第61例——发作性头痛1年,加重伴恶心、呕吐1个月

患者男性，29岁，因“发作性头痛1年，加重伴恶心、呕吐1个月”于2006年4月11日入院。2005年3月患者无诱因出现左枕部胀痛，无恶心、呕吐，白服“止痛药”后缓解。此后头痛反复发作，常服用“止痛片”。1个月来患者头痛加重，伴恶心、呕吐，于2006年3月27日就诊于外院，行头颅MRI示“左枕叶区占位，强化显著，肿块刷围明显囊变，伴有分隔”。     

第48例--反复头痛、呕吐七个月余,发作性抽搐五个月余

病例摘要患儿男性 ,1 2岁。主因“反复头痛、呕吐 7个月余 ,发作性抽搐 5个月余”于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患儿于 1 999年 7月 2 8日游泳时头顶部碰撞池底 ,当时无意识障碍 ,未予重视。 3ｄ后出现头痛伴恶心呕吐 ,非喷射性 ,无精神异常。 8月 2 2日无诱因突发四肢抽搐、意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、口吐泡沫 ,3ｍｉｎ后自行缓解。至当地医院 ,当时测体温38℃ ,ＣＴ示脑室系统轻度扩张。经青霉素等治疗后好转出院。 9月 2 3日患儿再次突发抽搐 ,症状同前。患儿就诊于广州医学院附属第二医院 ,经甘露醇、丙戊酸钠、青霉素等治疗好转后出…     

抽搐、头痛、呕吐、意识障碍

患者女,19岁,农民,因抽搐一次后反复头痛、呕吐50天,意识障碍1天于1986年7月1日住院。50天前放牛回家后剧烈头痛,旋即倒地,四肢抽搐,二便失禁,约七分钟神志渐清,抽搐止,仍     

狼疮性脑病误诊为中枢神经系统感染1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)常伴多系统病变的症状,易误诊.现报告1例误诊为中枢神经系统感染的狼疮性脑病如下. 1 病例 女,19岁.因"头痛、发作性意识障碍、抽搐20 d"于2011年1月17日入院.患者于20 d前无明显诱因出现头痛、发作性意识丧失、全身抽搐伴尿失禁8h入我院.查体:血压189/131 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),浅昏迷,颈抵抗(+),克氏征(+).入院后持续发热(体温40℃);查血白细胞16.4×109/L,凝血酶原时间16.6 s,肌酶升高.头颅CT未见异常.诊断为中枢神经系统感染,给予抗感染、降压药治疗5d后,体温、血压正常,仍昏迷,自动出院.出院2d后患者意识恢复正常,偶有头痛.1d前无明显诱因再次发作意识丧失、抽搐.既往有"心肌炎"、"类风湿性关节炎"病史.     

发作性头晕、意识不清、视物模糊

病历摘要患者男,47岁。因发作性头晕、意识不清2年余,渐进性加重伴视物模糊6个月,于2002年1月10日入院。患者2年前无明显诱因出现发作性头晕、眼前发黑,发作时视物模糊,无抽搐,无视物旋转及耳鸣、耳聋。每次发作持续约10s,发作无规律,间隔数天、数十天或数月不等发作一次。患者于7个月前劳累后突感头晕,随即倒地,意识丧失,伴双上肢抽搐,双眼上窜,牙关紧闭,无大小便失禁。约2min后缓解,醒后不能回忆当时情况,伴头痛视物模糊,数日后视力好转,但仍有头痛,为双颞部胀痛,夜间或凌晨加重。1个月后又数次发生类似发作,曾有小便失禁。视物模糊持续存…     

MRI环形增强的颅内占位病例讨论

病例资料患者住院号:699×××,女性,42岁,汉族,福建省人。因"头痛1个月,反复肢体抽搐25 d"于2011年4月11日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经科。现病史1个月前(2011-03-10)患者因过度疲劳后出现持续性头痛,为弥漫性胀痛,伴恶心、呕吐1次(非喷射性,为胃内容物)。疼痛可忍受,无畏光、畏声,无视物变形,无发热。2011-03-15患者头痛加重,伴畏寒、     

误诊为病毒性脑炎的高血压脑病一例报告

患者,女,19岁。2004年10月20日因“感冒”后出现头痛,继而出现抽搐,表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直、意识不清、伴舌咬伤及尿失禁。发作持续数分钟,在医院注射安定后未再抽搐。测血压为150/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),予静脉滴注硝普钠控制血压。既往体健,病前1个月测血压为     

Ratheke囊肿1例报告

Ratheke囊肿临床少见,现报告1例如下。1病例女,47岁。因阵发性头痛、短暂性意识丧失3个月,右眼视物不清2周,于2005年3月2日入院。患者3个月前无明显诱因出现剧烈头痛,发作性意识丧失、跌倒,致面部挫伤。发作时无大小便失禁及肢体抽搐,此后经常出现阵发性头痛,但无恶心、呕吐。3     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

