内支架治疗上消化道良恶性狭窄的临床观察及护理

1　临床资料本组共 9例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 59岁。原发性食道癌 3例 ,其中 1例合并食道气管瘘。复发性食道癌 2例 ,术后疤痕性狭窄 1例 ,胃癌 1例 ,合并十二指肠梗阻。狭窄部位 ,食道上段 2例 ,中段 2例 ,下段 4例 ,胃体胃窦幽门十二指肠各一处。狭窄长度 3～ 10ｃｍ ,平均 5ｃｍ ,发生吞咽困难 4～ 15月 ,平均 5个月。根据临床表现 ,将吞咽困难分为 0～ 3级。 0级无吞咽困难 ;1级能进半流食 ;2级仅能进流食 ;3级吞咽流食和唾液亦有困难。本组 2级吞咽困难 1例 ,3级吞咽困难 8例 ,其中有 2例已停止进水 2 0ｄ。 8例癌肿均…     

镍钛合金支架置入配合食道癌放射治疗的体会

近年来 ,金属支架置入在食道恶性狭窄或食道瘘的治疗中取得较好的姑息治疗效果。据文献报道 :镍钛合金支架置入对食道癌放射治疗的物理吸收剂量影响较小。故有食道癌放疗前常规预先置入支架改善进食梗阻和预防食道瘘的倾向。笔者总结 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 4月共 8例食道癌采用内置支架配合常规放疗 ,现将结果结合文献分析如下。1　材料与方法8例进食梗阻病例病理检查均为食道鳞癌 ,其中进普食 1例 ,进半流质 3例 ,进流质 4例。男 7例 ,女 1例。年龄 4 8～ 70岁 ,平均年龄 5 7岁。病变长度 3 0～ 5 0ｃｍ2例 ,5 0～ 8 0ｃｍ4例 ,8 0…     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

金属内支架置入并化疗治疗食道恶性狭窄的临床体会

食道恶性狭窄金属内支架置入术是近几年国内才开展的介入治疗技术 ,对中、晚期食道恶性狭窄者的治疗具有重大意义 ,明显改善了病人的生存质量 ,延长生存时间 ,取得了良好的效果。我院于 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 1年 10月用该方法治疗中下段食道癌性狭窄 6例 ,贲门癌性狭窄 3例 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄5 1～ 70岁 ,平均 6 4岁。 6例食道癌 ,3例贲门癌者均经胃镜及病理检查证实。其中鳞状细胞癌 7例 ,腺癌 2例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 4ｃｍ ,均以食道钡餐造影片为测量标准。发生吞咽困难 …     

带膜食管支架治疗食管良恶性狭窄

近年来 ,食管腔内支架技术已广泛运用于临床 ,解决了以前十分棘手的一些难题 ,如食管气管瘘。我们从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月采用金属支架治疗部份食管疾病 4 1例 ,共放置支架 4 2例次 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 1例中 ,男 32例 ,女 9例。年龄 4 5 - 6 6岁 ,平均 5 4 2岁。本组病例均有严重吞咽困难或完全不能进食 ,食管Ｘ线造影检查显示内径 0 3- 0 8ｃｍ 15例 ,<0 3ｃｍ 6例 ,狭窄长度为 2 -10ｃｍ。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 14例 (其中 6例为术中探查未能切除者 ) ,食管癌放疗后狭窄 7例…     

内镜直视下带膜支架置入治疗食管瘘的体会

我院内镜室自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月在内镜直视下放置带膜支架治疗食管良恶性纵隔兼或气管瘘 7例 ,效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例病人均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,平均6 2岁。 7例食管瘘分别为 :食管癌并气管瘘 4例 ,食管癌并纵隔瘘 1例 ,食管癌术后吻合口胃端复发并纵隔瘘 1例。食管自发性破裂致食管纵隔瘘 1例。患者术前均出现不同程度进食刺激性呛咳和肺部感染、胸腔积液、发热等症状。胃镜见瘘口达 2ｃｍ× 4ｃｍ 1例、 1ｃｍ× 2ｃｍ 3例、 1ｃｍ以内 3例。全组患者术前均有不同程度的吞咽困难。1 2　治…     

