紧急环甲膜切开术在危重病人抢救中的应用

在危重病人抢救工作中 ,为保持呼吸道的通畅 ,迅速纠正病人的缺氧或正确有效地给予机械通气治疗 ,实施紧急气管切开术有着十分重要的意义。然而 ,在临床工作中 ,传统的环状软骨气管切开术 ,不仅需要有专业人员参加 ,而且手术所需时间长 ,对抢救极为不利 ;加之部分病人手术后容易并发无名动脉等大血管突然破裂 ,发生大出血而窒息死亡〔1〕的事亦有发生。为减少这些并发症的发生 ,赢得抢救的有效时间 ,我院ＩＣＵ从 1994年开始 ,依据环甲膜临近组织少、定位标志清楚等解剖特征和ＩＣＵ医务人员能迅速自行掌握实施 ,无需专科医生在场指导的现状…     

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

颈动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的重要组成部分,许多研究证明颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,因此颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系越来越引起人们的重视。本研究通过对脑梗死患者颈部血管彩色超声多普勒检查,研究颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。1资料与方法1.1病例选择选取2005年1月至2006年10月我院因颈动脉系统脑梗死住院的患者116例,男79例,女37例,年龄39~82岁,平均(61.8±9.9)岁;脑梗死的诊断均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],全部病例均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实,其中根据1995年全国脑血…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭26例

<正> 重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭(MOF)临床上并非少见,是重型颅脑损伤致死的主要因素之一,我院ICU病房和神经外科收治的重型颅脑损伤病例中,有26例并发MOF,现报道如下。 1 临床资料 1.1 1988年至1994年住院的颅脑损伤病例共876例。其中属于重型颅脑损伤的271例,发生MOF26例,发生率9.6％。男性22例,女性4例,年龄17—62岁,平均40.5岁。 1.2 MOF的诊断标准参照Knaus等制定标准。即颅脑损伤后(不包括中枢神经系统衰竭)同时或相继出现2个或2个以上器官功能衰竭,定为颅脑损     

司威特降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的疗效观察

目的 :观察应用司威特降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法 :将急性缺血性脑血管病患者 10 5例 ,随机分为两组 ,司威特降纤酶治疗组 54例 ,复方丹参治疗组 51例 ,检测两组治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分 ,以评价其临床疗效。结果 :司威特降纤酶具有明显降低神经功能缺损评分和提高日常生活能力的评分 ,疗效优于复方丹参 (P <0 .0 3)。结论 :司威特降纤酶具有降低血浆纤维蛋白原、改善微循环、降低全血粘度等作用     

机械通气并发革兰氏阴性杆菌肺部感染41例

院内肺部感染是机械通气最常见的并发症,发生率达６６％［１］,其中主要为革兰氏阴性杆菌感染。现收集我院监护病房１９８８年１月至１９９５年１２月机械通气并发革兰氏阴性杆菌肺部感染４１例,总结报告如下。１临床资料１．１诊断标准：参照中华医学会制定的“医院内...     

机械通气并发肺部感染47例报告

危重病人发生呼吸衰竭后,除传统的药物治疗外,现在最有效的治疗手段之一就是机械通气（ＭＶ）治疗。然而随着呼吸机的广泛应用,机械通气后发生肺部感染的比率已高达６６％［１］,引起了急诊医学的广泛关注。我院ＩＣＵ１９８８年１月～１９９５年１２月因呼吸衰竭给予机械通气治疗共１０９例,其中并发肺部感染的共４７例,发生率占４３１％。现报告如下。临床资料１一般资料　男３６例,女１１例。年龄１７～７６岁,平均４９７岁。其中急性重型颅脑损伤２３例,脑出血６例,慢性阻塞性肺病５例,食管癌术后３例,格林—巴利综合…     

盐酸丁咯地尔治疗急性缺血性脑血管病的临床观察

目的：应用盐酸丁咯地尔治疗急性缺血性脑血管病，观察治疗前后病人神经功能缺损和日常生活能力状态的评分。方法：设立盐酸丁咯地尔治疗组及复方丹参对照组，检测治疗前后血液流变学的变化情况，并用神经功能缺损和生活能力状态量表评分进行疗效评定。结果：治疗组血液流变学有明显改善，神经功能缺损评分减少，日常生活能力状态有提高，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）。治疗组总有效率79．3％，高于对照组的59．1％。结论：盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死有较好的疗效，副作用小，并可降低血液粘度，促进神经功能恢复，可作为缺血性脑血管病的早期治疗药物。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床研究

目的研究颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法对116例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查，观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率，并与对照组进行比较。结果116例脑梗死患者中有85例（73．28％）颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑，与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）；粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处（BIF），其次为颈总动脉（CCA）；梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素，防止颈动脉粥样硬化斑块形成对预防脑梗死的发生有非常重要的意义。     

急性脑梗死同型半胱氨酸与神经功能缺损的关系

目的探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度水平与神经功能缺损程度的相关性。方法采用全自动化学发光免疫分析仪测定脑梗死同型半胱氨酸的水平，神经功能缺损用中国卒中量表（GSS，1995）记分评定。结果血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平与脑梗死患者神经功能缺损程度两者具有相关性，Hcy水平越高，GSS评分也越高，恢复期预后越差。结论急性脑梗死时患者血浆同型半胱氨酸水平能反映病情的严重程度，且有助于评估患者的预后、指导治疗的意义。     

多器官功能衰竭33例分析

对我院监护病房收治的３３例多功能器官功能衰竭进行分析，结果表明：每例器官衰竭２－６个不等，平均３．３９个。死亡率６３．６％。器官衰竭以呼吸系统居首位，共它依次为心脏、中枢神经系统、肾脏。讨论了ＭＯＦ的发病机理、临床特点和防治原则。