临床分离鉴定435株念珠菌及药敏结果分析

目的：了解我院念珠菌感染和耐药情况。方法：对临床标本分离的念珠菌用VITEK-32鉴定仪鉴定，对分离株进行抗菌药物体外敏感性检澍。结果：435株念珠菌以白色念珠菌检出率居首位。435株念珠菌对4种抗真菌药物出现不同程度的耐药。结论：广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，增加了真菌的感染机会，应加强真菌的耐药性监测，以指导临床合理使用抗生素。     

临床分离真菌耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌对抗菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用。方法对我院2007年1月至2007年6月分离鉴定出的479株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药物敏感性试验和分析。结果479株真菌中念珠菌和其他真菌分别占98.3%和1.7%,其中前3位依次是白念珠菌(69.5%)、光滑念珠菌(16.9%)和热带念珠菌(8.8%)。在5种抗真菌药物中,耐药率由高到低依次为伊曲康唑(12.7%)、氟康唑(9.8%)、伏立康唑(7.5%)、氟胞嘧啶(1.8%)和两性霉素B(1.0%)。结论临床分离的真菌对当前常用抗真菌药物的耐药菌株增多,应引起重视。     

临床分离真菌耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌对抗菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用。方法对我院2007年1月至2007年6月分离鉴定出的479株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药物敏感性试验和分析。结果479株真菌中念珠菌和其他真菌分别占98.3%和1.7%,其中前3位依次是白念珠菌（69.5%）、光滑念珠菌（16.9%）和热带念珠菌（8.8%）。在5种抗真菌药物中,耐药率由高到低依次为伊曲康唑（12.7%）、氟康唑（9.8%）、伏立康唑（7.5%）、氟胞嘧啶（1.8%）和两性霉素B（1.0%）。结论临床分离的真菌对当前常用抗真菌药物的耐药菌株增多,应引起重视。     

肿瘤患者临床分离真菌的分布及耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌的分布以及抗真菌药物的耐药现状,加强抗真菌药物的合理应用。方法对2009年1～12月分离鉴定出的210株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验和分析。结果 210株真菌中念珠菌和其他真菌分别占96.7%和3.3%,其中居前4位的念珠菌依次是白念珠菌(70.5%)、光滑念珠菌(12.9%)、热带念珠菌(8.2%)和克柔念珠菌(3.8%)。呼吸道标本检出率最高,肺癌患者检出率最高。两性霉素B耐药率最低,氟康唑和伊曲康唑对光滑念珠菌和克柔念珠菌耐药率高。结论肿瘤患者临床分离的耐氟康唑光滑念珠菌和克柔念珠菌有升高趋势,微生物室应将念珠菌鉴定到种并对其进行个体化药敏试验,加强耐药性监测。     

187株真菌的鉴定及耐药情况分析

目的 了解本院真菌的感染及耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法 对2005年1月至2007年6月本院门诊和住院患者标本中分离出的187株真菌进行鉴定,并用9种抗真菌药物做药敏试验,其结果结合临床综合分析.结果 痰液标本真菌检出率最高,达92%,患者年龄大部分为60岁以上老人.共分离出白色念珠菌145株,占77.5%;热带念珠菌12株,占6.4%;光滑念珠菌10株,占5.3%.对两性霉素B、咪康唑的药物敏感性较高,耐药率较高的是氟康唑、氟胞嘧啶.结论 临床标本中真菌分离以白色念珠菌为主,长期应用广谱抗生素及机体免疫力低下是患者感染真菌的主要原因,真菌药敏试验可为临床合理用药提供依据.     

真菌在呼吸道感染患者中的分布及耐药性研究

目的　研究呼吸道感染患者中真菌的分布及耐药性。方法　按微生物常规鉴定方法 ,对标本进行培养、分离 ,分离到的深部真菌按同化反应、糖发酵试验及形态检测进行鉴定。同时用K -B法判读感染真菌的耐药性。结果　 10 1株呼吸道感染真菌占总病原菌分离率的 13.2 % (10 1/ 76 8)。 10 1株真菌中 ,1种以上抗真菌耐药 16株 (15 .8% ) ,对所有 6种抗真菌药全部耐药 3株 (3.0 % ) ,对 1种以上抗真菌药中度敏感 (中介 ) 2 3株 (2 2 .8% )。结论　呼吸道感染真菌的临床检出率明显增加 ,己占各类标本检出率的 10 %以上 ,在 6种抗真菌药物中 ,耐药株及中度敏感株明显增加 ,微生物工作者及临床医师应引起高度重视     