食道内支架安置术的临床护理

食道癌晚期患者 ,因晚期病变或放疗后狭窄 ,致使病人进食困难 ,营养缺乏 ,全身衰竭是导致病人死亡的主要原因之一。 2 0 0 0年 10月 10日我院开展了食道内支架安置术 ,成功地将内支架放置在食道狭窄部位 ,使狭窄的食道扩张 ,术后能正常进食 ,有效地解决了病人进食困难的难题 ,延长了病人的生命 ,改善了病人的生活质量 ,现将我科所行食道内支架安置术病人的护理对策总结如下。1　临床资料1)内支架材料 :镍钛合金 ,国产 :上海　　 2 )病例 :5例 ,均为男性 ,年龄 :5 4～ 6 9岁。　　 3)晚期食道癌无手术指征或不愿手术 ,病灶位于 :食道中下段。…     

内镜直视下食管支架置入治疗食管癌性狭窄35例

我院自 1 998年起采用内镜监视下放置食管内支架 35例 ,放置成功率 1 0 0 % ,现报道如下。对象与方法1　研究对象　男性 2 6例 ,女性 9例 ,年龄5 5～ 80岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管癌术后复发 2例 ,食管气管瘘 3例 ,食管癌 2 5例 ,贲门癌 3例 ,狭窄长度 4～ 1 0 cm,狭窄内径 0 .2～ 0 .5 cm。狭窄位于上段 3例 ,中段 2 2例 ,下段 1 0例。临床上均表现为吞咽梗阻 ,完全不能进食 4例 ,进食流质 2 8例 ,进食半流质 3例。所有病例均因无手术指征或因患者不愿手术而接受支架治疗 ,其中 32例在放支架之前接受扩张治疗。2　支架选择　采用…     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的体会

我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 4月在Ｘ线监视下置放钛镍合金记忆金属网状支架治疗食管癌性狭窄或合并食管瘘患者 2 6例 ,其中 2 4例获得满意效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例食管癌性狭窄中 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 48～ 94岁 ,平均5 6 3岁。其中 5例合并食管瘘 (3例食管气管瘘 ,2例食管纵隔瘘 )。食管癌术后 6例 ,贲门胃底癌术后 3例 ,晚期食管癌行手术治疗 17例。狭窄部位 :食管上段 6例 ,中段 15例 ,下段 5例 ,术前均经上消化道钡餐及胃镜检查以明确狭窄的部位、直径及长度。根据狭窄程度、进食情况将吞咽…     

镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理

我科自 2 0 0 0 0 1开展胃镜下放置国产镍钛记忆合金网状带膜支架 (简称支架 )治疗食管恶性狭窄 15例 ,取得了较好的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　　本组 15例唤者 ,均经胃镜及病理检查确诊为中、晚期食管癌 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 6 1.8岁。吞咽困难程度采用Ｓｔｏｏｌｅｒ分级标准 ,Ⅱ级 3例、Ⅲ级 8例、Ⅳ级 4例。食管上段狭窄 1例 ,中段 9例 ,下段 5例。狭窄段长度 4～ 13ｃｍ ,其中 <4ｃｍ 5例 ,4～ 7ｃｍ 7例 ,>7ｃｍ 3例。狭窄口径 0 .3～ 0 .6ｃｍ。1.2　器械　　国产镍钛记忆合金网状带…     

微波及气囊扩张治疗良性食道狭窄

良性食道狭窄常见的病因包括食道术后吻合口的疤痕狭窄、食道癌放疗术后的疤痕狭窄及食道化学烧伤所致的疤痕狭窄。良性食道狭窄均可通过内镜进行治疗。本研究总结了我院从 1995年至 2 0 0 0年经内镜治疗的各种良性食道狭窄。1　资料与方法1.1　一般资料　　经内镜治疗的食道狭窄 6 9例 ,其中男 48例 ,女 2 1例 ,年龄2 .5～ 82岁 ,平均年龄 43.4岁。其中术后吻合口狭窄 33例 ,放疗术后狭窄 2 1例 ,化学烧伤后狭窄 13例 ,不明原因性狭窄 2例。均有进水进食困难、呕吐粘液、贫血及消瘦等临床表现。1.2　器材和方法　　微波治疗仪 :将微波导线…     

