替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察

目的 观察口服国产替吉奥联合静脉(多西他赛)和腹腔(顺铂)化疗治疗晚期胃癌腹水的近期疗效及不良反应.方法 将56例晚期胃癌合并癌性腹水患者随机分为2组:治疗组28例采用口服替吉奥,联合静脉滴注多西他赛全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗方案;对照组28例采用持续静脉滴注氟尿嘧啶,联合与治疗组相同的静脉用多西他赛和腹腔灌注顺铂化疗方案;均3个周期后评价近期疗效、临床受益及不良反应.结果 56例均可评价;治疗组和对照组的腹水近期有效率(RR)、中位疾病进展时间(TTP)分别为78.6%(22/28)和6.4个月、67.9%(19/28)和5.9个月,差异均无统计学意义(P>0.05),但从数值上看治疗组似乎更有优势,且治疗组的临床受益反应(CBR)为92.9%(26/28),优于对照组的71.4%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 含口服国产替吉奥联合静脉和腹腔化疗是治疗晚期胃癌腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用.     

替吉奥联合多西他赛、顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察替吉奥（S-1）联合多西他赛（Docetaxel）、顺铂（DDP）方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法：选取36例晚期胃癌患者随机分为两组,A组15例采用替吉奥（S-1）50mg/（m2·d）,分2次口服,第1-14天;多西他赛（Docetaxel）75mg/（m2·d）,静脉滴注,第1天;顺铂（DDP）20mg/（m2·d）,静脉滴注第1-5天,B组21例采用5-FU 500mg/（m2·d）,静脉滴注24h,第1-5天;多西他赛和顺铂的剂量及用法同A组,两组均21天为1周期,治疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应.结果：两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,在KPS评分,骨髓抑制和胃肠道反应方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：替吉奥联合多西他赛、顺铂治疗晚期胃癌近期疗效确切、毒副反应可接受.     

顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗方案在晚期卵巢癌患者中的应用效果比较

目的 探讨顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗对卵巢癌晚期患者的治疗效果和不良反应.方法 选取卵巢癌晚期患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例.观察组采用多西他赛静脉输注联合顺铂腹腔灌注治疗,对照组采用多西他赛和顺铂静脉滴注化疗,两组剂量相同,且均化疗6个周期.结果 两组不良反应主要分为静脉化疗骨髓抑制和肝损伤,两组患者静脉化疗骨髓抑制发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者部分缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的临床有效率和临床受益率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗的方式对晚期卵巢癌的患者进行化疗能够提高疗效,减轻患者痛苦.     

替吉奥联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

目的探讨替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效和不良反应。方法对晚期及复发性胃癌52例采用多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3 h,第1天;替吉奥胶囊(S-1)40 mg/m2,早晚饭后各1次,口服化疗,第1～14天,服用14天后停药7天。每21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效和不良反应。结果 52例均可评价,其中6例达到完全缓解(CR),22例达部分缓解(PR),15例达稳定(SD),9例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.8%,临床受益率为82.7%。主要不良反应为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂及多西他赛化疗治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法96例晚期胃癌患者,随机分成观察组和对照组,每组48例。观察组采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊的治疗方案,对照组采用奥沙利铂联合替吉奥的治疗方法。比较评价2组的治疗效果和不良反应。结果观察组患者的总治愈率明显高于对照组（P＝0．0069＜0．01）,免疫功能得到更好的增强（P＜0．05）;观察组粒细胞减少、神经毒性、脱发和手足综合征的发生率低于对照组（P均＜0．05）,其他不良反应的发生率组间无明显差异（P＞0．05）。结论多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊一线治疗晚期胃癌有很好的疗效,不良反应较少且可耐受,值得临床广泛应用。     

