高强度间歇训练与中等强度持续训练对冠心病患者心肺功能影响的Meta分析

背景　冠心病（CHD）是心血管疾病的头号杀手，患病率和发病率一直居高不下，运动作为CHD患者的重要干预手段，一直受到广泛关注。高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）对于改善CHD患者的心肺功能均显示出有效性，但研究结果尚存争议。因此，选择更合理的运动干预手段，对CHD患者的康复至关重要。目的　探讨HIIT与MICT对CHD患者心肺功能的影响，为CHD患者运动处方的制订提供合理依据。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普网和万方数据知识服务平台，搜集应用HIIT与MICT干预CHD患者心肺功能的文献，检索时限均为建库至2020年11月。收集第一作者、发表时间、国家、总样本、性别、年龄、运动类型、运动周期、运动频率、运动处方（HIIT、MICT）、结局指标〔峰值摄氧量（VO2peak），无氧阈（VO2AT），最大心率（HRmax），血压（BP），呼吸交换比率（RER），CO2通气当量斜率（VE/VCO2 Slope），静息心率（HRrest）〕等信息，采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评估，采用Review Manage 5.3和Stata 15.1软件进行统计学分析。结果　共纳入了12篇文献，其中存在低、中、高风险的研究分别为3篇、8篇和1篇。纳入研究总样本量为618例，其中接受HIIT、MICT干预的样本量分别为305例和313例。Meta分析结果显示：HIIT对VO2peak〔MD=1.63，95%CI（0.64，2.62），P=0.001〕、VO2AT〔MD=2.62，95%CI（0.82，4.42），P=0.004〕、HRmax〔MD=5.41，95%CI（2.28，8.53），P=0.000 7〕、SBP〔MD=3.16，95%CI（0.26，6.06），P=0.03〕的改善效果均优于MICT。两种运动模式对RER〔MD=0.01，95%CI（-0.01，0.03），P=0.27〕、VE/VCO2 Slope〔MD=-0.26，95%CI（-1.87，1.34），P=0.75〕、HRrest〔MD=1.19，95%CI（-0.42，2.80），P=0.15〕、DBP〔MD=2.56，95%CI（-0.21，5.32），P=0.07〕的改善效果比较，差异无统计学意义。亚组分析结果显示，对于干预周期在12周及以上的患者，HIIT对于VO2peak、RER、VO2AT和HRmax的改善效果优于MICT（P<0.05）；而干预周期在12周以下的患者，两种运动模式对于各指标的改善效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　HIIT在改善患者VO2peak、VO2AT、HRmax以及BP方面均优于MICT，且干预周期12周及以上的CHD患者HIIT较MICT改善心肺功能的优势更明显。     

认知联合运动疗法干预阿尔茨海默病及轻度认知障碍老年人的Meta分析

目的　采用Meta分析评价认知联合运动疗法干预阿尔茨海默病（AD）与轻度认知障碍（MCI）老年人的效果。方法　计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO、CINAHL、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,检索时间为建库至2018年5月,收集关于采用认知联合运动疗法治疗AD与MCI的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.0软件对认知功能水平、日常生活能力、抑郁水平、执行功能、记忆力与注意力、实验室检查进行Meta分析。结果　共纳入13篇文献,共812例患者。Meta分析结果显示,治疗组简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组〔加权均数差（MD）=0.73,95%CI（0.09,1.38）,P=0.03〕;治疗组MCI患者的阿尔茨海默病认知量表（ADAS-COG）评分低于对照组〔MD=-1.30,95%CI（-1.65,-0.95）,P<0.000 01〕;两组AD患者的ADAS-COG评分比较,差异无统计学意义〔MD=-0.32,95%CI（-0.69,0.05）,P=0.09〕;治疗组日常生活能力评分高于对照组〔标准化均数差（SMD）=0.43,95%CI（0.02,0.85）,P=0.04〕;治疗组抑郁水平低于对照组〔SMD=-0.85,95%CI（-1.37,-0.34）,P=0.001〕;治疗组言语流利性高于对照组〔SMD=0.81,95%CI（0.38,1.24）,P=0.000 2〕;治疗组的独立站立与平衡能力、疾病影响程度、记忆力与注意力、实验室检查与对照组比较均有所改善。结论　认知联合运动疗法简便易廉,安全性较好,可有效改善患者的整体功能水平。     

大蒜素对老年冠心病患者临床疗效的Meta分析

目的　通过Meta分析评价大蒜素对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Science Direct、Google Scholar、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时间截至2017年10月,收集关于使用大蒜素治疗老年冠心病的临床随机对照试验（RCTs）,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Stata 11.0软件对心绞痛缓解情况、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、血浆一氧化氮（NO）、血压（BP）进行分析。结果　共纳入9篇文献,574例患者。Meta分析结果显示,两组心绞痛缓解情况比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI（0.94,1.13）,P=0.559〕;大蒜素组TC水平低于对照组〔SMD=-1.16,95%CI（-2.23,-0.09）,P=0.033〕;两组TG水平比较,差异无统计学意义〔SMD=0.70,95%CI（-0.74,2.15）,P=0.34〕;大蒜素组LDL-C水平低于对照组〔SMD=-0.84,95%CI（-1.66,-0.02）,P=0.04〕;大蒜素组Apo-B水平低于对照组〔SMD=-0.80,95%CI（-1.06,-0.54）,P<0.001〕;大蒜素组血浆NO水平高于对照组〔SMD=0.71,95%CI（0,1.43）,P=0.049〕;两组收缩压（SBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.04,95%CI（-2.64,0.55）,P=0.20〕;两组舒张压（DBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.32,95%CI（-2.81,0.16）,P=0.08〕。结论　大蒜素能改善老年CHD患者血脂代谢紊乱情况及提高血浆NO浓度。     

