食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的 :评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :98例食管鳞癌病例随机分为 2个组 :①常规分割组 (CF) 5 0例 ,方法为每次 1 8～ 2 0Gy ,5次 /周 ,总剂量 60 0 0～ 70 0 0cGy ,6～ 7周完成 ;②全程加速超分割组 (WCAHF) 48例 ,方法为 1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,总剂量 5 4Gy ,3 5周完成。结果 :CF组和WCAHF组的 1、3、5年生存率分别为 46%、2 0 %、12 %和 70 8%、3 9 6%、2 9 2 % ,全程加速超分割组明显优于常规组 ,2个组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而放射治疗副反应和并发症 2个组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率 ,不增加放射治疗副反应及并发症。     

放射治疗结合新辅助化疗治疗食管上段癌观察

目的:探讨放射治疗结合新辅助化疗治疗食管上段癌的临床疗效.方法:45例食管上段癌随机分为两组,23例进入新辅助化疗 放射治疗组(化放组),22例进入单纯放射治疗组(单放组).新辅助化疗方案为顺铂加5-Fu,连续2个周期,化疗后2～3周开始放射治疗.化放组在放射治疗的后四周给于口服卡莫氟化疗药物,两组放射治疗方法相同.结果:1、2、3年生存率化放组分别为73.91%、56.52%、47.83%,单放组分别为59.09%、31.82%、18.18%,生存率比较化放组优于单放组,统计分析结果χ2=4.3406(P=0.0372);化放组的毒副反应较重,但患者皆可以耐受.结论:PF方案的新辅助化疗结合放射治疗可以提高上段食管癌的疗效.     

食管癌8例腔内放射治疗的配合及护理

为了提高食管癌病人的生存率 ,降低局部复发率 ,外照射配合腔内放疗可使 5年生存率达 3 0 %以上 ,局部复发率降低到40 %以下[2 ] 。我院应用192 Ｉｒ后装腔内近距离放射治疗 8例食管癌 ,大部分患者局部病灶得到控制 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 8例患者 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 5 9～ 63岁 ,病变部位均在食管中下段。所有病例均经临床检查和病理活检确诊为食管癌 ,肿瘤长度约 2～ 6ｃｍ。2　治疗方法食管癌的治疗部位是根据食管吞钡片上的病变部位、大小和邻近的解剖位置规划程序计算靶点、治疗剂量 ,参考点距离视肿瘤的厚度而定…     

食管癌放疗后镜检疗效分析

目的:观察评价食管癌放射治疗后食管镜检查及疗效.方法:分析50 例食管癌放射治疗后患者食管镜检查结果与相关病历资料.部位:食管上段28 例,中段15 例,下段7例,病变长度3～5cm 23 例,>5cm 27 例.病理类型:鳞状细胞癌46 例,腺癌4例,采用直线加速器行常规放射治疗或三维适形放射治疗.结果:所有入组患者经放射治疗1个月后的不同时间行食管镜检查,镜下示:食管黏膜炎症表现31 例,局部未控6例,复发11 例,遗漏病灶2例.病变位于胸颈、上段,病变长度<5cm,照射量56～70Gy 范围,镜下表现呈食管黏膜炎症表现的患者,其疗效及生存率明显高于病变位于中、下段,病变长度>5cm,镜下表现为管腔狭窄、溃疡、肿物,照射量<55Gy 的患者.结论:根治性放射治疗对早中期食管癌可以得到较好的治疗效果.     

528例食管癌放射治疗疗效分析

目的总结分析食管癌单纯外照射的疗效.方法528例食管癌均行60Co外照射,通过临床各因素与生存率的关系做综合分析.结果全组随访5年以上,1、3、5年生存率分别为59.8%、19.9%、9.7%.食管癌单纯外照射,病变越短,病变部位越高、生存率越高,且放疗剂量以60～70GY/6～7W最佳,放疗剂量高于70GY者,5年生存率仅4%(0.01＜P＜0.05).结论食管病变长度、病变部位、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素.本组在死因明确的病例264例中局部复发占67.4%,放射治疗失败的主要原因是局部未控与复发,因此,控制原发灶仍是食管癌放射治疗主要关键.     

