脑星形细胞瘤术后辅以放疗的价值

手术切除脑星形细胞瘤是目前根治该肿瘤的主要手段。由于脑胶质瘤难以切除干净 ,术后肿瘤易复发 ,1 990年 1 0 -2 0 0 1年 1 0月我们采用手术加放疗治疗 65例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例65例经ＣＴ检查发现为脑星形细胞瘤 ,术后病理证实ＣＴ检查正确。男 47例 ,女 1 8例 ,年龄 2 4-71岁 ,平均 3 9岁。病变部位分布 ,额叶 2 4例 ,顶叶 1 8例 ,小脑 1 0例 ,颞叶 7例 ,额顶区 6例。病理按Ｋｅｒｎｏｈａｍ四级分类 :Ⅰ级3 4例 ,Ⅱ级 1 4例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 7例。1 .2　方法65例全部经开颅手术 ,按照手术医师肉眼所…     

岛叶胶质瘤的手术治疗

目的 探讨岛叶胶质瘤的手术治疗.方法 回顾性分析38例岛叶胶质瘤患者的临床资料.其中纯岛叶5例,额叶-岛叶10例,颞叶-岛叶14例,额叶-颞叶-岛叶9例,均采用翼点或扩大翼点入路手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除21例,次全切除7例,大部分切除10例.病理检查结果:星形细胞瘤34例,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级22例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;少枝胶质细胞瘤4例.无手术死亡,术后26例神经功能完好,4例出现神经功能障碍,6例已存在的神经功能障碍在术后无变化,2例已存在的神经功能障碍术后加重.随访22例,时间6～15个月,8例术后复发行再次手术,2例星形胶质细胞瘤Ⅳ级患者2年后死亡,偏瘫、失语各2例.结论 应用显微神经外科技术治疗岛叶胶质瘤安全、有效.了解岛叶解剖结构及熟练的显微外科技术有助于最大程度地切除岛叶胶质瘤,减少患者术后神经功能障碍.     

颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析

分析颞叶内侧低级别胶质瘤的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析采用显微手术治疗的颞叶内侧低级别胶质瘤39例，按WHO分类为II级。星形细胞瘤27例，少突胶质细胞瘤6例，混合性少突星形细胞瘤4例，神经节细胞胶质瘤2例。患者年龄7～61岁，平均41.5岁。临床表现颞叶癫痫发作26例。术后30例接受放射治疗。结果:肿瘤均行广泛性切除，无手术死亡。术后随访31例，随访期3月至4年，癫痫发作消失13例，癫痫症状明显缓解8例，证实肿瘤复发2例。结论:颞叶内侧低级别胶质瘤广泛切除是有效的治疗方法。     

脑运动区胶质瘤手术治疗28例分析

目的 探讨脑运动区胶质瘤的手术治疗方法.方法 28例运动区胶质瘤患者均在神经导航指导下行手术治疗,其中3例患者采用清醒麻醉下皮层电刺激定位功能区.结果 本组患者肿瘤全切除20例,近全切除8例.术后病理诊断为星形细胞瘤19例,少突胶质细胞瘤6例,胶质母细胞瘤3例.术后出现偏瘫6例,4例出院前恢复;单侧肢体肌力减退6例,术后1个月左右均逐步恢复正常.结论 神经导航定位下切除脑运动区的胶质瘤,不仅可提高肿瘤的全切率,而且可降低术后致残率,明显改善患者预后.     

脑胶质瘤术后插置近距离放疗

我院自 1993年以来 ,对 18例深部脑胶质瘤术中残留和术后复发的患者采用留置或插植施源管 ,用后装机引导 192Ｉｒ进行瘤内近距离放疗 ,取得较好的近期临床效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 35～ 65岁 ,平均 52 .1岁。1.2　病变部位所有病人入院前均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确定为脑胶质瘤。其中额颞部 12例 ,顶枕叶深部 1例 ,丘脑、基底节区 5例。1.3　肿瘤病理性质18例均经手术后病理诊断 :星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级 11例 ;Ⅲ～Ⅳ级 2例 ,多形性胶质母细胞瘤 3例 ,室管膜细胞瘤 2例。复发性胶质瘤 13例…     