抗阻运动对中老年人群心血管危险因素影响的Meta分析

背景 心血管系统疾病作为全球主要死亡原因，患病率和死亡率逐年升高。中老年人群普遍存在循环系统慢性炎性反应，与多种心血管疾病的发病密切相关，脂质异常也是其年龄特异性的心血管危险因素之一。运动作为重要的干预手段备受关注，其中抗阻运动可以降低中老年人群心血管疾病风险，但对于炎性反应、血脂异常的调节效果尚存争议。 目的 探究抗阻运动对中老年人群心血管危险因素的影响，为中老年运动处方的制订提供一定依据。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库，获取发表时间为建库至2021-08-31的关于抗阻运动对中老年人心血管危险因素影响的随机对照研究。对检索到的文献进行筛选和数据提取，包括第一作者及年份、研究对象的一般特征、抗阻运动方案和结局指标。采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对文献的偏倚风险进行评价。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，包括合并效应量的统计、异质性检验、敏感性分析、亚组分析。纳入研究的发表偏倚使用Stata 16.0软件进行分析，采用Egger's检验法。 结果 共计纳入15篇文献，476例观察对象。Meta分析结果显示，与对照组比较，抗阻运动组C反应蛋白〔SMD（95%CI）=-0.67（-0.89，-0.46），P<0.01〕、总胆固醇〔SMD（95%CI）=-0.37（-0.66，-0.08），P=0.01〕、三酰甘油〔SMD（95%CI）=-0.29（-0.53，-0.05），P=0.02〕、低密度脂蛋白胆固醇〔SMD（95%CI）=-0.37（-0.67，-0.06），P=0.02〕水平降低，高密度脂蛋白胆固醇水平升高〔SMD（95%CI）=0.33（0.09，0.57），P<0.01〕。亚组分析结果显示，运动周期≤12周时，抗阻运动组C反应蛋白、总胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；运动强度为高强度及在慢性病人群中，抗阻运动组C反应蛋白水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗阻运动对降低中老年人群心血管危险因素、减轻慢性炎性反应、改善血脂异常有较好的效果。     

自我管理项目对脑卒中患者生活质量和负性情绪影响的Meta分析

背景　现代康复理论和实践表明,有效的康复训练能够减轻脑卒中患者功能上的残疾,加速康复进程,降低医疗成本。自我管理项目作为一种新型的健康管理方法,具有“低投入、广覆盖”的优势,为脑卒中幸存患者提供了促进康复的途径,脑卒中康复的基础有赖于患者自我管理健康的能力。目的　系统评价自我管理项目对脑卒中患者生活质量和负性情绪的影响。方法　计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、CENTRAL（Cochrane Register of Controlled Trials）、EMBase和中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普数据库等。检索时限为建库至2018年5月。纳入试验组给予有组织的、系统的自我管理项目干预,对照组给予常规照护和/或空白对照的随机对照试验（RCT）。结局指标包括生活质量、负性情绪、自我效能和日常生活活动能力。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果　共纳入9篇RCT,694例患者,文献质量等级均为“B”,总体质量中等。Meta分析结果显示：试验组生活质量评分高于对照组〔标准化均数差（SMD）=0.32,95%CI（0.15,0.49）,P=0.000 2〕,亚组分析结果显示：试验组卒中专门生存质量量表（SSQOL）评分和健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组〔SMD=0.35,95%CI（0.13,0.57）,P=0.002;SMD=0.29,95%CI（0.02,0.56）,P=0.04〕。试验组医院焦虑抑郁量表（HADS）评分低于对照组〔MD=-1.01,95%CI（-2.00,-0.02）,P=0.05〕。试验组自我效能评分高于对照组〔SMD=0.45,95%CI（0.21,0.69）,P=0.000 3〕,亚组分析结果显示：两组脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）评分比较,差异无统计学意义〔SMD=0.31,95%CI（-0.11,0.73）,P=0.15〕,试验组一般自我效能量表（GSES）评分高于对照组〔SMD=0.52,95%CI（0.22,0.81）,P=0.000 6〕。试验组日常生活活动能力评分高于对照组〔SMD=0.84,95%CI（0.07,1.61）,P=0.03〕,亚组分析结果显示：两组短期干预和长期干预日常生活活动能力比较,差异均无统计学意义〔SMD=0.70,95%CI（-0.15,1.54）,P=0.11;SMD=1.00,95%CI（-0.52,2.52）,P=0.20〕。结论　自我管理项目可有效改善脑卒中患者生活质量和负性情绪,也可以提高其一般自我效能和日常生活活动能力,但对脑卒中康复自我效能和其他健康行为的疗效仍需进一步研究。     