酵母样真菌的鉴定及耐药分析

目的：探讨本地区医院感染酵母样真菌的种类、样本分布，及各菌种对常用药物敏感程度。方法：真菌培养采用常规方法，酵母样真菌鉴定卡进行鉴定，用ATB Fungus药敏板测定对六种抗真菌药物的耐药性。结果：分离出233株酵母样真菌中，白色念珠菌占66．1％，热带念珠菌占18．0%；对唑类抗真菌药物耐药率相对高，克柔念珠菌对两性霉素敏感，对另几种抗真菌药物显示较高的耐药性。结论：非白色念珠菌的检出率有所增加；临床应根据实验室提供的药敏结果合理使用抗真菌药物。     

住院患者肺部感染真菌分布及其耐药性调查

摘要 目的 了解医院住院患者肺部感染真菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗真菌药物提供科学依据。方法通过临床标本真菌分离培养鉴定和药敏试验方法,对某医院住院肺部感染患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院住院肺部感染患者送检的病原学标本中共检出真菌685株,包括白假丝酵母菌539株,占78.69%;近平滑念珠菌86株,占21.31%。白假丝酵母菌感染患者的原发病主要是心肺合并症和慢性肺部感染性疾病;近平滑念珠菌感染患者原发病则主要是医疗相关性肺炎和心肺合并症。临床分离的真菌对伊曲康唑和氟康唑已经产生耐药,但对其他抗真菌药物敏感。结论住院患者肺部感染真菌以白假丝菌酵母菌为主,且对抗真菌药物已经产生耐药现象,应加强真菌感染监测。     

280例真菌感染及其耐药性分析

目的 研究我院真菌感染的特点及耐药状况。方法 对临床标本分离的真菌,用ATB Expression鉴定仪鉴定、ATB Fungus进行药敏试验。结果 280株真菌,共有14个种,以白色念珠菌为主。各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论 真菌感染呈上升趋势,并且产生一定的耐药株。     

结核患者深部真菌的分离鉴定及耐药分析

目的观察和评价结核患者深部真菌的分离培养及耐药情况。方法依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推出的酵母菌的液体培养基稀释法抗真菌药物敏感试验标准方案（M-27）进行结果判断,采集2100份标本进行分离培养并对268份深部真菌进行鉴定和耐药分析。结果深部真菌的分离率为12.8%（268/2100）,其中白念珠菌为70.5%（189/268）,热带念珠菌为16.8%（45/268）,克柔念珠菌为7.8%（21/268）,光滑念珠菌为3.3%（9/268）,并对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药,其中发现对7种抗真菌药物全耐药的白念珠菌9株,热带念珠菌2株。结论结核患者的深部真菌感染较严重并存在耐药倾向,应早诊断、早治疗。     

Use of topical antifungal agents

Topical antifungal agents are not absorbed when given orally. They act by direct contact on the fungus, this type of action requires the simultaneous presence of antifungal and fungus for a minimum of time. There are a large number of compounds belonging to different families of antifungals: polyens, azoles, allylamine and morpholine and antiseptic substances. The treatment of oropharyngeal candidiasis is based on topical antifungal agents: amphotericin B or nystatin, imidazoles such as clotrimazole or miconazole. Systemic antifungal agents are indicated in case or poor compliance to topical agents, in prophylaxis of highly relapsing disease, in oesophageal candidiasis and in Candida onychomycosis. A topical antifungal agent is the first choice to treat Candida intertrigo. In any case predisposing factors should be eradicated or amended. Infection to Malassezia spp. are treated topically with azoles or selenium sulphur. Oral ketoconazole is an alternative in severe cases. Dermatophytosis requires a systemic antifungal treatment such as terbinafine in chronic, dry, moccassin type palmoplantar infection and for onychomycosis. Intertrigo and tinea corporis are treated with topical agents such as azoles, terbinafine or tolnaftate. Tinea capitis responds to oral griseofulvine, however a topical antifungal must be added to eradicate contagious conidia. Whatever the localisation is, an other superficial site of infection must be looked for and a source of infection should be investigated and eradicated.     

