下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况和耐药性监测

目的：观察下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药性。方法：应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板筛选大肠埃希菌产ESBLs，用表型确证试验验证，并研究大肠埃希菌对体外抗生素的耐药性。结果：大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的敏感性大于70％；51株大肠埃希菌产ESBLs52．9％，产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，仅亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦的耐药率在14．8％以下；非ESBLs大肠埃希菌耐药率大于70％的有氨苄西林、哌拉西林。结论：本地区下呼吸道感染大肠埃希菌耐药严重，具有较高的产ESBLs流行率，对于产ESBLs大肠埃希菌应以亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦为首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）的肺炎克雷伯菌耐药性。方法：对117株产ESBL s肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。结果：药敏显示产ESBL s肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率分别为0.0%、18.7%、22.6%,其余呈不同程度耐药。结论：根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的耐药性分析

目的：探讨产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗生素耐药性的差异,指导临床合理用药。方法：应用WHONET 5.0分析我院临床分离的201株大肠埃希菌的药敏情况。结果：大肠埃希菌对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦未发生耐药 对丁胺卡那霉素、妥布霉素和呋喃妥因的耐药性较低而对其他种类抗生素已高度耐药,临床不宜选用 产ESBLs的大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。结论：及时掌握医院大肠埃希菌的耐药状况与变迁趋势,对临床合理用药有重要的指导意义。     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

重症监护病房患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性,为临床提供治疗依据.方法 回顾分析ICU病房患者标本中分离的280株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多数来自痰标本,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）136株（48.6%）,产AmpC β-内酰胺酶10株（3.6%）,同时产两种酶2株（1.1%）.抗生素耐药显示：携带产 ESBLs和AmpC酶菌株都有较高耐药性;产 ESBLs菌株对亚胺培南较为敏感（94.8%）,其次是哌拉西林/他唑巴坦（36.1%）;而AmpC酶菌株对亚胺培南的敏感率仅为48.4%.结论 ICU病房大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有较高的耐药性,因此必须合理应用抗生素.     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性

目的 :探讨社区和医院内获得性大肠埃希菌感染的临床分布以及耐药情况 ,为临床合理选用抗生素提供科学依据。方法 :诊治 2 1 3例社区和医院内获得性大肠埃希菌感染病例 ,并进行回顾性分析。结果 :大肠埃希菌感染部位主要见于泌尿道、呼吸道、伤口等。医院获得性大肠埃希菌产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)为 51 .92 % ,较社区感染的 2 5 .58%高。大肠埃希菌耐药率低的抗生素是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林 /三唑巴坦 ,<1 0 % ,对第二、三代头孢菌素的耐药率较高 ,达 40 %～ 78%。结论 :治疗大肠埃希菌感染时 ,首先区分感染是社区感染还是医院感染 ,并需根据细菌药敏结果及患者病情选用氨基糖苷类、碳青霉烯类、β内酰胺类抗生素 /β内酰胺酶抑制剂等     

泌尿外科病房大肠埃希菌流行病学调查

目的 探讨泌尿外科病区大肠埃希菌的流行病学分布及其耐药性。方法 采用病房现场采样，了解大肠埃希菌的分布。结果 采集的1765份样本共检出大肠埃希菌86株，平均检出率为4．9％。其中，产ESBLs菌为35株。大肠埃希菌耐药率低的抗生素是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦，＜15％，产ESBLs菌对二、三代头孢菌素的耐药性较高，＞50％。结论 大肠埃希菌是泌尿外科病区的常见病原菌，治疗其感染时，应根据药敏结果及患病情选用氨基糖苷类、β－内酰胺类抗生素／β－内酰胺酶抑制剂及碳青霉烯类等。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性监测

目的:分析我院产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌的流行情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法:对我院2003年1月至2004年6月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌,采用Vitek32全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验。结果:34.3%(65/189)的肺炎克雷伯氏菌和35.6%(158/444)大肠埃希氏菌产ESBL,产ESBL菌对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素耐药率在90%以上,对三代头孢菌素、单环类(氨曲南)、氨基糖苷类(庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星、左旋氧氟沙星)的耐药率明显高于不产ESBL菌(P<0.05);对加酶抑制剂的复合药如阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也显著高于不产ESBL菌(P<0.05)。产ESBL和不产ESBL肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对亚胺培能均未发现耐药。结论:ESBL细菌的监测对临床用药具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解抚顺市中心医院2009年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性特点,以指导临床合理用药.方法 对抚顺市中心医院2009年临床标本分离出的大肠埃希菌共301株检测其ESBLs,进行药敏试验,分析产ESBLs菌株的耐药性.结果 大肠埃希菌产ESBLs菌株的平均检出率为40％,产ESBLs菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率较低,对亚胺培南呈高度敏感,其他抗菌药物均出现较高耐药.结论 碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的较佳药物.     

产超广谱β内酰胺酶检测及药敏分析

目的 分析产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用Walk Away 40 SI细菌分析仪对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株进行鉴定及药敏试验检测,ESBLs表型确证试验采用双纸片法.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为42.9%和43.5%,均以下呼吸道和尿液标本来源为主.产ESBLs菌株具有多药耐药性,对头孢菌素类和青霉素类耐药率达80.0%以上,但对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均低于12.0%.结论 亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗产ESBLs菌株感染的首选用药.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

Residual /s/ and /r/ distortions: The perspective of the speaker

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of residual distortions from the perspective of the speaker. Eighty adult speakers of Brazilian Portuguese with a distortion of the alveolar fricative /s/, the alveolar tap , or both, completed a questionnaire that documented their therapy history, awareness of the speech distortion, and perceived impact of the disorder. Only a small number of the participants reported that they received negative reactions to their speech and only a minority were of the opinion that their speech interfered with work or social life. Yet a considerable number were of the opinion that their speech was different from that of other people and felt insecure in speech situations. The results suggest that there is a high tolerance toward minor speech errors in present day society that may be related to the fact that such disorders are not at all rare.     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

OPN和uPA mRNA在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)mRNA及尿激酶犁纤溶酶原激活物(uPA)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织巾的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法检测60例HCC癌组织、20例正常对照肝组织中OPN和uPAmRNA的相对表达量.结果 HCC癌组织中OPN和uPA mRNA的阳性表达率均分别高于对照正常肝组织(P均<0.05):痛组织中OPN mRNA的表达量在有门静脉癌栓形成组及在有早期复发转移组均高于无门静脉癌栓形成组和无早期复发转移组(分别P<0.05和P<0.01),uPA mRNA的表达水平在有包膜浸润和有门静脉痛栓形成组中均高于无包膜浸润和无门静脉癌栓形成组(分别P<0.05和P<0.01):OPN mRNA的高表达和uPA mRNA的高表达呈正相关(P<0.05).结论 HCC癌组织中OPN的表达水平可以作为判断肝癌细胞转移能力和预示肝癌早期复发的重要指标.阻断OPN的表达可能可以降低uPA的分泌,从而减少肿瘤的浸润和转移.     

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组,同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗,检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后,托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05）,且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平,抑制体质量的增长和骨的形成,故采用托吡酯治疗的同时,应同时补钙。