食管癌气管内侵犯超分割放射治疗8例报告

目的评价超分割放射治疗对食管癌气管内侵犯的疗效。方法对8例确诊为食管癌(均为鳞状细胞癌)气管内侵犯患者行超分割放射治疗,1.2Gy/次,每日2次,间隔6h以上,总照射量58～74Gy/5～7周。结果8例均顺利完成放射治疗,其中CR2例,PR5例,有1例放射治疗后发生食管气管瘘。结论通过采用超分割方案放射治疗食管气管瘘可以减少食管气管瘘的发生,有望提高肿瘤局控率,进而提高生存率及生存质量。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效

目的　评价食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 36例食管癌随机分为后程加速超分割组 (LAHF) 1 7例和常规分割组 (CF) 1 9例。常规组总剂量 60～ 70Gy,6～ 7周完成。后加速组前 4周采用常规分割 ,DT40Gy后采用加速超分割 ,即 1 .5Gy 次 ,2次 天 ,间隔 6小时 ,总剂量 61～ 70Gy ,5 .5～ 6周完成。结果　 2个组近期疗效无差异 (P >0 .0 5) ,后加速组 1年生存率为 52 .9% ,常规组为 47.4% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =0 .1 1 ,P >0 .0 5)。结论　 2个组近期疗效、1年生存率无显著性差异。     

新辅助治疗在食管癌治疗中的作用

目的：探讨新辅助治疗在食管癌治疗中的作用。方法：食管癌27例,22例进入联合化-放疗组,给予食管动脉灌注化疗和根治性放疗60－70Gy;5例进入综合治疗组,给予食管动脉灌注化疗＋术前放疗37－45Gy＋肿瘤切除。结果：27例食管癌患者经食管动脉灌注化疗及根治性或术前放疗后,X线检查CR为40．74％（11／27）,PR为55．56％（15／27）,ST为3．70％（1／27）。综合治疗组有2例（2／5）切除标本完全无癌。中位生存期在联合化一放疗组为9个月,综合治疗组为13个月。结论：化、放疗联合治疗可提高食管癌的局部控制率,生存率仍不理想;以化、放疗作为新辅助治疗加手术切除的综合疗法,可以提高局部控制率,延长生存期。     

新辅助治疗在食管癌治疗中的作用

目的探讨新辅助治疗在食管癌治疗中的作用.方法食管癌27例,22例进入联合化-放疗组,给予食管动脉灌注化疗和根治性放疗60～70Gy;5例进入综合治疗组,给予食管动脉灌注化疗+术前放疗37～45Gy+肿瘤切除.结果27例食管癌患者经食管动脉灌注化疗及根治性或术前放疗后,X线检查CR为40.74%(11/27),PR为55.56%(15/27),ST为3.70%(1/27).综合治疗组有2例(2/5)切除标本完全无癌.中位生存期在联合化一放疗组为9个月,综合治疗组为13个月.结论化、放疗联合治疗可提高食管癌的局部控制率,生存率仍不理想;以化、放疗作为新辅助治疗加手术切除的综合疗法,可以提高局部控制率,延长生存期.     

