脑动脉CT可视化模型在解剖学教学中的应用研究

目的采用脑动脉及颅底CT可视化模型进行脑动脉解剖学教学,评价该模型在临床教学中的应用价值。方法采用GE Light Speed 64排CT机对10例健康体检者行脑血管CTA检查,将原始数据导入ADW 4.2工作站利用VR、MIP及CPR进行颅底及脑动脉重建,完成颅底及脑动脉CT可视化模型,并应用于解剖学教学。选用10个有关颅底及脑动脉解剖学基本问题对30名实习医师(第一组)和30名进修医师(第二组)于授课前后进行两次测试,以评价脑动脉CT可视化模型的教学效果。结果脑动脉CT可视化模型显著提高了两组学生的平均测试成绩,授课后第一组和第二组的成绩上升幅度分别是36%(P<0.01)和24%(P<0.01)。课后学生对脑动脉CT可视化教学模型均反应良好。结论脑动脉CT可视化模型提供一个创新性教学模式,能够提高学生对颅底及脑动脉复杂解剖结构及其空间关系的理解。随着进一步对脑血管及颅内疾病CT可视化模型的研制,CT可视化模型可用于指导外科手术和外科教学。     

38例脑动静脉畸形患者显微外科手术治疗的围术期护理

脑动静脉畸形(AVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接与静脉交通[1].由于缺乏毛细血管结构,脑组织得不到充分的血液供应,因此其周围脑组织缺血而萎缩,造成功能减退,畸形血管破裂,还可导致脑实质内、脑室内及蛛网膜下腔出血.临床上多以出血、癫痫、头痛为主要症状.2007年10月至2012年9月,我科采用显微外科手术治疗脑动静脉畸形患者38例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

正确认识及处理脑动静脉畸形

脑动静脉畸形 (cerebralarteriovenousmalformations ,cAVM)是一种先天性局部脑血管变异 ,由一团动脉、静脉及动脉化的静脉 (动静脉瘘 )样血管组成。在胚胎早期 ,原始的动脉及静脉相互交通 ,局部毛细血管发育异常 ,动脉及静脉间无毛细血管 ,形成了脑动、静脉之间的短路 ,并产生一系列脑血流动力学上的改变 ,血流阻力减少 ,局部脑动脉压降低 ,脑静脉压增高 ,使静脉因压力增大而扩张 ,动脉因供血多 ,逐渐增粗及侧支血管形成、扩大、迂曲、缠结、形成粗细不等的畸形血管团 ,血管壁薄弱处可扩大成囊状。脑动静脉畸形在脑的各部位均可发生 ,但…     

冠脉宁对麻醉犬脑血流量及脑血管阻力的影响

目的 :了解冠脉宁 ( GMN)对麻醉犬脑血流量、脑血管阻力、血压、心电图及心率作用的影响。方法 :以犬为实验对象 ,结扎一侧颈外动脉及枕动脉 ,以电磁流量计测颈动脉血流量 ,用多道生理记录仪记录血压、心电图及心率的变化。结果 :冠脉宁 ( 0 .4和 1.0 g/kg)、步长脑心通胶囊 ( CBCHNXT,0 .64g/kg)均可明显增加麻醉犬的脑血流量 ( P<0 .0 5、P<0 .0 1、P<0 .0 5)及明显降低脑血管阻力( P<0 .0 5) ,但对麻醉犬的血压、心电图及心率均无明显影响。结论 :冠脉宁通过增加脑血流量和降低脑血管阻力 ,改善脑血液循环。     

短暂性脑缺血与脑动脉狭窄之间关系的研究

目的:观察短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄情况,分析两者之间关系。方法:回顾性分析60例短暂性脑缺血发作患者全脑血管造影结果,明确患者有无脑动脉狭窄以及脑动脉狭窄程度,分析患者脑动脉狭窄程度和脑血管疾病的相关性。结果:本院60例短暂性脑缺血发作患者中,有56例存在不同程度的脑动脉狭窄(93.33%);资料分析结果显示,短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄出现的概率极高,且随着脑血管受累越多,短暂性脑缺血发作的概率不断增加。结论:脑动脉狭窄患者极易出现短暂性脑缺血发作,且伴随累及多条脑血管。在临床诊断治疗过程中合理应用全脑血管造影进行检查分析,找出脑动脉狭窄,给予有效治疗,能够极好的避免缺血性卒中。     

