儿童重症危重症手足口病36例临床特点及治疗分析

目的:分析重症和危重症手足口病的临床特征以指导临床诊断和治疗.方法:对2010年3月～2010年7月在我院确诊重症和危重症手足口病的患儿的临床资料进行回顾性研究.结果:重症患儿年龄最小7月,最大5.25岁.病程中均有发热、皮疹,起病发热占80.6%,手足皮疹占55.6%.痊愈22例(61.1%),好转6例(16.7%)...     

西地那非对野百合碱所致大鼠肺动脉高压的影响

目的：探讨西地那非对野百合碱（MCT）所致大鼠肺动脉高压的影响。方法：Wistar大鼠30只随机分为对照组（C组）、模型组（H组）和干预组（S组）。H组及S组一次注射MCT60mg／b制作肺动脉高压模型,4周后,S组大鼠灌喂西地那非25mg／kg·d^-12周。测定平均肺动脉压（mPAP）、体循环平均动脉压（mPA）、右心室肥厚、肺小动脉管壁增厚指标和血浆中cGMP浓度。结果：S组mPAP明显低于H组（P〈0．01）,3组循环平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。右心室游离壁（RV）与左心室＋室间隔（LV＋s）的重量比和肺小动脉平均血管壁面积与血管总面积的百分比（WA）（％）,S组均明显低于H组（P〈0．01）,而血管腔面积与血管总面积的百分比（VA）（％）高于H组（P〈0．01）。S组肺小动脉管壁及管腔狭窄较H组显著减轻,心肌细胞的显微结构比H组好转。S组cGMP浓度显著高于H组（P〈0．01）。结论：西地那非扩张肺血管和逆转肺血管重构,降低肺动脉高压,改善右心室重构,但西地那非不影响体循环动脉压,可能与血浆中cGMP浓度增加有关。     

双氢青蒿素对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠血清白介素-6、C反应蛋白的影响

目的：观察双氢青蒿素对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠血清白介素-6、C反应蛋白水平的影响.方法：将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、肺动脉高压模型组和双氢青蒿素干预组,模型组和干预组给予野百合碱60 mg/kg皮下注射.4周后,干预组给予双氢青蒿素60 mg/kg· d-1灌胃,其余两组给予等剂量的淀粉溶液灌胃,持续4周后监测其平均肺动脉压、检测大鼠血清白介素-6、C反应蛋白的含量.结果：野百合碱皮下注射大鼠平均肺动脉压升高（P＜0.05）,白介素-6、C反应蛋白升高（P＜0.05）,经双氢青蒿素干预后,平均肺动脉压有所下降、白介素-6、C反应蛋白下降（均P ＜0.05）.结论：双氢青蒿素可能通过阻止促炎细胞因子及炎症介质的释放降低血清白介素-6,C反应蛋白水平,并可直接降低肺动脉压、在一定程度上缓解肺动脉高压的发生及发展.     

伊贝沙坦抑制兔心肌缺血/再灌注ICAM-1和VCAM-1的表达

 目的：探讨伊贝沙坦对兔心肌急性缺血/再灌注损伤和缺血/再灌注区细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管内皮细胞粘附分子-1（VCAM-1）表达的影响。 方法： 假手术组，左冠状动脉前降支近端穿线，但不结扎；缺血再灌注组（IR组），缺血60 min再灌360 min和伊贝沙坦防治组。处死动物后，从再灌注区取组织、HE染色后，光镜下检查；用免疫组化SP方法检测ICAM-1、VCAM-1在标本组织中的表达。 结果： 与假手术组相比，IR组的组织损伤和中性粒细胞渗出程度明显重于假手术组（P<0.01）；再灌注区的ICAM-1、VCAM-1表达明显上调（P<0.01）。伊贝沙坦显著缓解上述变化（P<0.01）。 结论： 心肌急性缺血/再灌注诱导再灌注区ICAM-1、VCAM-1表达上调，伊贝沙坦能明显缓解心肌缺血/再灌注损伤。     

循证医学教育在心内科领域的实施与应用

近十几年来,循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)发展迅速,在基础医学、临床医学等各领域发挥了重要作用.同时,由于人类疾病谱的改变和新的健康观念的形成,现代医学也从传统的生物医学模式向现代的生物-心理-社会医学模式转变,疾病诊疗理念也相应的从经验科学向EBM转化.在临床医学教学过程中开展EBM教育,创新教学方法,培养出符合全球医学教育基本要求[1]的实用型医学人才,乃是我们当前医学教育的主要目的.     

