心力衰竭患者N末端A、B及C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析

目的 评价左心衰竭患者的N末端A型利钠肽原(NT-proANP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和N末端C型利钠肽原(NT-proCNP)分别与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 使用酶联免疫测定的方法测定112例左心衰竭患者(心衰组)和44例正常人(对照组)的血浆NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP值,并分别与临床NYHA分级、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)进行相关性分析.结果 心衰组的NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP均显著高于对照组(均为P＜0.05).心衰患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP均两两相关.NT-proANP与NT-proBNP的相关性最强(r=0.790,P=0.000),而NT-proCNP分别与NT-proBNP(r=0.278,P=0.003)和NT-proANP(r=0.236,P=0.012)相关性较弱.单因素分析NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP与超声心动图指标相关性的结果显示:NT-proANP、NT-proBNP均分别与LAD、LVEDD呈正相关(均为P＜0.05),与LVEF呈负相关(均为P＜0.05).但NT-proCNP未见与LAD、INEDD、INEF有明显相关性.在心衰组,分别引入包括年龄、性别、NYHA分级、超声心动图所测LAD、LVEDD、LVEF共6个因素进行多元逐步回归分析,结果NYHA、LVEF、LAD、年龄与NT-proANP独立相关,NYHA、LVEF、年龄与NT-proBNP独立相关,而NT-proCNP未见与上述因素的相关性.结论 心衰患者血浆NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的水平均显著升高,且三者两两相关.不论是单因素还是多元回归分析,NT-proCNP未见与心功能NYHA分级和超声心动图LAD、LVEF、LVEDD的相关性,NT-proCNP不能很好地反映心功能和超声心动图指标.     

慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性

目的:探讨慢性心衰患者血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与不同NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDd)的相关性。方法:83例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫法测定其血清NT-proBNP水平,超声心动图测定LVEF及LVEDd,分析患者NT-proBNP水平与不同心功能分级及上述指标的相关性。结果:(1)不同NYHA心功能分级组患者血清NT-proBNP水平(pg/ml)差异有显著性[Ⅰ级:162.5(128.0,633.0),Ⅱ级:1202.5(587.0,2350.0),Ⅲ级:3374.0(2169.0,4442.0),Ⅳ:10403.5(7241.0,17697.0),P0.05～0.01],其水平与心功能分级呈正相关(r=0.797,P0.0001);(2)NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.438,P0.0001);(3)NT-proBNP与LVEDd呈正相关(r=0.437,P0.0001)。结论:NT-proBNP测定是临床诊断心力衰竭的有效辅助方法之一,总体上可反映心力衰竭的严重程度。     

血清同型半胱氨酸、可溶性基质裂解素2和胱抑素C对慢性心力衰竭的诊断价值研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性基质裂解素2(sST2)和胱抑素C(CysC)对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法:选择本院收治的86例CHF患者作为CHF组,选择同期体检健康者86例作为健康对照组。检测两组血清Hcy、sST2、CysC水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]并进行比较,采用Pearson相关分析血清Hcy、sST2和CysC与NT-proBNP、心功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy、sST2和CysC联合检测对CHF的诊断价值。结果:与健康对照组比较,CHF组血清Hcy、sST2、CysC水平,血浆NT-proBNP水平和LAD、LVEDd均显著增加,LVEF显著降低(P均=0.001)。血清Hcy、sST2和CysC水平与血浆NT-proBNP水平、LAD、LVEDd均呈显著正相关性(r=0.385～0.511,P<0.05或<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.424～-0.402,P均<...     

血清胱抑素C在不同心功能分级慢性心衰患者中的水平变化

目的 观察不同心功能分级的慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平变化及其与心衰的相关性.方法 选取CHF患者126例,无心衰的心脏病患者50例,健康体检者45例作为研究对象,检测血清Cys-C、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,二维心脏超声测定左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标.结果 CHF组血清Cys-C、NT-proBNP、LAD、LVDd较无心衰心脏病组、健康对照组明显增加,LVEF明显降低(P<0.01),且随着NYHA分级的增高,血清Cys-C、NT-proBNP水平逐渐增加、LVEF逐渐降低(P<0.01),而LAD、LVDd在不同心功能组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).无心衰心脏病组与健康对照组NT-proBNP、LVEF、LAD、LVDd比较无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示:CHF患者血清Cys-C、NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,Cys-C与LVDd呈正相关,NT-proBNP与LVDd呈正相关,Cys-C与NT-proBNP呈正相关,Cys-C与LAD无相关性,NT-proBNP与LAD无相关性.且CHF患者随着病程的延长,血清Cys-C、NT-proBNP水平逐渐升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01),LAD、LVDd逐渐增加,LVEF逐渐降低(P<0.05).结论 血清Cys-C与CHF的发生发展密切相关,可以作为判断CHF病情严重程度和预后的重要指标.     

