四川省克山病病区非病区扩张型心肌病初步调查

四川省克山病病区非病区扩张型心肌病初步调查胡其家，杨小静，喻昭蓉扩张型心肌病（以下简称扩心病）和克山病均属原因不明心肌病，在临床上二者很难鉴别。进人７０年代末，南北方克山病病区克山病发病率逐年大幅度下降。据云甫报道１９８６～１９９０年楚雄克山病重、中...     

慢型克山病与扩张型心肌病临床流行病学对比分析

从临床流行病学角度,对本院收治的17例慢型克山病与28例扩张型心肌病进行对比分析,以探讨克山病区成人扩张型心肌病与克山病发病的关系。1 材料与方法 17例慢型克山病(简称慢克)与28例扩张型心肌病(简称扩心病)均系1988年5月～1994年11月在本院住院的部分病例。临床诊断既往有克山病病史者为慢克;无克山病病史者及部分住病区现农转非的成人,心脏扩大、心律失常、心力衰竭,非已知     

吉林省克山病病区心肌病住院闰内病案分析

防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方。近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题：即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的“扩张型心肌病”却“集中”发病增多［１］。我所曾对克山病５个重病区县（市）医院进行了心血管病构成比调查,心肌病（内含扩心病）构成比为１９．３％,而克山病为１．３％,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位［２］,而在非病区排在第 ４～６位［３］。这可能是由于“扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏…     

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。     

楚雄州55例成人“扩张型心肌病”的临床流行病学分析

通过对55例扩张型心肌病(以下简称“扩心”)病例的临床流行病学分析,发现:成人“扩心”在克山病重病区县的发病显著高于轻病区县;患者多是病区农民或由病区农民出身的国家工作人员。提示克山病“致病因子”对病区成人仍有作用,一些成人“扩心”实际是临床漏诊的自然慢克患者。故成人克山病的发病问题应引起重视。     

中国北方非克山病病区扩张型心肌病患病率

目的调查中国北方7省非克山病病区扩张型心肌病患病率,为制订克山病消除标准提供依据。方法横断面研究,采用多阶段整群抽样在北方7省的非克山病病区随机抽取120村,采用调查表方式,每个调查对象均进行问卷调查、体格检查、心电检查,对疑似扩张型心肌病患者进行心动超声检查及拍摄后前位2 m距离胸部正位X线片。结果实际调查49 751人,男性22 815人,女性26 936人;共检出扩心病病人6例,患病率为1.2/万(95%可信区间:0.24/万,2.17/万);类潜克病人413例,患病率83.0/万(95%可信区间:75.0/万,90.9/万);总患病率为84.3/万(95%可信区间:76.2/万,92.2/万)。结论本研究为扩心病的研究积累了流行病学资料,调查结果可作为病区克山病流行状况比较的本底标准,为制订克山病消除标准提供依据。     

2011年云南省非克山病病区扩张型心肌病患病现状调查

目的 掌握云南省非克山病病区扩张型心肌病病情现状.方法 2011年8-12月,在云南省的17个县进行非克山病病区扩张型心肌病调查.每个县选取2个自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的非克山病病区乡(镇),每个乡(镇)选取1个村作为调查点,以村常住人口不少于500人为宜,人数不足者从邻近村补足,检诊率不低于80％.对调查点居民进行临床查体和心电图描记,对疑似扩张型心肌病和类潜在型克山病患者拍摄胸部正位X线片,诊断按照《全国非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案》中扩张型心肌病参考诊断标准和类潜在型克山病诊断方法进行.结果 在17个县的34个村共调查了14 545例,检出扩张型心肌病和类潜在型克山病26例,总检出率为17.88/万.其中检出扩张型心肌病1例,检出率为0.69/万;检出类潜在型克山病25例,检出率为17.19/万.检出的26例病例中男性15例,女性11例;年龄段＞65岁占42.31％(11/26),其中类潜在型克山病占44.00％(11/25),1例扩张型心肌病年龄段在45～ 54岁.共描记心电图14 519例,心电图异常1 180例,异常率为8.13％.共拍摄胸部正位X线片112例,心胸比例≤0.50的104例,0.51～0.55的4例,0.56～0.60的3例,≥0.61的1例.结论 在云南省非克山病病区,扩张型心肌病检出率较低,但能检出类潜在型克山病.     