新型冠状病毒肺炎病情严重程度与预后指标相关性的Meta分析

背景　世界卫生组织表示新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的爆发已经构成一次全球性的“大流行”,其病情严重程度影响患者预后。目的　探索COVID-19病情严重程度和预后指标的相关性,从而确定预后指标对病情严重程度的评估和预测价值,为临床COVID-19的病情转归及预后评估提供参考。方法　计算机检索The Cochrane Library、EMBase、PubMed、Web of Science、SinoMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,收集分为重症组和非重症组或死亡组和存活组的COVID-19随机对照试验,并且包含降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞计数（LYM）、白介素-6（IL-6）、D-二聚体（D-dimer）预后相关指标,文献检索时间是建库至2020-09-03。采用改良Jaded评分量表对文献进行质量评价,运用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果　共纳入15篇文献,1 476例患者,Jadad评分均在4~5分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,重症组患者的PCT〔SMD=-2.28,95%CI（-3.60,-0.98）,P<0.001〕、CRP〔SMD=-2.23,95%CI（-3.38,-1.07）,P<0.001〕、IL-6〔SMD=-2.97,95%CI（-4.94,-1.00）,P<0.001〕、D-dimer〔SMD=-1.22,95%CI（-2.66,0.21）,P=0.008〕高于非重症组。死亡组患者的PCT〔SMD=-4.11,95%CI（-9.98,1.76）,P=0.007〕、CRP〔SMD=-2.73,95%CI（-4.21,-1.25）,P<0.001〕、IL-6〔SMD=-3.79,95%CI（-4.90,-2.67）,P<0.001〕、D-dimer〔SMD=-0.68,95%CI（-1.46,0.09）,P=0.009〕高于存活组。重症组患者的LYM低于非重症组〔SMD=1.41,95%CI（0.34,2.48）,P<0.001〕,死亡组患者的LYM低于存活组〔SMD=2.08,95%CI（0.93,3.22）,P<0.001〕。结论　重型COVID-19患者的PCT、CRP、IL-6、D-dimer高于非重型COVID-19患者,LYM低于非重型COVID-19患者;死亡组COVID-19患者的PCT、CRP、IL-6、D-dimer高于存活组,LYM低于存活组,提示PCT、CRP、IL-6、D-dimer可能与病情严重程度呈正相关,LYM可能与病情严重程度呈负相关。PCT、CRP、IL-6、D-dimer过高以及LYM过低将不利于病情转归,可作为预后指标对患者预后情况进行预测。     

高低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折：36项临床随机对照试验的系统评价研究

背景　以经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）为代表的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效已被广泛认可,但骨水泥渗漏在临床上仍是一个难题。虽已有相关的系统回顾文献报道,高黏度骨水泥安全性高、临床疗效好,但仍缺乏大样本的临床随机对照试验系统评价提供有力的循证依据。目的　采用Meta分析进一步评价椎体成形术中使用高、低黏度骨水泥治疗OVCF的疗效和安全性,对系统评价循证数据进行更新,并分析更为详细的术中、术后评价指标。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）等数据库,搜集试验组采用高黏度骨水泥注射椎体成形术,对照组采用普通或低黏度骨水泥注射椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照研究,检索时限为建库至2019年7月。提取资料,采用Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,使用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果　最终纳入36篇随机对照试验,共计纳入病例3 216例,其中试验组1 624例,对照组1 592例。纳入文献的总体质量中等。Meta分析结果显示,试验组术后2 d、3 d、1周、1个月、3个月、12个月视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组〔SMD=-0.43,95%CI（-0.64,-0.22）,P=0.042;SMD=-0.53,95%CI（-0.80,-0.26）,P<0.05;SMD=-0.26,95%CI（-0.49,-0.03）,P=0.042;SMD=-0.66,95%CI（-0.86,-0.47）,P<0.05;SMD=-1.27,95%CI（-2.02, -0.51）,P=0.001;SMD=-0.73,95%CI（-1.20,-0.27）,P=0.002〕。试验组术后2 d、3个月、12个月Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组〔SMD=-0.28,95%CI（-0.51,-0.05）,P=0.018;SMD=-1.18,95%CI（-1.98,-0.38）,P=0.004;SMD=-0.47,95%CI（-0.86,-0.08）,P=0.017〕;两组术后1周、1个月ODI比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.23,95%CI（-0.77,0.32）,P>0.05;SMD=-0.44,95%CI（-1.14,0.25）,P=0.214〕。两组术后1个月Cobb角比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.01,95%CI（-2.41,0.40）,P=0.16〕;试验组术后3个月、12个月Cobb角小于对照组〔SMD=-1.78,95%CI（-2.90,-0.65）,P=0.002;SMD=-0.70,95%CI（-1.15,-0.25）,P=0.002〕。试验组术后1个月、3个月JOA评分高于对照组〔SMD=1.15,95%CI（0.81,1.49）,P<0.001;SMD=0.39,95%CI（0.08,0.71）,P=0.015〕。两组健康调查简表（SF-36）评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.13,95%CI（-0.19,2.82）,P=0.088〕。试验组伤椎前缘压缩率、伤椎中线压缩率均低于对照组〔SMD=-2.31,95%CI（-3.71,-0.92）,P=0.001;SMD=-1.27,95%CI（-2.33,-0.20）,P=0.02〕;两组伤椎后缘压缩率比较,差异无统计学意义〔SMD =-0.01,95%CI（-0.38,-0.36）,P=0.956〕。两组术中出血量比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.36,95%CI（-3.01,0.29）,P=0.106〕。试验组手术时间短于对照组〔SMD=-0.92,95%CI（-1.58,-0.26）,P=0.006〕。两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.44,95%CI（-0.93,0.06）,P=0.082〕。试验组术中X光透视次数少于对照组〔SMD=-0.86,95%CI（-1.32,0.39）,P<0.001〕。试验组骨水泥渗漏率低于对照组〔RR=0.39,95%CI（0.33,0.47）,P<0.001〕。绘制骨水泥渗漏文献发表偏倚漏斗图,结果表明文献基本处于可信区间,且左右基本对称,可能不存在发表偏倚。结论　本次Meta分析认为使用高黏度骨水泥椎体成形术治疗OVCF,可以缩短手术时间,减少医护人员进行X光透视的次数,缓解患者术后疼痛和提高患者日常生活能力,对于改善OVCF患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效,同时有充分证据证明高黏度骨水泥渗漏率低于低黏度骨水泥。     

