推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征的临床观察

目的观察推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征的临床疗效。方法将110例轻中度腕管综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组予西医常规保守治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用推拿手法治疗。两组疗程均为1个月,观察比较Boston腕管综合征调查问卷(BCTQ)评分、VAS评分及神经电生理相关检查指标。电生理指标包括正中神经感觉神经动作电位(SNAP)波幅、神经传导速度(SNCV),肌肉复合动作电位(CMAP)波幅,正中神经末端运动潜伏期(DML)。结果 (1)试验期间,两组共脱落7例病例,最终完成试验者治疗组54例、对照组49例。(2)组间治疗后比较,BCTQ症状维度、功能维度评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组中指-腕SNAP、中指-腕SNCV、拇指-腕SNAP、拇指-腕SNCV、拇短展肌CAMP水平较对照组明显上升(P0.05),治疗组DML水平较对照组明显下降(P0.05)。结论推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征,可较好地恢复手腕部功能、减轻疼痛,促进局部神经功能恢复。     

腕管综合征的病因、临床表现及神经肌电图的诊断准确性

目的:探讨腕管综合征(CTS)的症状、病因,以及应用神经肌电图诊断CTS的准确性。方法:分析CTS的病因和临床表现,比较86例CTS患者(观察组)与50例健康体检者(对照组)正中神经、尺神经的感觉神经传导速度(SCV)、动作电位波幅(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)及肌电图指标。结果:观察组正中神经腕-大鱼际肌潜伏期显著高于对照组,SCV、SNAP、CMAP显著低于对照组(P0.05):观察组正中神经SCV异常率为100.0%,波幅降低异常率90.7%:正中神经运动肌潜伏期异常率为84.1%,波幅异常率为71.0%:正中神经和尺神经指4桡侧-腕SCV差值异常率为100.0%。结论:神经肌电图诊断CTS准确性高,具有重要的临床应用价值。     

海桐皮汤熏熨加刃针在腕管综合征中的疗效观察及对预后的影响研究

目的:探讨海桐皮汤熏熨加刃针在腕管综合征患者中的临床效果及对预后的影响。方法:60例腕管综合征患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用维生素B1、甲钴胺治疗,观察组采用海桐皮汤熏熨加刃针治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组感觉传导速度(SCV)、正中神经感觉动作电位波幅(SNAP)及复合肌肉动作电位波幅(CMAP)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后7d,观察组SCV、SNAP及CMAP水平高于对照组(P0.05)。结论:腕管综合征患者采用海桐皮汤熏熨加刃针治疗效果理想,能改善患者预后,值得推广应用。     

黄芪桂枝五物汤联合腕部制动治疗气虚血瘀型腕管综合征49例

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合腕部制动疗法治疗腕管综合征的临床疗效。方法:纳入49例腕管综合征患者,所有患者均口服黄芪桂枝五物汤,1剂/d,早晚分服,疗程4周。同时腕关节支具固定2周,每周门诊复诊并记录症状改善情况。比较治疗前后波士顿腕管综合征问卷(Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及神经电生理等相关检查结果。结果:治疗4周后BCTQ评分在症状严重程度量表(Sympton Severity Scale, SSS)和功能状态量表(Functional Status Scale, FSS)两方面均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05);在神经电生理检测方面,治疗后中指-腕感觉神经动作电位波幅(SNAP)、中指-腕感觉神经传导速度(SNCV)、示指-腕感觉神经动作电位波幅(SNAP)、示指-腕感觉神经传导速度(SNCV)、正中神经末端运动潜伏期(DML)明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合腕部制动的治疗方式可以明显改善气虚血瘀型腕管综合征(轻中度)患者的症状及腕关节功能,疗效良好。     