胶质瘤的放射治疗

胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的 4 3 %～50 % [1,2 ] ,以星形细胞瘤最多见 ,手术切除是首选的治疗方法。由于胶质瘤常呈浸润性生长 ,大多与正常脑组织无明显的分界 ,手术难以做到真正的彻底切除。因此 ,施行以手术为主 ,术后辅助放疗、化疗的综合治疗方案显得尤为重要。Ⅰ ,Ⅱ级星形细胞瘤患者术后给予放疗 ,5ａ生存率从 1 9%提高到 4 6% ;Ⅲ ,Ⅳ级星形细胞瘤患者单纯手术治疗后几乎无一例存活超过 2ａ[2 ] ,而术后辅助放疗 ,其 3ａ生存率为 3 5% ,5ａ生存率达 2 7% [3 ] 。此外 ,对于某些位于手术难以切除部位的肿瘤 ,或因全身状况不…     

脑胶质细胞瘤术后放射治疗（附41例报告）

目的 :讨论脑胶质细胞瘤术后装放射治疗的方法。方法 :本组 4 1例病人 ,肿瘤位于额颞叶 14例 ,额顶叶 10 ,颞叶 14例 ,枕叶 2例 ,小脑半球 1例 ;星形细胞瘤 级 9例 , 级 17例 , 级 9例 , 级 5例 ,髓母细胞瘤 1例。常规开颅 ,肉眼下尽可能切除肿瘤 ,在肿瘤边缘夹上银夹 ,沿肿瘤长轴布置源管 1根 ,根据残瘤大小确定参考点距离 ,活度尺寸 0 .5× 3.5 mm,最高活度 10 ci,术后第二天照射 ,隔 1～ 2天照射 1次 ,行 2～ 3次照射 ,单次剂量 5 0 0～ 80 0 c Gy,辅以适量外照射。结果 :本组 4 1例随访半年到 4年 ,有4例复发 ,有 6例在治疗过程中出现较严重的脑水肿 ,无出血、脑组织坏死等并发症。结论 :脑胶质细胞瘤术后后装放射治疗结合外照射是一种治疗脑胶质细胞瘤疗效好副作用小的方法     

脑胶质瘤术后放射治疗100例分析

目的探讨脑胶质瘤术后放射治疗的效果。方法 100例脑胶质瘤患者术后均行放射治疗。其中低分级胶质瘤61例,高分级胶质瘤39例,行肿瘤全切除手术45例,次全切除手术55例,术后3～4周内予以放射治疗,均采用直线加速器6MVX线,肿瘤剂量50～56Gy。结果 61例低分级胶质瘤患者1、3及5年生存率为85.2%、57.4%及41.0%3;2例高分级胶质瘤患者1、3及5年生存率为82%、28.2%及12.8%。14～30岁22例患者1、3及5年生存率为81.8%、68.1%及36.4%;31～50岁45例患者1、3及5年生存率为86.7%、51.1%及20.0%;51岁以上33例患者1、3及5年生存率为69.7%、39.4%及12.1%。结论手术后放射治疗可明显提高脑胶质瘤患者的生存期。     

脑胶质瘤的显微手术治疗体会

目的:探讨脑胶质瘤的手术治疗方法.方法:回顾分析我科2001～2008年显微镜下手术切除的56例脑胶质瘤,总结经验.结果:术中肿瘤全切除30例,占5357%;次全切或大部分切除26例,占4643%.出院时恢复良好32例,好转16例,偏瘫、失语8例,无一例死亡.42例随访1～3年,28例患者恢复正常工作或生活能自理,14例复发,其中,8例再次手术,4例死亡(非手术死亡),6例拒绝再次手术,死亡5例.结论:显微外科脑胶质瘤切除术,可以完整或部分切除肿瘤,保留重要血管和神经功能,减少损伤正常脑组织而明显提高手术效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率.     

内缘平直征在MRI诊断岛叶低恶度胶质瘤中的价值

胶质瘤为常见的脑实质内肿瘤，其中Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤及非间变少技胶质细胞瘤为低恶度胶质瘤[1，2]。我们搜集了资料完整的岛叶低恶度胶质瘤11例，发现其均在MRI中肿瘤内侧边缘清楚平直，与壳核分界清晰，我们将此征象简称为内缘平直征。1资料与方法1．1一般资料11例中男9例，女2例。年龄22～43岁，平均32．7岁。发作性抽搐10例，头痛7例。病程2周～8年。6例经手术病理证实，5例经病变区脑活检证实。病理诊断星形细胞瘤1级5例、I～I级4例，非间变少枝胶质细胞瘤2例。另选非本病gi例MRI作为对照，包括：①其它部位低恶度胶质瘤32例，其…     