多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌

  目的  观察多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应。   方法  无法手术及复发晚期卵巢癌患者83例,随机分成两组:热疗组42例,行多西他赛静脉化疗后即刻行腹腔内顺铂热灌注化疗并加腹部局部射频热疗;对照组41例,单纯给予多西他赛静脉化疗加腹腔内顺铂热灌注化疗。   结果  热疗组和对照组的总有效率分别是81.0%和58.1%,其中总有效率显著提高（P < 0.05）,腹水控制率分别为78.3%和66.7%,CA125下降率分别为84.2%和61.5%（P < 0.05）,主要不良反应为消化道不良反应及骨髓抑制,无显著性差异。   结论  多西他赛联合顺铂腹腔内灌注加热疗明显提高晚期卵巢癌的疗效,不增加不良反应,值得进一步推广。      

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的:探讨晚期卵巢癌行腹腔热灌注联合静脉化疗的临床疗效及不良反应。方法:2008年12月-2012年12月收治 的100例晚期卵巢癌并大、中量腹腔积液患者采用信封法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,行腹腔热灌注联合静脉化疗;对照组40例,行单纯的静脉化疗。治疗组采用顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂 静脉化疗,观察两组的腹水控制率及不良反应。结果:治疗组的腹水控制率为78.3%,对照组为42.5%,差异具有统计学 意义（P＜0.01）。两组的不良反应比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:腹腔热灌注联合静脉化疗可有效的控制卵巢 癌患者恶性腹腔积液,不良反应能够耐受。     

替吉奥联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效比较

目的比较替吉奥联合顺铂方案（SP方案）与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂方案（FP方案）一线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法50例晚期胃癌患者随机分为2组,观察组（SP组）患者25例,替吉奥联合顺铂治疗：替吉奥40mg／m^2口服,每天2次,第1～14天;顺铂75mg／m^2,静脉滴注,第1天,21d为1个周期。对照组（FP组）患者25例,5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗：顺铂80mg／m^2,静脉滴注,第1天;5-Fu800mg／（m^2·d）静脉滴注24h,第1—5天,21d为1个周期。治疗至少2个周期后评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果SP组患者总有效率（RR）为56．0％,其中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）13例;FP组患者RR为48．0％,其中CR1例,PR11例,差异无统计学意义（P〉0．05）。但SP组患者的临床受益率（CBR）为84．0％,优于FP组患者的68．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的不良反应以骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常及口腔黏膜炎为主。其中FP组患者的恶心、呕吐反应显著高于SP组。而SP组出现了较高的腹泻发生率,与FP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替吉奥联合顺铂方案一线治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应较轻。     

SOX 联合多西他赛腹腔灌注与 DOS 方案一线治疗晚期胃癌伴癌性腹水的对比研究

目的：胃癌腹膜转移单纯静脉化疗效果欠佳,本研究拟初步比较奥沙利铂、替吉奥（SOX）联合多西他赛腹腔灌注化疗与多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥（DOS）三药方案在晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗中的近期客观疗效和不良反应。方法收集2014-05-06－2015-06-12广西医科大学第一附属医院40例晚期胃癌伴癌性腹水患者,分为观察组和对照组2组。观察组20例,采用 SOX 联合多西他赛腹腔灌注（SOX-D）;对照组20例,采用 DOS 方案。结果 SOX-D 组和 DOS组客观有效率分别为55％（11／20）和35％（7／20）,差异无统计学意义,χ2＝1．616,P ＝0．204。疾病控制率分别为85％（17／20）和75％（15／20）,差异无统计学意义,χ2＝0．156,P ＝0．693。中位无疾病进展时间分别为6．3和5．0个月,差异无统计学意义,χ2＝1．204,P ＝0．273。腹水治疗的客观有效率分别为50％（10／20）和20％（4／20）,差异有统计学意义,χ2＝3．956,P ＝0．047。腹水细胞学转阴率分别为70％（14／20）和30％（6／20）,差异有统计学意义,χ2＝6．400,P ＝0．011。两方案3或4级中性粒细胞减少发生率分别为10％（2／20）和40％（8／20）,差异有统计学意义,χ2＝4．800,P ＝0．028。血液学及非血液学毒性反应均差异无统计学意义,P ＞0．05。结论 DOS 与 SOX-D 均为晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗的可行方案,SOX-D 方案有更好的腹水治疗效果,同时血液毒性反应更轻,耐受性更好,值得进一步研究及临床应用。     