慢性心力衰竭患者血清VS-2水平变化及临床意义

目的观察血管形成抑制素-2(VS-2)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及其意义。方法选择2015年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京康复医院就诊的159例CHF患者为观察组,另选取同期健康志愿者120例为对照组。根据CHF病情进展将患者分为前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段、难治性终末心衰阶段。检测两组血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、VS-2水平。采用彩超检查患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。分析VS-2与血清NT-proBNP、LVEF及LVEDd的相关性。结果与对照组比较,观察组患者血清NT-proBNP、LVEDd升高(P0.05),而VS-2、LVEF值降低(P0.05)。不同NYHA分级组比较,随着NYHA分级增加,NT-proBNP、LVEDd呈增加趋势(P0.05),而VS-2、LVEF呈降低趋势(P0.05)。不同发展阶段比较,随着心衰发展,VS-2水平持续性降低(P0.05),而血清NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(P0.05)。相关性分析显示,血清VS-2水平与LVEF呈正相关,与NT-proBNP、LVEDd呈负相关。结论慢性心力衰竭患者血清VS-2水平显著降低,可在一定程度上反映CHF进展及疾病分期。     

冠心病慢性心力衰竭患者水停证与心脏超声指标相关性分析

目的:研究冠心病慢性心力衰竭(CHD+CHF)患者水停证与心脏超声指标间的相关性。方法:选择本院2016年1月～2018年1月间收治的60例CHD+CHF水停证患者作为水停证组,同期收治的60例CHD+CHF非水停证患者作为非停水证组,对比两组NYHA心功能分级、水停证症状积分,心脏超声指标:心脏指数(CI)、左室心肌质量指数(LVMI)、分析水停证症状积分、NYHA分级、心脏超声指标之间的相关性。结果:与非水停证组比较,水停证组NYHA II级比例、LVEF、左室短轴收缩率(LVFS)、CI均显著降低(P均0.01),NYHAⅣ级比例、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVMI、水停证症状积分均显著升高(P均0.01)。Pearson相关分析显示,水停证症状积分与CI、LVFS、LVEF呈显著负相关(r=-0.707～-0.983,P均=0.001),与LAD、LVESd、LVMI呈显著正相关(r=0.563～0.997,P均=0.001)。Spearman相关分析显示,NYHA心功能分级与LVMI、LAD、LVESd、水停证症状积分呈显著正相关(r=0.691～0.927,P均=0.001),与CI、LVFS、LVEF呈显著负相关(r=-0.691～-0.902,P均=0.001)。结论:随CHD+CHF患者心功能显著下降,水停证病情加重,且CHD+CHF水停证积分与NYHA心功能分级、LVMI、LAD、LVESd呈显著正相关,与CI、LVFS、LVEF呈显著负相关。     

高血压合并射血分数保留心衰老年患者N末端脑钠肽前体水平与心脏超声改变的相关性

目的探讨高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)老年患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心脏超声特征指标的相关性。方法老年高血压合并HFPEF患者为观察组,115例同时期非心力衰竭高血压患者为对照组。比较两组相关超声心动图指标左室舒张末期内径(LEEVD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、瓣膜钙化、主动脉瓣反流、二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率、二尖瓣E峰和A峰流速比值(E/A)及血清NT-proBNP水平,并分析观察组血清NT-proBNP与超声心动图LAD、E/A的相关性。结果观察组LAD水平显著高于对照组,E/A水平显著小于对照组(P0.05)。两组二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率差异均有统计学意义(P0.05)。不同纽约心脏学会(NYHA)心功能分级观察组LAD、E/A差异具有统计学意义(F=4.502,4.317;P0.05),NYHAⅡ～Ⅳ级观察组随着心功能分级的升高,LAD呈上升趋势,E/A呈下降趋势。观察组NTproBNP水平明显高于对照组(t=4.211,P0.05)。观察组NT-proBNP水平随着NYHA心功能分级的加重而增加(F=8.400,P0.001);观察组血清NT-proBNP与LAD呈正相关(r=0.313,P=0.001),与E/A无明显线性相关(r=-0.122,P=0.207)。结论NT-proBNP对HFPEF患者具有一定诊断价值,NT-proBNP异常升高与HFPEF患者左房压力改变存在明显的关联。     