开颅术中瘤腔灌注无水酒精对脑胶质瘤的疗效观察

恶性脑胶质瘤呈浸润性生长，手术难以完全切除。术中、术后辅以化疗及放疗，因其毒副作用影响，其疗效也不容乐观。我科自1991年9月以来对脑胶质瘤患者采用术中瘤腔无水酒精灌注治疗，取得了较满意的效果。回资料与方法1．1一般资料31例中男25例、女6例、年龄6－63岁，平均38．5岁。肿瘤部位：左侧大脑半球14例，右侧大脑半球17例，其中位于额颞叶者16例、颞顶叶9例。顶枕叶4例、丘脑基底节区2例。病理诊断：星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级者19例、Ⅲ～Ⅳ级者12例。出院后均按正规放疗，行钻60照射一个疗程，平均剂量5500rad。二个疗程司莫司停化疗、剂…     

岛叶胶质瘤显微手术治疗探讨

目的 探讨岛叶胶质瘤的显微手术治疗经验.方法 回顾性分析14例经手术治疗的岛叶胶质瘤病例资料,术前依据肿瘤与豆纹动脉的关系分为侵入型和挤压型,均开颅手术,在充分暴露外侧裂基础上,肿瘤涉及额叶4例增加额叶暴露,涉及颞叶5例增加颞叶暴露,术中使用超声刀、神经导航减少血管损伤,沿解剖边界切除肿瘤.结果 本组肿瘤影像学全切除8例,次全切除2例,部分切除4例,无手术死亡病例.术后病理学结果显示星形细胞瘤6例,少突胶质细胞瘤4例,间变星形细胞瘤1例,间变少突细胞瘤1例,胶质母细胞瘤2例.术后9例症状较术前好转,3例无变化,2例较术前加重.结论 术前设计手术方案,术中仔细辨析重要解剖标志,利用外侧裂提供的操作空间,使用超声刀和神经导航辅助肿瘤切除,可提高肿瘤全切率并减少术后功能障碍.     

脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5￣8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺(temozolomide)主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤[1]。相对于放射治疗及其他脑胶质瘤化疗药物,替莫唑胺不良反应较轻微。我科于2005年始尝试将替莫唑胺产品应用于胶质瘤术后患者,均取得较好疗效,患者平均生存时间高于以往国内外统计[2]。现将常见的护理问题及采取的护理措施概括如下:1临床资料本组病例24例,年龄36￣48岁,均已行脑胶质瘤切除术,术后病理回报星形细胞瘤II￣III级4例,III级7例,I…     

脑胶质瘤预后多因素COX模型生存分析

目的 评价脑胶质瘤治疗及预后的影响因素.方法 79例脑胶质瘤患者,星形细胞瘤62例,少突胶质瘤6例,胶质母细胞瘤11例,手术行肿瘤完全切除30例,次全切除49例,手术至放射治疗的中位时间为30 d（12～261 d）,放射治疗中位剂量54 GY（30～64 GY）.40例于放疗20～40 GY后配合化疗.中位随访时间为28个月（2～62个月）.结果 少突胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的3年生存率（OS）依次为83.33%、48.3%和18.18%,后者与前两者比较有显著差异.低级别（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤的3年OS各为79.31%和26%（P=0.000）,肿瘤全切与次全切者的3年OS各为73.33%和30.61%（P=0.000）,放疗前KPS≥70与＜70者的3年OS各为65%和28.2%（P=0.002）,年龄≤40岁与＞40岁者的3年OS各为58.33%和29%（P=0.012）,在50例高级别胶质瘤患者中,42例采用全脑配合局部野放疗,8例采用局部大野照射,两组3年OS各为28.5%和25%（P=1.000）,放疗后出现钙化与不出现钙化3年OS各为88.89%和41.43%（P=0.011）,配合与不配合化疗（P=0.354）.COX模型多因素分析结果显示：年龄大小（P=0.0329）、肿瘤级别的高低（P=0.0219）、手术切除的程度（P=0.0165）、放疗前的功能状态KPS评分（P=0.0212）、放疗是否配合化疗（P=0.0185）、放疗后瘤灶钙化与否（P=0.0389）是影响预后的显著因素.结论 低级别星形细胞瘤和少突胶质瘤的预后明显优于胶质母细胞瘤,低级别肿瘤,年龄较小（≤40岁）、KPS评分≥70、肿瘤全切、放疗配合化疗、放疗后出现钙化是预后较好的有利因素,而性别,术前肿瘤大小,手术至放疗时间长短对预后影响不明显,全脑放疗对高级别胶质瘤并无益处.     

