COPD患者外周血25(OH)D与肺功能及炎症指标的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-二羟维生素D [25(OH)D]与肺功能及炎症指标的相关性。方法选取2018年1月至12月本院门诊随诊的COPD稳定期患者60例(COPD稳定期组)和住院COPD急性加重期患者68例(COPD急性加重期组);收集同期在本院健康体检的志愿者54例为健康对照组。肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC);电化学发光法测定血清25(OH)D水平,酶联免疫吸附法测定人干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞术测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。根据25(OH)D水平将受试者分为维生素D缺乏(20 ng/ml)和维生素D不缺乏(≥20 ng/ml)。结果健康对照组、COPD稳定期组及COPD急性加重期组的FEV1/FVC分别为70.52±5.08、55.80±3.25、36.72±2.48;COPD急性加重期组患者FEV1/FVC明显低于COPD稳定期组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组受试者维生素D缺乏率差异有统计学意义(P0.01);其中COPD急性加重期组与COPD稳定期组维生素D缺乏率明显高于健康对照组,COPD急性加重期组维生素D缺乏率明显高于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD稳定期组患者血清25(OH)D水平与FEV1/FVC水平呈正相关(P0.05)。COPD稳定期组和COPD急性加重期组血清IL-2、IL-6及INF-γ水平明显高于健康对照组,COPD急性加重期组血清IL-6和INF-γ水平明显高于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清25(OH)D水平与IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平间均无明显相关性(均P0.05)。结论 COPD患者维生素D缺乏率明显高于健康人群;维生素D水平与FEV1/FVC呈正相关,但患者血清25(OH)D水平与血清炎症指标无明显相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血辅助性T细胞22及白细胞介素-22水平分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血辅助性T细胞22(Th22)及白细胞介素-22(IL-22)水平。方法纳入44例COPD急性加重期患者、36例COPD稳定期患者和30名健康体检者为研究对象,采用流式细胞术检测外周血Th22比例,采用酶联免疫吸附试验检测IL-22表达水平,比较三组差异。结果三组研究对象年龄和性别构成比较,差异均无统计学意义(P0.05)。COPD急性加重期组外周血Th22比例[(0.96±0.71)%]高于COPD稳定期组[(0.29±0.12)%]和对照组[(0.28±0.11)%](均P0.05);COPD稳定期组与对照组外周血Th22比例差异无统计学意义(P0.05)。COPD急性加重期组血清IL-22表达水平[(3.34±1.32)pg/m L]高于COPD稳定期组[(1.49±0.64)pg/m L]和对照组[(1.81±0.56)pg/m L](均P0.05);COPD稳定期组和对照组血清IL-22表达水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者外周血Th22及IL-22呈高表达,可能参与COPD发病过程。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清白介素-6表达变化与肺炎衣原体感染的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血清白介素-6(IL-6)表达变化及其肺炎衣原体感染的相关性,以对COPD进行有针对性的控制。方法选取2012年5月-2014年5月医院收治的98例COPD患者,将其设为观察组,其中45例患者处于稳定期,53例患者处于急性加重期,另选取同期来医院进行健康体检的45人作为对照组,对比各组间指标的差异。结果 COPD急性加重期和稳定期患者的血清IL-6含量均明显高于对照组(P<0.05),而COPD急性加重期患者的IL-6含量明显比稳定期患者高(P<0.05);COPD急性加重期、稳定期患者及对照组人员肺炎衣原体感染的急性感染率分别为35.8%、11.1%、8.9%,慢性感染率分别为41.5%、28.9%、0;COPD急性加重期患者肺炎衣原体感染的急性感染率均明显高于COPD稳定期和对照组(P<0.05),COPD急性加重期和稳定期患者肺炎衣原体感染的慢性感染率均明显高于对照组(P<0.05);COPD急性加重期患者lgG、lgA的GMT均明显高于COPD稳定期和对照组(P<0.05),而COPD稳定期患者的lgA的GMT明显高于对照组(P<0.05),但二者之间的差异无统计学意义;肺炎衣原体lgA的GMT和血清IL-6呈显著正相关关系(P<0.05),但lgG、lgM的GMT和血清IL-6无相关性。结论 COPD急性加重期肺炎衣原体lgA的GMT和血清IL-6呈显著的正相关关系。     

