慢性肾衰竭周围神经病变中医证型与神经电生理关系研究

目的:分析慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理相关指标,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,以期为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:将纳入的80例慢性肾衰竭周围神经病变患者依据中医辨证标准分为脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型各20例。所有患者采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果:4组发病年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组病程比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚组病程最长,与其余3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均低于脾肾气虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均高于湿浊组、血瘀组、脾肾阳虚组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均低于血瘀组、湿浊组、脾肾气虚组(P0.05)。脾肾阳虚组CMAP波幅减小程度最大,脾肾气虚组减少程度最小。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均低于脾肾气虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);湿浊组腓神经CMAP波幅高于血瘀组(P0.05)。脾肾气虚组SNAP波幅减少程度最小;脾肾气虚组正中神经、尺神经及腓浅神经SNAP波幅均高于脾肾阳虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理检查存在统计学差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为该疾病中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一。     

糖尿病周围神经病变中医证型与神经传导速度关系的研究

目的:探讨糖尿病周围神经病变(DPN)不同中医证型与肌电图神经传导速度的关系。方法:符合纳入标准的103例DPN患者,随机分为气阴两虚(A组)、痰瘀阻络(B组)、阳虚寒凝(C组)、肝肾亏虚(D组)四组。比较四组患者正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动末端MCV、SCV及其AMP差异。结果:1)正中神经及腓总神经的MCV在痰瘀阻络型、阳虚寒凝型、肝肾亏虚型与气阴两虚型比较差异具有统计学意义(P0.01)。2)正中神经、胫神经及腓总神经的SCV在痰瘀阻络型、阳虚寒凝型、肝肾亏虚型与气阴两虚型比较,差异具有统计学意义(P0.01)。肝肾亏虚型与气阴两虚型比较,正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的SCV差异均有统计学意义(P0.05)。3)正中神经、胫神经及腓总神经的AMP提示,肝肾亏虚型与气阴两虚型比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MCV、SCV以及AMP在DPN不同证型中的变化具有差异,而这种差异可以作为中医辨证分型的客观依据。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及神经传导速度的影响

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响。方法:将2014年9月—2015年9月在廊坊市人民医院门诊及住院的120例的2型糖尿病并发周围神经病变的患者按随机数字表分为对照组及治疗组,每组各60例,两组患者均进行饮食、运动及常规药物治疗,对照组患者再静脉滴注尼莫地平8 mg/次,1天1次,连续给药1个月,治疗组在对照组的基础上再加用芪明颗粒4.5 g每天3次口服,连服3个月,治疗前后于餐后2 h采用肌电图仪进行神经传导速度检测正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),评价两组临床疗效。结果治疗组和对照组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均较治疗前显著提高,P0.05或P0.01;治疗组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显高于对照组,P0.05或P0.01;治疗组的临床总有效率为81.67%,明显高于对照组51.67%,差异具有统计学意义,P0.05。结论中西医结合治疗治疗糖尿病周围神经病变安全可靠的方法,有效改善临床症状体征,显著提高神经传导速度,值得临床推广使用。     

腕管综合征的病因、临床表现及神经肌电图的诊断准确性

目的:探讨腕管综合征(CTS)的症状、病因,以及应用神经肌电图诊断CTS的准确性。方法:分析CTS的病因和临床表现,比较86例CTS患者(观察组)与50例健康体检者(对照组)正中神经、尺神经的感觉神经传导速度(SCV)、动作电位波幅(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)及肌电图指标。结果:观察组正中神经腕-大鱼际肌潜伏期显著高于对照组,SCV、SNAP、CMAP显著低于对照组(P0.05):观察组正中神经SCV异常率为100.0%,波幅降低异常率90.7%:正中神经运动肌潜伏期异常率为84.1%,波幅异常率为71.0%:正中神经和尺神经指4桡侧-腕SCV差值异常率为100.0%。结论:神经肌电图诊断CTS准确性高,具有重要的临床应用价值。     

消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:观察采用消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及药物安全性。方法:将糖尿病周围神经病变患者120例随机分为2组各60例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用消渴宣痹汤足浴治疗,1疗程后比较2组临床疗效、神经传导速度[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)],以及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为85.00%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV(正中神经、腓总神经)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV (正中神经、腓总神经)较治疗前提高(P 0.05),研究组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV (正中神经、腓总神经)高于对照组(P 0.05)。治疗前,2组TCSS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组TCSS评分较治疗前降低(P 0.05),研究组TCSS评分低于对照组(P 0.05)。治疗期间,2组药物不良反应发生率分别为5.00%、13.34%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可有效改善临床症状,提高神经传导速度,药物不良反应少,可作为临床治疗糖尿病周围神经病变的常用方案。     