“扩张型心肌病”与克山病关系的研究

1984年以来,云南省克山病发病大幅度下降,全省年发病率已降至历史最低水平。但是,近年在克山病病情监测工作中,发现楚雄、大理等地病区有较多的、主要发生于成人的、原因不明的“扩张型心肌病”(以下简称“扩心病”)。其发病特点、临床表现、病理改变等与克山病相似,为了探讨发生在克山病区的“扩心病”与克山病之间的关系,作者于1991～1994年,从流行病学、临床学、病理学及生物化学等方面对“扩心病”与克山病作了较为系统地对比研究,现将结果报道如下。     

如何鉴别慢型克山病与扩张型心肌病

如何鉴别慢型克山病与扩张型心肌病王世臣近年来，一些克山病（ＫＤ）病区中出现了一种难以思议的现象：即在ＫＤ发病率与病死率大幅度下降的同时，所谓的＂扩张型心肌病（ＤＣＭ）＂却＂集中＂发病增多，引起了研究者们的关注［１，２］。１９９０年笔者曾到楚雄ＫＤ病区...     

吉林省克山病病区心肌病住院病人病案分析

防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方.近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题:即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的"扩张型心肌病”却"集中”发病增多[1].我所曾对克山病5个重病区县(市)医院进行了心血管病构成比调查,心肌病(内含扩心病)构成比为19.3%,而克山病为1.3%,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位[2],而在非病区排在第4～6位[3].这可能是由于"扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏诊问题普遍存在[4].为了了解病区县级以上医院的内科医生(尤其是心血管内科医生)对克山病的认识程度及诊断水平,进一步掌握病区各种心肌病(包括克山病)的构成情况,对病区36个县级以上医院1999年度心肌病住院病例进行病案调查,现将调查结果报道如下.     

吉林省非克山病病区扩张性心肌病调查结果分析

为掌握非病区扩张性心肌病(以下简称"扩心病")病情现状,科学评估克山病防控效果,按照《全国非克山病病区扩张性心肌病调查方案》的内容和要求,于2011年8～10月组织开展了调查工作,现将调查结果报道如下。1材料与方法     

吉林省非克山病病区与克山病病区人群心电异常情况分析

为了掌握非病区扩心病病情现状,科学评估克山病防控效果,我们对吉林省10个非克山病病区县进行了扩张性心肌病病情调查,同年用同样方法对8个克山病病区县进行了克山病病情监测,调查中发现二组人群心电异常发生率均较高,现将结果对比分析如下:     

慢型克山病与冠心病临床心电图特点浅析

1992年以来吉林省克山病病区已得到基本控制,急(亚急)型克山病人已消失。但据“全国克山病与扩张性心肌病学术研讨会”会议纪要报道,现在克山病的发病已变为以自然慢型为主的流行特点,在病区仍有相当数量的慢型克山病发生。在工作中发现,慢型克山病与扩张性心肌病及冠心病的误诊不少。慢型与扩张性心肌病鉴别诊断已有报道,现将慢型克山病与冠心病的监床心电图特点作一浅析,以资鉴别参考。     

论扩张型心肌病与慢型克山病病理形态学区别

随着克山病(KD)急型、亚急型新发病例日益减少,如何看待KD流行区发生的扩张型心肌病(DCM)?该问题已再次引起医学界相关专业的专家关注(见1996年10月31日《健康报》)。一篇由非病理学者撰写的题为《“扩张型心肌病”与克山病关系研究》论文(下称《扩》)直接提出;尽管在心肌病理改变上表现为以心肌肥大、间质纤维化为主,伴有轻微心肌实质损害的特点,但结合其流行病学特点,在除外继发因素后,应当诊断为慢型克山病。因为该文已涉及病理学部分,笔者不能苟同。并认为有必要就两病在病理形态学上的差异及其病理分类,与《扩》文作者商榷。     

