肝癌肝动脉化疗栓塞介入术后感染影响因素及其血清PCT与CRP和IL-8水平

目的探究肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)介入术后感染的影响因素及患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-8(IL-8)水平的变化。方法回顾性选取2017年1月-2019年12月于唐山市工人医院放射介入科行TACE治疗的肝癌患者360例为研究对象,根据是否发生术后感染,分为感染组30例和未感染组330例。收集两组的临床资料,比较两组血清炎症因子水平,归纳肝癌患者TACE术后感染的影响因素。结果肝癌TACE术后感染率为8.33%(30/360),感染部位以呼吸道、消化道、皮肤及软组织为主。感染组患者血清PCT、CRP、IL-8分别为(2.12±0.61)ng/ml、(57.67±20.12)ng/ml、(188.27±24.31)ng/ml,高于未感染组(P<0.001)。肝癌TACE术后感染单因素分析结果显示,血清PCT、CRP、IL-8水平、介入操作时间、抗菌药物使用、术中出血量对肝癌TACE患者术后感染有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PCT>2 ng/ml、CRP>25 ng/ml、IL-8>160 pg/ml是肝癌TACE术后感染的影响因素(P<0.05)。结论 TACE术后感染患者血清PCT、CRP、IL-8水平呈高表达状态,血清PCT>2 ng/ml、CRP>25 ng/ml、IL-8>160 pg/ml为肝癌TACE术后感染的影响因素,临床应对高危患者进行密切监测,通过检测血清学指标以尽早判断是否出现术后感染,及时予以针对性措施进行治疗以降低术后感染率。     

恶性梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染危险因素及sCD14-ST诊断价值

目的探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)术后胆道感染危险因素及可溶性CD14亚型(sCD14-ST)诊断价值分析。方法选择2017年3月-2020年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院外科行PTCD恶性梗阻性黄疸患者192例作为研究对象,根据其术后是否发生胆道感染分为感染组(n=80)及未感染组(n=112)。检测所有患者术前C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和sCD14-ST水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价三指标对于PTCD术后胆道感染的诊断价值,单因素及多因素Logistic回归分析PTCD术后胆道感染危险因素。结果感染组患者整体sCD14-ST、CRP和PCT水平均高于未感染组(P<0.05),且随着感染严重程度的加重,sCD14-ST、CRP、PCT水平逐渐升高;ROC分析结果表明,血清sCD14-ST、CRP、PCT对于PTCD术后胆道感染诊断价值的Cut-off值分别为33.57 ng/ml、11.38 mg/L、0.57 ng/ml,其中sCD14-ST曲线下面积最大;多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>60岁、术前CONUT评分≥2、有胆道手术史、术前三指标(CRP、PCT和sCD14-ST)水平是恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的危险因素(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染危险因素包括年龄、术前CONUT评分≥2、既往胆道手术史、术前CRP、PCT和sCD14-ST指标水平等,应进行针对性预防,sCD14-ST对于判断感染严重程度具有一定价值,值得临床推广。     

髋关节骨折急诊术后切口感染危险因素

目的分析髋关节骨折急诊术后切口感染危险因素。方法以2017年7月-2020年2月金华市中心医院急诊医学中心收治的90例髋关节骨折患者为研究对象,根据术后是否发生感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=58)。比较两组基本资料、手术相关指标、感染相关指标水平,并采用多因素Logistic回归分析髋关节骨折急诊术后切口感染的危险因素。结果感染组手术时间、清创时间、住院时间均长于未感染组,Ⅱ类切口类型例数多于未感染组(P<0.05)。感染后2 d,感染组血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平、C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、血清IL-1β水平、全血NLR水平较高均为髋关节骨折急诊术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论髋关节骨折急诊术后患者发生感染会引起血清IL-1β水平、CRP/Alb、全血NLR水平升高,手术时间、清创时间、住院时间较长和切口类型Ⅱ类、血清IL-1β、CRP/Alb、NLR水平较高均为髋关节骨折急诊术后切口感染的危险因素,可据此对患者进行针对性护理和治疗,从而降低髋关节骨折急诊术后患者发生感染的概率。     