COPD急性加重期患者血清LTB4、B型脑钠肽、胆碱酯酶表达及诊断价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清白三烯B4(LTB4)、B型脑钠肽、胆碱酯酶表达及意义。方法选取2018年4月至2019年12月本院收治的COPD患者106例,分为COPD稳定期组62例,COPD急性加重期组43例;收集同期健康志愿者30例为对照组。抽取各组外周静脉血检测血清LTB4、B型脑钠肽、胆碱酯酶水平,比较各组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV%pred)。结果 3组血清LTB4、B型脑钠肽、胆碱酯酶水平比较差异均有统计学意义(均P0.01);COPD急性加重期组和COPD稳定期组血清LTB4、B型脑钠肽水平明显高于对照组,胆碱酯酶水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);COPD急性加重期组血清LTB4、B型脑钠肽水平明显高于COPD稳定期组,胆碱酯酶水平明显低于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清LTB4、B型脑钠肽与COPD急性加重期患者肺功能FEV%pred值呈正相关(均P0.01),血清胆碱酯酶与FEV%pred值呈负相关(P0.01)。血清LTB4、B型脑钠肽、胆碱酯酶联合检测诊断COPD的诊断灵敏度为93.73%、特异性为95.28%、准确度为94.61%、阳性预测值为95.65%、阴性预测值为91.42%,明显高于各指标单独检测。结论 COPD患者中血清LTB4、B型脑钠肽高表达,胆碱酯酶低表达,与肺功能损伤程度密切相关,联合检测具有较高的诊断价值。     

COPD患者血清IL-27及FeNO的变化及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中IL-27及呼出气一氧化氮(FeNO)随COPD的病情严重程度而发生的变化情况。方法:收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者、稳定期患者各50人。同时收集40例健康对照者,分别测得各组患者血清IL-27浓度、FeNO值及FEV1%的值,并分析它们之间的相关性。结果:IL-27、FeNO水平在COPD急性加重期组高于COPD稳定期组高于健康对照组(P0.05);AECOPD与稳定期患者FeNO与血清IL-27浓度呈正相关(P0.05)。结论:慢阻肺的发病机制中IL-27和FeNO起关键作用,两者联合对于慢阻肺患者诊疗上具有一定的指导作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子的水平变化分析

目的探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2011年1月—2012年3月治疗的COPD患者60例,其中稳定期患者30例为稳定组,急性加重期患者30例为急性组,选取肺功能检测正常的同期健康查体者30例为对照组。所有受试者先行肺功能通气检查,肺功能测定有专业人员行标准化操作。ELISA测定血清中PIGF水平。计量资料用x±s表示,各组间均数比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析。取t=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果稳定组、急性组血清PIGF水平[(28.38±9.49)、(36.88±12.47)pg/ml]均显著高于对照组,1 s用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second to predicted value ratio,FEV1%)(59.52±17.65、53.02±18.39)低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P0.05);急性组血清PIGF水平高于稳定组,比较差异有统计学意义(P0.05)。急性组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.506,P0.05);稳定组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.601,P0.05)。结论 COPD急性加重期、稳定期患者血清PIGF水平均升高,且与COPD的严重程度呈正相关,PIGF可能在COPD发病机制中起一定作用。     

COPD急性加重合并感染患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并感染患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平变化及意义。方法 收集2019年5月至2021年3月本院收治的COPD患者,其中COPD稳定期组43例,COPD急性加重期组40例,COPD急性加重合并感染组38例;另收集同期健康体检者41例为健康对照组。采集各组空腹外周静脉血4 ml,放射免疫分析法检测血清降钙素水平,酶联免疫吸附法检测血清淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平。COPD急性加重合并感染组患者治疗14 d后再次检测血清降钙素、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平,分析变化情况。结果 血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中治疗前急性加重合并感染组患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽水平明显高于急性加重组、COPD组、健康对照组,急性加重组明显高于COPD组、健康对照组,COPD组明显高于健康对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清降钙素原、淀粉样蛋白A、B型钠尿肽单独和联合检测对COPD急性加重合并感染患者具有较高的诊断价值(P&...     

