门诊急诊病历质量分析，提高门急诊诊疗质量

目的：了解门急诊病历书写规范化状况,分析影响书写质量的主要因素,提高医疗文件质量：方法：依据门急诊病历书写质量评价标准,对2008年10月～2009年4月门急诊就诊患者的病历进行随机抽查,寻找病历质量中的不足之处,并提出对策。结果：门诊病历合格率92．17％,急诊病历合格率93．5％．结论：分析门急诊病历质量缺陷。提出对策,有利于提高病历书写质量。     

社区卫生服务机构门急诊病历手册书写质量分析与对策

目的通过社区卫生服务机构门急诊病历手册书写的缺陷分析,制定对策,提高病历质量。方法按《北京市社区卫生工作考核管理办法（试行）》进行检查及统计分析。结果抽查528份门急诊病历手册,有119份病历存在缺陷。结论采取加强全科医生的教育培训,建立健全绩效考核制度,推行责任追究制度,定期检在评估,加强总结交流,持续改进等方法,提高门急诊病历手册书写质量。     

5753份门急诊病历书写质量分析

本文对我院2004年6月至2005年5月5753份门急诊病历书写质量进行检查分析,探讨我院病历书写质量的现状、存在的问题以及进一步提高病历书写质量的对策。1资料来源随机抽查2004年6月至2005年5月门急诊病案5753份,其中不合格病案529份,占总数的9.20%下面就存在的问题分析讨论如下:2分析2.1从抽查中可以看出医生的签名、盖章存在的问题最大,占不合格病历的26.8%,依次为缺现病史占不合格病历的14%;缺诊断占不合格病历的12.7%;缺主诉占不合格病历10.4%;书写字迹潦草占不合格病历的9.64%;复诊病史写成“上症、病史同前、同上”占不合格病历的6.70;…     

浅析门诊医生工作站与医疗一卡通系统

门诊医生工作站是门急诊医生实现对门急诊病人信息(病历)数字化管理的计算机软件系统.该系统对医生在诊室的业务行为进行管理,主要处理病人就诊的详细信息,又是门急诊病人信息的主要提供者,其首要目标是服务于门急诊医生的日常工作,减轻门急诊医生书写工作量,规范门急诊医疗文书,实现门急诊病历电子化,同时提供各种辅助工具,以促进门急诊医生诊治水平的提高.     

门急诊电子病历现状与技术创新的研究

目的 研制门急诊手写病历采集器,为门急诊医生提供信息化手段.方法 结合医院门急诊诊疗工作特点和电子病历(Electronic Medical Record,EMR)的现状,利用手写识别技术和XML技术,对门急诊EMR进行创新研究与设计.结果 实现了一个高效方便的门急诊EMR系统.结论 门急诊EMR系统优化了门急诊工作流程,提高了医生工作效率和医院管理水平.     

5所军队医院病历质量管理现况分析

目的 深入了解军队医院病历质量管理现况，区分军队医院病历质量管理的优劣，为军队医院提高病历管理质量、顺应时代发展提供思路和方法。方法 根据某市病历质量控制标准，选取2020年5所军队医院的历史病历，为其打分测评，得出缺陷项目具体数值，并进行统计分析。结果 军队医院在门急诊病历、住院病历、病案管理方面都存在一定问题。需要根据相关政策与评价标准，对薄弱环节和重点质控项目加以改进。结论 军队医院需要在病历建设方面继续予以重视并加大投入，从病历质量这一基础要素入手，以点带面提升医院管理水平，提高自身保障能力。     

门急诊手写电子病历的设计与应用

结合医院门急诊诊疗工作特点,利用手写识别技术,对门急诊电子病历进行设计、研究与实现。门急诊手写电子病历系统优化了门急诊工作流程,改善了门诊“三长一短”现象,提高了医生工作效率和医院管理水平。     

673份“一本通”病历质量分析与对策

“一本通”门急诊病历手册是北京市卫生局推行的一项利民举措。不同医院使用同一门诊病历手册,达到了医疗资源共享。通过对673份“一本通”病历的检查,分析缺陷原因,采取一些相应的管理方法和具体措施,确保病案资源更好地为患者服务。     

威海：迈进医疗门诊病历“一本通”时代

6月30日，从威海市卫生局了解到，7月1日起，威海市各级各类（包括民营）医疗机构都必须使用《威海市地区医疗机构门急诊病历手册》，这标志着患者就医全面进入病历“一本通”时代。     