血清胱抑素C与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的关系

目的 探讨缺血性卒中患者胱抑素C(cystatin C,Cys C)与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系.方法 应用荷兰Philips公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对299例缺血性卒中患者进行全脑血管造影及血浆Cys C检测,根据Cys C检测水平,分为对照组(Cys C正常)139例患者与异常组(Cys C异常)160例患者,比较其全脑血管造影结果.结果 正常组(对照组)与异常组(病例组)脑动脉狭窄程度差异有统计学意义(χ2=16.94,P<0.05);异常组中颅内外动脉中重度狭窄和闭塞的比率显著升高,且以无侧支循环代偿及弥漫性病变为主;随着Cys C的升高,脑动脉狭窄程度逐渐加重.结论 Cys C是缺血性脑卒中患者脑动脉粥样硬化性狭窄的一种危险因素,脑血管狭窄与Cys C升高有关,Cys C在一定程度上反映脑血管狭窄程度.     

脑血管狭窄的CTA诊断价值(附52例分析)

目的分析CTA在诊断脑动脉狭窄及闭塞中的应用价值。方法 52例行脑部CTA患者,利用图像后处理技术(VR,MIP等)观察分析脑血管情况,探讨脑血管狭窄的易发部位、病变性质。结果发生狭窄部位以大脑后动脉最多(28例),椎动脉及大脑前动脉次之(22例),发生在大脑中动脉的最少。结论脑CTA在脑动脉狭窄诊断中具有定位、定性价值,是比DSA安全的筛查方法;特别是对钙化性斑块的诊断比DSA更优越。     

電針對腦血管的影響

脑的血液供应是保证中枢神经机能活动的基本条件。脑循环的中断可以引起严重的全身机能障碍甚至死亡。实验证明,结紮家兔的无名动脉、左锁骨下动脉及脊椎动脉,可使动物迅速死亡。临床的事实也证明,脑血管疾患(脑栓塞、脑血栓形成、脑贫血、脑出血等)可引起很严重的障碍甚至致命后果。因此,研究脑血管及其循环、以及脑循环障碍和矫正脑循环障碍的方法,有极     

脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛6例的诊治

目的探讨脑梗死动脉内溶栓术所致脑血管痉挛(CVS)的原因、预防和治疗。方法研究分析脑梗死动脉内溶栓术中出现脑血管痉挛的发生及治疗;脑血管痉挛的诊断根据迟发性神经功能缺损,并有TCD和脑血管造影的证据。结果6例患者中4例出现颈动脉系统血管痉挛,2例出现椎基底动脉系统血管痉挛。给予治疗后,6例患者完全恢复。结论脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛与介入治疗技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关。及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物治疗,可解除脑血管痉挛使患者康复。     

经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉闭塞的对比分析

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)与数字减影脑血管造影(digital subtraction an-giography,DSA)对脑动脉闭塞的诊断价值。方法对83例颅内外动脉闭塞患者均行脑血管TCD与DSA检测,进行对比分析。结果 TCD检测发现38支闭塞脑动脉与DSA检测符合,其中1支TCD诊断闭塞的基底动脉DSA检测正常。TCD检测发现74支狭窄脑动脉,其中DSA检测发现43支相对应的脑动脉闭塞,31支TCD诊断狭窄的脑动脉DSA检测正常。DSA检测发现另外18支闭塞脑动脉TCD检测正常。以DSA检测结果作为诊断标准,计算出TCD诊断动脉闭塞或狭窄的敏感性为81.81%,特异性为96.49%。结论 TCD对脑动脉闭塞的诊断具有较高的敏感性和特异性,TCD可以作为脑动脉闭塞的筛选手段。     