COPD患者外周血淋巴细胞亚群及其表面受体CXCR3的表达及相关分析

目的探讨外周血中淋巴细胞亚群及趋化因子受体3(CXCR3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)各期中的表达及其相互关系。方法选择COPD急性加重期、稳定期患者67例和健康体检者40例,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群及CXCR3的表达水平。结果 COPD急性加重期、稳定期患者与健康对照组人群比较,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、B细胞水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);COPD急性加重期组与稳定期组外周血中CD4+、CD8+T淋巴细胞表面的CXCR3水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),且COPD急性加重期组高于稳定期组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者存在免疫功能紊乱,细胞免疫和体液免疫能力下降,淋巴细胞亚群及CXCR3参与COPD的发生与发展过程。     

外周血CD4+CD25+调节性T细胞及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及临床意义

目的 探讨COPD急性加重期患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞及CRP水平的变化及意义.方法 以36例COPD急性加重期患者(COPD组)和36例COPD稳定期患者(对照组一)及36例健康人(对照组二)作为研究对象,采用流式细胞技术检测三组外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的表达水平,并常规检测血清CRP水平.结果 COPD组外周血中CD4+CD25+占CD4+T细胞的百分比为(2.56±1.83)%,明显低于对照组一和对照组二(P均<0.01);COPD组CRP水平为(55.7±14.8)mg/L,明显高于对照组一和对照组二(p均<0.01).CD4+CD25+调节性T细胞表达水平与CRP水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05).结论 CD4+CD25+调节性T细胞比例减少导致COPD急性加重期患者细胞免疫失调,CRP参与了炎性反应激活过程,可能为COPD急性加重期免疫治疗提供理论依据.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hcy水平分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义。方法选取50例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者(加重期组),48例老年稳定期COPD患者(稳定期组),同时设45例老年非COPD患者(对照组)。观察3组血清Hcy水平变化,测定其第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。结果与对照组比较,加重期组和稳定期组血清Hcy水平、高Hcy血症检出率均显著增高差异具有统计学意义(P0.01),而加重期组显著高于稳定期组差异具有统计学意义(P0.05);在FEV1、FEV1/FVC,加重期组和稳定期组显著低于对照组差异具有统计学意义(P0.01),而加重期组显著低于稳定期组差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年COPD患者血清Hcy水平升高,血清Hcy测定有助于预测COPD患者病情变化及预后。     

B型尿钠肽和C反应蛋白联合检测在COPD急性加重期合并心衰中的临床意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心衰患者血清中B型尿钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)浓度变化,旨在探讨BNP和CRP在COPD急性加重期合并心衰患者中的临床意义。方法采用微粒子酶法和酶联免疫吸附法,对80例治疗前不同程度COPD急性加重期合并心衰患者BNP和CRP浓度进行检测,并与治疗后COPD急性加重期合并心衰患者(即稳定期)及对照组(健康人群)浓度作比较。结果治疗前COPD急性加重期合并心衰患者BNP和CRP较对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。随着病情的加重,血清中BNP和CRP水平也显著升高。治疗后COPD急性加重期合并心衰患者与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清中BNP和CRP可作为判断COPD急性加重期合并心衰患者病情严重程度及估计预后的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道合胞病毒感染后血清TH2类细胞因子及肺表面活性蛋白D水平的研究

目的了解稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道合胞病毒(RSV)感染情况、血清TH2类细胞因子和SP-D水平,探讨RSV感染情况及对COPD患者病情的影响。方法选取稳定期COPD患者144例,检测RSV,记录肺功能,检测血清IL-4、IL-10及SP-D,分析患者肺功能和血清分子水平与RSV感染的关系,以及各分子与患者病情的关系。结果 RSV阳性的COPD患者有45例(31.25%)。RSV阳性组患者的肺功能均低于RSV阴性组,差异均有统计学意义(P0.05)。RSV阳性组患者的血清IL-4、1L-10和SP-D水平明显高于RSV阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。随着患者COPD分级的提高,血清L-4、1L-10、SP-D水平逐渐升高,以Ⅲ级、Ⅳ级组更为明显(P0.05)。结论 COPD稳定期患者存在一定的RSV感染率。患者血清IL-4、IL-10和SP-D的表达增加与RSV感染情况和患者病情进展相关,检测相关细胞因子水平对了解患者病情和指导治疗具有重要参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆氧化剂和抗氧化剂的变化研究