肺动脉压与左心室射血分数和血浆氨基末端脑钠肽前体等参数的相关性研究

目的:探讨由超声心动图测定三尖瓣反流压力阶差估测的肺动脉收缩压(PASP)与纽约心功能分级(NYHA)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)的相关性,评估其在心功能评价中的作用.方法:通过回顾性病例总结,将2009-1至2009-08于北京大学第一医院心内科住院的患者连续入选695例,收集其一般临床资料、NYHA分级、血浆NT-proBNP及超声心动图指标.将LVEF<0.50的70例(LVEF<0.50组)与LVEF≥0.50的625例(LVEF≥0.50组)患者分组进行分析.结果:①LVEF<0.50组:多元回归分析PASP与LVEF无明显相关性,继发肺动脉高压患者NYHA分级、血浆NT-proBNP水平比无肺动脉高压患者更高(P均<0.001)、LVEF(P<0.001)更低,差异均有统计学意义.LVEF≥0.50组:多元回归分析PASP与LVEF独立正相关(P=0.009),继发肺动脉高压患者NYHA分级、血浆NT-proBNP水平均较无肺动脉高压患者高(P均<0.001),差异均有统计学意义;②无论LVEF<0.50或LVEF≥0.50患者,PASP均与NYHA分级(r=0.584,0.405;P均<0.001)、lgNT-proBNP(r=0.642,0.420;P均<0.001)正相关.结论:PASP均与NYHA分级、血浆lgNT-proBNP呈正相关性.PASP与LVEF的相关性存在"背离现象",LVEF≥0.50时,LVEF并非越高越好,控制适当的LVEF值有利于维持适宜的肺循环压力.超声心动图检查应尽可能测定三尖瓣反流压力阶差并估测肺动脉收缩压.     

血清N末端B型钠尿肽原和QTc间期离散度在CHF诊断和心功能评价中的作用

目的观察血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究NT-proBNP和QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组;采用免疫发光法测定血清NT-proBNP浓度,Mortara 2导联心电图机ELI250检测QTc间期,美国HP5500型彩色超声心动图仪测定LVEF,依据NYHA分级标准对CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人NT-proBNP浓度323.38pg/mL±16.41pg/mL和QTc间期离散度42.84ms±4.16ms,显著高于健康对照组44.87pg/mL±6.20pg/mL、23.35ms±3.00ms,差异有统计学意义(P0.01);CHF病人NT-proBNP浓度和QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P0.01);NYHA分级与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P0.01)和(r=0.830,P0.01);LVEF与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P0.01)和(r=-0.810,P0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P0.01);诊断界值(cutoff值)分别为128.45pg/mL、42.3ms时Youden指数最高,分别为0.807和0.763。结论 NT-proBNP和QTc间期离散度可客观准确评价CHF病人心功能,对心力衰竭NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。     

维吾尔族风心病患者NT-proBNP与心功能及预后的关系

目的:探讨维吾尔族风湿性心脏病(风心病)患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与心功能及预后的关系。方法:选择我院收治的76例维吾尔族风心病患者(维族风心病组),包括NYHA心功能II级~IV级患者;并选择同期54例汉族风心病患者(汉族风心病组),检测NT-proBNP水平及心功能指标,采用Spearman相关分析探讨上述指标与心功能及预后的相关性。结果:汉族风心病组血清NT-proBNP水平显著高于维族风心病组(P=0.008);随着维族风心病患者NYHA心功能II~IV级的增加,NT-proBNP[(105.82±93.60)pg/ml比(129.38±108.37)pg/ml比(177.40±131.64)pg/ml]水平显著上升(P均0.01);左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)、右房内径(RAD)显著增加,左室射血分数(LVEF)显著降低(P0.05或0.01);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP与维族风心病患者LVEDd、LAD、RVD、RAD均呈显著正相关(r=0.462~0.645,P均0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.682,P=0.013);76例患者均获得有效随访,其中3年死亡11例(14.5%),死亡组患者入院时NT-proBNP水平均显著高于存活组[(189.26±94.53)pg/ml比(150.41±88.30)pg/ml,P=0.018]。结论:维吾尔族风心病患者NT-proBNP水平升高提示其心功能下降、预后较差。     

血清和肽素、糖链抗原125及氨基末端脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的关系研究

目的探讨血清和肽素、糖链抗原125(CA125)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的关系。方法选取2015年1月—2018年1月湖北省中西医结合医院收治的CHF患者80例作为CHF组,另选取同期在湖北省中西医结合医院体检健康者50例作为对照组。比较两组受试者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平及心室重构指标[包括左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平;血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构指标的相关性分析采用Pearson相关分析,与NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 (1)CHF组患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于对照组,LAD和LVEDD大于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。(2)NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级者,NYHA分级Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅲ级者(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者NYHA分级呈正相关(P<0.05)。结论血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构及心功能有关,可作为评估CHF患者心肌重构及心功能的重要参考指标。     