慢型克山病误诊为扩张型心肌病一例报告

近年来,急性克山病的发病率明显减少,但慢性克山病(简称:慢克)特别是自然慢克仍时有发生,鉴于目前有许多慢克被误诊为其它心肌病,现将一例解剖后确诊为慢克被误诊为扩张型心肌病(简称:扩心病)的病例报道     

扩张型心肌病与慢型克山病的心电图对比分析

近些年来扩张型心肌病（原发性）国内发病呈逐年上升趋势，而扩张型心肌病（DCM）与慢型克山病（CKD）无论从临床还是从病理生理角度都极难鉴别。作者对78例原发性扩张型心肌病患者和46例慢型克山病患者的心电图改变作一分析，报告如下。     

应用原位杂交法对比研究慢型克山病、扩张型心肌病与肠道病毒的关系

本文用生物素标记的柯萨奇B_3病毒(CVB_3)的cDNA探针,通过原位杂交技术检测50例组织学诊断为慢型克山病、14例扩张型心肌病的心肌石蜡包埋切片,并以15例正常心肌标本作阴性对照。结果50例慢型克山病有34例出现阳性结果。14例扩张型心肌病有7例出现阳性结果。15例正常对照心肌标本杂交均为阴性,从而确定慢型克山病的心肌组织中、扩张型心肌病的心肌组织中有肠道病毒核酸存在,表明肠道病毒感染与慢型克山病、扩张型心肌病的发病高度相关。经统计学处理二者之间无明显差异。     

试谈当前克山病病情的几个问题——吉林省病区县（市）调查

克山病病因不清,40多年来,在党和政府的领导关怀下,在全体医务人员和广大病区群众共同努力下,采取了综合防治取得了重大成果。全国急(亚急)型克山病病情大幅度下降,尤其近10年来,农村贯彻改革开放政策,生产力普遍提高,生活水平得到改善,许多省(区)克山病病情已全面达到基本控制指标。但从全国5年(1990～1994)克山病病情监测总结报道,各省病区监测点仍有新发病人,局部还有亚急型发生及慢型急发;现患经X线检查,病情有加重趋势。1996年10月“全国克山病与扩张型心肌病学术研讨会”纪要报道,在病区的扩张型心肌病绝大部分是慢型克山病。为了对当前吉林省克山病病情作一剖析,提高今后克山病监测工作质量,对吉林省的长白、靖宇、抚松、桦甸、敦化、蛟河等县做了多方面调查,将发现的问题报告如下。     

应用原位杂交法对比研究慢型克山病,扩张型心肌病与肠道病？…

本文用生物素标记的柯萨克Ｂ３病毒（ＣＶＢ３）的ＣＤＮＡ探针，通过原位杂交技术检测５０例组织学诊断为慢型克山病、１例扩张型心肌病的心肌石蜡包埋切片，并以１５例正常心肌标本作阴性对照。结果５０例慢型克山病有３４例出现阳性结果。１４例扩张型心 ７７例出现阳性结果。１５例正常对照组心肌标本杂交均为阴性，从而确定慢型克山病的心肌组织中、扩张型心肌病的心肌组织中有肠道病毒核酸存在，表明肠道病毒感染与慢型克山病     

克山病患者心肌肠道病毒VP1结构蛋白检测

目的 探讨肠道病毒感染与克山病发病的关系。方法 应用抗柯萨奇B5病毒(Coxsackie B5 virus，CVB5)VP1蛋白单克隆抗体，采用免疫组化方法，检测黑龙江、山东、云南省克山病病区急型、亚急型、慢型、潜在型克山病死亡病例心肌标本83例，风心病10例，冠心病10例，心肌炎21例，扩张型心肌病29例，非病区非正常死亡的正常人10例，病区发病季节非克山病死亡病例13例。结果 克山病83例心肌标本中有74例VP1结构蛋白阳性，阳性率89．2％；风心病、冠心病、非正常死亡健康人VP1阳性检出率均为10％；心肌炎、扩张型心肌病VP1阳性检出率分别为66．7％和70％；病区发病季节非克山病死亡病人VP1阳性检出率为38．5％。结论 来自3省份的各型克山病死亡病例心肌标本中均能检出肠道病毒VP1结构蛋白，克山病的发生与肠道病毒感染高度相关。