老年人院内肺部感染之G一杆菌致病菌及药敏分析

近年来,Ｇ－杆菌致病菌已成为老年院内肺部感染之主要致病菌,且耐药菌株不断增加。为此,我们分析了１４２例老年人院内肺部感染之Ｇ一杆菌致病及药物敏感情况,现报告如下。１材料与方法１．１病例选择１４２例来自我院１９９５年７月～１９９８年７月住院患者,均符合国家卫生部颁发的医院感染诊断标准［１］。男８３例,女４９例;年龄≥６０岁,平均年龄（７０．１２士９．２５）岁。１．２方法对１４２例痰培养为Ｇ一杆菌致病菌之老年院内肺部感染者行致病菌及药敏结果统计、分析。痰培养：晨漱３次,取第２口深部疾送检,连续３次有…     

老年院内获得性肺炎57例临床分析

老年院内获得性肺炎５７例临床分析四川省人民医院（６１００７２）范蓉，漆自立院内获得性肺炎（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｉｏ－ｎｉａＮＰ）在院内感染发病中居首位，病死率达４０％［１］，而且细菌耐药菌株多，治疗困难。为此，我们分析了我院老年ＮＰ患者，了...     

监护病房院内肺部感染30例分析

监护病房院内肺部感染３０例分析林琪，俞万钧，邬雁飞院内获得性肺部感染（ＮＰ）是监护病房常见的并发症，治疗困难，死亡率高达４０％左右［１］。为了提高对本病的认识，降低死亡率，现收集我院监护病房院内肺部感染３０例分析如下。材料与方法１．诊断方法［２］：凡...     

院内获得性肺部感染致病性革兰阴性杆菌的耐药性分析

近年来 ,院内感染已逐渐为临床医师所重视 ,而革兰阴性杆菌是院内感染的主要致病菌。现对我科近两年来院内获得性肺部感染致病性革兰阴性杆菌的耐药情况作一分析 ,为临床提供参考。1　资料与方法1 1　菌株来源 :菌株均来自 1998年 6月至 2 0 0 0年7月间 ,我科院内获得性肺部感染患者 (诊断标准参考 1990年全国第二次肺部感染学术会议有关标准〔1〕)。共培养分离出革兰阴性菌 16 3株。1 2　试剂 :浙江军区后勤部卫生防疫站检验所生产 ,期内使用。1 3　方法 :药敏试验使用Ｋ -Ｂ ,按ＮＣＣＬＳ标准判断敏感和耐药。2　结　果16 3株革兰阴性杆…     

100例医院内获得性肺炎的临床分析

医院内获得性肺炎（简称院内肺炎）在医院内感染中的发病率居于首位,细菌的耐药菌株多,治疗困难。为此分析我院１９９６年１月～１９９９年１０月１００例院内肺炎的临床资料,以了解其病原学特点及影响预后的因素。１　临床资料１．１诊断标准：参照１９９８年中华医学会制定的《医院内获得性肺炎诊断和治疗指南》。我院１８岁以上４９５例院内感染中肺部感染１００例,占２０．２％。１．２一般资料：①发病时间：最短为入院后第３天,最长１２０天,平均为３８．６天。１０天以内发病者１２例（２１％）;１１～３０天发病者３５例（３…     

海岛新生儿脐部感染的细菌学分析

脐部感染是新生儿的常见疾病。为了解当前海岛新生儿脐部感染的细菌种类、耐药状况及医院感染与社会获得性感染的细菌学差异 ,笔者１９９５年２月～１９９８年１２月对７０例脐部感染新生儿进行细菌学检查 ,现报道如下。１．对象７０例均为本院新生儿科住院的脐部感染患儿 ,男性４２例 ,女性２８例 ;日龄１～２８天 ,平均 (６．８０±５．８１)天 ,其中＜７天２９例 ,＞７天４１例。脐部感染诊断以《医院感染监测指南》［１］和《现代医院感染护理学》［２］为依据。根据医院感染的诊断标准 ,７０例新生儿脐部感染中医院感染２８例 ,社会获…     

210例院内下呼吸道感染病原菌分析

随着抗生素的长期使用和不断更新 ,病原菌对抗生素的敏感性发生了变化。本文对我院１９９６年１月至１９９７年１月院内下呼吸道感染患者的病原菌作一分析。１．一般资料我院１９９６年１月至１９９７年１月确诊为医院内下呼吸道感染２１０例 ,其中１５０例培养出病原菌 ,分离率７１．４２ %。１５０例患者中男性７８例 ,女性７２例 ,年龄１４～９０岁 ,其中＞６０岁者１３３例 ,占６３．３ %。诊断标准按中华医院管理学会所编《医院感染诊断标准》。２．病原学诊断入院７２ｈ后 ,确定院内下呼吸道感染者 ,清晨漱口后 ,用力咳嗽或导管吸痰后…     