146株念珠菌的检出分布与耐药分析

目的　了解近期我院念珠菌感染和耐药情况。方法　收集并分析我院临床标本分离的念珠菌 14 6株 ,用E test对分离株进行 5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果　临床念珠菌感染以呼吸道最为严重 ,占 4 7.9% ,其次为尿道 (2 3.9% )、肠道 (8.9% )、生殖道 (8.9% )。菌种分布 :白色念珠菌为 5 9.6 % ,热带念珠菌为 2 4 .6 % ,光滑念珠菌为 7.5 %。对 5种常用药物 (氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑 )进行耐药性分析 ,发现氟胞嘧啶、两性霉素B对试验念珠菌具有良好的体外抑菌活性 ,其MIC50 、MIC90 值较低 ;唑类药物对试验念珠菌体外抑菌活性较差 ,其MIC50 、MIC90 值较高。结论　临床上念珠菌感染仍以白色念珠菌引起的呼吸道感染为主。用E test检测念珠菌对抗真菌药体外敏感性表明 ,唑类药物耐药现象比氟胞嘧啶、两性霉素严重。E test操作简便并可直接读取MIC值     

医院常见酵母样真菌的耐药特点分析

目的了解酵母样真菌对常用抗真菌药物的耐药情况，便于指导临床合理用药。方法真菌培养采用常规方法，采用念珠菌显色培养基进行鉴定，药敏使用微量液体培养基稀释法。结果115株酵母样真菌中，白色假丝酵母菌49株，占42．6％；光滑假丝酵母菌16株，占13．9％；近平滑假丝酵母菌16株，占13．9％；热带假丝酵母菌12株，占10．4％；克柔假丝酵母菌11株，占9．6％；季也蒙假丝酵母菌8株，占6．9％。酵母样真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的耐药率分别为3．5％、1．7％、13．0％、25．2％、23．5％、26．1％和22．6％。结论院内酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌最为多见，氟康唑耐药性较其他药物高。应重视真菌的检测工作，根据分离株的耐药特点采用不同治疗方案。     

结核患者深部真菌的分离鉴定及耐药分析

目的观察和评价结核患者深部真菌的分离培养及耐药情况。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推出的酵母菌的液体培养基稀释法抗真菌药物敏感试验标准方案(M-27)进行结果判断,采集2100份标本进行分离培养并对268份深部真菌进行鉴定和耐药分析。结果深部真菌的分离率为12.8%(268/2100),其中白念珠菌为70.5%(189/268),热带念珠菌为16.8%(45/268),克柔念珠菌为7.8%(21/268),光滑念珠菌为3.3%(9/268),并对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药,其中发现对7种抗真菌药物全耐药的白念珠菌9株,热带念珠菌2株。结论结核患者的深部真菌感染较严重并存在耐药倾向,应早诊断、早治疗。     

Combination therapy of voriconazole and terbinafine for disseminated fusariosis: case report and literature review

Fusarium spp. cause a broad spectrum of infection and are relatively resistant to most antifungal agents, leading to unfavorable prognosis, especially in immunocompromised patients. Several reports have shown synergism among amphotericin B, voriconazole (VRC), terbinafine (TRB), and other antifungal agents in vitro, but the most efficacious combination remains to be elucidated. We report the first case of disseminated Fusarium solani infection successfully treated by combination therapy of VRC and TRB accompanied by surgical resection of endocardial lesions. We also review 15 case reports of combination antifungal therapy for fusariosis and 6 case reports of Fusarium endocarditis.     

Pharmacological advances in the treatment of invasive candidiasis

Invasive candidiasis is a common nosocomial infection, especially among the critically ill and immunocompromised patient populations. The recent standardization and increasing availability of antifungal susceptibility testing has the potential to optimize the selection of antifungal therapy. Treatment has been revolutionized in recent years with the marketing of several antifungal agents with excellent activity against Candida spp. These agents include the triazoles, fluconazole and voriconazole, and the echinocandin antifungals. While more expensive by acquisition cost, these newer agents are less toxic than the previously used drugs, and the triazoles offer the additional benefit of oral administration. The availability of new agents, future adoption of diagnostic tests for candidiasis, and susceptibility testing will have a major impact in the management of invasive candidiasis.     

