ACEI和Losartan对SHR肾局部RAS作用的比较

目的：了解基础状态动物模型肾局部ＲＡＳ的水平,观察其在用转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧张素受体拮抗剂（ＡＴ１ＲＡ）干预治疗后的变化,探讨、比较这两种药物对肾保护作用的分子生物学机制。方法：用反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）, 分别对自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）肾皮质内ＡＣＥ和ＡＴ１ 受体ｍ ＲＮＡ表达进行测定,观察用ＡＣＥＩ或ＡＴ１ＲＡ干预治疗后的变化。结果：（１）与ＷＫＹ比,基础状态下ＳＨＲ肾皮质内ＡＣＥ和ＡＴ１受体ｍ ＲＮＡ表达均显著升高（两组Ｐ＜ ０．０５）;（２）与对照组相比,用ＡＣＥＩ后ＳＨＲ 肾皮质内ＡＣＥｍ ＲＮＡ 被抑制（Ｐ＜ ０．０５）,但ＡＴ１ 受体ｍ ＲＮＡ无变化;（３）与对照组相比,用ＡＴ１ＲＡ后,ＳＨＲ肾皮质内ＡＣＥ和ＡＴ１ 受体ｍ ＲＮＡ均被抑制（两组Ｐ＜ ０．０５）。结论：ＡＣＥＩ和ＡＴ１ＲＡ 都对ＳＨＲ局部ＲＡＳ有作用,但作用机理和途径可能不同,ＡＴ１ 受体可能存在多方面调节机制。ＡＣＥＩ似乎仅作用于ＡＣＥ,对ＡＴ１ 受体可能没有直接作用;ＡＴ１ＲＡ在作用于ＡＴ１ 受体的同时,可能还通过旁路途径作用于ＡＣＥ     

类风湿性关节炎的肾脏损害与免疫学异常

目的：探讨类风湿性关节炎（ＲＡ）肾脏损害的特点以及ＲＡ免疫学异常与肾脏受累的关系。 方法：分析１１例ＲＡ患者的临床表现，肾活检病理资料及血清免疫学、血液生化及尿液分析等检查结果。 结果：有明显肾损害临床表现者仅３例，但全部病例肾活检均有病理改变，组织学类型以系膜增生性肾炎为主。９例血清ＩｇＭ型类风湿因子（ＩｇＭ－ＲＦ）阳性，滴定度１：２０￣１：３２０。ＩｇＭ－ＲＦ１：４０以上阳性者，免疫荧光检查均     

透析相关性淀粉样变关节滑膜组织黏附分子和趋化因子 …

目的 探讨透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）关节滑膜单核／巨噬细胞浸润的机制。方法 关节组织取自１２例长期血透病人的尸检标本，用单克隆抗体免疫组化法观察滑膜组织各种黏附分子和趋化因子的表达，以２例活动性类风湿性关节炎和３例正常人滑膜组织作为阳性和阴性对照。结果 合并ＤＲＡ的血透病人血管内皮细胞表达细胞间黏附分子－１（ＩＣＡＭ－１）和（或）血管细胞黏附分子－１（ＶＣＡＭ－１）、Ｅ－选择素，滑膜细胞表达ＩＣ     

51例急性髓细胞白血病大剂量强化巩固治疗后无病生存分析

为了研究大剂量巩固化疗对延长急性白血病患者无病生存期的疗效，用大剂量阿糖胞苷（ＨＤ－Ａ）加柔红霉素（Ｄ）治疗缓解期急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）５１例，阿糖胞苷１．３ｇ／ｍ２，静脉滴注２小时，每１２小时１次，共１０次。Ｄ４５ｍｇ／ｍ２，静脉注射，每日１次，共２日。结果：中位完全缓解期（ＣＲ）３２个月（８．２～１１０），其中无病生存≥３年者２１例（４１．１８％），≥２年者３５例（６８．６３％），明显优于普通剂量巩固组的疗效，其中位ＣＲ期１０个月，无病生存≥３年及≥２年者分别为１２．５％、２１．８％。说明ＨＤ－Ａ＋Ｄ作为ＡＭＬ的巩固化疗是延长患者无病生存期的有效措施之一。ＨＤ－Ａ＋Ｄ有一定的毒副作用，但可以较好的耐受，治疗中无１例死亡。     