晚期食道恶性狭窄的带膜金属内支架治疗

对于失去手术机会的晚期食道癌应用内支架治疗 ,可较好的改善患者饮食 ,延长生存时间 ,提高生存质量。我们采用以国产支架为主 ,进口支架为辅 ,同时辅以化、放疗 ,对 37例恶性晚期食道狭窄的患者进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　一般资料　　本组 37例 ,男 30例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 5岁。食道癌 36例 ,贲门癌 1例。病变位于食道上段 5例 ,食道中段2 6例 ,食道下段 5例 ,贲门 1例 ;病变长约 4～ 8ｃｍ ,平均 5 3　　作者简介 :罗香国 (1966- ) ,男 ,河北省灵寿县人 ,主治医师 ,主要从事ＣＴ诊断及介入治疗方面的研…     

胸、腹腔镜在上段食管癌手术中的联合应用

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月采用胸、腹腔镜联合应用治疗 9例上段食管癌 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1.5岁。食管钡餐透视显示病变长度 2 .5ｃｍ 1例 ,3～ 4ｃｍ7例 ,5ｃｍ1例 ,均有管腔狭窄、粘膜紊乱、充盈缺损或溃疡龛影表现。纤维食道镜检查见食管内肿块 ,表面糜烂或溃疡 ,组织脆 ,易出血 ,活检病理及细胞学检查均找到癌细胞。 9例均做胸部ＣＴ检查 ,未见食管肿块侵及气管和大血管及纵隔淋巴结肿大。术前相关检查重要脏器功能正常 ,无手术禁…     

内镜直视下带膜食管支架置入术快速治疗吻合口瘘

1995年 12月～ 1999年 12月 ,我们应用江苏淮阳西格玛医用实业公司研制的ＣＥＳ型带膜食管支架 (Ｇｉ ａｎｔｕｒｃｏ ＲｏｓｃｈＺ简称ＧＲＺ) ,在内镜直视下置入 ,快速治疗吻合口瘘 2 9例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 11例。年龄 35～ 69岁。食管中下段癌术后 6例 ,下段癌 11例 ,贲门癌 12例。采用单层吻合 2例 ,双层吻合 2 4例 ,吻合器吻合 3例。术后发现吻合口瘘的时间 3～ 5天 7例 ,6～ 8天 12例 ,9～12天 6例 ,15天 3例 ,2 2天 1例。瘘口最小 0 .2ｃｍ ,最大 1ｃｍ以上。食管支气管瘘 4例 ,食管纵隔瘘 6…     

胃镜下置放记忆金属支架治疗食管癌性狭窄的护理

为了解除晚期食管癌患者的痛苦 ,缓解其吞咽困难症状 ,改善患者的生存质量 ,延长生命 ,我院自 1997年以来采用食道扩张和食道支架置入术治疗晚期食道恶性狭窄 ,获得了较好的疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄为 64岁 ,均为未经治疗的食道癌晚期 ,狭窄部位多为中、下段 ,狭窄长度最短 5ｃｍ ,最长 7ｃｍ ,狭窄程度均为重度狭窄 ,直径小于2ｍｍ ,不能进食。2　术前护理2 1　术前准备 :禁食 8小时以上 ,禁饮 4小时。术前 2 0分钟注射阿托品使喉部肌肉松驰 ,并肌肉注射安定、山莨菪碱10ｍｇ ,以镇静…     