宫颈癌术后切口感染危险因素分析及患者血清PCT、CRP和IL-6水平变化

目的探讨宫颈癌术后切口感染危险因素及患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平变化,提高宫颈癌患者的治疗效果及预后。方法选择2013-2017年杭州市第一人民医院收治的择期行根治术的宫颈癌患者285例为研究对象,分析术后切口感染情况,单因素和多因素logistic分析影响宫颈癌术后切口感染独立危险因素及感染组与未感染组血清PCT、CRP和IL-6水平变化。结果 285例患者术后切口感染37例,发生率为12.98%。单因素分析结果表明,感染组与未感染组患者年龄、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病、住院时间均多于未感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic分析,手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病和住院时间为影响宫颈癌术后切口感染的独立危险因素。感染组血清PCT、CRP和IL-6水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者术后切口感染影响因素中,尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病和住院时间为其独立危险因素,且感染患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显升高。     

良性前列腺增生患者术后尿源性感染危险因素及血清标志物的早期预测

目的分析良性前列腺增生症(BPH)患者术后尿源性感染发生的危险因素及相关血清标志物的早期预测价值,为医院感染的预防和控制提供研究依据。方法选择2018年10月-2019年12月海南省三亚中心医院收治的156例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的危险因素,分析患者术后1 d的血清降钙素原(PLT)、C-反应蛋白(CRP)检测诊断感染的临床价值。结果 156例BPH患者中28例患者发生尿源性感染,感染率为17.95%;BPH患者术后尿源性感染的发生与合并糖尿病、术前导尿及留置导尿管时间具有相关性(P<0.05);感染组患者术后1 d的血清PCT(1.81±0.94)ng/ml、CRP(34.07±11.58)mg/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清PCT、CRP水平预测BPH术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.719,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别为0.750、0.992和0.607、0.727。结论 BPH术后尿源性感染的发生与糖尿病及导尿相关操作有关,尿源性感染患者术后早期可出现PCT、CRP水平的升高,两指标可用于感染的早期预测。     

C-反应蛋白与降钙素原对骨折患者术后感染的诊断价值

目的探讨骨折患者术后感染应用降钙素原、C-反应蛋白诊断的临床价值,为临床诊断提供参考。方法选取2012年1月-2015年1月68例开放性骨折并实施手术治疗患者,其中感染组30例、未感染组38例,选择同期25名健康人群为对照组,对比术后1、4、10d3组受试者降钙素原指标、C-反应蛋白指标,并评价两种指标诊断感染的敏感度及特异性;使用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果术后1d,感染组与未感染组患者PCT、CRP均明显高于对照组,对比差异均有统计学意义(F=7.225、61.147,P<0.01),术后1d感染组与未感染组患者PCT、CRP对比差异无统计学意义;术后4、10d感染组PCT明显高于未感染组,对比差异均有统计学意义(t=6.004、5.032,P<0.01),术后4、10d感染组CRP明显高于未感染组,对比差异均有统计学意义(t=4.214、9.532,P<0.01);PCT诊断敏感性及特异性分别为87.2%、88.6%,均明显高于CRP。结论 PCT诊断骨折术后感染敏感性及特异性均高于CRP,两者联合利于提升诊断准确性。     

乳腺癌术后肺部感染危险因素及其外周血细胞因子的变化

目的探讨乳腺癌术后肺部感染的危险因素及其对外周血细胞因子的影响。方法回顾性分析2016年1月-2019年7月在天津中医药大学第一附属医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的170例患者,根据患者术后1个月内是否发生肺部感染,分为感染组32例和未感染组138例。记录患者年龄、吸烟史、联合放化疗、置管时间等特征。于术后24 h,检测血糖蛋白抗原(CA)153、CA125、特异性组织多肽抗原(TPS)、白介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和循环肿瘤细胞(CTCs)水平;Logistic回归分析影响术后肺部感染的危险因素,Pearson分析危险因素与细胞因子之间的相关性。结果合并吸烟史(OR=1.755,P=0.036)、联合放化疗(OR=1.844,P=0.023)以及置管时间增加(OR=1.837,P=0.033)均为影响乳腺癌术后肺部感染的危险因素;感染组乳腺癌患者术后血CA153、CA125、TPS、IL-6、PCT、CRP水平和CTCs阳性率均高于未感染组(P<0.05);合并吸烟史、置管时间延长与血IL-6、CRP和PCT水平增加呈正相关(P<0.05),联合放化疗与血CA153、CA125、TPS、IL-6、CRP、PCT和CTCs水平增加呈正相关(P<0.05)。结论合并吸烟史、联合放化疗以及置管时间增加均为影响乳腺癌患者术后肺部感染的危险因素,可以影响术后血清肿瘤标志物和炎症因子水平变化。     