肾小管性酸中毒115例临床分析

目的和方法　从临床角度分析了１１５ 例肾小管性酸中毒（ Ｒ Ｔ Ａ） 的病因、发病率及有关化验、治疗方法。结果和结论　（１） 原发性 Ｒ Ｔ Ａ 占２３ ．５ ％ ，继发性 Ｒ Ｔ Ａ 占７６ ．５ ％ ，误诊率为３３ ％ ，要引起临床高度重视。（２） 免疫性疾病伴发 Ｒ Ｔ Ａ 明显增多，占２７ ．８ ％ 。（３） 临床分型： Ｉ型最常见为７１ ％ ， Ｉ Ｉ型１４ ％ ， Ｉ Ｉ Ｉ型７ ％ ， Ｉ Ｖ 型为８ ％ 。（４） 尿酸化试验是诊断 Ｒ Ｔ Ａ 首选的筛选试验，治疗后数年仍阳性。４０／１１５ 例是通过检查该化验发现 Ｒ Ｔ Ａ 的。其它如微量蛋白、 Ｔａｍ ｍ Ｈｏｒｓｆａｌｌ 糖蛋白（ Ｔ Ｈ Ｐ）均能反映小管间质损害。抗肾集合管抗体（ ＋ ） 提示免疫性疾病。（５） 枸橼酸合剂、钙及维生素 Ｄ 制剂治疗要循序渐进，可以减少不必要的副作用。     

类风湿性关节炎合并肾小球肾炎四例分析

类风湿性关节炎（ＲＡ）合并肾病者常见，大多由并用药物所致，由ＲＡ本身所致肾小球肾类（ＧＮ）较少见，本组４例ＲＡＧＮ，除临床表现外，ＧＮ均经肾活检证实，排除药物所致，其中３例并肾功能衰竭（ＣＲＦ）。作者认为：ＲＡＧＮ以系膜性为主，偶有膜性，但以药物为主，发病与免疫机制有关。由于本病较少，故易忽视以致延误病情并发ＣＲＦ。     

经食管电生理检查中的交替文氏现象

在５６１例经食管电生理检查中，检出各类交替文氏现象（ＡＷ）８１例，共１３７例次，占１４．４％，其中Ａ型、Ｂ型、ＡＢ混合型、三层房室ＡＷ分别为４４，６０，１８，６例次，分别占３２．１％、４３．８％、１３．１％、４．４％；房室结双径路间、束支、房室旁束的ＡＷ分别为５，２，２例次，分别占３．６％、１．５％、１．５％。将７９例ＡＷ者（Ａ组）与８０例无ＡＷ者（Ｂ组）的电生理资料进行比较，显示：①窦性心率（ＳＲ），Ａ组较Ｂ组慢（７２±１４．２ｂｐｍｖｓ７８±１２．６ｂｐｍ，Ｐ＜０．００１）。②房室相对不应期（ＡＶＲＲＰ）、房室功能不应期（ＡＶＦＲＰ）、房室有效不应期（ＡＶＥＲＰ），Ａ组分别为６０９．０±１１９．４，４９６．６±９６．０，３６０．０±８８．０ｍｓ，与Ｂ组（５４６．０±６８．９，４２９．３±６１．５，３０７．０±５１．３ｍｓ）比较差异有高度显著性，Ｐ均＜０．００１。③心房有效不应期（ＡＥＲＰ），Ａ组与Ｂ组比较无显著差异（２６５．０±４２．３ｍｓｖｓ２６５．０±３７．３ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。④随Ｓ１Ｓ１刺激间距缩短，Ａ组的房室传导顺序为：１１→文氏型→２１→交替文氏型→３１或心房Ｐ波脱漏；Ｂ组的房室传导顺序则?     