食道贲门术后吻合口狭窄扩张术

自 1993年以来 ,我院应用Ｓａｖａｒｙ -Ｇｉｌｌａｒｄ探条扩张器 (简称沙氏探条 )对 55例食道、贲门术后吻合口狭窄患者 ,作了 12 7次内镜下扩张治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男 38例 ,女 17例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 58岁。狭窄原因 ,以食道癌与贲门癌术后狭窄为最多 ,本组食道癌术后 2 9例 ,贲门癌术后 2 4例 ,贲门失驰缓症术后狭窄 2例。吻合口直径均 <0 .7ｃｍ ,其中 <0 .5ｃｍ 38例。狭窄发生时间最短 1例为术后 2月 ,大多少于术后 1年 ,术后半年至一年为最多 ,占 78% ,4 3 55,大于一年占 2 2 % ,12 55。…     

内镜下行支架置入术治疗恶性食道狭窄疗效分析

目的：总结和评价内镜直视下支架置入术治疗恶性食道狭窄的疗效。方法：采用国产支架及支架推送器，在内镜直视下将支架放置狭窄段，若病变狭窄明显，镜身不能通过，则先行局部扩张术。结果：术前患者均有吞咽困难，完全不能进食者3例，仅能进食流质者9例，尚能缓慢进食半流质者3例。经放置支架术后，2小时后均能进食流质，3－5天后能进食半流质，4例在2周后可进食普通饮食。1例食道气管瘘患者术后进食咳嗽消失。结论：内镜下行支架置入术是姑息治疗中晚期食道癌的有效的非手术方法，其操作方便，避免X线的辐射，可以在短期内改善患者的症状，提高其生活质量。     

内镜下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌狭窄

晚期食管癌狭窄患者多因食管梗阻、营养摄入障碍而危及生命。我院自 1993年 3月起 ,采用内镜下放置记忆合金支架的方法治疗晚期食管癌狭窄 17例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 5例。年龄 5 2～ 80岁 ,平均67岁。均经外科确认无手术指征。病变狭窄长度为 6 0～13 0ｃｍ ,狭窄内径为 0 2～ 1 0ｃｍ。狭窄主要位于食管上段2例 ,中段 9例 ,下段 6例。临床均有进行性吞咽困难、消瘦。吞咽困难程度 :0级能进膳食 ,0例 ;1级可进半流食 ,8例 ;2级可进流食 ,7例 ;3级不能进食 ,2例。1 2　材料 :ＯＬＹＭＰＵ…     

内镜下食管支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄15例

我科从1997年10月开始应用非Ｘ线定位内镜下置入食管支架治疗食管癌贲门癌性狭窄15例,临床效果良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男10例,女5例,年龄48～73岁,平均65岁。食管癌9例,贲门癌6例。病理示鳞癌8例,腺癌7例。狭窄程度为重度9例(直径<5ｍｍ,其中有4例完全不能进食),中度6例(直径5～8ｍｍ)。狭窄部位在食管下段及贲门部8例,中段5例,上段2例。狭窄长度≤5ｃｍ8例,5～10ｃｍ6例,13ｃｍ长1例。所有病人均为拒绝手术或手术不能切除者。12　方法　食管支架为国产镍钛记忆合金网状管形带膜食管支撑架。直径为20ｍｍ,长度…     

镍钛合金支架姑息治疗食道恶性狭窄的临床观察

食道及贲门癌是河北地区主要恶性肿瘤之一 ,就诊时有相当一部分患者已不能手术治疗 ,或术后、放射后发生狭窄或瘘 ,严重影响患者的营养状况及生存质量 ,为了提高恶性食道狭窄或食道瘘患者的生活质量 ,自 1996年 7月～2 0 0 0年 5月我科用单喇叭镍钛合金支架置入治疗 34例食道狭窄及食道瘘患者 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　临床资料 :1996年 7月～ 1999年10月共治疗 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 41～ 74岁 (平均 6 1 4岁 ) ;恶性肿瘤所致狭窄 32例 ,食道气管瘘 1例 ,食道纵隔瘘 1例。1 2　材料 :镍钛 (ＮＴ)合金支架 :…