“合谷刺法”结合局部制动治疗腕管综合征的临床疗效观察

目的:观察合谷刺法结合局部制动治疗腕管综合征的临床疗效。方法:选取符合诊断及纳入标准的腕管综合征患者62例,按照随机数字表法分为对照组(n=31例)和治疗组(n=31例),两组患者均给予针刺结合腕关节局部制动治疗,其中对照组采用常规针刺手法,治疗组采用合谷刺法。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后临床症状、波士顿腕管量表(BCTS)及正中神经电生理的变化。结果:治疗组总有效率93.6%,明显优于对照组(P0.05);两组治疗后SSS、FSS积分均明显降低(P0.01),其中治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后DML较本组治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后CMAP的波幅、指I-腕SCV、指III-腕SCV较本组治疗前明显升高(P0.01),两组治疗后波幅、指I-腕SCV组间比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:合谷刺法结合局部制动能够显著改善CTS患者临床症状,促进手腕功能的恢复和正中神经的修复,疗效显著。     

加速康复理念用于腕管综合征正中神经卡压慢性损伤中的效果及对神经肌电图和日常生活能力的影响

目的观察加速康复理念用于腕管综合征正中神经卡压慢性损伤中的效果及对神经肌电图和日常生活能力的影响。方法将2017年3月—2018年10月石家庄市第一医院收治的60例腕管综合征正中神经卡压慢性损伤患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均行正中神经减压和神经外膜松解,术后给予神经营养药物和功能锻炼。观察组在术前进行健康教育;术中松解完成后对神经进行电刺激,在神经周围注射复方倍他米松注射液;术后7 d开始行经皮神经电刺激治疗,疗程为2周。记录2组手术时间和住院时间,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)比较2组术前及术后次日手和腕关节的疼痛程度;于术前及术后1个月、3个月使用肌电图检测2组患者正中神经的感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML),并使用DASH上肢功能评分表比较2组的上肢功能;术后3个月时,根据腕管综合征功能评定标准评价2组治疗效果。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组住院时间明显短于对照组(P0.05)。术后次日2组VAS分级和评分均明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。2组术后1个月和3个月SCV和SNAP均明显提高(P均0.05),DML和DASH评分均明显降低(P均0.05),且观察组变化的程度明显大于对照组(P均0.05)。观察组的优良率为93.3%(28/30),明显高于对照组的83.3%(25/30)(P0.05)。结论加速康复理念用于腕管综合征正中神经卡压慢性损伤的治疗,可明显减轻手及腕关节疼痛,缩短住院时间,改善神经功能和上肢功能。     

慢性肾衰竭周围神经病变中医证型与神经电生理关系研究

目的:分析慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理相关指标,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,以期为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:将纳入的80例慢性肾衰竭周围神经病变患者依据中医辨证标准分为脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型各20例。所有患者采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果:4组发病年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组病程比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚组病程最长,与其余3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均低于脾肾气虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均高于湿浊组、血瘀组、脾肾阳虚组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均低于血瘀组、湿浊组、脾肾气虚组(P0.05)。脾肾阳虚组CMAP波幅减小程度最大,脾肾气虚组减少程度最小。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均低于脾肾气虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);湿浊组腓神经CMAP波幅高于血瘀组(P0.05)。脾肾气虚组SNAP波幅减少程度最小;脾肾气虚组正中神经、尺神经及腓浅神经SNAP波幅均高于脾肾阳虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理检查存在统计学差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为该疾病中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一。     

经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤临床观察

目的观察经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤的临床效果。方法将90例桡神经损伤患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予经皮电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加味治疗。治疗2周后,对比2组桡神经功能评分(肌力、伸拇、伸指、伸腕)和电生理指标[感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及桡神经的运动传导末端潜伏期(DML)]的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后肌力、伸拇、伸指、伸腕积分均显著降低(P均0.05),SCV、SNAP及DML水平均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤能够有效改善神经电生理学,促进桡神经再生及神经支配功能尽快恢复,疗效确切。     

