“全国看病中心”病根何在

<正>据报道,北京外来就医流动人口日均达70万人,三级医院基本是"满场"状态,其中外来病人约占1/3。大量外地人进京看病,使三级医院不堪重负,也加剧了人口和交通负担,北京因此被戏称为"全国看病中心"。北京成为"全国看病中心",根源在于医疗资源配置不平衡。"翻过一座山,实力翻三番",这句话形象地道出了北京与周边地区的医疗差距。外地病人大量涌入北京,除     

北京市朝阳区构建区域医疗联合体的实践与探索

区域医疗联合体是构建连续性医疗服务体系的重要途径,有利于提高医疗资源的整体利用效率。北京市朝阳区积极探索区域医疗联合体建设,相继建成了中部、北部、东部3个医联体,形成"大小一体化、上下一体化、城乡一体化",发挥了三级医院优质医疗资源的辐射作用,提高了基层医疗机构的能力,引导居民就医回归,在一定程度上缓解了"看病难、住院难"。     

凿渠引水低处流

医改几年来,医疗机构的硬件建设得到加强,但优质医疗资源仍相对不足,合理、科学、有序的就诊秩序没有形成,尤其是浙江省地域面积比较小,交通比较发达,老百姓看病都到市里,县里的医疗服务能力满足不了他们,所以三级医院人满为患,门诊量动辄过万人次,导致服务质量和就医满意度下降,群众看病难、看病烦很难解决,大医院也有了继续扩大规模的理由,这和整个医改“十二五”规划要求的到2015年年底,90％的医疗需求在县内解决的要求是不符合的。     

从体制上破解医疗体系桎梏才是关键

正所谓医联体,就是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院联合若干所二级医院或社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次就医,而非大病小病都全往三级医院跑。制度设计的初衷是想改变三级医院人满为患、患者就医艰难且部分高端医疗资源浪费,而基层社区医疗机构却"无人可治"的尴尬局面。可以试想,推行医联体后,中国医疗卫生领域将会形成金字塔式的就医格局,群众能够分层诊疗,轻微病、常见病、慢性病患者分散在一二级医疗机构,三级医院居于医疗体系的顶端,     

贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络现状调查

目的了解贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络的基本情况及当地居民对农村三级医疗网络的参与程度。方法选择贵州省部分少数民族地区所在县、乡、村医疗单位进行相关调查,并对所在地区部分人群进行问卷调查和访谈,对所收集数据进行统计分析。结果所调查的少数民族地区近三年来县、乡级医院总人数、高级医务人员所占的比例及执业医师人数明显增多。少数民族地区受调查人群中仅少数人对农村三级医疗网络有一定的认识,明显少于发达地区人数。少数民族地区受访人群患病时多数到乡、村级医疗单位看病,部分人群在患病时用草药等乡土办法自己处理,转到外地看病的人数及生病就医次数较发达地区明显偏低;所调查的少数民族地区人群对承担医疗费用的困难较大,觉得看病难的人群较多;但对医疗服务质量的满意度要高于发达地区。结论所调查的少数民族地区县、乡级医院近三年来规模和医疗人员水平提升很快,对支撑当地农村三级医疗卫生服务网络起到重要作用,但与发达地区相比差距仍然很大;少数民族地区人群对农村三级医疗卫生服务网络的认知度和参与度较低,就医状况不理想,承担医疗费用能力较低,享受良好医疗资源情况较发达地区明显不足。     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。     

北京市儿科发展建设规划与策略

北京集中了大量优质儿科医疗资源,为全国各地儿童患者提供了高水平、高质量的医疗服务.但是,大量儿童患者相对集中就医给专科儿童医院造成了 巨大的压力,同时也使患者就医舒适度大大降低.针对上述情况,北京市卫生局制订了儿科发展建设规划及相关策略. 资源现状 目前,北京市设有儿科病床的医院共有92所,其中三级医院24所,二级医院23所,一级医院25所,未评级医院10所. 全市儿科实有床位3074张,占全市医疗机构实有床位的3 2％,其中三级医院儿科实有床位2059张,二级医院儿科实有床位703张,一级医院儿科实有床位130张,未评绒医院儿科实有床位182张.     

