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1.
乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析.方法 对2005年1月-2007年12月收治的125例乳腺癌患者进行分子分型,对腋窝淋巴结转移状态进行分析并结合随访结果进行预后分析.结果 Luminal A型63例,16例淋巴结转移,转移率为25.4%;Luminal B型19例,7例淋巴结转移,转移率为3...  相似文献   

2.
目的 探讨经皮下注射超声造影剂对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选择女性乳腺癌患者95例,术前经肿块周围皮下注射超声造影剂探查前哨淋巴结并标记,与术后肿块免疫组织化学分子分型结果做对照分析.结果 本研究95例患者中,超声造影发现乳腺癌分子分型中luminal B型腋窝淋巴结转率最高(70.8%),HER-2型(52.4.0%)次之,再者是三阴型(43.5%),luminal A型腋窝淋巴结转移率最低(29.6%),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感度为81.3%,特异度为85.1%.结论 经皮下注射超声造影剂对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移有诊断价值.  相似文献   

3.
目的 观察乳腺X线摄影(MG)、MRI及病理联合诊断乳腺癌分子分型的价值。方法 收集600例乳腺癌女性患者,包括Luminal A型147例,Luminal B型277例,人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型65例及三阴型111例;比较不同分子分型乳腺癌的MG、MRI及病理特征,行logistic回归分析,观察不同分子分型的独立影响因素;构建病理模型(模型1)、MG+病理模型(模型2)、MRI+病理模型(模型3)及MG+MRI+病理模型(模型4),评估其诊断价值,并以SHAP分析评估最佳诊断模型中各参数的贡献价值。结果 组织学低分级浸润性导管癌、无腋窝淋巴结转移、MG假阴性、无恶性钙化及“流入型”时间-信号强度曲线(TIC)为Luminal A型乳腺癌的独立影响因素(P均<0.05),腋窝淋巴结转移、恶性钙化及毛刺征为Luminal B型的独立影响因素(P均<0.05),组织学高分级浸润性导管癌、恶性钙化、毛刺征、非肿块样强化(NME)及较高表观弥散系数为HER-2过表达型的独立影响因素(P均<0.05),组织学高分级浸润性导管癌、无恶性钙化及无毛刺征为三阴型的...  相似文献   

4.
目的 探讨CEUS在直肠癌前哨淋巴结(SLN)诊断中的价值。方法 46例直肠癌患者中,选取接受直肠癌手术,且术中CEUS定位检测SLN的患者42例,观察SLN增强情况。术后常规病理学检测所有淋巴结,并与CEUS结果比较。结果 CEUS对SLN的检出率为91.30%(42/46),CEUS判定直肠癌SLN的敏感度87.50%(21/24)、特异度90.47%(38/42)、准确率89.39%(59/66)。结论 CEUS定位直肠癌SLN具有较好的效果,且增强方式可初步判断其是否发生转移,具有一定的临床应用价值。  相似文献   

5.
目的探讨超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取我院术后免疫组化结果为HER-2型乳腺癌患者46例,应用超声造影分析其腋窝淋巴结转移情况。结果 46例患者中,超声造影发现HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移率为58.7%(27/46),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感性为84.6%,特异性为75.0%,准确率为80.4%。结论超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移有诊断价值。  相似文献   

6.
目的 探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系。方法 回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系。结果 ①本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17%)的浸润性导管癌(111/144,77.08%);②Luminal A型占58.12%(68/117),Luminal B型11.97%(14/117),HER2过表达型13.68%(16/117),三阴型16.24%(19/117);③以低回声(121/132,91.67%)、肿块形式(132/144,91.67%)出现是本组青年乳腺癌最常见的超声征象;三阴型乳腺癌出现微钙化的概率小(7/19,36.84%,P=0.006),多表现为形态规则(14/19,73.68%,P=0.001)、体积较大 、边界清晰(13/19,68.42%,P=0.158)、后方无声衰减(19/19,100%,P=0.358)的肿块;HER2过表达型表现为非肿块的比例高(4/16,25.00%,P=0.040),且75.00%(9/12)的HER2过表达型肿块出现微钙化(P=0.824);与其他两型比较,Luminal型多表现为乏血供、小体积形式(P均<0.05),且出现微钙化比例相对较大(Luminal A:70.31%,Luminal B:63.64%),但与非Luminal型比较差异无统计学意义(P=0.056)。结论 青年乳腺癌具较高侵袭性,其超声图像特征与分子亚型有一定关系。  相似文献   