温痹方口服熏洗治疗轻中度腕管综合征疗效观察及对患者神经传导速度的影响

目的观察温痹方口服熏洗治疗轻中度腕管综合征(CTS)的临床疗效及对患者神经传导速度(NCV)的影响。方法将80例轻中度CTS患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予甲钴胺片口服;治疗组40例予温痹方口服加熏洗治疗。2组疗程均为60 d。观察服药后30、60 d的临床疗效、波士顿CTS问卷评分(BCTQ)及NCV的变化。结果治疗组临床控制率20.00%,总有效率92.50%,均高于对照组(5.00%、87.50%)(P0.05)。2组治疗30、60 d后BCTQ评分均降低(P0.05);治疗组治疗60 d后BCTQ评分均低于对照组同期(P0.05)。治疗组治疗后正中神经远端运动潜伏期(ML)缩短、感觉神经动作电位(SNAP)增高、感觉神经传导速度(SCV)增快(P0.05),且治疗组ML、SCV改善情况均优于对照组(P0.05)。对照组治疗后ML、SNAP、SCV均较前有所变化,但比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论温痹方口服熏洗治疗轻中度CTS疗效确切,可明显改善临床症状及神经传导功能,延缓病情进展,提高生活质量。     

穴位注射治疗早期腕管综合征15例

腕管综合征 ( CTS)是多种原因引起的腕管内压力升高所致正中神经受到挤压 ,为最常见的嵌压性神经病变。早期患者主要表现为腕掌部的疼痛 ,时有逆向放射至前臂 ,神经电图检查示正中神经中指→腕段感觉传导速度 ( SCV)减慢 ,一般为 40～ 45m/s,而尺神经小指→腕段及桡神经拇指→腕段感觉传导速度 ( SCV)正常 (一般大于 50 m/s) ,且环指→腕尺侧及拇指→腕桡侧段感觉传导信号波型呈典型双峰 (见图 1 )。对于早期腕管综合征 ,近年我院采用穴位注射结合 TDP照射疗法 ,现报告如下。临床资料共 1 5例 ,其中男 4例 ,女 1 1例 ;年龄最大 52岁 ,…     

黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗腕管综合征60例

目的:评价黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗腕管综合征(CTS)的疗效。方法:选择2015年9月至2017年10月本院收治的CTS患者60例。施以温针灸,1次/d,5次/周。共治疗2周,加用黄芪桂枝五物汤加味治疗,1剂/d,连续服用4周。比较治疗疗效、治疗前后BCTQ和VAS评分、治疗前后两组神经电生理指标变化情况。结果:治疗总有效率高达95%;治疗后BCTQ的症状维度、功能维度评分以及VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后中指-腕SNAP、中指-腕SNCV、拇指-腕SNAP、拇指-腕SNCV以及拇短展肌较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗腕管综合征,可减轻疼痛,调节经络,恢复手腕功能,促进局部神经功能恢复,操作简单,费用低廉,且具有较好的远期疗效。     

浮针结合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征临床观察

目的:观察浮针结合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征的临床疗效.方法:92例随机分为浮针治疗组和对照组各46例,两组均口服甲钴胺片,浮针治疗组加用浮针治疗.结果:总有效率浮针治疗组高于对照组(P＜0.05).Levine评分、VAS评分浮针治疗组低于对照组(P＜0.05).SNAP、SCV、CMAP水平浮针治疗组高于对照组(P...     

麦粒灸配合针刺治疗轻中度腕管综合征临床观察

目的观察麦粒灸配合针刺治疗轻中度腕管综合征前后对高频超声相关检测指标的影响,探究其作用机制。方法用随机方法将60例患者分为针刺组(20例)和麦粒灸组(40例)。针刺组针刺患侧大陵、合谷、内关、手三里。麦粒灸组大陵穴采用麦粒灸,余穴针刺治疗。隔日1次,共治疗10次。观察治疗前后高频超声检测腕横韧带厚度、豌豆骨水平正中神经截面积、钩骨钩水平扁平率的变化;采用SSS评分评价临床疗效。结果两组治疗后SSS评分均较治疗前降低(P0.05),麦粒灸组低于针刺组(P0.05)。麦粒灸组愈显率为71.1%,优于针刺组的42.1%(P0.05)。两组治疗后腕横韧带厚度、钩骨钩水平扁平率较治疗前无差异(P0.05);两组治疗后豌豆骨水平正中神经截面积较治疗前均降低(P0.05),且麦粒组低于针刺组(P0.05)。结论麦粒灸配合针刺可显著改善轻中度腕管综合征临床症状,其作用机制与降低正中神经截面积,减轻正中神经水肿有关。     