类风湿关节为中转化生长因子β1和细胞间粘附分子的变化

目的：了解类风湿关节炎（ＲＡ）血清、滑液和滑膜组织中转化生物因β１（ＴＧＦβ１）、细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）及细胞间粘附分子－３（ＩＣＡＭ－３）的变化。方法：采用ＥＬＩＳＡ及ＡＢＣ免疫组化方法检测ＲＡ患者血清、滑液和滑膜中ＴＧＦβ１、ＩＣＡＭ－１和ＩＣＡＭ－３的浓度和阳性程度。结果：ＲＡ血清中ＴＧＦβ１含量明显升高，ＩＣＡＭ－３含量正常，滑液中ＩＣＡＭ－３含量低于血清含量。ＲＡ血清中ＴＧＦ     

右房房性心动过速的电生理特征及其治疗

报道６例右房房性心动过速（ＡＴ）的电生理特点及其射频消融（ＲＦＣＡ，４例）或外科手术（２例）治疗的结果。６例（４例合并器质性心脏病）均有反复ＡＴ发作的病史，并经心电图和电生理检查证实为右房ＡＴ：５例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）、１例为自律性房速（ＡＡＴ）。５例ＩＡＲＴ均采用激动标测并结合拖带或隐匿拖带寻找ＲＦＣＡ的心房靶点，３例治愈、２例失败。失败者皆因心脏手术后瘢痕所致，其中１例经外科手术在传导组织狭区行线性冷冻治愈。１例ＡＡＴ经外科手术切除右心耳疤痕而治愈。结果表明：ＡＴ的机制研究对指导ＡＴ的ＲＦＣＡ和手术治疗有重要意义，器质性心脏病所致的ＡＴ在ＲＦＣＡ失败后采用手术方法可获治愈。     

胰岛素抵抗的分子遗传学病因

目的探讨中国人群胰岛素受体底物１（ＩＲＳ１）基因、β３肾上腺素受体（β３ＡＲ）基因突变与胰岛素抵抗的关系。方法对２８１例病人通过糖耐量试验分为糖耐量正常组、糖耐量低减组及糖尿病组，分别对之进行ＩＲＳ１基因、β３ＡＲ基因多态性分析。结果糖尿病者和糖耐量正常者相比，ＩＲＳ１基因、β３ＡＲ基因的基因型频率及等位基因频率存在明显差异；多元回归分析发现：胰岛素水平和ＩＲＳ１基因、β３ＡＲ基因多态性显著相关。非条件多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型发现：糖尿病和β３ＡＲ基因多态性有明显关系。结论β３ＡＲ基因突变可能是与胰岛素抵抗有关疾病的共有危险因素。     

肾综合征出血热酸碱平衡失调及其治疗

作者分析了１７例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者３７例次动脉血气和电解质测定参数值。结果表明：ＨＦＲＳ患者普遍存在ＡＢＤ（９７．３％），３６例ＡＢＤ中混合性ＡＢＤ居多（８３．３％），尤其三重ＡＢＤ多见（５０％）。并对ＨＦＲＳ酸碱失衡特点及机理，对其治疗原则进行了探讨。     

毒蕈样乙酰胆碱受体基因在大鼠胃粘膜表达的检测

目的：检测了毒蕈样乙酰胆碱Ⅰ（ＭＲ１）和Ⅲ型受体（ＭＲ３）基因在大鼠胃粘膜的表达情况。方法：ｐＳＰ７３和ｐＳＰ７２质粒分别含有ＭＲ１和ＭＲ３ｃＤＮＡ，其用ＥｃｏＲⅠ或ＨｉｎｄⅢ线性化后，加入逆转录反应体系中制备地高辛标记的ｃＲＮＡ受体探针。胃粘膜ＭＲ１和ＭＲ３ｍＲＮＡ的定位检测采用原位杂交免疫组织化学方法。结果：ＭＲ１和ＭＲ３ｍＲＮＡ仅在大鼠胃粘膜固有层细胞表达，粘膜上皮细胞（腺体细胞）上无阳性的ＭＲ１和ＭＲ３ｍＲＮＡ杂交信号表达。结论：提示，胃粘膜上皮细胞（包括壁细胞和主细胞）可能缺乏乙酰胆碱受体，乙酰胆碱对胃酸分泌的刺激调节作用，可能是通过粘膜固有层的免疫细胞（淋巴细胞）介导的     