7.
目的 探讨经皮CEUS对早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和定性诊断价值。方法 收集75例经病理证实的早期乳腺癌患者,在乳晕周围皮下注射超声造影剂(声诺维)行CEUS,实时、连续观察显影淋巴管及SLN增强模式,并于体表标记淋巴管及SLN。注射亚甲蓝后行前哨淋巴结活检术(SLNB),计算经皮CEUS定位SLN的准确率;以病理结果为金标准,计算CEUS诊断SLN性质的敏感度和特异度。结果 75例患者,术前经皮CEUS共检出116枚SLN,亚甲蓝示踪后SLNB获得163枚SLN,差异有统计学意义(Z=-2.651,P=0.008)。经皮CEUS定位腋窝SLNS的准确率为94.67%(71/75),且其诊断SLN性质的敏感度为98.04%(50/51),特异度为49.23%(32/65)。结论 经皮CEUS可作为SLNB术前定位的有效方法,其对早期乳腺癌SLN定性诊断的敏感度较高,而特异度较低。  相似文献   

8.
目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)引导下细针穿刺组织活检在早期浸润性乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移诊断中的价值。方法早期浸润性乳腺癌患者176例,均行CEUS检查,对检出前哨淋巴结者先行CEUS引导下细针穿刺组织活检再行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB),未检出前哨淋巴结者直接行SLNB,并根据SLNB结果判定是否行腋窝淋巴结清扫术。以SLNB结果为金标准,评估CEUS引导下细针穿刺组织活检诊断早期浸润性乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的价值。结果 176例患者中,170例CEUS检出前哨淋巴结261枚,其中CEUS引导下细针穿刺组织活检诊断淋巴结转移93例;176例SLNB检出前哨淋巴结351枚,组织病理检查证实腋窝前哨淋巴结转移100例。以SLNB结果为金标准,CEUS引导下细针穿刺组织活检诊断早期浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移的灵敏度为93.0%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为90.9%,准确率为95.9%。结论前哨淋巴结CEUS引导下细针穿刺组织活检在早期浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移诊断中具有较高的价值。  相似文献   

9.
  目的  探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma, IMPC)和浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type, NST)的临床病理特征差异及其与腋窝淋巴结转移的相关性。  方法  回顾性分析2010年8月至2013年8月北京协和医院92例IMPC手术患者的临床病理资料, 随机选取368例同期手术的NST患者作为对照组。比较IMPC和NST的临床病理特征并分析其腋窝淋巴结转移的影响因素。  结果  IMPC与NST在肿瘤大小[(2.9±1.9)cm比(2.1±1.4)cm, P=0.001]、脉管浸润率(85.9%比6.0%, P < 0.001)、腋窝淋巴结转移率(71.7%比47.3%, P < 0.001)及转移个数(8.2±9.9比2.9±5.7, P < 0.001)、孕激素受体表达(P=0.047)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)表达(P=0.009)、Ki-67指数(P < 0.001)以及TNM分期(P < 0.001)、分子分型(P < 0.001)方面的差异均具有统计学意义。肿瘤组织中IMPC成分≤ 24%、25%~49%、50%~75%以及≥ 76%者淋巴结转移率分别为73.9%、56.3%、72.2%和77.1%, IMPC的腋窝淋巴结转移率与其在肿瘤中所占比例无关(P=0.347), 与肿瘤T分期(P=0.001)、HER-2表达(P=0.029)、分子分型(P=0.003)、P53表达(P=0.003)以及Ki-67指数(P=0.045)相关。NST的腋窝淋巴结转移与肿瘤T分期(P < 0.001)、组织学分级(P=0.001)、脉管浸润(P < 0.001)、雌激素受体α(P=0.007)、孕激素受体(P=0.031)、HER-2表达(P=0.008)及分子分型(P < 0.001)均相关。  结论  IMPC是一种具有高脉管侵袭性、高腋窝淋巴结转移率的浸润性乳腺癌, 具有与NST不同的病理特征。IMPC成分的多少并不影响腋窝淋巴结转移的程度, 其腋窝淋巴结转移的影响因素明显少于NST。  相似文献   