扶正清热复方联合常规疗法治疗急性吉兰－巴雷综合征疗效观察

目的观察扶正清热复方联合常规疗法治疗急性吉兰－巴雷综合征（GBS）的疗效。方法选择74例急性GBS患者，按随机数字表分为治疗组（37例）和对照组（37例）。两组均采用常规疗法，治疗组加用扶正清热复方，治疗1个月。采用Barthel指数评定患者日常生活能力（ADL），采用Hughes方法评定患者肢体运动功能、感觉功能，观察两组总体疗效。结果治疗组脱落2例，对照组脱落9例。与本组治疗前比较，两组治疗后ADL评分升高（P<0.05），肢体运动功能及感觉功能改善（P<0.05），对照组治疗后正中神经远端运动潜伏期（DML）降低（P<0.05），正中神经运动传导速度（MCV）、尺神经感觉传导速度（SCV）及感觉神经动作电位（SNAP）升高（P<0.05）；治疗组正中神经及尺神经DML降低（P<0.05），正中神经及尺神经MCV、SCV升高（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组ADL评分升高（P<0.05），肢体运动功能及感觉功能改善（P<0.05），正中神经DML降低（P<0.05），正中神经MCV、SCV及尺神经MCV升高（P<0.05）。治疗组疗效优于对照组（χ2=6.806， P<0.01）。结论扶正清热复方联合常规疗法治疗急性GBS较常规疗法可获得更好的效果。     

神经营养药物穴位注射配合针灸治疗小儿正中神经损伤疗效观察

目的观察神经营养药物穴位注射配合针灸治疗对正中神经损伤患儿的临床疗效。方法将40例正中神经损伤患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。治疗组在针刺治疗的同时对患肢进行神经营养药物穴位注射治疗;对照组在针刺治疗的同时配合神经营养药物肌内注射。肌电图检测2组正中神经感觉和运动传导速度改善情况并比较疗效。结果治疗后2组正中神经感觉传导速度(SCV)和运动传导速度(MCV)均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.01);治疗组正中神经SCV改善程度明显优于对照组(P0.01),MCV改善程度2组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(MCV,P=0.017;SCV,P=0.003)。结论针刺配合神经营养药物穴位注射,对正中神经损伤患儿疗效优于针刺配合神经营养药物肌内注射。     

远道巨刺结合局部针刺治疗轻中度腕管综合征临床研究

目的:比较远道巨刺结合局部针刺与单纯局部针刺治疗轻、中度腕管综合征的临床疗效差异。方法:将60例轻、中度腕管综合征患者按随机数字表分为观察组与对照组,每组30例。两组针刺同取患侧劳宫、大陵、内关、鱼际、合谷;观察组先刺对侧太冲、中封,行提插泻法,再取患侧所选穴位;对照组仅针刺患侧所选穴位,两组患侧穴位均施平补平泻手法,每日治疗1次,每次30min,10d为一疗程,3个疗程后行疗效评价。观察两组治疗前后正中神经的神经电生理改变、Levine腕管综合征问卷调查表及腕关节患者评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)评分变化并评价疗效。结果:观察组总有效率为90.0%(27/30),优于对照组的70.0%(21/30,P0.05);两组治疗后正中神经感觉传导速度和波幅均增高,差异有统计学意义(均P0.05),且观察组较对照组增高明显(均P0.05);两组治疗后症状严重程度(SSS)评分和功能状态(FSS)评分均明显下降(均P0.05),且观察组治疗后SSS、FSS评分明显低于对照组(均P0.05);两组治疗后PRWE评分较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组治疗后低于对照组(P0.05)。结论:远道巨刺结合局部针刺治疗轻、中度腕管综合征疗效确切,明显优于常规局部针刺。     