降钙素原和凝血酶原活动度在肝衰竭合并感染预后中的评估价值

目的 探讨凝血酶原活动度(PTA)、降钙素原(PCT)在肝衰竭合并感染预后中的评估价值。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月于遵义医科大学附属医院就诊的137例肝衰竭患者的临床资料，患者诊断均为病毒性肝炎。根据是否感染分为感染组83例和未感染组54例，比较两组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及PTA。此外，根据肝衰竭感染患者治疗预后，分为死亡组和存活组，分析两亚组患者血清PCT、IL-6、CRP及PTA差异，并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PCT、IL-6、CRP及PTA对肝衰竭感染患者死亡预测价值。结果 肝衰竭患者感染率为60.58%(83/137),共培养分离病原菌36株，其中革兰阴性菌株12株占33.33%、革兰阳性菌9株占25.00%、真菌15株占41.67%;感染组血清PCT、IL-6及CRP高于未感染组(P<0.05),而PTA低于未感染组(P<0.05);肝衰竭合并感染患者中，死亡组患者血清PCT、IL-6及CRP高于存活组(P<0.05),而PTA低于存活组(P<0.05);PCT、IL-6、CRP及PTA对肝衰竭感染患者死亡预测价值的曲线下面积分别为0.744、0.831、0.802和0.721。结论 肝衰竭患者具有较高的感染发生风险，血清PCT及IL-6、CRP炎性指标和PTA可作为肝衰竭感染患者早期诊断和预后预测的潜在指标。     

胎膜早破患者发生宫内感染的危险因素分析

目的探讨胎膜早破患者发生宫内感染的危险因素。方法选取2018年11月-2020年2月该院及协作医院收治的85例胎膜早破发生宫内感染患者(感染组)及117例胎膜早破未感染患者(对照组),比较两组、不同病情程度、不同病原体及经验用药与根据检测结果用药患者血清白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平,以Logistic多元回归方程分析影响胎膜早破妊娠妇女发生宫内感染发生的因素,采用Pearson分析血清各指标与感染严重程度的相关性。结果感染组和对照组患者胎膜早破时机、破膜至分娩时间、破膜后行阴道检查次数、血清IL-6、PCT及CRP水平差异有统计学意义(P0.05);未足月胎膜早破、破膜至分娩时间12 h、血清IL-6、PCT及CRP水平是胎膜早破患者发生宫内感染的相关危险因素(P0.05);轻度、中度、重度患者血清IL-6、PCT及CRP水平差异均有统计学意义(均P0.05);血清IL-6、PCT及CRP均与感染严重程度呈正相关(P0.05)。结论未足月胎膜早破、破膜至分娩时间 12 h、血清IL-6、PCT及CRP水平是胎膜早破妊娠妇女发生宫内感染发生的危险因素,其中血清IL-6、PCT及CRP水平与感染严重程度呈正相关。     

良性前列腺增生术后泌尿道感染外周血TLR4/NF-κB p65、FasL、Caspase-3表达

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)术后泌尿道感染外周血Toll样受体4/核因子κB p65(TLR4/NF-κBp65)和凋亡相关因子配体(FasL)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达。方法 选取2019年1月-2020年12月在湖北医药学院附属随州医院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的75例BPH患者为研究对象，根据术后是否发生泌尿道感染分为感染组15例和未感染组60例。无菌留取患者中段尿行病原菌分离鉴定。Logistic回归分析影响BPH患者术后泌尿道感染的相关因素。比较感染组和未感染组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、TLR4/NF-κB p65、白细胞介素-6(IL-6)及FasL、Caspase-3表达情况。结果 15例泌尿道感染患者共分离出27株病原菌，以大肠埃希菌为主；Logistic回归分析结果显示，术后留置导尿管时间≥5 d为影响BPH患者术后泌尿道感染的危险因素(P<0.05);感染组WBC、IL-6、TNF-α、CRP和PCT等免疫炎症因子指标水平均高于未感染组(P<0.05);感染组TLR4、NF-κB p65...     

Prevalence of nosocomial infection and infection control in Denmark

Two centrally planned cross-sectional prevalence surveys were conducted in several Danish hospitals to estimate rates of nosocomial and community-acquired infection, and antibiotic consumption. Twenty-one per cent of patients presented with an infection at the time of the surveys. Half were considered to be associated with hospitalization. Fifteen per cent received antibiotic treatment. The frequent use of bacteriological examination indicated a need for a further study on the use of bacteriological reports for the surveillance of nosocomial infection in this country. National prevalence studies are suitable for promoting and setting standards for surveillance.     