10.
目的 探讨多模态超声成像对乳腺癌腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年7月青岛市市立医院收治的经病理学证实的乳腺癌患者52例,均进行经皮超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)SLN定位,并进行常规超声和实时弹性成像(real-time elastography,RTE)检查,以亚甲基蓝染色和病理结果为标准,比较常规超声、CEUS和RTE多模态超声诊断SLN的效能。结果 52例乳腺癌患者共计68枚SLN,亚甲基蓝染色与经皮CEUS定位SLN的检出率分别为97.1%和98.5%,差异无统计学意义。转移性与非转移性SLN在长径/短径比值是否≤2,皮质最大厚度是否大于3.0 mm,形态、内部回声、淋巴门是否正常,血流类型,CEUS增强模式,RTE评分方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声、CEUS、RTE和联合诊断对诊断乳腺癌SLN转移的灵敏度分别为61.3%、71.0%、67.7%和83.9%,特异度分别为81.1%、75.7%、70.2%和81.1%,准确率分别为72.1%、73.5%、69.1%和82.4%;多模态超声联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单一检查方法。ROC曲线显示常规超声、CEUS、RTE和三者联合诊断的曲线下面积分别为0.712、0.761、0.737和0.825。结论 经皮CEUS可在术前准确定位SLN,联合常规超声和RTE对鉴别乳腺癌腋窝SLN转移有良好的诊断效能,为诊断SLN转移提供更多的影像学依据。  相似文献   

11.
目的 探讨乳腺癌动态增强MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系。方法 对79例乳腺癌患者(腋窝淋巴结转移31例、无腋窝淋巴结转移48例)的临床及动态增强MRI资料进行回顾性分析,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准系统描述病变MRI表现,分析MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系。结果 MRI显示肿块样病变71例(71/79,89.87%),病理诊断腋窝淋巴结转移27例。腋窝淋巴结转移与未转移乳腺癌病变位置差异有统计学意义(P<0.05),病变类型差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝淋巴结转移与未转移乳腺肿块样病变边缘特征、早期强化模式及肿块最大径差异均有统计学意义(P均<0.05),病变形态、内部强化方式、延迟期时间-信号强度曲线类型差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 动态增强MRI显示的乳腺癌病灶位置及肿块大小、边缘特征、早期强化模式均与腋窝淋巴结转移有关。  相似文献   

12.
The objective was to explore the clinical value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in locating the sentinel lymph node (SLN) in patients with early breast cancer. We screened 143 consecutive patients with breast cancer between July 2017 and August 2019. The number of SLNs identified by CEUS and dual labeling (blue dye and radiolabeled colloid) were recorded. The accuracy of CEUS plus fine-needle aspiration cytology (FNAC) was assessed. The rate of identification of SLNs with CEUS was 84.0% (121/144), and that of dual labeling was 97.92% (141/144). There was no significant association between non-enhancement (p = 0.060) or inhomogeneous enhancement (p = 0.468) and lymph node metastasis. The sensitivity and specificity of CEUS-SLNs plus FNAC was 78.38% and 100%, respectively. The technique of CEUS is a promising method for locating the axillary SLN. But it is hard to identify lymph node metastasis with CEUS alone. CEUS-SLNs plus FNAC is a sound technique for diagnosis of the metastasis of SLN.  相似文献   