慢性心衰急性发作期炎性细胞因子变化的临床意义

目的:评价慢性心衰急性发作患者血浆炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化的临床意义。方法:选取2007年2月—2008年1月入住我院的因各种原因导致的慢性心衰急性发作患者60例,入院后在抗心衰治疗前以及治疗后3天和7天时,测定血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平,出院后随访12个月,记录患者发生主要心血管事件的情况。另选正常对照20例.测定血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平。结果:慢性心衰急性发作患者血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);与入院时比较,治疗后第3天和第7天血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平均明显下降(P0.05),且治疗后两个时相间差异有统计学意义(P0.05);与随访期间非事件组比较,事件组血浆TNF-α、IL-6水平在各时间点均较高(P0.05)。结论:慢性心衰急性发作期炎性细胞因子TNF-α、IL-6的监测对患者病情严重程度的评估、治疗效果及远期预后有一定临床意义。     

超声在腹股沟疝无张力修补术后补片感染伴积液诊治中的应用体会

目的总结腹股沟疝无张力修补术后补片感染的声像图特点及超声引导下穿刺抽液在局部积液治疗中的应用价值。方法回顾分析6例腹股沟疝术后补片感染伴周围积液患者的临床资料,以及影像和相关实验室检查结果,重点分析其声像图特征,并对局部积液行超声引导下穿刺抽液,均送细菌培养。结果 5例患者腹股沟区肿胀疼痛,1例合并窦道形成。其中2例补片部分折叠呈不规则弧形强回声,2例积液内呈细密分隔状,1例患者腹股沟区至阴囊肿胀疼痛,超声显示补片完整,于补片外侧原疝囊区至阴囊区可见局限性积液。遂采取相应对症治疗方法后全部患者均病情好转。结论超声能够动态观察腹股沟疝补片修补术后补片的形态、位置及局部积液情况,为制定个体化治疗方案提供依据,结合超声引导下穿刺抽液,使治疗更加精准化,可取得良好的治疗效果。     

2010~2015年广西某体检中心高血压检出率分析

目的 分析2010~2015年广西某三甲医院体检中心高血压检出情况,为制定针对性防治策略提供参考依据.方法 分析2010~2015年在广西医科大学第一附属医院体检中心参加健康体检人员的高血压检出情况.结果2010~2015年健康体检总人数为561354人,男319593人,女241761人,年龄8~100岁;检出高血压88965例(15.85%),其中男性67867例,女性21098例;2010~2015年高血压检出率分别为13.27%、15.33%、15.34%、19.51%、16.16%、14.26%;各年度高血压检出率均是男性高于女性(P<0.001);≤30岁、31~40岁、41~50岁、≥51岁高血压检出依次为6549例(1.17%)、14606例(2.60%)、27966例(4.98%)、39844例(7.50%),各年度各年龄段高血压检出率比较,差异均有统计学意义,51岁以上人群检出率较高(P<0.001);轻、中、重体力劳动人群的高血压检出分别为58430例(10.41%)、20601例(3.67%)、9934例(1.77%),各年度不同体力人群高血压检出率差异有统计学意义(P<0.05),轻体力人群的检出率最高.结论 体检人群高血压检出率较高,并且男性、轻体力劳动人群检出率更高,应重点关注男性、中青年、轻体力人群的血压情况,针对性开展个性化综合干预项目.     

扩张型心肌病患者外周血CD4＋CD25＋T细胞变化及临床意义

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者外周血CD4＋CD2＋5T细胞变化及临床意义。方法采用流式细胞分析法检测30例DCM患者（DCM组）及20例健康者（对照组）的外周血CD4＋CD2＋5T细胞。结果外周血CD4＋CD2＋5T细胞占CD4＋T细胞的比例DCM组为（8.53±1.64）%,对照组为（11.4±2.17）%,两组比较有统计学差异（P〈0.01）;且DCM患者心功能越差,CD4＋CD2＋5T细胞占CD4＋T细胞的比例越低。结论DCM患者CD4＋CD2＋5T细胞比例减少,可能打破自身免疫耐受,发生针对心肌抗原的免疫反应,参与DCM发病。     

广西健康体检人群检后服务需求分析

[目的]调查了解广西健康体检人群检后服务需求情况,为完善检后服务体系提供参考。[方法]随机抽取2015年11月的健康体检人群3318名进行面对面问卷调查,并对调查数据进行描述性统计分析。[结果]39.3%的人希望接收电子版报告; 84.7%的人认为有必要开设绿色就医通道; 65.0%的人优先选择电话随访,50%以上的人希望随访频次为1次/季度;饮食指导、运动指导、专病防治、用药指导等备受欢迎,其中体检中心公众号、健康手册及健康讲座等渠道选择率依次为55.7%、42.4%、36.1%;高血压、糖尿病、高血脂等慢性病防治知识的期待值分别为77.9%、49%、44.7%;课堂授课、网络授课、接收短信等渠道选择率为69.8%、40.2%、51.2%,其中50%以上的人希望获取知识的频次不少于1次/季度。[结论]健康体检人群检后服务需求不断扩大,广西检后服务体系有待完善。