目的观察氧化物和抗氧化系统之间的不平衡对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dieases,COPD)的影响。方法所有研究对象均为深圳龙岗中心医院2012年10月—2013年10月就诊患者及体检人员,COPD急性加重期组30例,稳定期组30例,选取30例未吸烟来院健康体检人员作为对照组。检查包括肺功能测定、评估氧化应激的生物标志物:丙二醛(malonaldehyde,MDA),抗氧化剂:维生素C和酶抗氧化剂超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)。三组间资料比较采用单因素方差分析,两组间的比较采用独立样本t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 COPD患者(急性发作期和稳定期)血浆MDA水平[(9.68±3.23)、(7.69±1.34)nmol/ml]明显高于健康组(P0.05),COPD急性发作期MDA水平高于稳定期患者(P0.05),急性发作期COPD患者吸烟者MDA水平[(8.97±1.42)nmol/ml]高于非吸烟或戒烟患者(P0.05),而稳定期COPD患者吸烟者MDA水平与非吸烟或戒烟者相比差异无统计学意义(P0.05)。COPD(急性发作期或稳定期)患者维生素C、SOD水平明显低于健康对照组(P0.05),COPD患者急性发作期维生素C、SOD水平较稳定期低(P0.05),COPD急性发作期患者吸烟者血浆维生素C、SOD水平比未吸烟者或戒烟者低(P0.05),COPD稳定期患者,未吸烟或戒烟组与吸烟组比较,血浆维生素C、SOD水平差异无统计学意义(P0.05)。结论氧化应激在COPD是一个重要的病理生理变化。吸烟对COPD急性加重期的氧化应激及氧化剂-抗氧化剂系统有影响。     

COPD急性加重期患者血清炎症指标的水平变化及与肺功能的相关性

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达变化及意义。方法选取2018年5月至2019年9月本院收治的COPD急性加重期患者98例为COPD急性加重期组,健康志愿者50例为对照组。采集两组空腹外周静脉血4 ml,检测并比较血清IL-17浓度及Th17、Treg细胞水平。结果治疗前,COPD急性加重期组血清IL-17、Th17、Th17/Treg明显高于对照组,Treg明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,COPD急性加重期组血清IL-17、Th17、Th17/Treg明显低于治疗前但仍高于对照组,Treg明显高于治疗前但仍低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前,COPD急性加重期组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);治疗后,COPD急性加重期组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于治疗前但仍低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-17、Th17、Th17/Treg比值与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关(均P0.05);Treg细胞与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈正相关(均P0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清IL-17、Th17/Treg比值与肺功能密切相关,可用于预后评估。     

血清CRP、PCT以及血气指标变化与COPD急性加重期患者预后的相关性

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)变化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的相关性。方法选取2018年1-12月本院收治的COPD患者85例,分为急性加重期组40例和稳定期组45例。电化学发光法检测血清CRP、PCT水平,血气分析仪检测动脉血PaCO_2、PaO_2。进行为期2年的随访,记录患者生存情况。结果急性加重期组血清CRP、PCT、PaCO_2明显高于稳定期组,PaO_2明显低于稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.01)。急性加重期组患者生存时间(11.53±4.28)个月,明显短于稳定期组患者的(19.70±2.94)个月,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析显示,单项指标预测COPD急性加重期患者生存率的价值由高到低依次为PaO_2、CRP、PaCO_2、PCT,4项联合检测对预测COPD急性加重期患者生存率的敏感度和特异性明显高于单项检测。结论血清CRP、PCT联合动脉血PaCO_2、PaO_2能够敏感预测COPD急性加重期患者的生存率,具有推广意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清激活素-A、白三烯B4和白细胞介素-17水平变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清激活素-A(ACT-A)、白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-17(IL-17)水平变化及临床意义,为临床早期诊断和评估COPD急性加重期患者病情提供参考依据。方法于2018年10月至2019年10月,选取台州市第一人民医院收治的200例COPD急性加重期患者,再选择同期收治的176例COPD缓解期患者和同期158名健康体检者为研究对象,分别为COPD急性加重期组、COPD缓解期组和对照组。比较分析3组研究对象血清ACT-A、LTB4、IL-17水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)]。采用SPSS 22.00统计软件处理数据,计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ²检验,相关性分析采用Pearson相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ACT-A、LTB4、IL-17对COPD急性加重期的诊断价值。结果COPD急性加重期组和COPD缓解期组血清ACT-A、LTB4和IL-17水平高于对照组,COPD急性加重期组血清ACT-A、LTB4、IL-17水平高于COPD缓解期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD急性加重期组和COPD缓解期组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC水平低于对照组,COPD急性加重期组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC水平显著低于COPD缓解期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,COPD急性加重期患者血清ACT-A、LTB4和IL-17水平与患者肺功能指标FEV₁和FEV₁%及FEV₁/FVC呈负相关(P<0.05)。血清ACT-A、LTB4、IL-17联合检测对COPD急性加重期的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.852,灵敏度、特异度和准确度分别为81.92%、89.04%和87.26%。结论血清ACT-A、LTB4和IL-17水平升高与COPD病情进展关系密切,联合检测血清ACT-A、LTB4和IL-17水平对于临床辅助诊断COPD急性加重期及评估病情严重程度有重要意义。     

