67例急性心肌梗死QT离散度测定结果分析

对67例急性心肌梗死早期QT离散度测定结果分析表明：（1）AMI组与对照组比较QTd、QTcd明显延长，有显性差异（P＜0．01）。（2）心律失常组与无心律失常组比较QTd,QTcd明显延长，有显性差异（P＜0．05）。（3）QTd异常组室性心律失常发生率明显高于QTd正常组，说明QTd大于65ms易发生室性心律失常。（4）不同部位梗死，多部位梗死间QTd,QTcd比较无显差异。提示QTd延长对预测AMI早期室性心律失常的发生有一定意义。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

目的：探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭的治疗效果。方法：选取到我院治疗扩张型心肌病心力衰竭患者168例，随机分成实验组和对照组，各84例，对照组采用常规抗心力衰竭进行治疗，实验组在对照组基础上联合曲美他嗪进行治疗，结束后比较两组患者效果。结果：治疗结束后，两组患者治疗效果差异比较（X2＝7．35，P＜0．05），LVEDd差异比较（t＝2．34，P＜0．05），LVEF差异比较（t＝4．28，P＜0．05），差异均显著。结果：采取曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭，患者治疗效果较好，适合在临床中使用。     

心电图判断近期急性下壁心肌梗死的临床预后

目的：探讨心电图对判断近期急性下壁心肌梗死临床预后的意义．方法：回顾性分析186例首次入院的急性下壁心肌梗死患者ECG及相关的临床资料，按照住院期间的近期预后分为死亡组和存活组，比较两组间的梗死部位、各种心律失常发生率、ST段抬高的最高值和QTd及J波．结果：单纯下壁梗死的发生率存活组大于死亡组（P〈0．05）；〉13个部位梗死的死亡组发生率多于存活组（P〈0．05）；死亡组和存活组的室性心律失常的发生率有统计学差异（P〈0．05）；死亡组和存活组房室传导阻滞的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；死亡组sT段抬高值高于存活组（P〈0．05）；急性下壁心肌梗死死亡组QTd值大于存活组（P〈0．05），J波明显多于存活组（P〈0．05）．结论：心电图诊断≥3个部位的梗死、室性心律失常、房室传导阻滞、ST段抬高值、QT以及J波的有无是急性下壁心肌梗死近期死亡的预测因素，临床上可通过心电图来判断急性下壁心肌梗死患者的近期临床预后．     

血清中 PAC-1和 CD62p水平在诊断及预测急性脑梗死患者病情程度中的应用价值

研究不同程度的急性脑梗死（ acute cerebral infarction ,ACI）患者纤维蛋白原受体PAC-1和CD62p（ P选择素）的表达对诊断及预测患者病情的效果。方法：收录自2010年1月至2012年12月来我院所就诊的急性脑梗死患者198例的一般资料,根据OCSP 分型分为完全前循环梗死（TACI）组37例、部分循环梗死（DACI）组61例、后循环梗死（POCI）组43例和腔隙性梗死（LACI）57例,用流式细胞计数对实验组检测PAC-1和CD62p的水平,对选作为对照组的60例健康志愿者同样测定。结果：与对照组相（26．7±10．9mg/L;11．2±1．3mg/L）相比,ACI组PAC1及CD62p水平为（43．9±12．8mg/L;27．5±2．4mg/L）,有显著差异（t＝2．337,p＝0．034＜0．05;t＝0．041＜0．05）。不同ACI组之间的PAC-1和CD62p水平分别进行方差分析,结果有差异有统计学意义（ F＝6．48,p＝0．024＜0．05）。完全前循环梗死组与部分循环梗死组在PAC-1和CD62p水平上差异显著（ SNK-q＝4．513,P0．05;SNK-q＝4．271,P0．05）。部分循环梗死组与后循环梗死组在PAC-1和CD62p水平上差异显著（ SNK-q＝4．326,P0．05;SNK-q＝4．295,P0．05）。后循环梗死组与腔隙性梗死组在PAC-1和CD62p水平上差异显著（ SNK-q＝4．439,P0．05;SNK-q＝4．205,P0．05）。结论：PAC-1和CD62p可作为对急性脑梗死患者的病情诊断及预测的敏感指标,具有临床的应用价值。     