中国大陆儿童维生素D营养状况的Meta分析

背景　近几年来全球维生素D营养状况备受关注,不同国家和地区的维生素D营养状况可能存在差异,我国关于儿童维生素D营养状况多中心大样本量的相关研究较少。目的　分析中国大陆地区儿童维生素D水平的营养状况。方法　检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集第一作者、发表时间、地区（南/北）、样本量、性别、年龄、结局指标{血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平、血清25（OH）D水平缺乏（<20 μg/L）率}等信息,检索时间为建库至2020-04-08。两名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入29篇文献,133 441例健康儿童青少年,平均血清25（OH）D水平为（29.62±12.45）μg/L。Meta分析结果显示,我国大陆儿童维生素D缺乏率为21.4%〔95%CI（17.5%,25.4%）〕,南方地区儿童维生素D缺乏率为17.5%〔95%CI（13.1%,22.0%）〕,北方地区儿童维生素D缺乏率为29.0%〔95%CI（19.4%,38.6%）〕。不同性别儿童维生素D缺乏率〔OR=0.99,95%CI（0.95,1.03）,P=0.71〕、血清25（OH）D水平〔SMD=0.01,95%CI（-0.24,0.26）,P=0.95〕比较,差异均无统计学意义。婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=0.16,95%CI（0.06,0.27）,P=0.002〕、学龄前组〔SMD=0.77,95%CI（0.55,1.00）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.000 1〕,南方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.51,95%CI（0.31,2.72）,P=0.01〕、学龄前组〔SMD=6.22,95%CI（3.97,8.47）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.80,95%CI（2.95,10.65）,P<0.000 5〕,北方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.23,95%CI（0.33,2.12）,P=0.007〕、学龄前组〔SMD=8.41,95%CI（2.04,14.79）,P=0.01〕。幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=0.61,95%CI（0.43,0.80）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.001〕,南方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=5.53,95%CI（3.57,7.49）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.07,95%CI（3.04,9.10）,P<0.000 1〕,北方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=6.56,95%CI（1.19,11.92）,P=0.02〕。学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=0.33,95%CI（0.15,0.51）,P=0.000 4〕,南方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=1.89,95%CI（0.58,3.21）,P<0.005〕,北方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=4.94,95%CI（1.51,8.38）,P=0.005〕。结论　中国大陆儿童维生素D缺乏仍较严峻,不同性别儿童维生素D水平对比无明显差异,儿童维生素D水平和年龄密切相关,但是仍需进一步研究证实。     

非药物干预对老年人记忆抱怨主诉干预效果的系统评价

背景　记忆抱怨主诉（SMC）作为老化过程中认知功能下降的最初阶段,可能成为改善认知障碍的关键机会窗口,但目前对SMC干预的相关研究较少。目的　系统评价非药物干预（NPI）对于SMC老年患者的干预效果。方法　计算机系统检索PubMed、EMBase、CENTRAL、PsycINFO、CINAHL、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中NPI对于SMC老年患者干预效果的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年12月。由两名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取和核对,对SMC老年患者焦虑、主观记忆、记忆策略、语言记忆、视觉空间记忆、延迟回忆、短时回忆、整体认知功能、执行功能、注意力功能、生活质量、抑郁等情况进行Meta分析。结果　共纳入18篇文献,1 074例患者。Meta分析结果显示,认知干预能改善SMC老年患者的焦虑症状〔SMD=-0.34,95%CI（-0.67,-0.01）,P=0.04〕、主观记忆〔SMD=-0.29,95%CI（-0.52,-0.06）,P=0.01〕、延迟回忆〔SMD=0.42,95%CI（0.04,0.80）,P=0.03〕、整体认知功能〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.81）,P=0.04〕,效果均为中等效应;认知干预能改善SMC老年患者语言记忆〔SMD=0.45,95%CI（0.15,0.75）,P=0.003〕、短时回忆〔SMD=0.69,95%CI（0.02,1.35）,P=0.04〕,效果均为高等效应。干预持续时间和单次干预时间是记忆和执行功能的调节变量 （P<0.05）;认知干预联合认知重构对于SMC老年患者主观记忆、执行功能、抑郁情况无明显改善（P>0.05）;运动干预、生活方式干预针对部分认知域有一定程度的改善（P<0.05）。结论　NPI能改善SMC老年患者的焦虑症状、主观记忆、延迟回忆、整体认知功能、语言记忆、短时回忆等认知域水平,而适当地设计干预特征如采用短时间的非长期干预方法,对结果改善更为有效。     

运动针法可有效提高急性非特异性腰痛有效性：一项Meta分析

背景 近年陆续出现了多项运动针法治疗急性非特异性腰痛（ANSLBP）的随机对照试验（RCTs）,但尚缺乏新的关于运动针法治疗ANSLBP有效性和安全性的系统评价。 目的 通过Meta分析方法系统评价运动针法治疗ANSLBP的有效性和安全性。 方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、PubMed、the National Library of Medicine（MEDLINE）、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）,筛选运动针法治疗ANSLBP有效性和安全性的RCTs、交叉研究、队列研究,检索时间为数据库建立至2021-03-25。采用Revman 5.3软件完成Meta分析。 结果 最终纳入的17篇文献研究类型均为RCTs,共涉及1 226例患者,其中观察组610例,采用运动针法治疗;对照组616例,采用阳性对照或空白对照/安慰针/假针。Meta分析结果：（1）运动针法对照西药,观察组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分〔MD=-1.54,95%CI（-2.43,-0.65）,P=0.000 7〕、Roland-Morris腰椎功能障碍调查表（RMDQ）评分〔MD=-3.08,95%CI（-4.92,-1.24）,P=0.001〕低于对照组,腰椎关节活动度（ROM）大于对照组〔MD=-1.42,95%CI（-1.62,-1.22）,P<0.000 01〕,总有效率高于对照组〔RR=1.27,95%CI（1.19,1.35）,P<0.000 01〕,但两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数（ODI）评分比较,差异无统计学意义〔MD=-5.11,95%CI（-19.12,8.91）,P=0.48〕;（2）运动针法对照假针,观察组患者治疗后VAS评分〔MD=-1.70,95%CI（-2.05,-1.35）,P<0.000 01〕、RMDQ评分〔MD=-3.06,95%CI（-4.50,-2.70）,P<0.000 01〕低于对照组;（3）运动针法对照物理治疗,观察组患者治疗后VAS评分〔MD=-1.60,95%CI（-2.06,-1.14）,P<0.000 01〕、RMDQ评分〔MD=-3.00,95%CI（-4.31,-1.69）,P<0.000 01〕低于对照组;（4）运动针法对照推拿,观察组患者治疗后VAS评分低于对照组〔MD=-1.50,95%CI（-1.65,-1.35）,P<0.000 01〕,总有效率高于对照组〔RR=1.19,95%CI（1.09,1.30）,P=0.000 1〕。1篇文献报道观察组患者治疗期间不良事件发生率为13.33%（4/30）。 结论 现有文献证据表明运动针法能有效减轻ANSLBP患者疼痛、腰椎功能障碍,提高患者腰椎ROM及总有效率,且安全性较高,但仍需更多大样本、高质量RCTs进一步证实。     

