护理计划管理在心脏及心肺联合移植术围手术期的实施与效果

通过3例心脏移植、2例心肺联合移植患者的护理计划管理实践得出:围手术期周密的计划、严密的组织管理、合理的人员配备与安排、及时有效的护理技术指导和管理、全方位的护理质量控制是移植手术顺利开展的关键,是心脏及心肺联合移植患者安全、成功地度过围手术期的重要保证。     

心脏移植术后胃肠道功能障碍的原因分析与护理

回顾分析2009~2012年13例心脏移植手术患者的临床资料,总结心脏移植术后胃肠道功能障碍的表现,分析潜在诱因,总结护理要点。13例心脏移植患者中,5例术后出现胃肠道功能障碍。分析发现心力衰竭、术后疼痛、心理因素、药物副作用、机体内环境紊乱及麻醉与手术因素是心脏移植术后胃肠道功能障碍的常见诱因,及时发现并去除诱因,进行针对性的护理干预,能促进心脏移植术后胃肠道功能的恢复。     

心脏移植术后康复期护理经验

目的分析心脏移植术后康复期护理经验,提高康复期护理质量。方法选取2003年8月至2017年11月北部战区总医院心血管外科收治的37例终末期心脏病移植患者,男30例,女7例,年龄(46±20)岁,年龄范围为26~66岁。所有手术患者均在体外循环下进行,采取同种异体心脏原位移植术,术后返回重症监护移植病房进行护理。结果5例患者在移植手术后4~9 d出现多器官功能衰竭,其中1例病死、4例放弃治疗出院。余32例患者,3例出现急性肾功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复康复出院;2例出现精神神经症状,约2周情绪逐渐平稳康复出院;27例患者术后病情平稳顺利康复出院,目前最长生存期者13年,且患者能参与日常工作及社会活动。结论心脏移植术后康复期病情监护、心理护理、感染控制及健康教育等是心脏移植术后康复出院的重要环节,给予患者更多的心理支持和心理安慰,增加其恢复健康的信心,使患者远期存活率不断提升,有效改善生活质量。     

体外膜肺氧合桥接心脏移植术的护理

总结3例体外膜肺氧合桥接心脏移植术的围手术期护理配合。要点包括：院内体外膜肺氧合的安全转运、术前危重患者的病情讨论及手术间准备、手术期的安全管理、术中感染控制、异物残留的防范。本组3例均成功完成心脏移植手术,其中2例于术中撤除体外膜肺氧合,顺利脱机,1例于术后4 d成功撤机。     

心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者同期外科治疗围术期的呼吸道护理

目的探讨接受同期外科治疗心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者合理有效的围手术期呼吸道护理方法。方法对27例同期行心脏瓣膜置换或成形术和冠状动脉旁路移植术的老年患者围手术期呼吸道护理进行回顾性分析。结果术后并发肺不张2例,肺部感染1例,呼吸道并发症发生率为11.1%;死亡1例,其余均痊愈出院。结论合理有效的围术期呼吸道护理工作,是保证心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者同期外科治疗疗效,减少呼吸道并发症的重要措施。     

心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期护理

总结14例心脏瓣膜置换术后再次心脏手术病人的围手术期护理经验。包括术前心理护理,一般术前护理,积极药物治疗,术后血流动力学的监测和调控,肾功能监护,心包、纵隔引流管的护理及并发症的防护。认为围手术期良好的针对性护理对心脏瓣膜置换术后再次心脏手术病人的手术成功和减少并发症具重要意义。     

一例老年肝硬化合并心功能不全患者行心肝联合移植手术的护理

目的总结1例老年心肝联合移植手术患者的护理经验。方法该患者术前为肝硬化失代偿期,并伴有严重的心功能不全。我们结合肝脏移植和心脏移植手术围术期护理要点,从容量管理,气道管理,感染预防,并发症护理等几个方面制定护理计划,同时充分考虑双器官移植手术特点,采取针对性的护理措施。结果患者术后恢复好,住院54 d后康复出院。结论     

再次心脏手术行三尖瓣置换患者的围术期护理

目的探讨再次心脏手术行三尖瓣置换术患者的围术期护理要点。方法回顾性分析2013年4月-2015年9月,20例再次心脏手术行三尖瓣置换术患者的临床资料,重点分析围术期的护理,总结重症监护的要点。结果 20例患者中治愈出院19例,死亡1例。结论术后加强右心功能的维护,及时处理心律失常,有效预防呼吸系统并发症,加强出院宣教是促进患者康复的关键。     

2例白塞病患者行心脏移植手术的护理

报告了2例白塞病（Behcet’s disease，BD）患者行心脏移植手术的围手术期护理，术前通过改善心衰、纠正心律失常、监测和降低肺动脉高压以及做好心理护理，术后注意右心功能的维护，观察和处理排斥反应、口腔溃疡、感染等并发症，并做好有效的心理疏导，取得了满意的效果，患者康复出院。出院后随访3．5—7．5年，无不良并发症发生。     

心脏移植术10例抗感染药物合理使用分析

目的:总结和评价心脏移植患者术后早期发生感染的主要因素及抗感染药物的合理使用。方法:分析我院施行的10例异体原位心脏移植手术患者情况,结合有关文献讨论感染发生的主要因素和抗感染药物预防及治疗的方案。结果:由于采用多种途径并结合患者个体差异调整治疗方案和剂量,患者愈后良好。结论:围手术期感染的早期诊断和及时治疗可以提高心脏移植术后的存活率,合理使用抗感染药物是降低心脏移植术后感染发生率的关键。     

The older man's heart and heart disease.

CAD is the most common cause of death in older men and was present in 44% of 664 men, mean age 80 years. Independent risk factors for new coronary events in older men include increasing age, prior CAD, cigarette smoking, hypertension, diabetes mellitus, high serum total cholesterol, and low serum HDL cholesterol. In older men with hypertension, echocardiographic LVH is a powerful independent predictor of new coronary events, atherothrombotic brain infarction, and CHF. In 554 older men with a mean age of 80 years, two-dimensional and Doppler echocardiography demonstrated that the prevalence of aortic stenosis was 14%, 1 + aortic regurgitation or greater was 31%, rheumatic mitral stenosis was 0.4, 1 mitral regurgitation or greater was 32%, mitral annular calcium was 35%, hypertrophic cardiomyopathy was 3%, idiopathic dilated cardiomyopathy was 1%, left atrial enlargement was 29%, LVH was 41%, and abnormal LVEF was 29%. The prevalence and incidence of CHF increase with age in older persons. The prevalence of a normal LVEF associated with CHF as a result of prior myocardial infarction or hypertension was 22% in men aged 60 to 69 years, 33% in men aged 70 to 79 years, 41% in men aged 80 to 89 years, and 47% in men aged 90 years or older.     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。