可逆性后部脑病综合征一例

1病例简介患者,男性,58岁。因“头痛、视物不清、抽搐伴意识障碍1 d”于2005年3月30日入院。患者1 d前无明显诱因出现后枕部剧烈疼痛,伴视物不清,后突然意识丧失,伴双眼上视、口吐白沫、四肢抽搐,持续约2 min,抽搐自行缓解,发作时伴尿失禁。此后意识障碍     

突发头痛、呕吐、伴有意识障碍——临床病理讨论之廿九

病例摘要 尉××,女、36岁、工人,住院号:658859因突然头痛、呕吐7天、伴有发作性、短暂意识障碍4天于1968年4月16日入院。 现病史:患者于4月9日上午10时许在活动中突然觉头部麻木,约2小时后出现后枕部持续性似针刺样疼。十分钟后意识丧失,四肢强直,双手抽搐而无尿失禁,约3～5分钟清醒,对当对情况无所记忆。     

貌似“颅内肿瘤”的病例讨论（三）

病例资料患者住院号：113×××,女性,41岁,汉族,居住地为牧区。因反复阵发性头痛和反复发作短暂抽搐6年,伴右侧肢体无力1周于2011年5月11日入住新疆医科大学第一附属医院。     

发作性意识障碍、抽搐、记忆减退

发作性意识障碍、抽搐、记忆减退江苏省南通市通济医院病历摘要患者，女性，４１岁，已婚，大学文化，主治医师，南通市人。因发作性意识障碍、抽搐、记忆减退４年，厌世乱语２天，于１９９１年１０月第一次入院。患者于１９８８年３月因连续值班一周后，感到疲劳、头痛，...     

口服避孕药致脑静脉窦血栓形成2例报道

1临床资料病例1,女,28岁,因头痛1个月,伴抽搐1d于2005年11月7日以“病毒性脑炎”收入院。该患者于1个月前出现右侧颢枕部疼痛伴全身乏力、右耳鸣于当地医院诊断为“上感”、给予抗炎治疗,头疼略缓解;1d前头痛加重,伴呕吐、抽搐2次,每次抽搐均始于右下肢继之意识丧失,四肢强直阵挛发作,遂转来本院。既往健康,服长效避孕药史半年。入院查体：神清,双侧视乳头水肿;右侧颈肌、上下肢肌间断性抽搐。腰穿压力340mmH2O,常规及生化检查均正常。     

丙戊酸钠脑病一例报告

患儿男，5岁8个月。因间断抽搐2个月，加重4d于2004年5月13日入院。于2004年3月11日开始出现阵发性抽搐，发作时意识不清，口吐白沫，四肢强直，持续5～15min可缓解，不伴发热，无头痛、呕吐表现，无精神障碍及性格行为改变，1周内抽搐4次。脑电图检查显示高幅复形慢波及阵发性尖节律，诊断为癫痫。口服丙戊酸钠(VPA)片0．2g，3次／d，5d后症状控制，此后坚持服药未再抽搐。4d前突然出现共济失调、意识障碍，抽搐发作频繁。     

氯氮平所致低钾血症二例

病例1钟某,男,25岁。因缓起胡言乱语、脾气大、行为怪异等一年余,以“精神分裂症”于2005年3月26日首次入院。入院后予氯氮平系统治疗,住院3个月后以“显著进步”出院。出院后继续服用氯氮平300mg/d维持治疗。5个月后出现双下肢无力、不能站立,到当地县人民医院检查,查血钾2.88     

儿童线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征一例

患儿男性，10岁，因“反复头痛、呕吐、抽搐半年，口唇麻木2d”于2006年8月31日入院。半年前无明显诱因出现头痛、呕吐，继后抽搐发作，在当地拟诊“病毒性脑炎”。予抗病毒、对症治疗后症状曾缓解，但发病第20天再发头痛、呕吐，即转上一级医院诊治，拟诊“多发性硬化”，予大剂量静脉滴注丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗，患儿病情好转，给予口服泼尼松每次7．5mg，每日3次出院。     

头痛、发热、颅内压增高——临床病理讨论之十九

病历摘要郁××,男,39岁,汉族。1979年6月28日因头痛1个月余住院。患者于5月26日突然头痛,无发热和呕吐。次日头痛加重,伴寒战发热40℃,并呕吐1次,对症治疗未见效。第4天在当地医院治疗,住院5天,体温38℃左右,腰穿脑脊液压力420～375mmH_2O 化验     

头痛、呕吐、左侧肢体轻瘫

头痛、呕吐、左侧肢体轻瘫解放军４０１医院神经科病历摘要王××，女，５４岁，农民。因头痛、呕吐、左侧肢体轻瘫２个月于１９９４年２月１７日入院。患者于去年１２月中旬无明显诱因出现３次发作性左侧口角及左上肢不自主抽动，每次发作持续约３～５分钟，不伴意识障碍...     

慢性脑脓肿并骨钙化1例报告

本文报告1例病程长达10年之久的慢性骨钙化的治疗过程。1 临床资料1.1 一般临床资料 患者,女,38岁,务农。因面部及四肢抽搐于1976年以癫痫住院治疗,症状控制后出院。出院后的十年间虽间断服抗痫药物,抽搐仍反复发作。于1986年10月癫痫再次发作,且伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状,卧床、生活