门急诊质量管理浅谈

质量管理是门急诊管理的核心。一切管理工作应紧紧围绕着促进门急诊医疗质量管理的提升展开。通过“医院管理年”和“创建人民满意医院”的活动,使我们逐渐认识到在门急诊的医疗质量管理中应抓住门急诊质量管理的特点;明确质量管理的主要内容;分析影响门急诊质量的主要因素;坚持质量管理的基本原则。有针对性地开展质量控制,使我们的医院能够满足周围老百姓的医疗需求。一、门急诊质量管理的基本原则1、树立“一切以病人为中心”的理念俗话说的好:“铁打的军营,流水的兵”。对于门急诊来说,病人的流动性相当的大。由于文化、经济、职业、地…     

基于门急诊病案管理缺陷的思考

文章分析了门（急）诊病案管理过程中存在着诸多安全隐患,如,病案管理制度不健全、病历记录不全、操作无记录等问题。有碍于患者安全和医疗质量的提高。另一方面容易引发医疗纠纷,不利于构建和谐的医疗环境。因此,规范病案管理、提高医务人员对病案重要性的认知和证据意识,对于防范医疗纠纷、特别是防范日益增多的涉及病历的纠纷有着现实意义,应当引起医院管理层的高度重视。     

院前急救病案存在的问题及改进措施的效果评估

目的 探讨某院院前急救病案存在的问题,分析改进措施前后病案质量有无差异.方法 2013年1月采用针对性的改进措施,比较改进措施前（2012年2-7月）和改进措施后（2013年2-7月）院前急救病历的病历质量有无差异.结果2012年2-7月病历尚未电子化;一般项目填写不规范率、病情记录填写不规范率、救治措施过于简单比例显著低于改进前;2013年2-7月院前急救病例均电子化,改进后无缺少交接记录的病例.病历电子化后一般项目填写、病情记录填写、交接班记录的改进都得到明显提高,与改进前比较具有统计学差异.结论 在医院领导重视下,加强对院前急救病历书写重要性的认识和书写规范的培训、加强三基训练、设立奖惩制度、采用院前急救病案模板对提高院前急救的病历质量具有显著效果.     

智能化急门诊护理电子病历的研发与应用

目的：研发智能化急门诊护理电子病历系统在急门诊工作中的应用.方法：根据临床护理电子病历结构模式,研发适合在急门诊护理电子病历结构化病历模式及功能,及时解决研发中存在的问题及处理过程,并在具体实践中应用和评价.结果：智能化急门诊护理电子病历系统的研发能很好地在急门诊应用.结论：通过不断探索和改进,节省了急门诊护士书写病历时间,更好地服务于急门诊患者.     

精益管理在病历复印中的应用

目的分析病历复印的现状,引入精益管理理论,进一步提高服务质量和服务效率。方法运用精益管理方法 ,分析病历复印中的若干缺陷,发现问题,及时改善。结果通过改善病历复印中的不同环节,使我院病历复印工作服务质量和效率得到了较大提高。结论引入精益管理方法 ,使医院的服务得到了高质量的延伸,群众满意度大幅提高。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。     

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。     

写好口腔专业门诊病历的重要性

门诊病历质量控制是提高门诊医疗水平、服务质量的重要环节。本文通过阐述口腔医疗专业的社会要求和医疗实践,对写好门诊病历的重要性从五个方面进行了分析和说明,以提高广大口腔医务工作者对写好门诊病历的认知。     

循证医院管理在病案管理中的应用

在病案管理中,医院病案管理委员会通过循证医院管理学找出充分的科学证据,用以研究讨论病案质量管理的措施、方法,使医院病案管理逐步走上科学化决策程序。通过循证医院管理学的运用,完善病案质量管理持续改进机制,提高服务质量等措施,建立科学的病案管理的运行模式,促进病案质量管理的可持续发展。把循证医院管理学与人文科学管理紧密结合,使各项服务活动都作为实践循证医院管理的途径,不断提升服务品质,营造和谐环境。     

综合医院门急诊医院感染管理

通过分析门急诊医院感染的相关因素,提出了改进医院门急诊布局、完善规章制度、全员参与加强医务人员教育培训、加强传染性疾病筛查、加强环境、物品消毒的质量管理、增加医务人员自身防护等方面的医院感染管理措施,加以施行并取得了良好效果。