尼莫地平联合芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察尼莫地平联合芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,优化临床治疗效果。方法:选择符合纳入标准的2型糖尿病并发周围神经病变患者120例,按随机数字表随机分为对照组及治疗组,每组60例。所有患者在饮食、运动及药物治疗的基础上使血糖、血压、血脂达标,口服维生素B1、腺苷钴胺等常规药物治疗,对照组患者再静脉滴注尼莫地平8 mg/次,1天1次,连续给药1个月,治疗组在对照组的基础上再加用芪明颗粒4.5 g,每天3次口服,连服3个月。观察治疗前后患者症状体征改善情况,包括麻木、疼痛、感觉异常、膝反射异常、足背动脉搏动减弱的情况;治疗前后于餐后2 h采用肌电图仪进行神经传导速度检测正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),评价两组临床疗效。结果:治疗组和对照组治疗后麻木、疼痛、感觉异常、膝反射异常、足背动脉搏动减弱的改善率分别为63.33%和85.00%、43.18%和71.11%、62.00%和87.76%、60.42%和76.00%、57.41%和80.00%,治疗组各指标改善率均明显高于对照组(P均0.05)。与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显提高(P0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显高于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:尼莫地平联合芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变廉便易行,安全可靠,可有效改善临床症状体征,显著提高神经传导速度,值得进一步深入研究。     

中西医结合治疗正己烷中毒致周围神经病变的临床观察

目的:观察中西医结合治疗正己烷中毒致周围神经病变的临床疗效。方法:选取本院2015年10月—2019年10月收治的52例正己烷中毒致周围神经病变患者,随机分为两组,各26例。参照组给予鼠源性神经生长因子(mNGF)治疗,实验组在参照组基础上给予针灸治疗,对比两组临床疗效、神经传导速度。结果:实验组临床总有效率(96.15%,25/26)明显高于参照组(61.54%,16/26);实验组治疗6个疗程后腓浅神经、胫后神经、正中神经、尺神经SCV、MCV均明显比参照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:mNGF+针灸可有效改善正己烷中毒致周围神经病变病情,加快神经传导速度。     

神经传导检查在电针治疗慢性酒精依赖性周围神经病中的应用

目的:通过神经传导检查(NCS),观察电针对慢性酒精依赖性周围神经病的治疗效果.方法:选择慢性酒精依赖病人40例,分为对照组和治疗组,分别给予西药治疗、电针配合西药治疗,治疗前后分别进行NCS,测定正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV).结果:与对照组比较,治疗组临床症状明显改善,MCV、SCV明显增加(P＜0.05).结论:电针可以提高慢性酒精依赖性周围神经病的神经传导速度,疗效确切,安全可靠,NCS可以作为慢性酒精依赖性周围神经病变的检测手段之一.     

糖尿病周围神经病及神经根病应用电生理检查的价值分析

目的:探究电生理检查对糖尿病周围神经病的诊断及与神经根病的鉴别意义。方法:选取我院同期收治的神经根病和糖尿病周围神经病患者各100例,分别作为对照组和试验组。比较两组患者的电生理检查结果有无差异。结果:试验组正中神经的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明显低于对照组(53.9+3.8、51.8±4.3),腓总神经的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明显低于对照组(49.2±5.8、49.9±5.3),差异有统计学意义(P0.05);试验组胫神经H反射异常率为60.00%,对照组为44.00%;试验组尺神经F波异常率为40.00%,对照为29.00%。结论:电生理检查对糖尿病周围神经病的诊断和鉴别诊断有意义,能指导后续治疗,改善疾病预后。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探索中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及其对神经传导速度的影响。方法:选取2015年6月至2016年9月在佛山市第一人民医院同济康复医院接受治疗的2型糖尿病并发周围神经病变患者90例作为观察对象,将患者随机分为对照组和观察组,各45例。给予所有患者进行常规治疗,并以此为基础,给予对照组患者尼莫地平治疗,而观察组在对照组的基础上联合芪明颗粒治疗。采用肌电图仪检测尺神经、正中神经的感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV),对两组的临床疗效进行分析。结果:治疗前,两组患者的神经传导速度差异较小,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,对照组和观察组尺神经、正中神经的SCV和MCV均比治疗前有所提高,且观察组的速度显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的总有效率(88.89%)明显高于对照组(71.11%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病周围神经病变患者采用中西医联合治疗,可有效提高神经的传导速度,具有较高的临床价值。     