立体定向后装高剂量率192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的 评价比较CT定位组织间插植高剂量近距离后装姑息内放疗复发性脑胶质瘤的疗效。方法 对35例复发性脑胶质瘤进行脑内插植后装内放疗；对另外30例复发性脑胶质瘤(对照组)进行外放疗。结果 随访1～4年，与对照组比较，接受后装治疗的患者肿瘤局部控制而并发症少。结论 CT定位组织间插植高剂量率近距离后装姑息内放疗是治疗复发性脑胶质瘤又一可行方法。它能减少并发症，控制肿瘤生长。     

脑胶质瘤切除程度及病理分级对生存率的影响

目的:探讨脑胶质瘤显微手术切除程度及肿瘤病理性质对患者长期生存的影响。方法:回顾69例实施显微手术治疗的脑胶质瘤患者临床资料,根据肿瘤切除程度、病理级别及随访结果分析患者的长期生存情况。结果:69例患者肿瘤全切除56例,次全切除10例,部分切除3例。术后随访1～5年,1年内死亡者4例,1～3年死亡15例,3～5年死亡21例熏存活5年以上者29例。其中肿瘤全切组1,3,5年生存率分别为89.3%,76.8%,50.0%;未全切组1,3,5年生存率分别为76.9%,53.8%,7.7%。按不同病理分级,低分级组(Ⅰ～Ⅱ级)的1,3,5年生存率分别为100.0%,87.7%,58.2%;高分级组(Ⅲ～Ⅳ级)1、3、5年生存率分别为80.0%,35.0%,2.5%。结论:肿瘤切除程度及病理性质是影响脑胶质瘤患者生存率的重要因素。     

气管插管静吸复合全麻下行神经内镜脑内手术62例

我院 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 10月成功地完成了 6 2例气管插管静吸复合全麻神经内镜脑内手术的麻醉 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 86岁。病例及术式见表 1。表 1　 62例资料主要疾病ｎ手术方式脑室颅咽管瘤 8肿瘤切除 ,Ｖ Ｐ分流梗阻性脑积水 32Ⅲ脑室底造瘘加Ｖ Ｐ分流术蛛网膜囊肿 6囊肿切除 ,脑池交通术脑内囊性肿瘤 6肿瘤切除 ,囊肿脑池交通术松果体肿瘤 5活检 ,透明隔造瘘 ,Ｖ Ｐ分流术血管网织细胞瘤 2肿瘤切除 ,囊肿脑池交通术慢性硬膜下血肿 3血肿清除加外…     

阿霉素术中控缓释化疗及术后局部化疗在脑胶质瘤中的应用

目的 探讨广谱抗肿瘤药阿霉素对脑胶质瘤术中及术后控缓释局部重复化疗的效果.方法 对手术治疗的胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ～Ⅳ级14例患者于术中垫以含有阿霉素2.5～10 mg溶液的明胶海绵,并留置ommaya化疗泵于瘤腔,术后1～8周开始由ommaya泵注入阿霉素,每次2.5～5 mg,间隔6～8周,1年后间隔4个月,...     

以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤的诊疗体会

目的探讨以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤的诊断及治疗。方法对我院(1996-2005)以癫痫为首发症状,病程在3个月以上,并在我院手术切除,病理证实为脑胶质细胞瘤的37例患者,进行回顾性分析。结果37例患者术后病理:星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级19例,Ⅲ、Ⅳ级8例,少枝胶质细胞瘤8例,少枝胶质母细胞瘤2例。提示低度恶性胶质瘤居多,差异有统计学意义(P<0.01)。CT检查多呈不规则低密度影,无强化,有时需MR I检查才能确诊。手术全切后生存最长者8年以上。有5例复发而再次手术,术后病理均提示:星形细胞瘤Ⅳ级。结论以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤恶性程度低,手术全切效果好,预后好。     

脑胶质瘤X刀治疗50例疗效分析

目的总结对脑胶质瘤患者X刀治疗的临床效果.方法我院用X刀治疗脑胶质瘤50例,其中分次X刀治疗4例.星形细胞瘤48例,髓母细胞瘤2例.X刀周边剂量14.14～28.50Gy,平均(21.17±3.79)Gy,一般以70%～90%等剂量线覆盖肿瘤边缘.43例经6～54个月随访.结果影像学检查发现肿瘤消失8例,缩小11例,大小不变13例,增大11例.肿瘤坏死21例,囊性变8例,环状强化9例,肿瘤暂时性反应性肿大6例,脑水肿10例,脑坏死2例.结论对手术难以切除、体积小的胶质瘤X刀治疗安全有效,X刀术后脑水肿较常见,分次X刀治疗有可能降低其发生率,术后出现的肿瘤反应性肿大和脑坏死需要与肿瘤进展鉴别.