氩离子凝固术治疗飞行员胃毛细血管扩张症一例

一、临床资料 患者,男性,31岁,初教-6飞行员,飞行时间1300 h.2010年3月15日因间歇性上腹部隐痛5年,加重并黑便20 d入院.患者自2005年反复出现不规律性上腹部不适、隐痛和反酸,服用抗酸剂后症状可缓解.曾于2007年、2009年先后两次因症状较重住院治疗;上消化道钡餐透视和胃镜检查均示:浅表性胃炎,予以抑制胃酸、保护胃黏膜等药物治疗,症状消失后出院.既往无肝炎及鼻衄等疾病史.查体:脉搏92次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),上腹部轻度压痛,余无阳性体征.检查:RBC 4.1×1012/L,Hb 112 g/L;肝功能正常,血凝分析正常;大便隐血(++++).胃镜检查示:胃底黏膜皱襞粗大,表面可见网状红斑,范围3 cm×2 cm大小,并见新鲜血液渗出.     

肠系膜上动脉夹层一例

患者男,60岁.因右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧3 d入院.实验室检查:白细胞12.8 × 109/L,血、尿淀粉酶正常,肝、肾功能正常.心电图未见异常.血压:135/80 mm Hg(1 nun Hg=0.133 kPa).体检无明显异常.     

MRI示肝癌腹膜广泛转移1例

1 病历简介 患者,男,64岁.因腹胀,腹痛,纳差,乏力伴发热1周,并感轻度胸闷,憋气入院.查体:消瘦,巩膜无黄染,腹稍膨隆,肝脾肋下未触及,无反跳痛,移动性浊音(+).实验室检查:HBSAg(+),CEA(-),AFP(-),ESR55mm/h,Hb97g/L,PLT60×109/L,WBC10.4×109/L.胸片示:膈面抬高,以右侧为甚,心肺纵隔未见异常.B超示:肝脏占位性病变,腹水.MRI平扫见肝右叶有一9.5cm×9.0cm×7.0cm的异常信号灶,T1WI呈等T1、长T1混杂信号,T2WI呈长T2、短T2混杂信号,其内可见出血信号灶.该占位局部突出肝表面,边界尚清,周边可见低信号晕环样包绕.腹腔内可见弧形长T1、长T2液体信号.右侧壁层腹膜呈广泛条状、结节状增厚,信号与肌肉信号相似.脾脏大小、形态、信号未见异常.下腔静脉、门静脉主干显示清,其内未见异常信号(图1,2).增强扫描见肝右叶占位呈不规则增强,右侧腹膜呈环状、条状、结节状增强(图3).MRI印象:肝右叶肝癌合并腹膜广泛转移、腹水.抽腹水为血性,利凡他试验(-),离心后镜检可见大量癌细胞.     

心脏破裂并发心包填塞一例

患者男,60岁.因突发胸痛4h,于2012年1月21日来我院就诊.就诊前有腹泻病史,既往有高血压史.体检:血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验室检查:血白细胞11.4×109/L,血糖10.17 mmol/L,肌酸激酶125 U/L,肌酸激酶同工酶17 U/L.心脏超声:左心房、室不大,左心室壁明显增厚,静息状态下左心室后壁收缩活动明显减弱.     

胃巨大血管瘤伴肝脏多发血管瘤一例

患者 男,14岁.间断性呕血、黑便11年.体检:口唇苍白,上腹剑突下轻压痛,未触及肿块.血常规:红细胞2.29×1012/L,血红蛋白53 g/L.胃镜示:胃底前壁、小弯侧可见高低不平结节状静脉团样病变,红色征( ),表面有陈旧性和新鲜血液附着,病变向下延及胃体部;胃窦黏膜苍白,有点片状红斑,未见出血及溃疡.     

吸入硝酸气体致化学性肺炎CT表现一例

患者男,51岁,因吸入65％浓度的硝酸精炼金属银烟雾后出现咳嗽、咯黄色黏痰,发热,呼吸困难3d,于2011年8月26日收住我院呼吸科.入院时体检:神志清楚,体温37.9℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压126/78 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).口唇发绀,听诊闻及双肺野布满湿啰音.血气分析:pH 7.42,氧分压(PaO2)53.5 mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2) 35.6 mm Hg,血氧饱和度( SaO2) 80.8％.实验室检查:血白细胞总数16.4×109/L,中性粒细胞0.84.临床诊断为急性硝酸吸入性肺炎.     

爆炸石块击穿左髂外静脉并游走一例

1 临床资料 患者女, 48岁.因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10 min送当地医院救治.体检:意识清楚,血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率108次/min,呼吸28次/min.左下腹见3 cm创口,伴活动性出血.立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.左下腹腔可见4 cm×4 cm×5 cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物.因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗.经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤.     

介入治疗子宫阔韧带妊娠1例

临床资料 患者女,31岁.以“停经58 d,剖腹探查术后1d”为主诉入院.患者停经58 d时出现下腹部疼痛,查血孕酮18.1μg/L,血[β-HCG 38911 mIU/L,阴道超声检查提示左侧附件区异位妊娠,宫腔少量积液,以“左侧输卵管妊娠”为诊断在当地医院行腹腔镜探查术,探查显示:左侧子宫阔韧带内可见一大小40 mm×30 mm×20 mm紫蓝色包块,邻近血管及输尿管.     

烧冲复合伤一例

1病历资料患者男,37岁,因锅炉爆炸致胸、腹伤,胸闷、出血1h急诊住院。入院体检:意识尚清,血压61/49 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa);皮肤广泛烧伤,黏附大量黑色粉尘、铁屑,右前下胸壁有-12 cm×5 cm伤口伴活动性出血,通过伤口可看见     

高压氧综合治疗婴儿贫血性心力衰竭一例

患儿男性,月龄1 1个月,因呼吸困难1 d于2 0 0 3年7月1日住院。查体:体温(T) :3 7.0°C,脉搏(P) :1 70次/ min,呼吸(R) :60次/ min,血压(BP) :95/ 60 mm Hg(1 m m Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,体重8kg。呼吸困难,结膜及唇苍白,咽部无充血,双肺呼吸音粗。心律齐,心音低钝。血白细胞(WBC) 1 2×1 0 9/ L ,红细胞(RBC) 3 .0×1 0 1 2 / L ,血红蛋白(Hb) 3 5g/ L ,平均红细胞体积(MCV) 66fl,网织红细胞(RC) 0 .0 0 1 ,中性粒细胞(N) 5.0×1 0 9/ L。尿及大便常规分析正常。谷丙转氨酶(AL T) 2 5U/ L,肌酸激酶(CK) 1 85U/ L,心肌型肌酸激酶(…