食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌近期疗效分析

目的:分析食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌。方法:随机将101例只能进流质饮食的晚期食管癌患者分为治疗组及对照组,治疗组48例患者先进行食管食管支架植入后再进行6MV-X线三维适形外照射放疗,对照组53例患者只进行三维适形放疗。结果:治疗组有44例患者完成全程放疗,总有效率(CR+PR)分别为90.9%,1年生存率为68.2%,对照组中42例完成放疗,总有效率(CR+PR)分别为71.4%,1年生存率为31.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管支架结合三维适形放疗治疗晚期食管癌较单纯三维适形放疗可提高晚期食管癌患者的近期疗效,提高1年生存率,尤其是对食管梗阻较为严重者的晚期食管癌。     

食管癌放疗联合体外高频热疗40例疗效观察

目的 探讨食管癌单纯放疗和食管癌体外高频热疗配合放射治疗的疗效.方法 80例初治食管鳞癌患者随机分成单纯放疗组和放疗联合体外高频热疗组(简称热放组).放疗组:2Gy/F,5F/W,总剂量60Gy;热放组:放射方法同放疗组,只是在放疗前或后1h内给予瘤床区体外高频热疗60min,每周2次.观察指标为食管的近期急性反应、无瘤生存率和总生存率.结果 热放组总生存率和无瘤生存率均高于单纯放疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05).热放疗组的急性反应较轻,Ⅲ级食管炎、放射性气管炎的发生率与单纯放疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放疗联合体外高频热疗治疗食管癌,患者耐受性好,减轻了急性反应;能明显提高1～5年无瘤生存率和总生存率.     

适形放疗治疗食管癌术后纵隔转移疗效观察

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法:回顾性分析自2000年4月至2005年4月43例食管癌根治术后5个月~3a发生纵隔转移患者。转移灶直径<2cm13例,<3cm20例,>3cm10例,最大者5.0cm×5.5cm×3.5cm。伴有颈部淋巴结转移的12例。43例中右上纵隔17例,左上纵隔的16例,中上纵隔10例。43例中未接受过放射治疗的40例先常规分割放射治疗40Gy,后重新定位再次做治疗计划,新计划3.0Gy/次,5次/周,照射总剂量64Gy~70Gy。原来接受过放射治疗的患者仅给予50Gy,不再重新定位。结果:治疗后1个月无进展病例。1a、2a、3a生存率分别为75%、43%、15%。结论:食管癌根治术后发生纵隔转移进行适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,而且副作用小。     

73例食管癌侵及气管的放射治疗分析

目的探讨食管癌侵及气管的放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析73例食管癌侵及气管患者的放射治疗效果，全部病例结合临床症状、食管造影、纤维胃镜、纤维支气管镜、CT或MRI确诊，放射治疗采用钴60^C。6、15MV X线常规外照射。结果未完成计划的6例患者在治疗后半年内死亡，照射40Gy以上者其胸痛、声音嘶哑、咯血及吸气性呼吸困难缓解率分别为87．2％、74．1％、99.3％、100．0％，照射剂量50～70Gy的患者0．5、1、2、3年生存率分别为79．5％、68．5％、27．4％和9．6％。结论食管癌侵及气管为局部晚期肿瘤，行积极的放疗可明显改善患者生存质量并延长生存时间，能够完成计划者照射剂量以60-70Gy为宜，病灶大小、侵犯气管部位对生存率没有影响。     

Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术与术后放疗103例分析

目的评价Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值．方法收治103例术后病理确诊为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌，单纯手术72例，加术后放疗31例，放射剂量50～60Gy．结果随访5年以上，47例复发，复发与TNM分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。手术切除组：1、3、5年生存率分别为87．5％、69．4％、41．7％，术后放疗组1、3、5年生存率为90．3％、83．9％、74．2％。结论术后放疗复发率低，5年生存率术后放疗组明显高于单纯手术组。Ⅰ及Ⅱ期食管癌术后常规放疗可提高远期生存率。     

食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效

目的探讨食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法选择我院2014年7月至2015年9月期间接收的44例晚期食管癌患者作为本次实验的研究对象,并根据治疗方式的差异,将参与实验的患者分为两个不同的组别,并将其分别定义为对照组以及研究组,每个小组均为22例患者,对照组患者采取常规的化疗方式进行治疗,研究组患者则在其基础上接受食管内支架置入术的治疗,治疗后,对两组患者的生存率以及并发症的发生情况进行比较。结果研究组患者1年、2年、3年生存率与对照组比较,明显高于许多,组间数据比较,具有明显的差异,具有统计学意义,(P0.05)。对照组与研究组患者在并发症发生率方面比较,差异不明显,无统计意义,(P0.05)。结论食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效均比较显著,可有效提高患者的生存率,值得推广。     