大医院不要再这么忙

正2016年,期待国家进一步完善分级诊疗体系建设,真正实现医疗资源的双向流动,助推患者有序就医。《关于开展分级诊疗服务的指导意见》明确提出,城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。既然难重症转给大医院,扎堆大医院看病的现象理应魔法般消失,但是医疗供需错配积重难返,资源配置严重失衡,大型公立医院依然人满为患,导致分级诊疗体系难以建立。     

保证医改可持续，需要研究

在培训间歇,婺源县副县长潘显峰接受了记者的采访。 潘显峰副县长介绍说,婺源县极为重视和谐,长期以来对教育卫生舍得投入。婺源有县人民医院、中医院、妇幼保健院三家公立医院,基本上建立了县、乡、村三级卫生医疗防保网。县内医疗服务总体能力比较强,基本解决了看病就医的问题,周边的百姓也会到婺源县看病。这次婺源县人民医院入选国家首批试点县,也是上饶市唯一一家公立医院综合改革试点医院。     

广东:完善预约诊疗提升就医获得感

诊疗水平高一点、成本低一点、看病方便一点,是人民群众看病就医的普遍期望。近年来,广东省坚持以人民为中心,关注群众期盼,着力解决群众医疗健康迫切需求,五管齐下,加强制度建设,夯实发展基础,完善预约诊疗服务,不断推进优质医疗服务体系建设。截至2020年年底,全省100%三级医院、90%以上二级医院开展多种形式的预约诊疗服务,切实提升了群众就医获得感。     

我国互联网医院建设现状及发展路径选择

互联网医院的建设与发展,有助于盘活存量医疗资源,提高优质医疗服务可及性,缓解群众看病就医难点问题。作者简要描述了我国互联网医院建设和运营现况,详细分析了现阶段互联网医院在运营管理、配套政策等方面存在的问题,分别从建设主体、监管主体角度提出发展建议,以期为互联网医院的良性发展提供参考。     

三级医院门诊服务满意度调查与建议

目的了解三级医院门诊服务患者满意度,为制定对策提供参考。方法采用调查问卷,对山东、河北、河南3省50家三级医院门诊就诊患者进行调查。结果医疗技术高超、医疗设备佳是患者选择医院的重要影响因素。就医过程中,对各楼层指示牌及看板不满意比例最高（33。9％）;等候挂号、划价时间满意度最低（29．9％）,其次为医师看病时间（26．7％）;医疗过程整体满意度较高,均在60％以上;“抱怨时立即得到适当处理”满意度最低,提示医患沟通不到位;超过50％的患者对服务流程均不满意,亟待改进。结论三级医院应改善门诊环境,方便患者就诊;简化服务手续,优化就诊流程,缩短等候时间;完善医患沟通体系,强化医护人员服务意识;优化科室布局,全面提升科室服务水平。     

卫生部：中国医疗质量安全状况不容乐观

卫生部副部长马晓伟在2009年全国医政工作会上说：“中国医政和医院管理,特别是公立医院管理依然有诸多领域亟待加强和完善,人民群众看病就医问题并未根本解决,医疗质量和医疗安全状况不容乐观。”马部长提出2009年将加强医疗服务准入管理,完善服务规范和标准,逐步建立医疗质量管理和控制体系,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全。     

“先看病后付费”医疗服务改革效果调查与分析

目的 比较济宁市各级各类医疗机构的医疗服务、质量、效率、费用等关键要素变化,为完善“先看病后付费”诊疗服务模式提供参考依据.方法 选取济宁市266家各级各类医疗机构为调查对象,采用自行设计的“济宁市‘先看病后付费’工作推广效果评估调查表”进行问卷调查,同时分层抽样15家医院进行现场访谈.结果 济宁市享受“先看病后付费”住院患者惠及率达到59.45％,年增加37.29％,全市各级各类医疗机构全面实施了此项制度.二级及以下医疗机构惠及率高于三级医疗机构,分别达到77.18％、63.71％.结论 “先看病后付费”服务模式改革满足了群众医疗需求,医保（新农合）住院患者总费用得到合理控制,患者自付就医经济负担进一步减轻.为规避风险,提出解决垫付资金和恶意欠费问题解决方案.     