类风湿关节炎中转化生长因子β1和细胞间粘附分子的变化

目的：了解类风湿关节炎（ＲＡ）血清、滑液和滑膜组织中转化生长因β１（ＴＧＦβ１）、细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）及细胞间粘附分子３（ＩＣＡＭ３）的变化。方法：采用ＥＬＩＳＡ及ＡＢＣ免疫组化方法检测ＲＡ患者血清、滑液和滑膜中ＴＧＦβ１、ＩＣＡＭ１和ＩＣＡＭ３的浓度和阳性程度。结果：ＲＡ血清中ＴＧＦβ１含量较低，而ＩＣＡＭ１含量明显升高，ＩＣＡＭ３含量正常，滑液中ＩＣＡＭ３含量低于血清含量。ＲＡ血清中ＴＧＦβ１含量与ＩＣＡＭ１含量呈中度负相关，与ＩＣＡＭ３含量无显著相关。在ＲＡ滑膜中巨噬细胞、滑膜衬里细胞和成纤维细胞ＴＧＦβ１染色阳性，巨噬细胞、滑膜衬里细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞ＩＣＡＭ１染色阳性。结论：ＴＧＦβ１和ＩＣＡＭ１参与了ＲＡ的发生和发展过程，在ＲＡ慢性炎症中，ＩＣＡＭ１对炎细胞转移并聚集于滑膜可能有重要作用，ＲＡ外周血ＴＧＦβ１浓度减低伴随ＩＣＡＭ１浓度的增加。     

小儿肾综合征出血热6例误诊分析

小儿肾综合征出血热６例误诊分析微山县人民医院（２７７６００）张志华姜方莲徐丙贞１９８９～１９９５年，我院对６例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患儿于首诊时误诊，现报告如下。临床资料：本组男２例、女４例，年龄均小于１３岁。发病月份为１～３月３例，５月１例，１...     

原发性肝癌患者红细胞免疫功能与β-内啡呔的关系

１．对象：原发性肝癌２３例，男１８例，女５例，年龄（４８．６±１５．３）岁，未经放疗和化疗。肝硬化患者１９例，男１６例，女３例，年龄（３９．８±１０．４）岁。均经肝活检证实。２方法：用免疫粘附法检测红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＩＣＲ）、红细胞免疫促进因子及抑制因子活性（ＲＦＥＲ、ＲＦＩＲ），试剂由上海长海医院免疫室提供。放射免疫法检测血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，试剂盒由ＩＮＣＳＴＲＡ公司提供。３．结果与讨论：原发性肝癌组Ｃ３ｂＲＲ、ＲＦＥＲ较肝硬化组和健康对…     

后间隔旁道体表心电图及心内电图的特征

总结射频消融成功的后间隔旁道３７例体表及心内电图特征，结果显示：显性后间隔旁道体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联δ波负向，ＱＲＳ波群在Ｖ２导联呈Ｒ或Ｒｓ形时，若Ｖ１导联为ｒＳＲ或Ｒｓ形诊断为左后间隔旁道，其敏感性７３．３％、特异性９１．７％；Ｖ１导联为ＱＳ形诊断为右后间隔旁道，其敏感性５８．３％、特异性１００％。冠状窦电极为间距１ｃｍ的４极标测电极，近端电极置于窦口。心动过速时，心内电图ΔＶＡＨ－ＣＳ（ＶＡＨ与最短ＶＡｃｓ的差值）≥２５ｍｓ提示左侧，敏感性６２．８％、特异性９３．７％；ΔＶＡｃｓ（冠状窦电极记录的最长与最短ＶＡ的差值）≤１５ｍｓ提示左侧，敏感性８７．５％，特异性９５．４％。此外，左后间隔旁道逆行Ａ波最早出现在冠状窦近端（ＣＳｐ）或冠状窦中端（ＣＳｍ），且冠状窦中端Ａ波（Ａｃｓｍ）均早于希氏束远端（Ｈｉｓｄ）Ａ波（ＡＨｉｓｄ）；右后间隔旁道逆行Ａ波最早出现在Ｈｉｓｄ或ＣＳｐ处，Ａｃｓｍ均晚于ＡＨｉｓｄ。通过体表心电图和心内电图特征，可简便准确地预测间隔旁道的消融靶点。     