13.
  目的  探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。  方法  对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。  结果  经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好(Kappa= 0.683、0.828、0.884、0.937,P < 0.05)。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。  结论  超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。   相似文献   

14.
乳腺X线图像纹理特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 探讨乳腺X线图像纹理特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析171例病理证实为非特殊类型浸润性乳腺癌患者的X线及临床资料。所有患者均接受腋窝淋巴结清扫手术,并根据手术及病理结果将患者分为腋窝淋巴结转移组和非转移组。分析患者的X线头尾位图像纹理特征,应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定均值、标准偏差、偏度、峰度、方差、能量、熵、自相关、惯量、逆差距和反差等11个纹理参数。结果 171例患者中淋巴结转移组96例,非转移组75例。X线检出腋窝淋巴结阴性119例,阳性52例,其诊断腋窝淋巴结转移的敏感度和特异度分别为48.96%(47/96)和93.33%(70/75)。X线图像纹理分析结果显示腋窝淋巴结转移组能量、熵、逆差距、自相关值均高于非转移组,惯量、反差值均低于非转移组(P均< 0.05);其余纹理特征参数值两组间差异无统计学意义(P均> 0.05)。纹理参数值能量、熵、惯量、逆差距、自相关和反差诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.610、0.610、0.374、0.599、0.612和0.421(P均< 0.05)。乳腺X线检查、纹理特征及X线联合纹理特征诊断腋窝淋巴结转移的AUC值分别为0.711、0.676和0.787(P均< 0.05);纹理特征、乳腺X线联合纹理特征诊断腋窝淋巴结转移的敏感度分别为62.5%和64.6%,特异度分别为66.7%和82.7%。结论 乳腺X线图像纹理参数对腋窝淋巴结转移有一定的预测作用,且乳腺X线联合纹理特征可提高对腋窝淋巴结转移的诊断效能。  相似文献   

15.
超声造影预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的分析腋窝淋巴结和乳腺癌原发灶的常规超声及CEUS表现,探讨其与腋窝淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析41例乳腺癌患者的腋窝淋巴结及其乳腺原发灶的常规超声及CEUS资料,观察腋窝淋巴结及乳腺原发灶的大小、形态、纵横比、淋巴结皮质厚度、血流分级、造影灌注顺序、增强模式、径线扩大、周边放射状血管增强及造影各参数等。经单因素和Logistic多因素回归分析,检验上述指标与腋窝淋巴结转移的相关性。结果单因素分析显示淋巴结纵横比、淋巴结最大皮质厚度、淋巴结血流分级、淋巴结周边声晕、淋巴结灌注顺序、淋巴结增强方式、淋巴结径线扩大、淋巴结边缘增强及乳腺癌原发灶相对曲线下面积差等与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示淋巴结增强方式、造影后淋巴结径线扩大与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腋窝淋巴结的CEUS指标可准确预测淋巴结的转移情况,对临床有重要指导作用。  相似文献   

16.
磁共振间质淋巴造影诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的 探讨MR间质淋巴造影诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 对36例浸润性乳腺癌患者于术前行MR间质淋巴造影检查,观察前哨淋巴结(SLN)、乳腺引流淋巴管情况;术中在美蓝引导下行SLN活检;根据活检结果评价MR间质淋巴造影显示 SLN的效果及诊断腋窝淋巴结转移敏感度、特异度及准确率。结果 MR间质淋巴造影显示每例患者SLN平均(1.33±0.53)枚,美蓝为示踪剂显示SLN 平均(1.19±0.47)枚,差异无统计学意义(t=1.711,P=0.096)。MR间质淋巴造影判断淋巴结转移阳性10例,术后病理结果全部为淋巴结转移;淋巴造影阴性25例,24例术后病理结果未见转移,1例为假阴性。MR间质淋巴造影诊断乳腺癌患者淋巴转移的敏感度为90.91%(10/11),特异度为100%(24/24),准确率为97.14%(34/35)。结论 MR间质淋巴造影能有效、可靠地显示乳腺癌引流区域淋巴管、淋巴结并判断良恶性,具有较好发展前景。  相似文献   