美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果及安全性的Meta分析

目的　探讨美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果和安全性。方法　两位研究者分别系统检索中英文数据库（中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBase、PsycINFO、Cochrane Library）,检索时间为建库至2017-07-09,纳入关于美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验（RCT）,并手工检索已发表的相关文献。两位研究者同时独立对纳入文献进行筛检、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对临床疗效、认知功能、脱落率、不良反应发生率进行分析。结果　共纳入9篇RCT,512例患者,其中治疗组259例,对照组253例。Meta分析结果显示,治疗组临床总分〔标准化均数差（SMD）=-0.56,95%CI（-1.01,-0.11）,P=0.02〕、阴性症状得分〔SMD=-0.80,95%CI（-1.24,-0.36）,P=0.000 4〕均低于对照组;两组阳性症状得分〔SMD=-0.20,95%CI（-0.48,0.08）,P=0.16〕及一般精神病理量表得分〔SMD=-0.27,95%CI（-0.64,0.10）,P=0.15〕比较,差异均无统计学意义;治疗组认知功能优于对照组〔加权均数差（WMD）=3.09,95%CI（1.77,4.42）,P<0.000 01〕;两组脱落率〔优势比（RR）=1.34,95%CI（0.76,2.37）,P=0.31〕、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　美金刚联合抗精神病药物可显著改善精神分裂症患者的临床总分、阴性症状和认知功能,且安全性好,但其远期疗效需进一步探讨。     

2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病危险因素的系统评价

背景　近年来糖尿病肾脏疾病（DKD）逐渐成为全球性的健康焦点,早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓DKD的发生。目的　系统评价2型糖尿病患者发生DKD的危险因素。方法　计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）及万方数据知识服务平台（Wanfang Data）,筛选2型糖尿病患者发生DKD危险因素的队列研究、病例对照研究,检索时限从建库至2020年4月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入12篇文献,包括3项队列研究,9项病例对照研究。Meta分析结果显示,高龄〔标准化均数差（SMD）=0.34,95%CI（0.23,0.46）〕、男性〔比值比（OR）=1.51,95%CI（1.20,1.90）〕、吸烟〔OR=1.64,95%CI（1.30,2.07）〕、高血压〔OR=2.01,95%CI（1.73,2.34）〕、收缩压升高〔SMD=0.37,95%CI（0.12,0.63）〕、糖化血红蛋白水平升高〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.80）〕、总胆固醇水平升高〔SMD=0.14,95%CI（0.06,0.22）〕、血肌酐水平升高〔SMD=0.73,95%CI（0.39,1.07）〕、维生素D缺乏〔OR=4.06,95%CI（2.11,7.78）〕、非酒精性脂肪性肝病〔OR=2.15,95%CI（1.39,3.32）〕、合并视网膜病变〔OR=2.16,95%CI（1.55,3.01）〕及胰岛素治疗〔OR=2.63,95%CI（1.79,3.85）〕是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素（P<0.05）。糖尿病病程延长〔SMD=-0.44,95%CI（-0.54,-0.34）〕、HDL-C水平升高〔SMD=-0.20,95%CI（-0.30,-0.10）〕是2型糖尿病患者发生DKD的保护因素（P<0.05）。结论　男性、高龄、吸烟、合并视网膜病变、高血压、非酒精性脂肪性肝病、躯体因素（升高的总胆固醇、收缩压、糖化血红蛋白、血肌酐,维生素D缺乏）及胰岛素治疗是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素,但受纳入研究数量和质量的限制,尚待更多大样本、高质量的研究进一步验证。     

内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病疗效和安全性的Meta分析

背景　糖尿病是导致心血管疾病和终末期肾病的重要因素。尽管研究证实很多药物可能降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾病进展,但是其不良反应限制了其临床应用。而内皮素拮抗剂作为治疗糖尿病肾病的一种新的尝试,逐渐受到关注。目的　评估内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法　检索万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、维普网、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,并手工检索会议记录和纳入研究的参考文献,获得内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验（RCT）,检索起止时间为建库至2018年10月。根据Cochrane手册提供的方法,由两人独立提取数据、进行数据评估,出现分歧时由第三人评估决定。应用RevMan 5.3 软件进行Meta分析,并对全因死亡率、心血管疾病发生率、尿蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、不良反应发生率、严重不良反应事件发生率等进行比较。结果　最终纳入6篇RCT,共2 082例患者。Meta分析结果显示,内皮素拮抗剂能够降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平〔标准均数差（SMD）=-0.66,95%CI（-0.76,-0.56）,P<0.000 01〕,但是不能降低患者全因死亡率〔风险比（RR）=1.49,95%CI（0.81,2.76）,P=0.20〕。尽管内皮素拮抗剂和安慰剂的不良反应事件发生率上无统计学差异〔RR=1.06,95%CI（0.99,1.13）,P=0.08〕,但是内皮素拮抗剂严重不良反应事件发生率〔RR=1.34,95%CI（1.12,1.61）,P=0.001〕和心血管疾病发生率〔RR=1.45,95%CI（1.07,1.97）,P=0.02〕高于安慰剂。内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病患者收缩压〔均数差（MD）=-3.88,95%CI（-5.36,-2.40）,P=0.000 1〕、舒张压〔MD=-2.65,95%CI（-4.30,-1.01）,P=0.002〕、血红蛋白水平〔MD=-0.69,95%CI（-0.87,-0.51）,P=0.000 1〕低于安慰剂。结论　内皮素拮抗剂能够降低糖尿病肾病患者尿蛋白,但是需要大样本RCT证实内皮素拮抗剂的长期疗效和不良反应。     

