1例原位心脏移植围手术期感染的预防及处理

目的总结心脏移植术后感染的特点,对其预防及处理进行讨论.方法结合有关文献对1例原位心脏移植者围手术期感染的预防和处理进行总结.结果患者已存活8个月,目前情况良好,未发生感染.结论心脏移植围手术期感染有一定的发病特点,早期的预防处理极为重要.     

心脏移植围手术期感染的预防和护理

心脏移植术是终末期心脏病的唯一有效的治疗方法。由于异体心脏的植入,患者可能出现排斥反应,需用免疫抑制剂。自身免疫能力的抑制使感染成为心脏移植术后早期最常见的并发症之一,感染引起的死亡占移植后死亡率的25％,故心脏移植围手术期感染的预防与护理非常重要。我院2003年4月成功地施行一例同种异体原位心脏移植术,现患者顺利康复出院,报告如下。     

心脏移植术后正确实施全环境保护的体会

目的总结28例同种异体原位心脏移植术后正确实施全环境保护工作经验,促进心脏移植术后监护工作的发展.方法2000年始至今成功完成心脏移植手术28例,术后1年存活率74%,最长存活时间5年6个月.监护小组开展全环境保护隔离措施,使心脏移植术后监护工作取得良好效果.结果通过全环境保护隔离措施的实施,最大限度地降低了心脏移植术后感染率.仅2例曲霉菌感染,1例经救治存活,1例曲霉菌血液感染死亡.术后早期感染率仅为7%,感染死亡率3.6%.结论目前,心脏移植成功的关键已不再是心脏移植手术本身,而是对手术成功后围术期并发症的防治.开展全环境保护隔离措施保护患者,隔离病源,切断交叉感染途径,有效地控制感染.     

1例原位心脏移植围手术期感染的预防及处理

目的：总结心脏移植术后感染的特点，对其预防及处理进行讨论。方法：结合有关文献对1例 闰心脏移植者围手术期感染的预防和处理进行总结。结果：患者已存活8个月，目前情况良好，未发生感染。结论：心脏移植围手术期感染有一定的性病特点，早期的预防处理极为重要。     

心脏移植术10例抗感染药物合理使用分析

目的:总结和评价心脏移植患者术后早期发生感染的主要因素及抗感染药物的合理使用。方法:分析我院施行的10例异体原位心脏移植手术患者情况,结合有关文献讨论感染发生的主要因素和抗感染药物预防及治疗的方案。结果:由于采用多种途径并结合患者个体差异调整治疗方案和剂量,患者愈后良好。结论:围手术期感染的早期诊断和及时治疗可以提高心脏移植术后的存活率,合理使用抗感染药物是降低心脏移植术后感染发生率的关键。     

心脏移植术后正确实施全环境保护的体会

目的 总结28例同种异体原位心脏移植术后正确实施全环境保护工作经验，促进心脏移植术后监护工作的发展。方法2000年始至今成功完成心脏移植手术28例，术后1年存活率74％，最长存活时间5年6个月。监护小组开展全环境保护隔离措施，使心脏移植术后监护工作取得良好效果。结果通过全环境保护隔离措施的实施，最大限度地降低了心脏移植术后感染率。仅2例曲霉菌感染，1例经救治存活，1例曲霉菌血液感染死亡。术后早期感染率仅为7％，感染死亡率3．6％。结论目前，心脏移植成功的关键已不再是心脏移植手术本身，而是对手术成功后围术期并发症的防治。开展全环境保护隔离措施保护患者，隔离病源，切断交叉感染途径，有效地控制感染。     

3例移植心脏血管病变行再次心脏移植术患者的护理

回顾性总结3例心脏移植术后并发移植心脏血管病变再次行心脏移植术患者的围手术期护理,包括再次移植团队的准备,严格消毒隔离与预防感染,血流动力学监护,体外膜肺氧合的护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,患者自我管理指导及远程护理干预。3位患者再次移植手术均成功,在精心护理下心功能均恢复至Ⅱ级(NYHA分级),顺利出院,出院随访6个月生活质量良好。再次心脏移植手术过程复杂,风险大,术后及远期并发症多,加强围手术期护理及远程护理干预,及时发现并发症,早期干预,对于提高患者再次移植术后的生存质量有重要作用。     

心肾联合移植围手术期处理

目的研究心肾联合移植围手术期处理对治疗终末期心肾功能衰竭的意义.方法回顾性分析心肾联合移植术的意义及围手术期处理.并总结1例采用心肾联合移植术治疗终末期心肾功能衰竭.结果手术经过顺利,患者术后恢复平稳.随访至今已26个月余,心肾功能正常,生活质量良好,未发生明显排斥反应与严重感染.结论心肾联合移植术是治疗终末期心肾功能衰竭的有效方法,围手术期处理至关重要.     