肌电图检查在诊断糖尿病周围神经病变中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨肌电图检查在诊断糖尿病周围神经病变中的应用。方法：选取 300 例 2019 年 3 月至 2019 年 9 月 在河南科技大学第一附属医院诊断及治疗的糖尿病周围神经病变患者,将其列为观察组。再选取同期在本院行健康体检的 300 名健康者;将其列为对照组。均实施肌电图检查,对两组正中神经传导运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV） F 波、观察组治疗前后的 MCV、SCV、F 波进行观察并比较。结果：观察组的 MCV、SCV、F 波均低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;在观察组患者中,其治疗后的肌电图异常率均低于治疗前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上对糖尿病周围神经病变患者实施肌电图检查,能够对患者的神经功能与肌肉功能进行更加准确的评价,从而 为治疗方案的制定及预后判断提供准确的指导依据。     

探讨穴位注射对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:探讨丹参注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:60例糖尿病周围神经病变患者随机分成4组:对照组、针灸组、穴位注射A组,穴位注射B组。对照组予耳穴压耳朵非穴位位置,针灸组予针灸治疗,穴位注射A组予生理盐水穴位注射,穴位注射B组予丹参注射液行穴位注射,14 d后比较4组治疗前后的TCSS评分及肌电图机检测的正中神经以及腓总神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)变化。结果:穴位注射B治疗总有效率为93.34%,显著高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。除了对照组,各组的TCSS评分及正中神经与腓神经的MCV及SCV较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05),且穴位注射B组改善显著优于其余2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹参注射液穴位注射治疗糖尿病神经病变可有效改善神经症状以及神经电生理,疗效确切。     

黄芪桂枝五物汤联合四物汤加减对外伤性周围神经损伤康复的影响

目的:观察黄芪桂枝五物汤合四物汤加减对外伤性周围神经损伤无张力外膜吻合术后患者周围神经功能康复的促进作用。方法:将143例患者采用按SAS软件生成的随机数字表法,以就诊先后分为对照组71例和观察组72例。对照组采用甲钴胺片+电针+康复训练的综合康复方案,观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤合四物汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为8周。采用英国医学研究会标准评价感觉功能恢复情况和肌肉功能恢复情况;进行肌电图检查;采用肌电图仪检测治疗前后正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经和胫神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV);进行治疗前后气血不足,兼瘀血阻络证评分。结果:治疗后观察组临床肌电图疗效总有效率为95.83%,对照组为84.51%,观察组高于对照组(P0.05);经Ridit分析,观察组神经功能恢复情况和肌电图改善情况均好于对照组(P0.05);治疗后观察组正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经和胫神经的MCV和SCV快于对照组(P0.01);治疗后观察组中医证候疗效总有效率为94.44%,对照组为74.46%,观察组高于对照组(P0.01)。结论:黄芪桂枝五物汤合四物汤加减内服治疗外伤性周围神经损伤能改善患者的神经电生理情况,进一步的促进神经功能的恢复,促进患者感觉功能和运功功能的恢复,改善中医证候症状。     

益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的观察益气通络汤联合硫辛酸治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予稳定运动量、严格控制饮食及西药降糖治疗。对照组患者给予西药硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组的基础上加口服益气通络方颗粒剂,每日1剂,两组疗程均为3周。观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后检测正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV),多伦多临床评分系统(TCSS)、中医证候评分及不良反应的发生情况。结果治疗组临床疗效总有效率为91.7%,明显高于对照组的78.3%(P0.05)。治疗后两组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV较本组治疗前均有明显提高;治疗后治疗组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV均高于对照组(P0.05)。治疗后两组TCSS评分和中医证候评分均较治疗前明显下降,且治疗组较对照组下降更明显(P0.05)。两组均未发现不良反应。结论益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效显著,安全性好。     

黄芪桂枝五物汤与依帕司他联用对2型糖尿病周围神经病变的有效性探究

目的:观察并探讨黄芪桂枝五物汤与依帕司他(Epalrestat,Epa)联合治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的价值。方法:选择自2013年4月—2015年6月在医院治疗的DPN患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,对照组采用常规西医治疗,长春西汀注射液联合Epa;观察组在对照组基础上加用中药黄芪桂枝五物汤治疗。治疗前后监测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)指标,并在治疗后评价两组中医证候疗效。结果:两组治疗前FPG、2h PG、Hb A1c、正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV和腓总神经SCV相比,差异不具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FPG、2h PG、和Hb A1c水平分别为(6.4±0.7)mmol/L、(9.3±2.2)mmol/L和(6.8±1.2)%,对照组为(7.6±1.2)mmol/L、(12.4±2.4)mmol/L和(7.4±1.4)%,观察组FPG、2h PG、和Hb A1c水平均明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者的正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV和腓总神经SCV明显大于对照组(P0.05);观察组总有效率为89.6%(43/48),对照组总有效率为66.7%(32/48),观察组有效率显高于对照组(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合Epa治疗能明显降低DPN患者的血糖水平,改善周围神经传导速度,疗效显著,是DPN安全有效的疗法。     