肺表面活性蛋白D、降钙素原及C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病临床应用中的价值探讨

目的研究肺表面活性蛋白D(SP-D)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断的临床应用价值。方法 58例AECOPD患者设为AECOPD组,36例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者为COPD组,32例健康体检人员为对照组,比较3组研究对象SP-D、PCT及CRP血清水平,ROC曲线研究SP-D、PCT及CRP对AECOPD的诊断价值。结果对照组、COPD组及AECOPD组血清SP-D、PCT及CRP依次升高,任意组间差异均有统计学意义(P0.05);3级～4级AECOPD患者血清SP-D、PCT及CRP均高于1级～2级AECOPD患者(P0.05);利用ROC曲线分析SP-D、PCT及CRP对AECOPD的诊断效能评估,结果以SP-D的曲线下面积最大(AUC=0.828),PCT曲线下面积次之(AUC=0.695),CRP曲线下面积最小(AUC=0.573),SP-D、PCT及CRP对AECOPD的诊断切点分别为17.33 ng/ml、 52.87μg/L、10.79 mg/L。结论 SP-D、PCT及CRP在COPD发展为AECOPD有重要的诊断价值。     

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期急性加重期患者血清CRP水平的临床意义。方法2组患者分别在就诊或收住院当日抽取静脉血3m l,提取血清送检,CRP采用酶联免疫分析法测定,并进行组间及加重期组内CRP水平的分析。结果COPD急性加重期患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者(P<0.01),而在AECOPD患者中死亡组血清CRP水平又显著高于存活组(P<0.001)。结论CRP升高不仅可以提示COPD的急性加重,极度升高又提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。     

HMGB1在慢性阻塞性肺疾病患者中的水平变化及相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive plumonary disease,COPD)患者急性加重期治疗前后血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)的水平变化及其与肺功能的相关性。方法选取2014年10月—2015年6月COPD急性加重期患者72例,依据肺功能将其分为两亚组:GOLD 1、2级患者36例,GOLD 3级患者36例,另选取对照组36例,采用ELISA法分别测定所有对象的血清HMGB1水平,并行肺功能检测,计量资料比较采用t检验,相关关系采用Pearson相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 COPD急性加重患者治疗前及治疗后血清HMGB1表达水平均明显高于对照组[(5.47±1.69)、(3.41±0.99)、(1.95±0.16)μg/L],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。GOLD 3级COPD患者治疗前及治疗后血清HMGB1表达水平明显高于GOLD 1、2级COPD患者治疗前及治疗后[(6.84±1.21)、(4.11±0.70)、(4.17±0.85)、(2.66±0.32)μg/L],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。COPD患者血清HMGB1水平与FEV1%pred呈显著负相关(r=-0.749,P0.05)。结论血清HMGB1在COPD患者中表达水平明显升高,且与病情严重程度呈显著相关,提示检测血清HMGB1对COPD病情严重程度的判断有一定意义。     

长期小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的评价长期口服小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重频率、肺功能、血清C反应蛋白和痰中病原菌的影响。方法稳定期COPD患者100例中,随机分为治疗组50例(给予罗红霉素150mg,每日1次口服)和对照组50例。两组允许吸氧、口服稳定剂量的茶碱、吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素。疗程6个月。记录研究期间患者发生COPD急性加重的频率和程度,测量入选时和结束时肺功能第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、血清C反应蛋白和观察期间的痰培养。结果 92例患者完成研究,共发生COPD急性加重90人次,治疗组28人次,对照组62人次,差别有统计学意义(P0.01);治疗组7人发生2次以上急性加重,对照组17人,差别有统计学意义(P0.05);治疗组严重急性发作6人次,对照组12人次,差别无统计学意义。FEV1占预计值%在发生COPD急性加重的患者([48.8±12.0)%]比没有发生急性加重者([56.3±12.6)%]更低(P0.05)。治疗组在治疗前、后FEV1占预计值%分别为(54.3±12.4)%和(53.7±13.1)%,血清C反应蛋白分别为5.1(2.9,6.8)mg/L和4.5(3.0,7.0)mg/L,较对照组无改善,两组痰培养在细菌分布和耐药性方面差别无统计学意义。结论长期小剂量罗红霉素可以减少稳定期COPD患者急性加重频率。