新生儿重症监护病房真菌性败血症感染因素分析与感染暴发控制

目的分析引起新生儿重症监护病房(NICU)真菌性败血症的感染因素,探讨控制感染流行的有效措施。方法回顾性分析2008年9月7-17日集中出现的感染病例,对其临床特征、病原学检查结果、侵入性治疗、原发基础疾病等进行研究,采取多科合作、启动医院感染突发事件应急预案,控制真菌性败血症感染在病室内流行。结果同期NICU内真菌性败血症感染罹患率为5.43%,真菌均为近平滑假丝酵母菌;引起感染高危因素有早产、原发疾病、免疫力低下、联合使用广谱抗菌药物、侵入性治疗等;采取对症治疗措施后,所有感染病例均痊愈,无一例死亡。结论 NICU真菌性败血症感染属局部暴发流行,早期发现、从各个环节予以分析、早期开展经验性治疗,能够有效控制感染的进一步蔓延。     

超高龄患者中心静脉置管与锁骨下静脉置管的感染率比较及预防

目的比较超高龄患者锁骨下静脉置管(CVC)与外周中心静脉置管(PICC)感染发生率并分析其原因及预防治疗对策。方法对60例80~95岁超高龄患者随机分成2组,每组30例,分别行PICC和CVC,置管后采用相同的日常维护方法;观察两组置管成功率及拔管前穿刺部位、全身感染发生情况。结果穿刺部位红肿及感染发生率情况:PICC组穿刺点红肿1例,占3.3%,无病例发生寒战、发热等全身症状;CVC组穿刺点红肿7例,占23.3%,全身寒战发热3例,占10.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);PICC一次置管成功率比CVC高(P<0.05),两组总成功率差异无统计学意义。结论 PICC置管感染发生率低,在外周静脉条件允许的情况下,超高龄患者也应尽量选择PICC置管;但在一些周围血管穿刺困难和周围循环衰竭抢救的病例中仍应以CVC为首选。     

孕妇乙型肝炎病毒感染与宫内感染的研究

目的:研究孕妇乙型肝炎病毒感染程度和宫内感染的关系,评价E抗原定量检测在研究宫内感染中的应用价值。方法:应用ECL2010电化学发光分析仪对69例携带HBV的孕妇静脉血及其新生儿脐血进行E抗原定量检测,同时用ELISA方法测定乙型肝炎标志物及用PCR技术检测HBVDNA,所有新生儿随访一年。结果:在69例被检者中,HBsAg、HBeAg双阳性孕妇32例,E抗原均>1U/ml,HBVDNA均为105拷贝/ml或以上,宫内感染率62·50%。而HBsAg阳性和HBeAb或HBcAb阳性的孕妇,E抗原均<1U/ml,HBVDNA有2例<103拷贝/ml,21例为104拷贝/ml,14例为105拷贝/ml或以上,宫内感染率为13·51%(χ2=85·93,P<0·001)。孕妇E抗原>1U/ml,HBsAg、HBeAg双阳性和或HBVDNA高含量是宫内感染HBV的高危因素。结论:测定E抗原含量用以诊断及评价宫内感染具有灵敏、可靠、快捷的优点。     

院内感染与外科感染相关性分析

目的调查某院外科感染与院内感染的相关性。方法调查该院自2008年6月～2011年12月共收治入院的50275例患者,外科收治入院26994例,调查发生院内感染的人数,及外科感染的人数。结果该院院内感染为2.8%。外科感染为2.5%。两组感染发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。院内感染与外科感染两者菌群分布差异有统计学意义(P﹤0.005)。结论医内感染与外科感染无直接相关性,加强传染源的阻断,减少有创性手术的管控,合理应用抗生素,可有效预防和阻断院内感染和外科感染。     

Hospital infection and the historical evolution of infection

The author describes the historical evolution of infection and its treatment so as to trace an interface of these issues and the modern panorama of epidemiology and control of hospital infection. This study reviews data on treatments that have been used since the Middle Ages, including from myths and popular beliefs to data that has been the object of scientific microbiological and therapeutic evaluation. The study takes into consideration the fact that the rebirth of science during the Renaissance, along with appearance of the press, which made the publication of news and pictures on illness possible, contributed to the evolution of science and its technology.     

