原发性肝癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的：提高对原发性肝癌合并胆管癌栓的认识，探讨其诊断、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院1998年1月至2004年1月间收治的42例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料，施行根治性手术26例，其中18例肝叶切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；8例肿瘤局部切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；姑息性手术16例，其中6例胆总管切开取栓、T管引流术，10例胆总管切开取栓、T管引流术＋患侧肝动脉结扎术（其中4例＋门静脉DDS泵置入术）。均获得病理诊断，肝细胞癌32例（76．2％）。结果：根治性手术及姑息性手术1年、3年、5年生存率分别为65．4％（17／26），42．3％（11／26），15．4％（4／26）及18．8％（3／16）、6．3％（1／16），0（0／16）；总的1年、3年、5年生存率分别为47．6％（20／42），28．6％（12／42），9．5％（4／42）。结论：外科治疗明显改善患者生活质量，提高了生存时间，而根治性手术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法。     

原发性肝癌并胆管癌栓的临床诊治分析：附19例报告

目的：探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法和治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院2003年1月至2011年12月收治的19例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法、误诊原因及综合治疗效果。应用B超、CT、MRCP和PTC等检查以及术中探查等明确诊断。治疗方式为肝癌切除术＋胆管取栓术,仅行胆管切开取癌栓术及胆管支架置入引流术。结果：19例中7例行手术切除肿瘤＋胆管取癌栓,6例行单纯胆管切开取癌栓,6例仅行胆管支架植入引流术。术后随访至今,其中肿瘤切除＋胆管取癌栓患者平均生存时间超过3年,最长生存时间已超过5年,行胆管切开取癌栓平均生存时间18个月。非手术治疗组仅行胆管支架植入引流术的6例患者生存时间1~13月,平均5.6个月。结论：手术治疗方式是影响肝细胞癌合并胆管癌栓术后预后首要因素。早期诊断、积极切除肿瘤并清除胆管癌栓,术后配合TACE术等综合治疗,是改善预后的有效治疗方法。     

肝细胞癌合并胆管癌栓50例临床诊治分析

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌栓的临床特点和手术治疗效果.方法 回顾性分析我院1998年至2006年50例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床特点和手术治疗效果,应用B超、CT、MRCP和AFP等检查以及术中探查等明确诊断,治疗方式为肝癌切除术并胆管癌栓切除、胆管切开取癌栓及胆管支架置入引流术.结果 50例中行根治手术治疗46例,其中肝癌切除术并胆管癌栓切除26例,肝癌切除术并胆管切开取癌栓20例,胆管支架置入引流术4例.全组并发症发生率为26.0%(13/50),术后围手术期死亡率为12.0%(6/50),术后1、2、3年生存率分别为59.1%(26/44)、29.5%(13/44)、20,5%(9/44),最长生存121月,平均19.6月.单因素分析显示影响生存期的因素是AFP定量、肿瘤大小、手术方式及癌栓部位等.多因素分析显示影响生存期的独立因素是手术方式.结论 手术治疗方式是影响肝细胞癌合并胆管癌栓术后预后最重要的因素,积极行手术治疗是延长患者生存期的有效手段.     

原发性肝癌并胆栓的诊治体会——附12例分析

目的　提出外科手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的方法。方法　全组病例肝癌切除后 ,自肝断面胆管残端清除癌栓 ,胆总管切开取出癌栓。结果　随访 6～ 12个月 ,健在 7例 ,死亡 3例。结论　肝癌切除加胆管癌栓清除术对伴发胆管癌栓的原发性肝癌是一种积极有效的方法。     

原发性肝癌并胆栓的诊治体会：—附12例分析

目的：提出外科手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的方法，全组病例肝癌切除后，自肝断面胆管残端清除癌栓，胆总管切开取出癌栓，结果：随访6－12个月，健在7例、死亡3例，结论肝癌切除加胆管癌栓清除术对伴发胆管癌栓的原发性肝癌是一种积极有效的方法。     