经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析

目的:比较脑血管造影和经颅多普勒超声(TCD)对闭塞性脑血管疾病的诊断价值.方法:82例患者分为两组,非闭塞性脑血管病组14例,闭塞性脑血病组68例,分别用2MHz和4 MHz多普勒探头检查颅内和颈部血管血流速度,进行脑血管造影(CVA)检查.结果:闭塞性脑血管病组,共检出血管690条,TCD检出狭窄血管69条,621条正常,其中60条与CVA所见一致,CVA发现狭窄血管80条,统计结果显示TCD诊断血管狭窄的敏感性75.0%,特异性98.5%.非闭塞性脑血管病组共检出血管147条,TCD检出狭窄血管1条与DSA结果一致.结论:TCD可客观地反映脑血流动力学的改变,可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一.     

TCD和DSA评价脑血管病变侧支代偿的临床价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒超声(TCD)评价脑血管病变侧支代偿的意义。方法对91例脑血管病变患者用TCD和DSA检测判断侧支代偿。结果(1)38例为一侧颈内动脉狭窄或闭塞,53例为一侧椎动脉闭塞。(2)颈内动脉狭窄或闭塞:经眼动脉的颅内外侧支代偿在TCD上的显示率(50.0%)高于DSA上的显示率(13.2%)(P<0.05);软脑膜血管吻合代偿在DSA上的显示率(42.1%)高于在TCD上的显示率(13.2%)(P<0.05)。(3)椎动脉闭塞:TCD检测对侧椎动脉的代偿(75.5%)占有明显的优势;DSA检测后交通动脉开放(17.0%)占有明显的优势。对侧椎动脉代偿的几率(40/53,75.5%)高于其他代偿途径,包括枕动脉和椎动脉之间吻合代偿(5/53,9.4%)、颈深动脉和椎动脉之间的侧支吻合代偿(6/53,11.3%)以及椎动脉闭塞时后交通动脉开放(9/53,17.0%)(P<0.05);一侧椎动脉闭塞时有椎动脉代偿者合并对侧椎动脉粥样硬化病变的几率高于无代偿者(P<0.05)。结论DSA对脑血管病变侧支代偿评价有重要意义,为术前必须检查;TCD有助于了解脑血管病变侧支代偿能力,可作为首选方法。     

颅内动脉狭窄的经颅多普勒检测与MRA 的对照研究

目的 探讨经颅多谱勒检查(TCD) 与磁共振血管成像技术(MRA) 在颅内动脉狭窄临床评价中的一致性.方法 经颅多普勒超声仪对79 例患者分别探测大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA) 及大脑后动脉(PCA),观察收缩期血流速(Vs)、平均血流速(Vm)、脉动指数(PI) 及动脉血流方向和多普勒声频及频谱;同时进行MRA 检查.结果 TCD 检测和MRA 检查结果一致的占85.23%.结论 TCD 与头部MRA 对颅内动脉狭窄评估结果的相符性良好.TCD 检查简便易行成本低,可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段.     

短暂性脑缺血发作的临床、CT和TCD对比研究

目的：分析短暂性脑缺血发作的临床表现与头颅CT（电子计算机断层摄影术）、经颅多谱勒（TCD）超声检查结果之间的关系。方法：对54例短暂性脑缺血发作患者的临床资料、CT及TCD检查结果进行对比研究。结果：TIA中颈内动脉系统TIA占60％，椎基动脉系统TIA占38．8％，其余占1．2％；CT检查发现脑梗塞12例（22．2％）；TCD检查颈内动脉系统TIA异常率为90％，椎基动脉系统TIA异常率为81％。结论：TCD为诊断TIA提供了颅内动脉血流动力学客观指标，有利于结合临床作出病因诊断。     

TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析

目的:探讨经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、与数字减影血管造影术(DSA)在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的应用。方法:对37例临床高度怀疑颅内动脉狭窄的缺血性脑血管病患者在1周内行TCD与头颅MRA、DSA检查,并与DSA为金标准进行比较。结果:经DSA检查407支脑动脉血管,存在狭窄或闭塞的动脉为106支,阳性率为26.0%;术前行TCD检查,存在狭窄或闭塞的血管中有62支与DSA检查相符,阳性率为15.2%;术前行MRA检查,提示存在狭窄或闭塞的有79支与DSA检查相符,阳性率为19.5%,TCD与DSA检查结果差异有统计学意义(P<0.05),而MRA与DSA检查结果无统计学意义(P>0.05)。结论:MRA、DSA均能准确显示脑动脉狭窄,TCD有局限性,均能为临床提供诊断价值。     

老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力评估

目的探讨老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的倒支循环代偿能力。方法对170例经数字减影血管造影或磁共振血管造影证实的颈内动脉系统动脉闭塞老年患者，采用经颅多普勒（TCD）技术检测侧支循环通路。结果颈内动脉颅外段闭塞，TCD显示大脑中动脉异常波型（MCAAW）68％，大脑中动脉血流速度降低（MCAVR）66％，眼动脉血流方向逆转（ROA）70％，前交通动脉（ACoA）开放80％，后交通动脉（PCoA）开放71％。颈内动脉远段闭塞，TCD显示MCAAW90％，MCAVR68％，ROA15％，ACoA开放51％，PCoA开放61％。大脑中动脉闭塞，TCD显示大脑中动脉血流信号消失67％，MCAAW和MCAVR33％，软脑膜吻合侧支开放100％。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力，为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。     

脑梗死患者脑白质疏松症发病率及其相关因素分析

目的:研究脑梗死患者脑白质疏松症的发病率及其相关危险因素,探讨大动脉闭塞性病变对小动脉的保护作用及其与LA的相关性.方法:对108例脑梗死患者常规行头部CT、MRI、TCD和MRA检查,评估脑梗死患者LA的发生率、程度及相关危险因素,分析大动脉闭塞性病变与LA的相关性.结果:108例脑梗死患者中,LA发病率为50.9%...     

经颅多普勒脑血流动力学参数在颅内结核诊治中的应用价值评估

目的 通过分析颅内结核患者的经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流动力学参数,探讨其动力学变化特点及其与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性,分析TCD在颅脑结核诊治中的价值。 方法 连续纳入2016年3-9月浙江省中西医结合医院收治的颅内结核患者52例作为病例组,另取3例健康体检者作为健康对照组。对52例颅内结核患者在腰穿术前一天行TCD检查,获取基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的流速峰值(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、流速均值(mean velocity,Vm)、舒张末期流速(end diastolic velocity,Vd)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)等指标。统计分析以上数据及腰穿术所得ICP。 结果 颅内结核组MCA和ACA流速较正常对照组下降,BA、VA和PCA流速较正常对照组明显下降,所测动脉PI值均升高。相关分析结果提示PI值与ICP呈正相关。 结论 颅内结核异常改变波及整个颅内动脉系统。MCA及ACA流速较快,与ICP和PI均增高有关,且流速越快则可能提示病情越重,预后越差。后循环流速减慢可能和患者颅底结核渗出物沉积有关。      

精神病人TCD127例分析

目的分析精神病人的脑血流动力学改变的异常率。方法通过TCD检测127例门诊精神病人的脑血流改变。结果发现127例患脑血流异常率为77．1％,并发现40岁以上的病人以血流速度减慢为主,而40岁以下的病人以血流速度增快或双侧血流不对称为主。结论TCD检测结果提示精神病人的功能性疾病在很大程度上与脑血流改变有关。     

急性大脑中动脉主干闭塞患者的血管再通及侧支循环能力评估

目的探讨急性大脑中动脉（MCA）主干闭塞患者的脑血流变化、侧支循环代偿能力和血管再通情况。方法对78例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的MCA主干闭塞患者，在急性期和随访期行经颅多普勒超声（TCD）监测。结果发病24h内TCD检测，78例（100％）病侧MCA血流信号消失，72例（92％）病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快，6例（8％）病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。56例（72％）患者血管再通，21例再通1、2d，21例再通3-7d，14例再通〉7d。结论TCD有助于了解急性MCA主干闭塞患者的脑血流改变和血管再通情况，为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据。