电针联合口服甲钴胺片治疗2型糖尿病合并轻中度腕管综合征临床研究

目的评价电针联合口服甲钴胺片治疗T2DM合并轻中度腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的疗效。方法将符合入选标准的80例T2DM合并轻中度CTS患者采用随机数字表法分为2组,每组40例。治疗过程中,2组分别脱落2例,最终各有38例进入疗效统计。全部患者均积极控制血糖,对照组在此基础上口服甲钴胺片,治疗组在对照组基础上电针患侧大陵、内关,连续治疗6周。采用VAS量表评估疼痛程度,采用波士顿腕管问卷调查量表(Bonston Carpal Tunel Questionair,BCTQ)中的症状量表评估临床症状严重程度;应用肌电诱发电位仪检测感觉神经传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)的波幅及远端运动潜伏期(distal motor latency,DML)。评价临床疗效,记录不良事件。结果治疗组总有效率为81.6%(31/38)、对照组为60.5%(23/38),2组比较差异有统计学意义(χ²=5.094,P=0.024)。治疗后,治疗组VAS、BCTQ评分均低于对照组(t值分别为2.639、2.790,P值分别为0.010、0.007);DML[(3.62±0.19)ms比(4.00±0.17)ms,t=68.891]低于对照组(P<0.01),SCV[(47.36±0.18)m/s比(42.34±0.14)m/s,t=97.163]、SNAP[(14.74±0.18)μV比(12.10±0.16)μV,t=51.434]高于对照组(P<0.01)。治疗期间,2组均未发生严重不良事件。结论电针联合口服甲钴胺片可减轻T2DM合并轻中度CTS患者的疼痛程度,改善腕关节症状。     

针刺治疗腕管综合征30例

目的:探讨针刺治疗腕管综合征临床疗效。方法:选择轻、中度腕管综合征病人30例,给予针刺治疗,进行疗效评价,治疗前后进行诱发电位波幅、潜伏期、神经传导速度测定。结果:30例患者治愈16例,显效6例,有效4例,无效4例,总有效率为86.67%。治疗前、后正中神经指3-腕感觉、运动诱发电位波幅、潜伏期、传导速度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经电生理检查及临床疗效评定均证实针刺治疗腕管综合征有效,可推广应用。     

118例2型糖尿病周围神经病中医证候特征及电生理改变的相关性

目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者的中医证候特点及电生理改变的相关性。方法对118例DPN患者进行中医辨证及相关实验室检查,采用肌电图仪测定腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、腓肠神经的感觉神经传导速度（SCV）以及正中神经的F反应。结果 5种中医证型出现率依次为：气虚37.96%,血瘀20.37%,阴虚17.59%,阳虚12.96%,痰湿11.11%。血瘀证患者糖化血红蛋白（HbA1c）高于气虚、阴虚证（P〈0.05）。阳虚、血瘀证患者与其他证型患者复合肌肉动作电位波幅（CMAP）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与其他证型SCV、感觉神经动作电位潜伏期（LAT）和波幅（SNAP）方面比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论 118例DPN患者中气虚比例最高,血瘀证患者HbA1c最高;电生理检测对阳虚证、血瘀证患者最敏感。     

糖尿病周围神经病变中医辨证与电生理所见的关系

目的 探讨糖尿病周围神经病变中医证候与电生理的关系.方法 选择87例糖尿病周围神经病变患者,按中医辨证标准进行中医辨证,应用丹麦产DANTEC CANTATA型肌电图仪,采用表面电极测定腓总神经运动传导速度（MCV）和腓肠神经感觉传导速度（SCV）.结果 阳虚证患者腓总神经MCV最慢,明显低于气虚证、热证、血瘀证和湿证（P＜0.05）;复合肌肉动作电位波幅（CMAP）最低,明显低于气虚证、热证和湿证（P＜0.05）.阳虚证患者腓肠神经SCV亦最慢,感觉神经动作电位波幅（SNAP）亦最低,均明显低于气虚证、热证、阴虚证、血瘀证和湿证（P＜0.05）.结论 糖尿病周围神经病变患者中医辨证阳虚证的运动感觉传导速度异常最明显.神经传导速度异常可以作为糖尿病周围神经病变阳虚证的参考指标.