扩张性心肌病室性心律失律失常患者QT离散度测定的意义

为研究QT离散度（QTd)对扩张性心肌病（DCM）发生心律失常的预测价值,观察52例DCM、QT离散度与室性心律失常发生的关系。并设“良性”室性心律失常组作对照。 发现与对照组相比：无室性心律失常或LownⅠ～Ⅱ级室性心律失常DCM组的QTd、QTc明显延长（P＜0．05）。发生LownⅢ—Ⅳ级室性心律失常（复杂性室性心律失常）DCM组的QTd、QTc、QTcd、QTmax明显延长（P＜0．05－0．01）,复杂性室性心律失常DCM组与无室性心律失常或LownⅠ～Ⅱ级室性心律失常DCM组相比较,QTd、QTcd明显延长（P＜0．05）。DCM患者QTd、QTcd明显延长时发生复杂性心律失常的机率明显增高,应加强对此类DCM患者心律失常的控制与预防。     

心肌缺血预适应对心肌梗死的影响

目的：观察缺血预适应对心肌梗死的影响。方法：94例首发急性心肌梗死患，根据心梗前24小时有无心绞痛发作分为缺血预适应组和对照组，分别观察心肌酶峰值、严重并发症及心功能状况。结果：心肌缺血预适应组心肌酶值低于对照组，差异有显性（P＜0．05）；心力衰竭、严重心律失常、休克发生率明显低于对照组（P＜0．05、P＜0．01）；左室射血分数及梗死区室壁运动均好于对照组（P＜0．05）。结论：心肌梗死前短期内心绞痛发作作为缺血预适应能减少心肌梗死范围，减少并发症的发生，对左室功能有积极的保护作用。     

曲美他嗪对急诊冠状动脉介入术后造影剂肾病的保护作用

目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组,分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比,对照组术后72h Scr水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。     

曲美他嗪治疗147例冠心病心绞痛的疗效观察

目的：了解曲美他嗪对冠心病心绞痛的疗效。方法：147例冠心病心绞痛病人随机分组。 A组（曲美他嗪）,B组（单硝酸异山梨脂）。观察曲美他嗪抗心绞痛的疗效、心电图的改变及副作用。结果：（1）抗心绞痛：显效率A组75．5％;B组73．4％,2组无显著性差异（P＞0．05）;（2）心电图的改变：A组61．7％;B组36．7％,2组有显著性差异（P＜0．01）;（3）副作用：A组1．0％;B组36．0％,2组有显著性差异（P＜0．01）。结论：曲美他嗪在治疗冠心病心绞痛发作,改善心电图均有较好的疗效。     

急性心肌梗死病人细胞黏附分子与氧化低密度脂蛋白的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）病人细胞黏附分子与氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）的变化。方法采用ELISA法检测了69例AMI病人及45例陈旧性心肌梗死（OMI）病人血清OX-LDL、血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-1）、细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的变化，并与39例健康人进行比较。结果AMI组和OMI组OX-LDL、sICAM-1、sVCAM-1水平明显增高，与对照组比较差异有显著性（F=100．15～3981．19，q=6．82～51．87，P＜0．01），且AMI组OX-LDL、sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于OMI组，差异有显著性（q=13．20～31．07，P＜0．01）。发病第4天死亡者和伴有室性心律失常者的OX-LDL、sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于存活者和无室性心律失常者（t=3．39～24．20，P＜0．01）。AMI病人OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1水平呈正相关（r=0．729、0．840，P＜0．01）。结论细胞黏附分子和OX-LDL参与了AMI的发生，且与病情严重程度和预后有一定关系。     

急性心肌梗死QT间期及JT离散度变化的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期QT间期离散度（QTd）与JT间期离散度（JTd）的变化及其临床意义。方法：测定61例AMI患者及70例正常对照组的QTd、JTd及校正后的QT与JT间期离散度（QTcd、JTcd）。结果：（1）AMI组QTd、JTd较对照组显著增大（均P＜0．001）。（2）不同梗死部位的QTd、JTd无明显差异（P＞0．05）。（3）合并严重室性心律失常者明显大于无室性心律失常者（P＜0．001）,（4）心源性死亡组显著大于未死亡者。（5）EF≤45％组大于EF＞45％组（P＜0．01）。结论：AMI早期QTd、JTd显著增大,与严重室性心律失常的发生、心源性死亡及心功能状况密切相关,提示QTd的测定对预测心脏事件和猝死有重要参考价值。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。