重度颅脑损伤并发肺部感染细菌学检测的价值探讨

重度颅脑损伤并发感染尤其是肺部感染可明显影响患者的预后。明确肺部感染的致病菌有助于临床治疗中对抗生素的选择。为探讨肺部感染致病菌的类型及与并发肺炎病期的关系 ,对我院１９９６年１１月～１９９９年８月经急诊科、ＩＣＵ、脑外科治疗的４９例重度颅脑损伤并发肺部感染行气管切开患者的气管分泌物进行了细菌学检测及抗菌谱鉴定 ,报道如下。１．一般资料及诊断标准 :本组男４４例 ,女５例 ,年龄４～７９岁。入院时符合重度颅脑损伤的标准 ,即格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤８分 ,在治疗过程中出现以下３项或３项以上［１］:(１)有呼吸…     

不动杆菌肺部感染28例分析

近年来,不动杆菌感染有增加趋势,院内呼吸道感染尤为明显［１］。为探讨其致病特点,我们分析了１９９７年１月～１９９７年１２月间２８例不动杆菌肺部感染病例,报告如下：临床资料１．诊断标准：具有呼吸道感染的临床表现;胸片有浸润性炎症病灶或肺纹理增多;连续２次或２次以上痰培养不动杆菌阳性。２．临床资料：本组２８例,男性２２例,女性６例。年龄１４～８６岁,平均６４．３岁。３．临床表现：发热２４例,弛张热８例,不规则热５例,低热１１例,２２例发热时间＜１５天,２例发热时间＞１５天。伴有寒战３例,咳嗽、咳痰２…     

医院内获得性肺炎48例临床分析

医院内获得性肺炎４８例临床分析李明发，叶惠江，季蕴辛近年来院内感染在国内已日益受到重视，而院内获得性肺炎（ＮＰ）在院内感染中发病率居首位［１］．病情凶险，治疗困难，病死率高。为提高对本病的认识，现收集我院１９９３年１月～１９９５年１２月院内获得性肺炎...     

重症监护室感染流行菌株的耐药性调查

危重病人院内感染的防治工作一直是医院感染监测的重点 ,对危重病人院内感染的防治工作进行的耐药性监测尤为重要。在重症监护病房 (ＩＣＵ)患者中分离的病原菌耐药性一直处于较高水平。了解这些菌株对各种抗生素的耐药状况非常必要。我们对 2 0 0 1年1月～ 12月我院ＩＣＵ所分离细菌的耐药性作了统计分析 ,报告如下。1　材料和方法1.1　菌株来源　我院重症监护病房住院患者的各种标本分离出的菌株。1.2　方法　根据参考文献 [1]进行分离鉴定 ,药敏采用Ｋ Ｂ法。2　结果各类标本分离出菌株 96株 ,它们依次是铜绿假单胞菌 2 4株 (2 5 % )、不…     

老年患者院内肺部感染的预防及护理近况

老年患者院内肺部感染的预防及护理近况右江民族医学院附院神经科黄凤形（百色５３３０００）院内肺部感染在我国居各类医院感染之首，占医院感染总例数的２３．３％～４２．０％［１］。其中老年人的院内肺部感染发病率及病死率甚高［２］。而院内肺部感染的发生与护理工...     

斯氏假单孢菌对抗菌药物的敏感试验

斯氏假单孢菌是人类呼吸道及生殖道的正常菌群,是一种条件致病菌。它可以引起肺部感染、尿路感染、脑膜炎、败血症等机会性感染［１］,也是引起医源性院内感染的主要致病菌之一［２］。在临床感染的标本中,分离率占假单孢菌属的５％～７％,它对常用抗菌药物的敏感性国内少见报道［３,４］。为了给临床提供合理使用抗生素的实验室依据,我们选用１９９５～１９９７年３年临床标本分离的３１株斯氏假单孢菌及９３株铜绿假单孢菌作体外抗菌药物的敏感试验,现报告如下：１　材料与方法１．１　菌株　分离自我院住院及门诊患者的标本。按全…     