耳塞和眼罩对重症监护室患者谵妄和睡眠质量影响的Meta分析

背景　睡眠问题已成为危重患者普遍存在的问题。低质量的睡眠不仅会增加危重患者的焦虑,还可能导致谵妄等认知功能障碍。药物治疗虽能促进患者睡眠,但也产生一系列的不良反应。因此,采用非药物干预刺激感官知觉和产生放松效果缓解疾病越来越重要。耳塞和眼罩能否改善危重患者的睡眠质量、减少谵妄尚无充足证据支持。目的　评价耳塞和眼罩对重症监护室（ICU）患者谵妄和睡眠质量的影响。方法　计算机检索PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统中ICU患者睡眠相关的文献,试验组给予耳塞和/或眼罩,对照组为空白对照或仅给予常规护理,检索时间为建库至2018年3月。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入20篇文献,包括1 364例患者。Meta分析结果显示,试验组谵妄发生率低于对照组〔相对危险度（RR）=0.52,95%CI（0.41,0.66）,P<0.000 01〕。试验组匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分低于对照组〔均数差（MD）=-4.63,95%CI（-6.82,-2.43）,P<0.000 1〕。试验组睡眠有效性评分高于对照组〔标准化均数差（SMD）=1.54,95%CI（0.48,2.61）,P=0.005〕;试验组睡眠障碍评分高于对照组〔SMD=1.36,95%CI（0.55,2.17）,P=0.001〕;两组睡眠补充评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.25,95%CI（-0.34,2.83）,P=0.12〕;两组睡眠时长比较,差异无统计学意义〔SMD=1.11,95%CI（-0.43,2.65）,P=0.16〕;两组睡眠时长的分布比较,差异无统计学意义〔RR=1.00,95%CI（0.76,1.31）,P=1.00〕。结论　耳塞和眼罩可减少ICU患者谵妄发生,并改善其睡眠质量,但对睡眠时长的效果尚不明确。     

老年体检人群高尿酸血症流行现况及影响因素分析研究

背景　高尿酸血症（HUA）与多种慢性病密切相关，是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。上海市浦东新区高东社区人口老龄化严重，但尚不清楚该社区老年人群HUA的流行状况。目的　调查上海市高东社区老年人群HUA的流行现状及可能危险因素，为HUA及相关慢性病的防治和社区管理提供依据。方法　基于高东社区卫生服务中心2018年3-5月开展的60岁以上老年人健康体检项目，调查内容主要包括健康档案信息收集、体格检查及实验室检查，分析HUA患病率以及人群分布，采用非条件Logistic回归模型筛选HUA的影响因素。结果　8 600名老年体检人群的HUA粗患病率和标化患病率分别为21.76%（男性24.15%，女性19.66%）和24.10%（男性24.21%，女性20.58%）；男性HUA粗患病率高于女性（χ2=25.312，P<0.001）；60~69岁年龄组，男性HUA粗患病率高于女性（χ2=51.121，P<0.001）；70~79岁及≥80岁年龄组，不同性别HUA患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；总体及不同性别HUA粗患病率均随年龄的增长而增高（P<0.001）。HUA组和非HUA组社区老年体检人群性别、年龄、退休前职业、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、高血压、中心性肥胖、肥胖、CKD、冠心病、高脂血症、痛风患病率、白细胞计数、总蛋白、血清清蛋白、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，性别〔OR=1.27，95%CI（1.11，1.45）〕、年龄〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.02）〕、饮酒情况〔经常饮酒对比从不饮酒OR=1.43，95%CI（1.19，1.70）〕、运动情况〔经常运动对比不运动OR=0.84，95%CI（0.73，0.98）〕、高血压〔OR=1.47，95%CI（1.30，1.66）〕、糖尿病〔是，血糖控制不佳对比否OR=0.76，95%CI（0.65，0.88）〕、中心性肥胖〔OR=1.29，95%CI（1.13，1.48）〕、肥胖〔OR=1.43，95%CI（1.23，1.66）〕、CKD〔OR=4.59，95%CI（3.91，5.38）〕、痛风〔OR=5.07，95%CI（3.54，7.28）〕、白细胞计数〔OR=1.08，95%CI（1.04，1.11）〕、总蛋白〔OR=1.04，95%CI（1.03，1.06）〕、血清清蛋白〔OR=1.03，95%CI（1.01，1.05）〕、丙氨酸氨基转移酶〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.01）〕与社区老年体检人群HUA患病有回归关系（P<0.05）。结论　上海市高东社区老年体检人群HUA患病率较高，且与许多不良临床指标有关联，需加强社区居民HUA的防治。     

阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析

目的 采用系统评价方法,对比阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期（PD）的效果。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、OVID、Elsevier、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2014年2月|手工检索相关杂志、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于阿卡波糖（试验组）对比二甲双胍（对照组）治疗PD的中、英文随机对照试验（RCT）,进行纳入文献的资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。对比试验组与对照组糖尿病发生率、PD控制率、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、不良反应发生率等指标。结果 共纳入18个符合标准的RCT,Meta分析结果显示,试验组糖尿病发生率少于对照组〔危险度（RR）=0.60,95%CI（0.36,1.00）,P=0.05〕|试验组PD控制率优于对照组〔RR=1.18,95%CI（1.07,1.30）,P=0.001〕|对照组FPG水平低于试验组 〔均数差（MD）=-0.05,95%CI（-0.10,0.00）,P=0.03〕|试验组2 hPG水平低于对照组 〔MD=0.51,95%CI（0.23,0.78）,P=0.000 3〕|两组BMI比较,差异无统计学意义〔MD=-0.32,95%CI（-1.04,0.40）,P=0.39〕|两组TC水平比较,差异无统计学意义〔MD=-0.04,95%CI（-0.16,0.07）,P=0.45〕|对照组TG水平低于试验组 〔MD=-0.25,95%CI（-0.48,-0.02）,P=0.04〕|对照组SBP和DBP低于试验组 〔SBP:MD=-0.95,95%CI（-1.81,-0.09）,P=0.03|DBP:MD=-0.97,95%CI（-1.30,-0.64）,P＜0.000 01〕|两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.68,95%CI（0.41,1.12）,P=0.13〕。结论 虽然二甲双胍降低FPG、TG及血压的效果优于阿卡波糖,但阿卡波糖在有效控制PD患者2 hPG的同时,能更好地控制糖尿病的发生率,阻止PD向糖尿病发展。     

食管压指导呼气末正压滴定对急性呼吸窘迫综合征患者早期预后影响的Meta分析

背景　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的引起重症监护室内患者死亡的疾病,机械通气是维持患者生命的主要支持手段。通气策略与患者预后密切相关,目前通过食管压指导呼气末正压（PEEP）滴定的机械通气策略对ARDS患者早期预后的影响尚存争议。目的　评价食管压指导PEEP滴定与高PEEP相比对ARDS患者早期预后的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台及维普数据库自建库至2020-06-18所有公开发表的关于食管压指导PEEP滴定方案治疗ARDS患者的随机对照试验（RCT）,并对纳入文献的参考文献进行引证索引。试验组为常规治疗加食管压指导PEEP滴定方案的机械通气,对照组为常规治疗加临床推荐的高PEEP指导的机械通气;结局指标：主要结局指标（28 d死亡风险）、次要结局指标（氧合指数、PEEP、机械通气天数）。按照纳入和排除标准筛选文献并对纳入的文献进行质量评价,数据分析应用Stata 16.0软件及Rev Man5.3软件。结果　共13篇文献符合纳入标准,中文文献9篇、英文文献4篇,其中12篇单中心RCT,1篇多中心RCT,共800例患者。试验组患者28 d死亡率低于对照组〔OR=0.55,95%CI（0.39,0.79）,P=0.001〕。试验组患者氧合指数高于对照组〔SMD=1.86,95%CI（1.65,2.08）,P<0.000 01〕。试验组患者PEEP高于对照组〔SMD=1.27,95%CI（1.04,1.51）,P<0.000 01〕。试验组患者机械通气天数少于对照组〔SMD=-1.51,95%CI（-1.79,-1.22）,P<0.000 01〕。结论　食管压指导PEEP滴定可以降低ARDS患者28 d的死亡风险,改善患者临床症状,对ARDS患者早期预后具有积极意义,推荐在ARDS患者机械通气管理中使用食管测压。     

社区主观认知下降老年人的运动认知风险综合征发生情况及影响因素研究

背景 运动认知风险综合征（MCR）及主观认知下降（SCD）均为老年人认知下降的早期阶段,MCR目前被认为是一种新型的痴呆前期有效预测综合征,早期对SCD老年人群进行MCR筛查,确定其影响因素,对减少老年人群痴呆及相关不良健康事件的发生具有重要意义。 目的 了解社区SCD老年人的MCR发生情况,并分析其影响因素。 方法 从2019年1月至2022年1月于北京某社区开展的长期队列研究中选取SCD老年人（≥60岁）459例为研究对象。SCD的评估联合使用了简版老年抑郁量表（GDS-15）中有关记忆的问题和蒙特利尔认知评估基础量表中文版（MoCA-B）。采用6 m步速测定法评估老年人的步速,以同时存在SCD和步速下降者为MCR组,以不存在步速下降者为非MCR组。采用自设问卷收集患者一般资料、生理因素、生活方式指标、心理因素、营养状态、患病情况、用药史等信息。采用多因素Logistic逐步回归分析SCD老年人发生MCR的影响因素。 结果 459例社区SCD老年人中,发生MCR者125例（27.23%）。MCR组和非MCR组老年人的年龄、基础性日常生活活动能力（BADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、每周运动时长、焦虑情况、营养状态、患病情况〔高血压、慢性心力衰竭、心律失常、脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、多发腔隙性脑梗死、2型糖尿病、周围血管病、肿瘤、骨关节炎、近2年骨折史、眼部疾病、口腔疾病〕、多重用药史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄〔OR（95%CI）=1.083（1.034,1.134）〕、BADL〔OR（95%CI）=0.952（0.914,0.991）〕、IADL〔OR（95%CI）=0.623（0.486,0.798）〕、每周运动时长〔OR（95%CI）=0.505（0.295,0.864）〕、焦虑情况〔OR（95%CI）=2.442（1.225,4.866）〕、高血压患病情况〔OR（95%CI）=1.948（1.086,3.497）〕、脑卒中/TIA患病情况〔OR（95%CI）=3.154（1.745,5.699）〕是社区SCD老年人发生MCR的影响因素（P<0.05）。 结论 社区SCD老年人MCR发生率较高,社区医护人员对社区SCD老年人进行MCR筛查时应更关注年龄、BADL、IADL、每周运动时长、焦虑情况、高血压、脑卒中/TIA等影响因素,协助控制慢性病并建立健康的生活方式,从而改善患者认知情况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢关系的系统综述和Meta分析

