三踝骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一，治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。三踝骨折是踝部较严重的损伤类型，损伤后的复位质量与其治疗效果有着密切的关系。我科自1998年至2005年治疗三踝骨折患者32例，术后功能恢复良好。现报告如下。     

漂浮体位联合后外侧入路治疗三踝骨折

<正>踝关节骨折占到全身骨折总数的3.92%,位于各关节内骨折的首位~([1])。踝关节骨折常伴有关节周围韧带损伤,手术治疗需要使骨折部位获得良好复位、牢固内固定,并行韧带软组织修复,以促进关节功能恢复。我科2013年1月-2015年6月间,采用漂浮体位联合后外侧入路治疗三踝骨折共计26例,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料     

踝关节三踝骨折治疗体会

目的:总结三踝骨折治疗经验,为临床三踝骨折治疗提供方法、依据.方法:回顾性分析既往治疗的三踝骨折患者手术、术后康复及治疗结果.结果:2004～2010年我院共收治三踝骨折患者64例67关节,主要采用手术治疗方式,早期功能锻炼,相较非手术治疗患者具有较好的治疗结果,手术后踝关节功能恢复满意.结论:三踝骨折属关节内骨折,手术治疗可最大限度的恢复关节面的完整与平整,可最大程度避免远期骨性关节炎所致踝关节疼痛不稳等并发症,手术中应依照先后踝再外踝最后内踝的整复固定顺序以利于手术操作,切口的选择建议为手术方便以外、内、后正中跟腱旁切口为宜,但需注意切口间距,避免皮肤坏死发生.术后康复宜早锻炼,晚负重.     

三踝骨折58例手术治疗效果观察

踝关节骨折是最常见的关节内骨折，大约占全身骨折的3．92％。三踝骨折常由外展或外旋暴力引起，除导致内、外踝骨折外，胫骨关节面的后唇也发生骨折，使足向后、外移位，青壮年最易发生。踝关节又是下肢主要的负重关节，要承受很大的负荷，而踝关节功能的良好恢复，取决于关节面的解剖复位。我院1996年9月-2006年12月采用切开复位内固定术治疗旋前、旋后外旋型（Ⅳ度）三踝骨折58例，疗效满意，报告如下。     

锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤疗效分析

目的 探讨锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤的临床疗效,为临床后续治疗提供参考依据。 方法 将2016年4月—2019年6月宁波大学医学院附属医院骨科收治的77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者作为研究对象,对所选患者进行锚钉修补联合切开复位内固定术治疗。所有患者均随访1.5年,运用Baird标准对踝关节功能进行评估,同时观察机械性踝关节不稳等相关并发症发生情况。 结果 77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术后全部复位成功,术后功能恢复较为满意;交通事故伤、运动伤、坠落伤患者切开复位内固定术后踝关节功能恢复优良率分别为100.00%、100.00%、90.48%,3种不同损伤因素的踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(χ2=5.476,P=0.144);术后1.5年随访中均未出现机械性踝关节不稳等相关并发症。 结论 踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术,可有效提升踝关节灵活性、稳定性,且踝关节恢复情况佳。      

后外侧切口在治疗外、后踝联合骨折的应用研究

踝关节骨折临床多见,合并后踝骨折为临床常见损伤,后踝骨折临床需否治疗一直存在较大争议,目前多数学者以踝关节侧位X线片上后踝骨折块累及关节面>25%作为手术指征。但也有人认为,后踝骨折块<10%踝关节面时,手术与保守治疗效果均较好;后踝骨折块>10%踝关节面时,骨折块大小和是否固定都是预后相关因素。因此,对于后踝骨折块>10%踝关节面的患者应通过手术治疗恢复关节协调性。2012年起我科开始应用后外侧切口进行外、后踝骨折的手术治疗,现报告如下。     

手术治疗三踝骨折分析

三踝骨折是一种复杂性踝关节骨折，临床比较常见，一般均需手术治疗。精确的解剖复位，可靠的内固定及系统的康复练习是最大恢复关节功能并减少并发症的关键所在。笔者于2002年2月～2005年10月共手术治疗三踝骨折患者26例，取得满意效果。     

三踝骨折手术治疗的探讨

目的：探讨三踝骨折手术治疗的效果。方法：对1988年8月至2003年6月收治的三踝骨折15例患者，采用手法复位3例，余行整复内固定治疗。结果：经手术治疗12例，随访8例，效果差1例，1例行走时踝关节有酸困感，6例效果满意，优良率78％。结论：三踝骨折是复合性的踝关节损伤骨折，应尽早手术解剖复位。牢固的内固定，加坚强的外固定，才能保证踝关节的功能恢复，从而防止创伤性关节炎的发生。     

三踝骨折手术治疗中的相关问题探讨

三踝骨折是踝关节损伤的常见类型之一,属于关节内骨折,常伴有关节周围韧带的损伤,如处理不当,容易造成创伤性关节炎,导致病残.笔者手术治疗三踝骨折32例,就手术相关因素探讨如下.     

踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗治疗。方法本组40例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.7mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9.5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并胫腓骨关节分离13～120周,平均14.5周。根据AOFAS评定标准,优35例,良3例,差2例,有效率95%。结论良好的复位、稳定的固定及积极主动地术后锻炼可使大多数踝关节骨折腓骨关节分离患者恢复踝关节的正常功能。     

36例三踝骨折的手术治疗

踝关节是人体负重最大的关节,三踝骨折系踝关节严重损伤,一般合并有踝关节脱位.骨折后如关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽,容易发生创伤性关节炎,影响患者的生活质量以及日常工作.另外由于踝关节周围软组织薄弱,术后切口感染、皮肤坏死也并非少见.因此对三踝骨折的复位要求高.我科自2000年1月～2007年8月共手术治疗三踝骨折36例,取得了比较好的疗效,现报告如下.     

三踝骨折手术治疗疗效分析

踝关节是人体最大的载荷关节，踝关节结构比较复杂，踝关节骨折为关节内骨折，发生三踝骨折及脱位后，解剖关系紊乱，治疗不当易造成创伤性关节炎。我院自1995—01～2001-01采用手术治疗三踝骨折32例，取得良好效果，现报告如下。     

踝关节骨折的治疗分析

目的探讨踝关节骨折的临床特征和不同治疗方法的区别。方法对162例踝关节骨折患者采用手法复位石膏外固定或手术切开内固定,并对优良性进行比较分析。结果162例患者均获得随访,随访时间6~26个月。手法整复踝关节骨折共67例,其中,单踝骨折优良率91.6%,双踝骨折优良率80.0%,三踝骨折优良率44.4%,合并下胫腓分离的优良率25.0%。手术治疗踝关节骨折95例,其中,单踝骨折优良率95.0%,双踝骨折优良率96.1%,三踝骨折优良率93.3%,合并下胫腓分离的优良率88.9%。结论踝关节骨折的治疗关键是恢复关节的正确位置关系,只有精确的复位,才能得到良好的治疗效果。对于无移位的单踝、双踝非手术治疗优良率较好,而不稳定的双踝、三踝骨折或胫腓分离的骨折应行手术切开复位内固定治疗。     

三踝骨折并踝关节脱位手术治疗体会

踝关节是全身负载最大的屈戍关节,是躯干与地面接触的主要部分,主要功能为负重行走,一旦损伤,若处理不当,会出现创伤性关节炎,踝关节活动受限及关节不稳等问题[1]。三踝骨折的治疗均以骨折解剖复位,损伤韧带愈合良好为原则,切开复位内固定已为治疗共识,但在内固定选择上仍无统一标准及意见[2]。我们采用切开复位内固定治疗三踝骨折30例,疗效均满意,现报道如下。     

关节镜辅助下可吸收螺钉治疗后踝骨折48例

目的评价踝关节镜辅助下可吸收螺钉治疗后踝骨折的疗效。方法48例后踝骨折病人在关节镜辅助下行可吸收螺钉内固定治疗。即常规关节镜检查,对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下清理、修复,且关节镜监视下进行骨折复位和可吸收螺钉内固定。结果术后平均随访1.5年（8个月-2年）,按照苟三怀标准分析,优良率为95.8%。结论关节镜辅助下治疗后踝骨折能确保骨折良好复位与固定,能早期诊治关节软骨及韧带损伤,并且手术创伤小;可吸收螺钉内固定避免了二次手术的再损伤;关节镜辅助下可吸收螺钉治疗后踝骨折能最大限度的恢复踝关节功能。     

手术加中药外洗治疗三踝骨折53例临床疗效分析

目的:探讨三踝骨折手术并采用中药外洗治疗临床效果.方法:对我院2009年1月～2012年12月住院三踝骨折患者均采用手术切开复位内固定,并术后采用中药熏洗加功能锻炼.结果:术后经6个月～24个月随访,进行Cedell踝关节骨折疗效评分分析,踝关节功能恢复效果满意.结论:三踝骨折手术加中药外洗可促进踝关节功能恢复,临床疗效显著.     

踝关节骨折脱位的治疗(上)

踝关节骨折脱位很常见,约占全身骨折总数的3.92%[1].其发病率占各个关节内骨折的首位.踝关节骨折的发病呈上升趋势,老年女性多见.多为低能量旋转暴力导致的间接损伤.单踝骨折约占全部踝关节骨折的67%,双踝骨折25%,三踝骨折约7%.全部踝关节骨折中约2%为开放骨折[2].     

踝关节骨折内固定疗效分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 从2006年1月～2008年10月,实施42例踝关节骨折手术,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.5 mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访6～12个月,平均8.5个月.所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～19周,平均14.5周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优30例,良8例,可4例,优良率为90%.结论 良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.     

后踝骨折的诊治

所谓后踝骨折即胫骨远端后唇骨折,最早由Destot命名。踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3．9％,在所有踝关节骨折中,累及后踝的骨折占14—44％．后踝骨折常伴内外踝骨折,单纯后踝骨折非常罕见,踝关节损伤中后踝骨折较难诊治,就其治疗而言,多数学者认为小的撕脱骨折无需处理,但是大块骨折的解剖复位内固定仍有很多问题,包括是否需要手术、手术入路及固定方式、方向、内固定种类等均值得探讨。     

三踝骨折伴踝关节脱位应用可吸收的螺丝钉固定35例治疗体会

三踝骨折是常见的关节内骨折，多合并踝关节脱位，下胫腓联合分离，此类骨折内固定方法较多，大多为金属物，但存在应力遮挡和骨质疏松等缺点以及2次手术取出，加重创伤，影响踝关节功能练习，我院从2002年-2006年应用可吸收螺丝钉治疗三踝骨折伴踝关节脱位35例，均取得满意的疗效。现报告如下。