心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者同期外科治疗围术期的呼吸道护理

目的探讨接受同期外科治疗心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者合理有效的围手术期呼吸道护理方法。方法对27例同期行心脏瓣膜置换或成形术和冠状动脉旁路移植术的老年患者围手术期呼吸道护理进行回顾性分析。结果术后并发肺不张2例,肺部感染1例,呼吸道并发症发生率为11.1%;死亡1例,其余均痊愈出院。结论合理有效的围术期呼吸道护理工作,是保证心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者同期外科治疗疗效,减少呼吸道并发症的重要措施。     

心脏移植病人围手术期的心理反应及护理

2001年1月～2002年3月我科成功地为3例患者施行心脏移植术,现将患者围手术期的心理反应及护理介绍如下.     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

目的 探讨冠状动脉旁路移植术围术期护理要点.方法 对16例冠状动脉旁路移植术患者围术期护理情况进行分析.结果 1例患者因严重肺部感染死于多器官功能衰竭,15例患者痊愈出院.结论 完善的术前准备,严密的术后监护,是防止并发症、提高手术成功率的重要保证.     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结...     

体外膜肺氧合桥接心脏移植术的护理

总结3例体外膜肺氧合桥接心脏移植术的围手术期护理配合。要点包括：院内体外膜肺氧合的安全转运、术前危重患者的病情讨论及手术间准备、手术期的安全管理、术中感染控制、异物残留的防范。本组3例均成功完成心脏移植手术,其中2例于术中撤除体外膜肺氧合,顺利脱机,1例于术后4 d成功撤机。     

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法.方法术前充分准备,改善患者一般状况,术后密切监测生命体征,加强基础护理和引流管的护理,控制感染,预防排斥反应发生,做好健康教育指导.结果本例患者术后肝肾功能恢复良好,除胸腔积液外,未发生其他并发症.结论加强国术期护理,可有效提高手术成功率,防止移植术后感染及各种并发症的发生.     

冠脉支架置入患者腰椎手术围手术期心脏并发症的预防及护理

目的 总结置冠脉支架的腰椎患者围手术期心脏并发症的预防及护理.方法 所有患者均在术前加强对心脏功能的评估、全面检查及心理护理,术后严密监测生命体征,加强切口引流液的观察及术后切口疼痛护理,预防感染等.结果 经过精心护理,12例置冠脉支架的腰椎患者围手术期均无心脏并发症发生.结论 c为了预防置冠脉支架的腰椎手术患者发生围手术期心脏病,在术前加强对心脏功能的评估、全面检查及心理护理,术后严密监测生命体征,加强切口引流液的观察及术后切口疼痛护理、饮食指导、预防感染等至关重要.     

感染性角膜溃疡行羊膜移植术患者的围手术期护理

目的 探讨感染性角膜溃疡行羊膜移植术患者的围手术期护理体会.方法 回顾性分析2008年6月-2011年2月本院32例角膜溃疡行羊膜移植术患者的临床资料,并总结围手术期的护理要点.结果 32例患者术程顺利,手术时间32～54 min,中位时间42.0 min.术后5～ 14d角膜炎症得到有效控制,视力不同程度提高,感染性角膜溃疡均治愈.结论 羊膜移植能有效治疗药物难治型角膜溃疡,对羊膜移植患者术前做好心理护理,术后密切观察羊膜置片情况,预防感染,其是手术取得成功的保证.     

1例心肾联合移植患者的护理

1978年Norman为1例心脏切开术后＂石样心＂综合征伴急性肾小管坏死的患者行首例心肾联合移植术,至今心肾联合移植已在临床上取得满意效果,但该手术相对较少见,仅为心脏移植的0.5%。我院于2006年9月施行1例心肾联合移植术,此手术为广东省首例、国内第4例,现将围手术期护理体会介绍如下。     

口腔癌合并糖尿病患者游离皮瓣移植术的围手术期护理

目的:探讨口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的围术期护理方法。方法:回顾分析2010年1月~2013年12月在我院完成的20例口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的病例,研究其围手术期的护理方法。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间(6.5~13.5)h,平均手术用时(8.9±1.8)h。I期愈合16例,II期愈合4例。3例出现不同程度的血管危象,4例发生切口感染,1例出现3/4坏死,2例出现低血糖反应。结论:加强口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术围术期的护理能预防、减少术后并发症,提高治疗成功率。     

心脏瓣膜置换患者医院感染的围手术期护理

目的调查心脏瓣膜置换术患者医院感染的围手术期护理情况,建立护理对策。方法采用回顾性调查方法,对医院接受心脏瓣膜置换术患者医院感染及其护理情况进行了调查。结果该医院在2009-2011年期间,共进行216例心脏瓣膜置换术患者,发生医院感染患者21例,感染率为9.7%。患者在围手术期接受较长时间的引流管留置和颈内静脉留置。结论心脏瓣膜置换手术患者围手术期要加强各种导管留置护理,严格无菌操作。     

游离皮瓣移植的围手术期护理

经久不愈的放射性溃疡、慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损,经传统的植皮手术无法达到理想的疗效,可用游离皮瓣移植术.2002年10月至2004年10月本院采用游离皮瓣移植术修复缺损部位,由于重视围手术期的护理,对36例皮肤缺损患者,均治愈出院,受区外观、功能满意.现将围手术期护理总结如下.