儿科患者中真菌分布及耐药监测

目的了解我院2000-2006年临床深部真菌感染分离的病原真菌种类及对抗真菌药物的耐药性变化。方法分析2000年1月～2006年12月年我院住院患儿所有送检真菌培养标本中分离出的菌株，药敏试验使用ATB-FUNGUS2INT酵母药敏试条，进行5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B3种抗真菌药敏检测，严格按照2006年CLSIM27-A2规则及标准进行。结果分离出635株真菌中，念珠菌属572株（90．1％），曲霉属29株（4．6％），隐球菌属21株（3．3％），青霉属和酵母属各5株（0．8％），毛孢菌属2株（0．3％），毛霉属1株（0．2％）。念珠菌属中，前3位分离菌是白念珠菌418株（73．1％）；光滑念珠菌64株（11．2％）；热带念珠菌52株（9．1％）。白念珠菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B敏感率分别为97．6％，97．6％和98．4％。结论儿科患者中分离的真菌中以念珠菌属最多，并以白念珠菌为主，曲霉比率也在增多。5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B均有较高的抗真菌活性。应加强真菌分离鉴定和耐药性监测，供合理选用抗真菌药物的参考。     

Pharmacological advances in the treatment of invasive candidiasis

Invasive candidiasis is a common nosocomial infection, especially among the critically ill and immunocompromised patient populations. The recent standardization and increasing availability of antifungal susceptibility testing has the potential to optimize the selection of antifungal therapy. Treatment has been revolutionized in recent years with the marketing of several antifungal agents with excellent activity against Candida spp. These agents include the triazoles, fluconazole and voriconazole, and the echinocandin antifungals. While more expensive by acquisition cost, these newer agents are less toxic than the previously used drugs, and the triazoles offer the additional benefit of oral administration. The availability of new agents, future adoption of diagnostic tests for candidiasis, and susceptibility testing will have a major impact in the management of invasive candidiasis.     

Rhodotorula species fungemia: a threat to the immunocompromised host

Members of the genus Rhodotorula, family Cryptococcaceae, are common airborne fungi showing remarkable ubiquity. In the recent past they were considered nonvirulent saprophytes. However, during the last two decades they have emerged as opportunistic pathogens in immunocompromised patients. A review of the English literature covering the period 1960-2001 disclosed 47 reported cases of Rhodotorula spp fungemia. The great majority of these infections has been reported after 1990, were catheter-related, and diagnosed in patients with cancer. The treatment of Rhodotorula fungemia remains controversial. Resolution of coexistent neutropenia is essential for recovery. Removal of the central venous catheter is usually sufficient and treatment with systenic antifungals may not be required. If catheter removal is undesirable or impossible or when the infection persists, treatment with amphotericin B is the treatment of choice. Rhodotorula is a fungus with a low virulence and fatality rate. Hence, most patients with Rhodotorula fungemia reported in the literature survived with or without administration of antifungal agents.     

呼吸道真菌感染诊疗控制的科研前后比较分析

目的把握相关科研对于呼吸道真菌感染诊疗控制实际的客观作用，发现存在的问题，提出持续改进建议。方法将研究结论基本上尚未通报全院之前的1996～2001年定为“研前”时段，将研究结论陆续通报全院之后的2002～2006年定为“研后”时段，并对2个时段中出院时确诊有呼吸道真菌感染的全部住院患者的病历资料进行统计和分析。结果科研前、后的呼吸道真菌感染患病率分别为0．737％和0．687％，下降6．78％，x^2=1．39，P〉0．2；病死率分别为23．92％和17．39％，下降27．30％，x^2=7．81，P〈0．01。抗生素（不含抗真菌药物）使用率分别为100％和99．7％，其中单联分别为22．2％和12．9％，双联分别为63．6％和76．9％，三联或超过三联分别为14．3％和9．9％；皮质激素或／和免疫抑制药物使用率分别为29．7％和24．3％。其升降交错，总体差别不大。入院前真菌感染患者分别占36．91％和44．31％，上升20．05％，x^2=6．38，P〈0．02。结论呼吸道真菌感染病原学诊断标准和易患因素研究促进了医院真菌感染诊疗控制水平的明显提高。降低真菌感染患病率，必须进一步切实规范抗生素（包括抗真菌药物）或／和免疫抑制药物的合理使用。