血管内皮生长因子与食管癌放射治疗预后的关系

目的：探讨食管癌血管内皮生长因子的基因蛋白表达与放射治疗预后的关系。方法：应用免疫组织化学技术S—P法检测6l例食管癌放疗前食管镜活检组织VEGF的表达，分析其与食管癌放射治疗疗效的相关性。结果：VGEF的表达与性别、年龄、临床病理分期及组织分化程度无相关性，与远处转移及5年生存率有显著相关性。结论：VECF蛋白高表达与食管癌放射治疗后远处转移及5年生存率相关，值得进一步研究。     

安卡胶囊对食管癌放疗增敏作用的分析

目的　观察安卡胶囊对食管癌的放疗增敏作用。方法　 2 0 0 2年 3月～ 10月 ,采用随机分组对 74例中晚期食管癌进行放射治疗 ,38例放疗同时口服安卡胶囊 (治疗组 ) ,36例单纯放射治疗 (对照组 )。结果　治疗组有效率为94 7% (36 /38) ,对照组为 77 8% (2 8/36 ) ,差异有显著性 ,P<0 0 5。 1a生存率治疗组 81 6 % (31/38) ,对照组 5 8 3%(2 1/36 ) ,差异有显著性 ,P <0 0 5。结论　安卡胶囊配合放射治疗食管癌可提高疗效 ,延长生存期 ,无明显毒副作用。     

17例食管癌后程加速超分割放射治疗的结果评价

目的:评价食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效及毒性反应。方法:回顾性分析后程加速超分割放射治疗食管癌17例,放射治疗方法均为前程常规放射治疗(2.0 Gy/次,5次/周,共40 Gy)加后程加速超分割放射治疗(2次/d,1.6 Gy/次,10次/周,共25.6 Gy),全疗程总剂量65.6~70.8 Gy,36~39分次,40~43 d完成。结果:随访时间4~62个月。1、3、5年生存率分别为64.7%、39.2%、39.2%,中位生存16个月。1、3、5年局部控制率分别为58.8%、39.2%、29.4%。死亡10例(复发和转移)。未发生食管出血、穿孔或放射性肺炎等并发症。结论:食管癌后程加速超分割放射治疗较常规放射治疗效果好。     

胸上段食管癌一期手术切除66例分析

目的：探讨胸上段食管癌根治切除,胃食管一期吻合的临床应用.方法：对66例胸上段食管癌患者,采用三切口,经右侧开胸切除全胸段食管,胸骨后移置隧道胃,在颈部完成胃食管吻合手术,并随访10年.结果：本术式66例全获成功,无围术期病死患者,5年生存率30.9%,10年生存率12.7%,明显优于放射治疗（5年生存率接近零）.结论：胸上段食管癌一期手术切除这一术式,并发症少,生存率高,具有临床应用和推广意义.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法123例食管鳞癌病例随机分为2个组:(1)常规分割组(CFR)60例,方法为2Gy/d,5次/周,总剂量65～70Gy,30～35次,6～7周完成。(2)后程加速超分割组(LCAHF)63例,方法为前2/3疗程常规放射治疗,共40Gy左右;后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗,1.3Gy/次,2次/d,间隔6h以上,共28Gy左右。全疗程总剂量66～71.2Gy,40～44分次,40～44天完成。结果CFR组和LCAHF组的1、3年生存率分别为43.3%、21.7%和58.7%、33.3%,后程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有显著性意义(P<0.05);而放射治疗副反应和并发症2个组差异无显著性意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的1、3年生存率,不增加放射治疗副反应及并发症。