OR=6.780,95%CI:0.383～37.897;OR=7.752,95%CI:0...     

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的临床效果观察

目的 探讨糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的临床效果。方法 选取2017 年1月至2020 年1 月在我院治疗的重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者90 例,随机分为研究组和对照组,每组各45 例。对照组予对症治疗,研究组在对照组基础上采用糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗。比较两组实验室指标、临床指标及并发症发生情况。结果 治疗后两组CRP、LAC、PCT 均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后研究组CRP、LAC、PCT 均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组体温控制时间、血管活性药物使用时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组机械通气时间、死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者效果良好,可降低CRP、LAC、PCT 水平,缩短体温控制时间、血管活性药物使用时间及住院时间,具有较高的安全性。     

用聚合酶链反应诊断儿童肺炎时的胸腔积液

目的:大部分胸腔积液同时伴有细菌性肺炎,确定病原体有助于决定治疗方案。需要寻求一种不受抗生素应用的影响,还能够监测到婴儿和儿童肺炎的主要病原菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌)的特异性方法。本研究的目的是比较聚合酶链反应(PCR)技术和普通培养方法对确定婴儿和儿童胸腔积液细菌感染上的差异。方法:样本来源于诊断为肺炎合并有胸腔积液,需要胸腔穿刺的儿科患者(n=37),用特异性探针对积液进行PCR分析。结果:经PCR技术鉴定合并有胸腔积液时细菌感染(95.2%)所占的比例比普通培养方法(33.3%)大。在没有合并胸腔积液的样…     

支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化研究

目的:研究支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法:选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组,28例单纯支原体肺炎患儿为B组,28名健康体检儿童为C组,然后将三组儿童的血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行比较。结果:A组与B组的血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组,A组则高于B组,A组和B组的血清及胸腔积液IL-2低于C组,A组则低于B组,A组中大量积液患儿上述指标波动大于少量及中等量积液者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况,可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。     

儿童细菌性肺炎与肺炎支原体肺炎合并中至大量胸腔积液临床特征及预测指标研究

目的 分析儿童细菌性肺炎与肺炎支原体肺炎合并中至大量胸腔积液的临床特征及预测指标.方法 回顾性收集2015年6月 ～2020年6月在苏州大学附属儿童医院住院的55例肺炎合并中至大量胸腔积液患儿临床资料,根据病原菌分为细菌组和肺炎支原体组,分析比较两组患儿的临床特征、实验室检查结果、治疗及转归等情况.结果 55例肺炎合并...     

降钙素原与腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸腔积液

目的 探讨联合检测降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 选择48例结核性胸腔积液患者(结核组)和28例恶性胸腔积液患者(恶性组),另外选择14例心衰引起的胸腔积液患者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组患者胸腔积液和血清中PCT、ADA水平.结果 结核组胸腔积液中PCT、ADA水平均明显高于恶性组和对照组(P＜0.05),结核组血清中PCT、ADA水平与恶性组和对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).恶性组胸腔积液及血清中PCT、ADA水平与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).以胸腔积液PCT ＞0.325 ng/mL、ADA＞ 45 U/L为诊断界值,PCT、ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为79.2％、87.5％,特异性分别为83.3％、90.5％.两项指标串联诊断结核性胸腔积液的敏感性为75.0％,特异性为97.6％;两项指标并联诊断的敏感性、特异性分别为93.8％、81.0％.结论 联合检测胸腔积液中PCT和ADA水平,可以显著提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性,对防止误诊、漏诊有重要临床意义,而血清PCT、ADA水平对结核性胸腔积液诊断价值不大.     

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值。方法:选取社区获得性肺炎136例、肺结核28例患者作为调查对象,收集患者入院资料,对相关指标进行观察。结果:血清PCT及CRP白在社区获得性肺炎的水平高于肺结核患者(P<0.05),与CRP相比,血清PCT区别社区获得性肺炎和肺结核的准确性对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:社区获得性肺炎患者的血清降钙素原和C反应蛋白水平高于肺结核患者,对区别社区获得性肺炎和肺结核病症有一定帮助作用。     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的 探讨细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床诊治方法.方法 对我院近年来收治的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患儿入院后均给予抗感染治疗,抗菌药物选用抗杆菌与抗球菌药物联合应用,辅以祛痰、雾化吸入,并给予全身营养支持治疗.治疗2～14 d后,24例患儿临床症状明显好转,其中6例行支气管镜下肺泡灌洗术.余22例中14例行胸腔闭式引流术,6例行胸腔纤维板剥脱术,2例行肺叶切除术.46例患儿均临床治愈.结论 临床应根据患儿的实际情况,在加强全身营养支持的同时,尽量在使用抗菌药物前进行反复多次胸腔积液培养.选择正确的抗菌药物有效控制感染,及时行胸膜腔引流,必要时可辅以纤维蛋白溶解剂治疗,以提高治疗成功率.     

肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治。方法 采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿（普通组）及合并胸腔积液组（MPP合并胸腔积液组）进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析。结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数>10天（OR=13.759,P<0.05）、C反应蛋白（CRP）>40mg/L（OR=6.634,P<0.05）、红细胞沉降率（ESR）>45mm/h（OR=6.938,P<0.05）、节段性或肺叶病变（OR=3.642,P<0.05）。结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生。     

老年肺炎出现胸腔积液的临床分析

目的分析和研究老年肺炎合并胸腔积液临床治疗效果。方法选取老年肺炎合并有胸腔积液患者54例,将其随机均分为观察组与对照组（n=27）。对照组患者给予抗炎及对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用强心、利尿等药物进行治疗,治疗7 d后比较2组患者的疗效。结果观察组患者肺炎合并胸腔积液治疗总有效率与对照组相比,差异无统计学意义。观察组患者治疗7 d后血浆B型钠尿肽检测值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者C反应蛋白、降钙素原的检测值差异无统计学意义。结论应用抗炎、强心、利尿治疗老年肺炎合并胸腔积液患者效果明显,能够有效促进胸腔积液快速吸收,对提高老年患者生活质量有重要意义。     

哮喘合并社区获得性肺炎儿童的临床特征分析

目的 探讨哮喘合并社区获得性肺炎患儿的临床特征,分析影响哮喘合并社区获得性肺炎病情严重程度的危险因素。方法 回顾性收集2021年6月1日至2022年5月31日新疆医科大学第一附属医院儿科收治的社区获得性肺炎住院患儿临床资料,根据是否合并支气管哮喘分为普通社区获得性肺炎组及哮喘合并社区获得性肺炎组,对照分析两组患儿人口学、临床表现、影像学、病原学特征以及两组患儿的临床结局等指标,探讨哮喘合并社区获得性肺炎儿童的临床特点,分析影响哮喘合并社区获得性肺炎严重程度的影响因素。结果 共收集294例社区获得性肺炎患儿符合纳入标准,根据是否合并支气管哮喘分为哮喘合并社区获得性肺炎(AS-CAP)组132例、普通社区获得性肺炎(CAP)组162例。两组临床特点基本相似,AS-CAP组患儿平均年龄较大,肺炎严重程度较轻,且症状消失天数较早,住院天数较短,AS-CAP组患儿体温、呼吸频率、C反应蛋白、血降钙素原、白介素6、血沉、乳酸脱氢酶平均水平均较低,而红细胞压积和免疫球蛋白E(IgE)水平较高(P<0.05)。两组患儿分离病原菌均以肺炎链球菌为最常见,两组患儿肺部影像学特点以斑片状改变为主。二元...     

肺炎旁积液合并脓胸14例临床分析

目的：探讨肺炎旁积液合并脓胸的临床特征，提高对其诊疗水平。方法：结合献资料回顾分析14例临床病例。结果：（1）临床表现为发热、咳嗽、患侧胸痛。体检及X线胸片示胸腔积液；（2）胸水多呈脓性，易形成包裹；（3）急性期选用敏感抗生素治疗的同时，给予胸腔穿刺或持续胸腔闭式引流，并结合尿激酶冲洗胸腔，可获得满意的疗效。结论：确诊肺炎旁积液合并脓胸后，在选用敏感抗生素的同时，积极给予胸腔穿刺或持续胸腔闭式引流，并配合尿激酶胸腔中洗治疗，可避免开胸手术。     

老年社区获得性细菌性肺炎患者降钙素原的测定及其意义

目的：探讨老年社区获得性细菌性肺炎患者血清降钙素原(PCT)的变化及其临床意义。方法选取2013年6月至2015年6月在我科住院并被确诊为老年社区获得性细菌性肺炎的患者(肺炎组)80例和同期入院的老年非肺炎患者(对照组)80例为研究对象,肺炎组治疗前后及对照组分别测定血清PCT、外周血白细胞(WBC)计数及红细胞沉降率(ESR)水平,并对检测结果进行比较。结果肺炎组血清PCT阳性率(80.0%)明显高于外周血WBC计数(50.0%)、ESR (45.0%)及痰培养(27.5%),差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前肺炎组和对照组血清PCT水平分别为(3.12±1.05) ng/mL和(0.45±0.13) ng/mL,两者比较,治疗前肺炎组血清PCT水平显著高于对照组(P<0.01),而外周血WBC计数及ESR水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后肺炎组血清PCT水平分别为(3.12±1.05) ng/mL、(0.48±0.16) ng/mL,两者比较,肺炎组经治疗后血清PCT水平明显降低,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而外周血WBC计数及ESR水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT水平较外周血WBC计数、ESR水平更敏感地反映老年社区获得性细菌性肺炎患者炎症变化情况,值得临床重视。