中频脉冲治疗仪联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察中频脉冲治疗仪联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用中药足浴治疗,治疗组在对照组基础上加用中频脉冲治疗仪刺激双侧足三里、三阴交、阳陵泉、太溪等穴位联合治疗。观察并比较2组患者治疗前后临床症状、体征及腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)。结果治疗组总有效率86.67%明显高于对照组的63.33%(P0.05)。治疗后,2组TCSS总分均显著下降(P均0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P0.05);2组腓总神经及胫神经MCV、SCV均显著提高(P均0.05),且治疗组较对照组提高更明显(P均0.05)。结论中频脉冲治疗仪联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用中药足浴治疗。     

糖尿病周围神经病变的中医证型与神经传导速度相关性探讨

目的 :探讨糖尿病周围神经病变的中医辨证分型与神经传导速度的相关性。方法 :对气血两虚、气虚血痹型 (A组 )、脾胃虚弱、痰浊阻络型 (B组 )和正常对照组 (C组 )分别测定正中神经指1,指3和尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期及感觉神经传导速度及其波幅。结果 :与C组比较 ,A组异常率为100% ,B组异常率仅31 8% ,并且A组中 ,除神经运动末端潜伏期的波幅外 ,正中神经、尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期或感觉神经传导速度及其波幅均异常 ;而B组中 ,仅正中神经、尺神经异常。结论 :气血两虚、气虚血痹型周围神经损害重并且广泛 ,脾胃虚弱、痰浊阻络型则较轻、较局限。     

糖尿病周围神经病变中医辨证与电生理所见的关系

目的 探讨糖尿病周围神经病变中医证候与电生理的关系.方法 选择87例糖尿病周围神经病变患者,按中医辨证标准进行中医辨证,应用丹麦产DANTEC CANTATA型肌电图仪,采用表面电极测定腓总神经运动传导速度（MCV）和腓肠神经感觉传导速度（SCV）.结果 阳虚证患者腓总神经MCV最慢,明显低于气虚证、热证、血瘀证和湿证（P＜0.05）;复合肌肉动作电位波幅（CMAP）最低,明显低于气虚证、热证和湿证（P＜0.05）.阳虚证患者腓肠神经SCV亦最慢,感觉神经动作电位波幅（SNAP）亦最低,均明显低于气虚证、热证、阴虚证、血瘀证和湿证（P＜0.05）.结论 糖尿病周围神经病变患者中医辨证阳虚证的运动感觉传导速度异常最明显.神经传导速度异常可以作为糖尿病周围神经病变阳虚证的参考指标.     

中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变34例临床观察

目的 :观察中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变的疗效。方法 :将 6 7例糖尿病多发性周围神经病变患者随机分为试验组和对照组 ,2组均以严格控制血糖为基础治疗 ,试验组治以四妙勇安汤联合弥可保 ,对照组单用弥可保 ,比较症状积分、正中神经感觉传导速度(SCV)和运动传导速度 (MCV)、腓神经感觉传导速度 (SCV)和运动传导速度 (MCV)的变化。结果 :试验组、对照组总有效率分别为 91 18%、6 9 70 % ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。试验组右正中神经感觉传导速度、运动传导速度、右腓神经感觉传导速度治疗后均有明显改善 (P <0 0 1) ;治疗前后差值与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5 )。结论 :在严格控制血糖的基础上 ,联合应用四妙勇安汤加减与弥可保疗效优于单纯采用西医治疗的病例。     

中西药合用治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的:观察中西药合用治疗糖尿病性周围神经病变的效果。方法:对照组42例用甲钴胺静脉推注,观察组42例在与对照组治疗相同的基础上加用中药熏洗。结果:总有效率观察组85.7%,对照组69.0%,两组比较有极显著性差异(P<0.01);观察组肌电图检测腓总神经、胫神经、正中神经、尺神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)有明显改善,与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:中药熏洗联合甲钴胺静脉推注治疗糖尿病性周围神经病变疗效明显。