新生儿肺炎克雷白杆菌感染并发感染性休克的早期诊治

肺炎克雷白杆菌为条件致病菌,近年来感染率逐渐上升,耐药菌株多,并成为院内感染的优势菌种［１］。其感染后病情凶险,易并发感染性休克,如不及时采取有效治疗,死亡率高。为加强对本病的认识,现将我院新生儿重症监护病房１９９７年至１９９８年收治的１４例新生儿肺炎克雷白杆菌感染并发休克作一回顾性分析。１．诊断依据:(１)血培养阳性或２次气道分泌物培养阳性并伴相应临床表现者诊为肺炎克雷白杆菌感染;感染性休克根据文献［２］诊断及分度(见表１),休克分度以３分为轻度,４～６分为中度,７～１０分为重度。２．一般资料:男性７例,女性７…     

ICU发生下呼吸道感染的原因及预防

重症监护室 (简称ＩＣＵ)是院内感染的高危科室 ,以下呼吸道感染最常见 ,占整个医院院内感染发病率的首位 ,本文对1999年 1～ 12月我院ＩＣＵ住院患者发生下呼吸道感染病例进行调查分析 ,以探讨有效的预防措施。1　调查对象1.1　病例调查对象为 1999年所有住进我院ＩＣＵ进行观察 ,诊断和抢救治疗的患者。1.2　诊断指标　参照卫生部医政司《医院获得性支气管———肺部感染诊断标准》试行草案。住ＩＣＵ48小时后 ,或ＩＣＵ患者转移到其他科室后 48小时以内确认为下呼吸道感染的共6 6例患者。1.3　一般资料　其中男性 48例 ,女性 18例。最大…     

老年多脏器功能衰竭综合征105例临床分析

多脏器功能衰竭综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌ ｕｒｅ，ＭＯＦ）是感染、创伤、休克的最严重的后果之一 ,治疗困难 ,病死率高 ［１］,而老年多脏器功能衰竭综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒ ｌｙ，ＭＯＦＥ）又是有别于一般ＭＯＦ的独立临床综合征 ［２］。本文对１９９７年３月～２０００年３月我院重症监护病房（ＩＣＵ）收治的１０５例ＭＯＦＥ患者作回顾分析 ,旨在探讨ＭＯＦＥ的诱因、临床特征及转归 ,以期对临床预防和治疗提供参考。１．一般资料我院ＩＣＵ同期收治的４７１例老…     

院内获得性肺炎的诊断与治疗

院内获得性肺炎的诊断与治疗王明臬，陈雪林院内获得性肺炎（ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ）有时亦称院内肺炎（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ）是住院期间发生的一种常见而严重的院内感染。在ＩＣＵ中院内肺炎的发生率２．２～１１．...     

机械通气并发革兰氏阴性杆菌肺部感染41例

院内肺部感染是机械通气最常见的并发症,发生率达６６％［１］,其中主要为革兰氏阴性杆菌感染。现收集我院监护病房１９８８年１月至１９９５年１２月机械通气并发革兰氏阴性杆菌肺部感染４１例,总结报告如下。１临床资料１．１诊断标准：参照中华医学会制定的“医院内...     

危重病人院内下呼吸道感染的细菌学及耐药性分析

院内下呼吸道感染是最常见的院内感染,ＩＣＵ病人往往病情危重,均使用大剂量的广谱抗生素,其院内下呼吸道感染发生率和病死率有逐渐上升的趋势,已引起医学界的关注。本文对我院ＩＣＵ病房1994年4月至1998年12月期间的142例危重病人下呼吸道分离的180株细菌进行分类及耐药性分析,旨在更准确指导临床抗生素的合理选择。1　资料与方法11　对象　参照院内获得性支气管-肺感染诊断试行标准[1],对我科1994年4月～1998年12月间收治的558例危重病例中,选择有病原学诊断的感染病例为分析对象。142例中男108例,女34例,年龄14～83岁,平均503岁。原发病…     

1032株肺部感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性，指导临床治疗。方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验。结果总共分离培养出1032株病原菌，其中革兰阳性细菌312株，占30．2％，社区获得性下呼吸道感染247株，医院获得性下呼吸道感染65株，常见病原菌依次为表皮葡萄球菌（表葡菌）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌，对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重，平均达60％～70％，对万古霉素敏感性仍高，平均耐药率低于3％；革兰阴性细菌720株，占69．8％，社区获得性感染559株，医院获得性感染161株，常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌。与社区感染菌株相比，院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重，平均达70％-80％，仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感。各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20％。结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点。革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重，仅对万古霉素仍保持高敏感性。院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株。产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性。