背景 在西方人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与骨代谢存在相关性。与西方人群相比，我国人群在OSAHS的发生和发展及骨代谢方面具有自身的生理特点。此外，OSAHS与骨代谢的关系可能受到基础疾病的影响。在健康中国人群中，OSAHS与骨代谢的关系尚无定论。 目的 聚焦于未合并有基础疾病的中国人群，探讨OSAHS与骨代谢指标的关系，进而为改善骨代谢健康提供依据。 方法 按照PRISMA指南开展本综述，检索PubMed、Embase、CINAHL等电子数据库，检索时间为建库至2020年12月。根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》诊断为OSAHS的成人（年龄≥18岁）为OSAHS组，未诊断为OSAHS的成人为对照组；结局指标包含骨代谢指标中的1项或多项。3位研究者对纳入文献进行独立文献筛选、资料提取，2位研究者采用Joanna Briggs Institute（JBI）工具对横断面研究进行独立质量评价，采用Stata 15.1软件进行数据分析。 结果 共纳入10篇文献，总样本量为898例（OSAHS组653例）。9项为横断面研究，1项为类试验性研究。根据JBI质量评价工具，9项横断面研究在条目1~5上质量均较高，有4项未控制混杂因素。Meta分析结果显示，与对照组相比，OSAHS组腰椎骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.758（-2.300，-1.217）〕、股骨颈骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.260（-1.949，-0.571）〕、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）较高〔SMD（95%CI）=0.803（0.122，1.484）〕、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）较高〔SMD（95%CI）=0.820（0.318，1.321）〕。呼吸暂停低通气指数与腰椎骨密度呈负相关〔r（95%CI）=-0.36（-0.57，-0.12）〕、与β-CTX呈正相关〔r（95%CI）=0.39（0.29，0.47）〕、与P1NP呈正相关〔r（95%CI）=0.36（0.16，0.53）〕。 结论 在未合并有基础疾病的中国人群中，OSAHS可能通过促进骨吸收而降低骨密度，进而促进骨质疏松或者骨折的发生。     

衰弱亚型对老年胃癌患者不良结局的影响研究

背景 老年胃癌患者在生理、心理、社会等方面均存在较大的异质性，可能导致不同维度的衰弱发生，形成不同的衰弱亚型，其术前各衰弱亚型对术后不良结局的影响有待探讨。 目的 探究老年胃癌患者术前各衰弱亚型对不良结局（总并发症、住院时间延长、生活质量低下及失能）的影响。 方法 采用便利抽样法，于2021年3—10月选取南京医科大学第一附属医院胃外科404例老年胃癌患者为研究对象，在术前采用一般资料调查表、Tilburg衰弱量表对其进行调查，通过电子病历系统收集患者总并发症和住院时间，术后1个月通过电话随访收集生活质量和失能信息。采用单因素Logistic回归分析探讨老年胃癌患者不良结局的影响因素。调整潜在的混杂因素后，使用多因素Logistic回归分析探讨不同衰弱亚型对老年胃癌患者不良结局的影响。 结果 404例老年胃癌患者术前衰弱分为8个衰弱亚型：仅生理衰弱77例（19.1%）、仅心理衰弱78例（19.3%）、仅社会衰弱23例（5.7%）、生理与心理衰弱63例（15.6%）、生理与社会衰弱13例（3.2%）、心理与社会衰弱16例（4.0%）、多维衰弱（生理、心理与社会衰弱）15例（3.7%）、非衰弱119例（29.5%）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄为老年胃癌患者总并发症的影响因素〔OR=1.063，95%CI（1.021，1.106），P=0.003〕；药物服用史〔OR=1.549，95%CI（1.016，2.362），P=0.042〕、手术方式〔OR=2.103，95%CI（1.191，3.712），P=0.010〕为老年胃癌患者住院时间延长的影响因素；婚姻状况〔OR=4.611，95%CI（1.079，19.706），P=0.039〕、居住地为城市〔OR=1.614，95%CI（1.009，2.582），P=0.046〕、合并慢性病数量≥2种〔OR=1.694，95%CI（1.038，2.766），P=0.035〕为老年胃癌患者低生活质量的影响因素；居住地为城市〔OR=0.601，95%CI（0.390，0.926），P=0.021〕、药物服用史〔OR=1.663，95%CI（1.082，2.558），P=0.020〕、胃癌TNM分期Ⅲ期及以上〔OR=1.659，95%CI（1.017，2.706），P=0.043〕为老年胃癌患者失能的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示，调整年龄因素后，术前多维衰弱〔OR=5.344，95%CI（1.715，16.656），P=0.004〕为老年胃癌患者总并发症的影响因素；调整药物服用史、手术方式因素后，术前仅生理衰弱〔OR=2.048，95%CI（1.078，3.891），P=0.029〕、仅心理衰弱〔OR=2.077，95%CI（1.103，3.913），P=0.024〕、多维衰弱〔OR=8.321，95%CI（2.400，28.848），P<0.001〕为老年胃癌患者住院时间延长的影响因素；调整婚姻状况、居住地为城市、合并慢性病数量≥2种因素后，术前仅心理衰弱〔OR=2.620，95%CI（1.267，5.418），P=0.009〕、心理与社会衰弱〔OR=11.122，95%CI（3.253，38.028），P<0.001〕、多维衰弱〔OR=11.579，95%CI（2.835，47.302），P<0.001〕为老年胃癌患者低生活质量的影响因素。 结论 医护人员应关注老年胃癌患者的术前衰弱状况，将多维衰弱量表整合至术前临床评估中，并高度重视术前被评估为仅生理衰弱、仅心理衰弱、心理与社会衰弱及多维衰弱的患者，针对老年胃癌患者的具体情况，针对性地采取预康复干预措施，以预防不良结局的发生，改善其生活质量。