多西紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期疗效

目的：探讨多西紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌近期疗效及毒副作用。方法按照随机数字表法,将38例晚期胃癌患者均分为实验组和对照组,对照组患者采用多西紫杉醇、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶方案化疗,实验组患者采用多西紫杉醇联合替吉奥胶囊方案化疗,对比2组近期疗效、不良反应发生情况以及可评价肿瘤进展时间。结果实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有显著性（P＜0．05）;两组患者不良反应发生率及严重程度对比,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组患者可评价肿瘤进展时间对比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论多西紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌能够有效提高近期疗效,且不会明显增加不良反应,也不会对可评价肿瘤进展时间产生明显影响。     

复发性卵巢上皮癌腹水的个体化治疗

目的：观察个体化治疗对铂类或紫杉类治疗后复发的卵巢癌腹水的近期及远期效果。方法：2004年2月-2006年8月收治铂类或紫杉类药物治疗后复发卵巢上皮癌并腹水患者37例,据不同耐药情况给予尽早腹腔灌注吡柔比星、铂类药物等;适当放腹水、给利尿剂及白蛋白;全身化疗用吉西他滨／依托泊甙（GE）或依托泊甙／环磷酰胺（CE）、多西紫杉醇／卡铂或顺铂（TC或TP）等方案。结果：腹水CR67．57％,PR16.21％,NC16．21％;实体肿瘤CR68．00％,PR16．00%,NC16．00％;患者治疗后生存8—48个月,中位时间19个月;1年生存率81．10％,2年生存率67．57％。血中CA-125浓度与肿瘤复发呈正相关。结论：个体化治疗铂类或紫杉类药物治疗后复发的卵巢癌腹水仍可获效;血CA-125值是提示卵巢癌复发转移特异性及敏感性较强的指标。     

静脉和腹腔化疗联合热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效观察

目的观察多西他赛+氟尿嘧啶(5-Fu)静脉滴注全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗及热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效及不良反应。方法 56例晚期胃癌合并癌性腹水患者采用联合静脉滴注多西他赛+持续静脉滴注5-Fu全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗并予局部热疗方案治疗;治疗2⁶个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ6个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ^Ⅳ度白细胞及血小板下降率为19.6%,ⅢⅣ度白细胞及血小板下降率为19.6%,Ⅲ^Ⅳ度血小板下降率为7.1%,ⅠⅣ度血小板下降率为7.1%,Ⅰ^Ⅱ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,ⅢⅡ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,Ⅲ^Ⅳ度为5.4%。无治疗相关性死亡。结论静脉化疗(多西他赛+5-Fu)和腹腔化疗(顺铂)的改良DCF方案及热疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

术中动脉灌注化疗联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响

目的：探究术中动脉灌注化疗（intraoperation artery infusion chemotherapy,IAIC）联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法：筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组（47例）和对照组（44例）。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案（5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2 d1、顺铂20mg/m2 d1-5）化疗,总疗程4-6次。结果：实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义（P〉0.05）。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。     

FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效研究

目的探讨FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法对32例伴有中、大量恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,先采用FOLFOX4方案静脉化疗,共4～6个周期。同时行腹腔置管引流,尽量放干腹腔积液,然后腹腔内注射药物伊立替康200mg,地塞米松10mg,多巴胺60mg,速尿40mg,1周后重复,共2～4次。观察腹腔积液控制情况及无进展生存期（PFS）。结果全组腹腔积液完全缓解率（cR）为18．8％（6／32）,部分缓解率（PR）为46．9％（15／32）,腹腔积液控制有效率（RR）为65．6％（21／32）。全组患者无进展生存期（PFS）为5．5个月,总生存期（0S）为9．2个月。主要不良反应是白细胞、血小板下降及消化道反应。结论FOL—FOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,具有较好的疗效和安全性。     