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗

目的：探讨原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗效果.方法：回顾性分析我院49例原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的临床特点、诊断和治疗.彩超、CT、MRI等影像学检查是重要的术前诊断措施.24例行根治性切除,25例行姑息性引流或探查手术.结果：MRI具有更高的术前胆管癌栓检出阳性率.围手术期死亡3例,死亡原因为肝功能衰竭2例,肝肾综合征1例.手术并发症14例,经综合治疗后痊愈.42例获得随访,其中根治手术组20例,姑息治疗组22例,随访时间3月-60月.根治手术后1、2、5年累积生存率分别为65.0%,40.0%,12.9%,中位生存时间为21个月;姑息治疗后1、2、5年生存率分别为40.9%、27.3%、0%,中位生存时间为12个月,两组之间1、2、5年累积生存率和中位生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）.随访期内死亡的主要原因是肿瘤复发转移.结论：早期诊断、积极采取手术为主的综合治疗是延长原发性肝细胞癌合并胆管癌栓患者生存期的有效手段.     

原发性肝癌并胆管癌栓的手术治疗 (附10例报告)

目的总结原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则及手术方式.方法本组10例,在切除原发灶基础上,根据癌灶的部位及浸润情况,采用不同的手术方法.结果通过手术改善了患者的临床症状、延长生存期,提高了生活质量.结论切除原发灶、消除癌栓、疏通胆道及解除梗阻为原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则.肝癌切除加胆管癌栓清除,癌栓胆管切除及胆管空肠吻合或胆总管切开取栓术为其有效的手术方式.     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗方式

目的 探讨伴胆管癌栓的原发性肝癌(HCC)外科治疗方式的选择。 方法 回顾性分析1994～2001年15例HCC伴胆管癌栓的外科治疗情况。 结果 肝癌切除加胆管癌栓清除术7例,肝癌切除加肝外胆管切除术4例,单纯胆总管切开取栓术3例,背驮式肝移植1例。术后1年生存率为73.3％,3年生存率为40％,其中有2例生存已超过5年。 结论 原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。复发后的再次手术可取得较好疗效。肝移植作为一种崭新的手术方式值得探讨。     

原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌合并门静脉Ⅱ型、Ⅲ型癌栓的临床观察

目的 观察原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效.方法 116例HCC合并Ⅱ型及Ⅲ型PVTT的患者施行手术治疗,其中56例行门静脉原位切开直视下取栓术(原位切开组),60例行传统手术方式取栓术(传统手术组),比较2组患者术后复发率、生存率及中位生存对间.结果 原位切开组术后1个月、3个月、6个月复发率分别为10.7％、23.2％、44.6％,传统手术组分别为25.0％、48.3％、83.3％,2组之间有统计学差异(P＜0.05);原位切开组术后1年复发率为94.6％,传统手术组为98.3％,2组之间无统计学差异(P＞0.05).原位切开组术后3个月、2年生存率分别为98.2％、3.6％,传统手术组分别为95.0％、1.7％,2组之间无统计学差异(P＞0.05);原位切开组术后6个月、1年生存率分别为89.3％、53.6％,传统手术组分别为45.0％、5.0％,2组之间有统计学差异(P＜0.05).原位切开组中位生存时间为12.8个月,传统组为5.3个月,2组之间有统计学差异(P＜0.05).全组患者未发生严重手术并发症及围手术期死亡.结论 与传统手术组相比,原位切开直视下取栓术可降低HCC合并PVTT患者的近期复发率,提高患者的近期生存率,延长患者的中位生存时间,且安全可行.     

肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗(附16例报告)

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)合并胆管癌栓的诊断、治疗及影响预后的因素。方法　对1987年 7月～ 1998年 10月收治的 16例HCC合并胆管癌栓的诊疗情况进行回顾性总结和分析。结果16例中 ,除 1例行肝左外叶切除 肝动脉结扎插管 胆总管癌栓取出术外 ,余 15例均行肝切除术及胆管癌栓取出术。随访满 1年以上的 14例中 ,10例生存 1年以上 ,1年生存率为 71.4% ,其中 3例女性生存分别为 4年、6年和 12年 ;8例术后 1年内出现肿瘤复发 ,1年复发率 5 7.1%。结论　提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的认识、力争及早确诊并予以积极的手术治疗 ,是改善此病预后的关键。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。