万古霉素临床应用调查分析

<正>万古霉素是东方链球菌和土壤丝菌属三环糖肽类抗菌药物,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线药物。近年来在医院感染中,革兰阳性菌的比例呈上升趋势,特别是耐甲氧西林葡萄球菌的感染更加引人瞩目,其治疗也颇为棘手[1],为此需了解该药在临床的应用情况,有针对性地对其采取保护措施。笔者对某医院2014年1月至2015年6月应用万古霉素的病历进行调查,旨在了解其临床应用情况,并进行总结     

耐万古霉素肠球菌的耐药机制

万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MBSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用。但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象。目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为     

金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素耐药机制及治疗

随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G-杆菌抗菌药物存临床的广泛应用,医院感染G-杆菌得到控制,而G 球菌有上升趋势。金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G 球菌,也是蘑要的耐药菌。现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998～1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3％[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53％[2]。虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G 球菌感染     

ESISN质谱阐明新型抗MRSA抗生素中小组分WAP-8294AⅡ结构特性

由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的院内感染仍然是很严重的临床问题,在治疗MRSA引起的感染时,常用的抗生素有：糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）,     

葡萄球菌中可诱导克林霉素耐药的检测

目前,由革兰阳性菌引起感染逐渐增多,尤其是葡萄球菌已是引起医院感染的重要病原菌,特别是耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的比例上升,使葡萄球菌对各种抗生素的耐药率不断增高,多重耐药现象越来越严重。临床上用于MRS感染的首选药物为糖肽类抗生素如万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。大环内酯类、林可霉素和链霉素亦常用于治疗葡萄球菌感染,特别是用于治疗皮肤和软组织感染以及某些青霉素过敏患者。而诱导型克林霉素耐药菌株可导致克林霉素临床治疗失败。本研究通过检测可诱导克林霉素耐药,了解我院可诱导克林霉素耐药的发生率,以指导临床…     

金黄色葡萄球菌感染的临床分析

目的探讨金黄色葡萄球菌所致感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌感染病例的临床资料,分析临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果共66例金黄色葡萄球菌感染患者,感染部位以肺部最多见,共分离出68株金黄色葡萄球菌,包括其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20株,占29.85%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,占69.14%。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,未发现耐万古霉素MRSA菌株。结论金黄色葡萄球菌感染以肺部感染最多见,MRSA表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌发生率及耐药性检测

目的 了解临床分离表皮葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSE)发生率及其耐药情况.方法 对128株表皮葡萄球菌进行头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林株,琼脂稀释法进行药敏试验.结果 128株表皮葡萄球菌中,MRSE检出率为79.7%.MRSE对多种抗菌药物耐药,对万古霉索、替考拉宁敏感,耐药率为0;除青霉素类、大环内酯类和糖肽类以外,MRSE对其他抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE).结论 MRSE发生率高,耐多药,未发现糖肽类耐药株.     

半合成糖肽抗生素Dalbavancin

Dalbavancin(V-糖肽，BI397)是由Vicuron公司推出的一种新型半合成糖肽抗生素，与万古霉素一样，同属第二代糖肽抗生素，其结构和替考拉宁相似，但对于替考拉宁敏感菌的治疗其比替考拉宁更有效，此外，它对于包括甲氧西林耐药菌株在内的所有凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)均具有活性。本品尤为适用于治疗由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、CoNS以及链球菌，包括耐青霉素的肺炎球菌等革兰阳性菌引起的严重感染。     

替考拉宁对肾功能的影响

替考拉宁是由壁胞酶游动放线菌发酵制成的一种糖肽类抗生素。通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合,抑制细胞壁的合成,从而抑制或杀灭细菌。替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似,仅对革兰氏阳性需氧菌和肠球菌具有活性。适用与治疗重症葡萄球菌特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌感染,如浓毒症、心瓣膜术后心内膜炎和播散性感染等。     

金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素的耐药机制

随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对Ｇ-杆菌抗菌药物在临床的广泛应用 ,医院感染Ｇ -杆菌得到控制 ,而Ｇ +球菌有上升趋势。金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染Ｇ+球菌 ,也是重要的耐药菌。现临床分离的金黄色葡萄球菌 ,９０ %对青霉素耐药 ,耐甲氧西林的分离率也很高 ,如湖北地区１１所医院１９９８～１９９９年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为３３ ３ %［１］ ;广州地区１９９９年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为５３ % ［２］。虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药Ｇ+球菌感染最有效的抗生素 ,但２０世纪８０年代出现耐万古霉素肠球…     

糖肽类抗生素发展动态综述

20世纪80年代以来，革兰阳性菌在医院感染中的比例显著上升，其耐药性也日趋严重和复杂．多重耐药性问题成为人类面临的严峻挑战之一。糖肽类抗生素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡球菌，MRSA）的首选药物。自1959年万古霉素用于临床以来．它一直是治疗革兰阳性菌引起的严重感染的最有效的药物之一。绝大多数引起临床感染的革兰阳性菌，均对万古霉素敏感。     

ESI和质谱阐明新型抗MRSA抗生素中小组分WAP-8294A II结构特性

由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的院内感染仍然是很严重的临床问题,在治疗MRSA引起的感染时,常用的抗生素有:糖肽类抗生素(万古霉素、替考拉宁),氨基糖苷类抗生素(阿贝卡星arbekacin).     