Parvovirus B19 infection in five European countries: seroepidemiology, force of infection and maternal risk of infection

We conducted a seroprevalence survey in Belgium, Finland, England & Wales, Italy and Poland on 13 449 serum samples broadly representative in terms of geography and age. Samples were tested for the presence of immunoglobulin G antibody using an enzyme immunoassay. The age-specific risk of infection was estimated using parametric and non-parametric statistical modelling. The age-specific risk in all five countries was highest in children aged 7-9 years and lower in adults. The average proportion of women of child-bearing age susceptible to parvovirus B19 infection and the risk of a pregnant women acquiring B19 infection during pregnancy was estimated to be 26% and 0.61% in Belgium, 38% and 0.69% in England & Wales, 43.5% and 1.24% in Finland, 39.9% and 0.92% in Italy and 36.8% and 1.58% in Poland, respectively. Our study indicates substantial epidemiological differences in Europe regarding parvovirus B19 infection.     

广州地区儿童呼吸道病毒感染流行情况及混合感染调查

目的:了解广州地区儿童呼吸道感染的病毒流行特征及病毒混合感染的病原学构成。方法:2006年9月～2009年8月共收集720例起病3天内的呼吸道感染患儿鼻、咽拭子,应用荧光定量PCR方法检测标本中流感病毒(Flu)、副流感病毒(HPIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、鼻病毒(HRV)、偏肺病毒(MPV)及冠状病毒(HCoV)等7种病毒的核酸。结果:①病毒总检出率为69.7%(502/720),检出率最高的前3种病毒为RSV(19.4%)、Flu(16.9%)和HRV(14.2%)。不同年龄组患儿同种病毒检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。②502例阳性标本中,83例(16.5%)检出两种病毒混合感染,7例(1.4%)检出3种病毒混合感染。不同年龄组患儿混合感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。③病毒混合感染高峰季节是春季和夏季,其中春季以RSV、HRV、Flu和MPV混合感染为主,夏季则以Flu、HRV和ADV混合感染为主。结论:RSV、Flu和HRV是广州地区儿童呼吸道感染的主要病原体,病毒混合感染以RSV和Flu最为常见,随不同年龄、不同季节有一定变化规律。     

脑血管病患者医院感染部位分布及病原学分析

目的调查脑血管病住院患者医院感染部位、病原菌分布及其耐药性特点,为临床医师抗感染治疗提供依据。方法选取2010年1月-2013年12月收治的2 171例脑血管病患者临床资料;病原菌培养及菌种鉴定按照临床微生物学检验的规范技术进行操作;药敏试验采用K-B法,统计采用WHONET 5.6软件进行处理。结果 2 171例脑血管病患者中发生医院感染213例、246例次,感染率9.8%、例次感染率11.3%;感染部位以呼吸道为主,占55.7%,其次为泌尿道,占20.3%;分离出病原菌256株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为51.1%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率,分别为25.3%和32.7%,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率为50.7%。结论脑血管病患者医院感染率高,病原菌耐药现象日益加重,医院务必强化抗菌药物的管理和执行力,降低脑血管病患者医院感染率。     

Tuberculous infection in Sagunto: infection indicators and study of tuberculin-positive children contacts

After having ascertained their relevance, epidemiologic indicators of tuberculosis infection were calculated in the area of coverage of a district hospital. For this purpose, a tuberculinic survey was undertaken among students of 2nd. and 8th. grade (EGB) and among those of 1st. grade during two consecutive courses. A prevalence of 2.08% (+/- 1.08%) in 1st. grade (in 1986-87), of 1.18% (+/- 0.87%) in 1st. grade (in 1987-88), of 1.13% (+/- 0.79%) in 2nd. grade (in 1987-88) and of 2.19% (+/- 1.10%) in 8th grade (in 1987-88). The annual incidence of infection in the studied period was 0. The Annual Risk of Infection (ARI) was lower than 0.12% with an annual reduction of 57%. This is the first time that indicators of infection are obtained in a population of the region of Valencia, and are compared with other populations. We outline the benefits of the investigation of the source of infection and of the family contacts. Fourty-eight Mantoux (+) children were detected, of which 8 had tuberculosis, 1 had residual lesions, and the remaining ones were at the infectious stage. Among the 105 studied adults, 60 were Mantoux (+), of which 6 had tuberculosis, 2 of them were smear (+) and 5 had residual lesions. Chemoprophylaxis was initiated in 14 cases.