经腹腔和静脉应用多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液

目的：观察多西紫杉醇经腹腔和静脉双途径应用治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法：选取35例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组,A组15例采用腹腔和静脉同时用药方法,用药方案为多西紫杉醇37.5mg/m2腹腔注入,同时多西紫杉醇37.5mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-氟尿嘧啶每天750 mg/m2持续输注120小时,B组20例全部采用静脉用药方法,药物种类与剂量同A组,21天为1周期,每2个周期按WHO标准评价疗效及不良反应。结果：35例入组患者中完成2个周期者4例,3个周期者10例,4个周期者21例。35例患者均可评价疗效,A组CR 3例（20.0%）,PR 7例（46.7%）,SD 3例（20.0%）,PD 2例（13.3%）,总有效率（CR＋PR）为66.7%;B组CR 1例（5.0%）,PR 7例（35.0%）,SD 8例（40.0%）,PD 4例（20.0%）,总有效率（CR＋PR）为40.0%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。A组中位疾病进展时间（TTP）为6.8月,中位生存时间（MST）为15.2月;B组中位疾病进展时间（TTP）为5.9月,中位生存时间（MST）为14.6月,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。主要不良反应有骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等,两组无显著性差异（P〉0.05）,均未见过敏反应及明显的肝肾功能受损,无治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇腹腔应用对胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究。     

腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察

目的 观察腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效和安全性,分析腹水内血管内皮生长因子（VEGF）水平对贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的临床意义。方法 将46例卵巢癌伴腹腔积液患者随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=21）,均应用TC方案（紫杉醇135mg／m2静脉注射d1+卡铂 AUC=5 静脉注射d1）全身化疗,3周重复1次;同时腹腔内给予顺铂40mg／m2+43～45℃ 0.9%生理盐水1500～3000ml热灌注化疗,每2周重复1次,连续治疗6周。治疗组在上述治疗基础上每次热灌注化疗后腹腔内注入贝伐珠单抗300mg,治疗6周。评价患者疗效、生活质量改善及不良反应。酶联免疫吸附法（ELISA）检测46例患者治疗前、后腹水中VEGF水平。结果 治疗组治疗后腹水VEGF水平为（468.30±42.80）pg/ml,明显低于治疗前的（2785.89±305.22）pg/ml（P＜0.05）;治疗组治疗后腹水VEGF水平明显低于对照组治疗后的（820.20±61.49）pg/ml（P＜0.05）。治疗组的有效率（RR）为92.0％（23／25）,对照组为61.9％（13／21）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中VEGF阳性者的RR达1000％,VEGF阴性者为50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的生活质量（QOL）改善率为92.0％,对照组为57.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）。46例患者对治疗的耐受良好,无严重不良反应。结论 腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效优于单纯腹腔热灌注化疗,生活质量明显改善,安全性好,尤其对于腹水VEGF阳性卵巢癌患者更加适合。     

伴有血性或非血性腹水肝癌患者的腹腔化疗研究

目的观察腹腔化疗对伴有血性或非血性腹水肝癌患者的疗效及安全性是否相同。方法将伴有腹水的43例肝癌患者按腹水性质及治疗方法分为4组：A组13例,为非血性腹水进行腹腔化疗组;B组15例,为非血性腹水对症治疗组;C组8例,为血性腹水进行腹腔化疗组;D组7例,为血性腹水对症治疗组。腹腔化疗均采用羟基喜树碱（HCPT）16mg／m^2、氟尿嘧啶（5-Fu）1000mg／m^2、地塞米松10mg,1周后重复,共2～4次。结果A组中位生存时间（MST）为4．3个月（1．8～9．3个月）,腹水完全缓解（CR）1例（7．7％）,部分缓解（PR）5例（38．5％）,有效率46．2％,治疗期间常见副反应为白细胞、血小板下降;B组MST为2．5个月（1．7—8．3个月）,腹水控制有效率0;C组MST为1．3个月（0．5—1．4个月）,腹水控制有效率0,治疗期间常见副反应为恶心、呕吐以及白细胞、血小板下降;D组MST为1．8个月（0．8—2．9个月）,腹水控制有效率0。结论腹腔化疗对非血性腹水的肝癌患者有一定疗效,但对血性腹水的肝癌患者疗效不佳。     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的：观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性。方法：46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物（胸水者予以DDP 60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物（胸水者予以DDP60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善。结果：实验组23例患者CR 8例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P〈0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P〈0.05。结论：胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少。