17.
目的 观察超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗(NACT)后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的价值.方法 纳入155例接受NACT的乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者,根据腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理结果将其分为pCR组(n=59)及非pCR组(n=96);比较2组NACT前免疫组织化学指标及乳腺癌病灶及腋...  相似文献   

18.
目的探究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)经皮注射淋巴结超声造影(CEUS)的影像特征以及对乳腺癌SLN的定性评估。方法选取2018年3月至2019年11月我院收治的乳腺癌患者63例。经皮注射淋巴结CEUS观察SLN的显影特征,并根据淋巴结内部显影强度及造影剂分布分为Ⅰ型完全均匀高增强型,造影剂均匀灌注整个淋巴结;Ⅱ型周边及髓质均匀高增强型,造影剂明显均匀灌注周边及髓质区,皮质低或无灌注;Ⅲ型周边和(或)髓质不均匀增强型,局部灌注缺失,可见灌注缺损区;Ⅳ型无增强型,淋巴结内无造影剂灌注。评估经皮注射淋巴结CEUS诊断SLN是否发生转移的价值。结果63例患者中共显示SLN 85枚,无转移性52枚(61.18%),转移性33枚(38.82%);转移性SLN纵径、横径大于无转移性SLN(P<0.05),转移性SLN纵横比、淋巴结距体表距离与无转移性SLN相比,差异无统计学意义(P>0.05);无转移性SLN以Ⅰ型(57.69%)为主,其次为Ⅱ型(26.92%),转移性SLN以Ⅲ型(48.48%)为主,其次为Ⅳ型(42.42%)。无转移性SLN多表现为Ⅰ、Ⅱ型,转移性SLN多表现为Ⅲ、Ⅳ型;经皮注射淋巴结CEUS诊断SLN是否发生转移的AUC为0.923(95%CI0.855~0.986),敏感性为91.0%,特异性为89.2%。结论经皮注射淋巴结CEUS对乳腺癌SLN能够进行准确定位,并对SLN是否发生转移进行判定,敏感度和特异性高,具有较高的临床应用价值。  相似文献   

19.
目的探讨超声造影(CEUS)联合声触诊组织成像定量(VTIQ)技术在术前评估乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移中的临床价值。 方法收集2019年6月至2020年1月因乳腺癌收住哈尔滨医科大学附属第一医院的患者,共72例患者的72个SLN纳入研究。所有患者均行手术治疗并取得病理结果,术前均行常规超声、CEUS及剪切波弹性成像检查。根据术后病理结果将SLN分为转移组21个和非转移组51个。比较2组SLN的超声造影模式及VTIQ剪切波速度(SWV)值。绘制ROC曲线比较超声造影、SWV及联合诊断预测乳腺癌SLN转移的效能。 结果转移性SLN与非转移性SLN的CEUS增强模式比较,差异有统计学意义(χ2=25.53,P=0.000),2组VTIQ的SWV最大、最小、平均值比较,差异均有统计学意义(t=7.79、7.12、8.75,P均=0.000)。CEUS判断SLN转移的ROC曲线下面积(AUC)为0.829,最佳截断值为1.5,即I型增强模式为非转移性,II、III、IV型增强模式为转移性。以最佳截断值为SLN转移的判定标准,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、70.59%、54.54%、92.31%。绘制SWV最大值、最小值及平均值诊断SLN转移的ROC曲线,AUC分别为0.910、0.873、0.937,最佳截断值分别为3.06、2.23、2.64 m/s。以SWV平均值2.64 m/s为判定标准,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.19%、94.23%、88.89%和90.74%。联合CEUS与VTIQ诊断SLN转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%、96.08%、90.91%、96.08%。绘制CEUS与VTIQ联合方法诊断SLN转移的ROC曲线,AUC为0.957。 结论CEUS联合VTIQ技术可以提高乳腺癌淋巴结转移的诊断效能,为乳腺癌术前腋窝淋巴结评估提供可靠依据。  相似文献   

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