论构建城市基本医疗服务补偿机制的效率价值

构建科学的城市基本医疗服务补偿机制,目的在于保障基本医疗服务的有效社会供给。我国地域辽阔,人口众多,社会医疗保障制度尚不完善,医疗资源总体不足且配置不均衡,城市看病就医矛盾突出,这使得构建科学补偿机制更为必要且重要。科学补偿机制应当是富有效率价值的有利于实现医疗资源公平配置、供给优化与合理利用目标的补偿机制。     

河南：以便民“小切口”撬动健康“大民生”

<正>河南省卫生健康委学习借鉴“浦江经验”“千万工程”经验和三明医改经验,创新推进医保、医疗、医药协同发展和治理,从群众看病就医的“关键小事”入手,在全省三级公立医院和县域医共体牵头医院内,推行便民就医少跑腿七项举措,让群众看病就医更便捷,以便民服务的“小切口”,撬动看病就医的“大民生”,得到了社会的认可和群众的好评。     

三级妇幼保健院多元化发展模式的探索与实践

以南京市妇幼保健院为例,介绍新形势下三级妇幼保健院如何探索多元化发展模式来应对"生育高峰"的挑战。以三级妇幼保健院为核心,联合区域内的二级医院和社区卫生服务中心,采取加强扶持区县妇保所,成立健康管理中心实现双向转诊,托管二级医院等措施,共享医疗资源,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,提高医疗资源的使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用。     

用信息化提升医疗服务

正内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院以解决群众看病就医中的突出问题为切入点,通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、促进医患沟通、建立健全机制、改善看病就医感受,适应人民群众医疗服务需求,让群众切实感受到医改成效。医院完善自助预约、挂号、查询化验结果等服务。实现电话、手机App、门诊预约挂号缴费一体机和医院官网查询门诊信息、预约挂号、查询检验结     

天津市对口支援西藏某县级医院效果评价

2016—2020年,天津市卫生健康委组织3家区级三级医院对口帮扶西藏昌都市江达县人民医院。对帮扶工作效果主要从医疗服务能力建设、医院管理水平提升、远程医疗服务、方便群众看病就医4个方面进行评价。选取江达县人民医院102名医务人员开展问卷调查,结果显示,帮扶工作前3个方面的客观效果和主观效果都较好,但在方便群众看病就医方面存在不足,未能让当地医务人员看到明显的效果。未来帮扶工作的重点是,进一步增强基础设施和对口人才供给,加强信息化建设,立足科室建设和人员培养,为受援医院全方位发展保驾护航。     

大医院看病难住院难和社区卫生服务机构资源闲置成因分析与对策

针对我市大医院门急诊量迅速上升、看病住院预约时间过长、社区卫生服务机构工作量不足等现象,我们进行了<大医院看病难、住院难和社区卫生服务中心部分资源闲置成因分析>课题研究.通过调查分析表明,30年来大医院的发展规模总体上与社会经济发展速度相适应;看病难、住院难是由于外来人口增长过快、就医需求快速增长、就医结构发生倒置、医院工作效率不高、受传统就医理念影响、医保政策引导不力、社区卫生服务机构能力不强等因素造成.提出了要调整医保政策,推行社区首诊制和完善双向转诊制度,进一步加强基层医疗机构能力建设;大医院要进一步优化医疗服务流程,努力提高医院工作效率;要研究制订相应优惠政策,积极鼓励和进一步加快民营医疗机构的建设与发展速度等缓解大医院看病难、住院难和使社区卫生服务机构资源得到有效利用的相关对策.