体位变动致Ⅰ度房室传导阻滞

我院近２０年来共发现２例因体位改变而导致Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ度ＡＶＢ）患者．现报道如下：１　临床资料　例１：男,４４岁,反复胸闷３年,入院诊断为心律失常,Ⅰ度ＡＶＢ。心电图（ＥＣＧ）卧位：窦性心律、Ⅰ度ＡＶＢ、ＰＲ间期０．２８ｓ,与左、右侧卧位无关（图１ａ）。ＥＣＧ直立位：窦性心律,ＰＲ间期０１８ｓ,Ⅰ度ＡＶＢ消失（图１ｂ）。阿托品试验：静推阿托品２ｍｇ,出现窦性心动过速,卧位ＰＲ间期０．２４ｓ,坐立位Ⅰ度ＡＶＢ立即消失。且ＱＲＳ波形有所改变。腔内电生理希氏束电图：ＡＨ１８０ｍｓ,ＨＨ′…     

老年性类风湿关节炎强的松治疗与骨密度的研究

自８０年代以来，治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的策略发生了彻底的变化，对于早期老年性ＲＡ不失时机地应用改变病情药和实行联合用药已成为越来越多的风湿病医师的共识。强的松常常被用来治疗老年性ＲＡ，但关于权衡疗效与毒性的问题各家报告不一〔１～３〕。目前还缺乏长期的疗效和骨质疏松的研究。我们采用小剂量强的松加用青霉胺治疗２４例老年性ＲＡ（Ａ组），并与单用青霉胺治疗２０例（Ｂ组）比较，随访２年，现报告如下。作者单位：２１０００８南京大学医学院附属鼓楼医院１　资料与方法１１　对象：老年性ＲＡ４４例，其中Ａ组２４…     

2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿关系

微量白蛋白尿可预示２型糖尿病患者心血管疾病和肾病的发生〔１，２〕。胰岛素抵抗是２型糖尿病患者的特征之一〔３〕。本研究目的是了解胰岛素抵抗性与微量白蛋白尿间的相互关系。一、对象与方法１．病例选择：未经治疗的初诊２型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为：正常白蛋白尿组（ＮＡ）（ｎ＝１１，ＵＡＥＲ＜２０μｇ·ｍｉｎ－１）和微量白蛋白尿组（ＭＡ）（ｎ＝１２，ＵＡＥＲ２０～２００μｇ·ｍｉｎ－１）。非糖尿病正常对照８例。所有受试者无其它内分泌和肝、肾疾患，年龄、体重指数（ＢＭＩ）、腰／髋比例均相近，…     

呼吸道淀粉样变一例报道并文献复习

淀粉样变是以病理性细胞外淀粉样纤维蛋白沉积为特征的一种疾病［１］。１８４２年由Ｒｏｋｉｔａｕｓ首先描述,１８５７年Ｖｉｒｃｈｏｗ使用淀粉样变（Ａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ）一词,同年Ｌｅｓｓｅｒ根据尸检最先报道了位于下呼吸道的淀粉样变病例［２］。根据生化分类有三种主要类型：原发型（与单克隆免疫球蛋白有关）、继发型与炎症、肿瘤有关）、遗传型（又叫家族型）,肺淀粉样变可以是系统性的,或局限性的,在ＡＬ型中通常是系统性的,常伴心、肾、神经系统同时受累,肺局限性少见［３］。本文报道反复引起阻塞性肺炎的肺局限性…