葡萄球菌感染的最新动态

以葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌感染增加,其中金黄色葡萄球菌特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染已经成为医院感染中的一个严重问题,而社区获得性MRSA感染也有增加的趋势。MRSA的多重耐药使糖肽类抗菌药物显得尤其重要。但某些MRSA菌株由于继续突变或基因转移使其对万古霉素的敏感性下降,出现了VISA和VRSA,这是一个需要高度关注的耐药现象。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分布和耐药性,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 对临床分离的568株葡萄球菌,药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,操作及结果判断均按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)颁布的规则(2000年版)标准执行.结果 筛选出金黄色葡萄球菌(SAO)171株,检出率30.1%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)397株,检出率为69.8%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)36.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)77.5%,MRSA株对喹诺酮类耐药性(21%～48%)明显低于MRSCDN株(84%～89%).MRS除对万古霉素、利复平、呋喃妥因、阿米卡星和少数青霉素类耐药外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCON)株(P＜0.05),未发现VRS株.结论 由MRS菌株引起重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗,葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,MRS具有多重耐药性,应长期进行耐药性检测,提高对抗生素耐药性认识.     

113例万古霉素类药物利用及成本分析

万古霉素、去甲万古霉素作为糖肽类药物的主要品种,对几乎所有的革兰氏阳性菌都具有活性,在临床治疗学上占据重要地位.通常用于由G+菌引起的严重感染性疾病,对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)所致的感染,更是药物治疗所依赖的最后防线[1].但是与其他抗生素一样,随着临床应用时间的增加,已经出现了对其中介敏感金黄色葡萄球菌.本文回顾性调查分析我院2002年9～12月应用万古霉素类药物的113例次临床病历,旨在了解临床的用药状况,为采取相应的保护性措施,延长药物的应用寿命提供客观的参考依据.     

万古霉素和左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的体外联合抗菌活性研究

<正>大环内酯类的红霉素、林可霉素类的克林霉素常用于治疗葡萄球菌引起的感染,而万古霉素(VAN)仍是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的首选药物,及时了解     

113例万古霉素类药物利用及成本分析

万古霉素、去甲万古霉素作为糖肽类药物的主要品种,对几乎所有的革兰氏阳性菌都具有活性,在临床治疗学上占据重要地位.通常用于由G+菌引起的严重感染性疾病,对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)所致的感染,更是药物治疗所依赖的最后防线[1].但是与其他抗生素一样,随着临床应用时间的增加,已经出现了对其中介敏感金黄色葡萄球菌.本文回顾性调查分析我院2002年9～12月应用万古霉素类药物的113例次临床病历,旨在了解临床的用药状况,为采取相应的保护性措施,延长药物的应用寿命提供客观的参考依据.……     

危重症患者万古霉素给药剂量15mg／kg优于500mg

虽然最近推出利奈唑胺及奎奴普丁-达福普丁治疗革兰阳性致病菌的严重感染,但万古霉素仍然是侵袭性耐甲氧西林金葡菌(MRSA)及凝血酶阴性葡萄球菌     

新生儿溶血葡萄球菌败血症临床表现及其耐药性分析

目的：了解溶血葡萄球菌新生儿败血症的临床表现,探讨该菌的耐药性和治疗对策。方法：用纸片法（K-B法）测定细菌的药物敏感度。结果：临床表现无特异性。血培养获48株溶血葡萄球菌,其中17例为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）。经青霉素类、头孢菌素类、万古霉素治疗后均治愈。结论：溶血葡萄球菌新生儿败血症缺乏特异的临床表现。β-内酰胺类抗生素可用于对此类感染的治疗,对甲氧西林耐药菌株的感染可采用万古霉素。     

老年人呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的通过对老年人呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析,探讨正确治疗和防治措施。方法对我院3年内165例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的老年人呼吸道感染进行回顾性耐药分析。结果355株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌165株,检出率为92．2％。对多种抗生素呈耐药趋势,仅对复方磺胺甲嗯唑及万古霉素抗生素敏感。结论及时了解医院耐甲氧西林葡萄球菌感染的耐药性变化,可为治疗提供依据,提高治疗效果。