血清SIRT1水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值分析

目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法选取2013年1月～2016年6月于常州市第四人民医院心血管内科收治的97例CHF患者为CHF组,CHF组根据NYHA分级分为Ⅱ级(n=41),Ⅲ级(n=34),Ⅳ级(n=22),另选取同期于我院体检的健康志愿者40例为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清SIRT1、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平;采用彩色超声多普勒检测仪检查受试者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);比较对照组及CHF组不同分级的CHF患者的血清SIRT1、NT-proBNP水平及LVEF、LVEDD情况;采用Peason相关性分析SIRT1与LVEF、LVEDD及NT-proBNP的相关性;随访2年,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRT1对患者预后的预测价值。结果 CHF患者血清SIRT1水平、LVEF均低于对照组,且随着NYHA分级的增加,SIRT1水平、LVEF呈下降趋势,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);而CHF患者NT-proBNP、LVEDD均高于对照组,且随着NYHA分级的增加,NT-proBNP、LVEDD呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Peason相关性分析显示,CHF患者SIRT1与LVEF呈正相关关系,与NT-proBNP、LVEDD呈负相关关系(P0.05)。随访结果表明,2年内因CHF死亡人数为32例,其中存活者平均血清SIRT1为(1160.72±96.39)pg/ml,死亡者平均血清SIRT1为(598.24±114.58)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清SIRT1的曲线下面积为0.755,此时其预测患者死亡的敏感度、特异性分别为73.8%、70.0%。结论 CHF患者血清SIRT1水平明显降低,且心功能越差,SIRT1水平降低越明显,血清SIRT1水平对CHF患者预后具有较高的预测价值。     

充血性心力衰竭患者血清25-OH-VitD_3水平变化及临床意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清25羟维生素D_3(25-OH-VitD_3)水平变化及其临床意义。方法收集2015年9月至2017年9月于靖西市人民医院心血管内科收治的141例CHF患者为研究对象,根据NYHA分级标准将其分为NYHAⅠ级(n=32)、NYHAⅡ级(n=43)、NYHAⅢ级(n=37)和NYHAⅣ级(n=29),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清25-OH-VitD_3、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),采用超声心动图检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),采用受试者工作特征曲线(ROC)评价25-OH-VitD_3对CHF患者不良预后的预测价值。结果 CHF患者25-OH-VitD_3、LVEF低于健康体检者,NT-proBNP、LVESD、LVEDD高于健康体检者,差异有统计学意义(P0.05)。随着NYHA分级增加,25-OH-VitD_3、LVEF水平逐渐降低,NT-proBNP、LVESD、LVEDD水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson积矩相关分析,CHF患者血清25-OH-VitD_3与NT-proBNP呈负相关性(r=-0.728,P0.05),与超声心动图参数中的LVESD、LVEDD呈负相关性(r=-0.671、-0.629,P0.05),与LVEF呈正相关(r=0.724,P0.05)。随访期间,共49例(34.75%)患者发生不良心血管事件,25-OH-VitD_3预测CHF患者不良心血管事件的ROC曲线下面积AUC为0.846(95%CI:0.769～0.923),截断值为13.76μg/L,灵敏度、特异性分别为0.82、0.76,准确性为0.79。25-OH-VitD_313.76μg/L组不良心血管事件发生率为49.25%(33/67),高于25-OH-VitD_3≥13.76μg/L组的21.62%(16/74),差异有统计学意义(χ2=11.841,P0.05)。结论 CHF患者25-OH-VitD_3明显缺乏,并且与心力衰竭严重程度密切相关,早期检测可作为预测CHF患者不良预后的指标。     

左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析

目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0．001),LVEF显著降低(P<0．001),血BNP显著升高达16倍(P<0．001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0．001)。对照组LogBNP与年龄(r=0．328,P<0．001)和性别(r=0．221,P<0．05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0．820,P <0．001)、LAD(r=0．263,P=0．001)和LVEDD(r=0．531,P<0．001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0．596,P< 0．001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0．435(0．028),P<0．001]和LVEF[B (SE):0．007(0．002),P<0．001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

老年慢性心力衰竭病人血清Adropin水平变化及其与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人血清Adropin水平变化及其与心功能的关系。方法选取老年CHF病人67例,根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将病人分为3组:心功能Ⅱ级(n=23),心功能Ⅲ级(n=26),心功能Ⅳ级(n=18);同时选取20名体检健康者作为对照组。采用超声心动图测量观察对象心功能,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Adropin水平。对各组血清Adropin、B型钠尿肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较分析。结果 CHF组血清Adropin、BNP、hsCRP水平显著高于对照组(P0.05),血清Adropin、BNP、hsCRP水平随着NYHA分级程度的加重而逐渐增高;CHF组左室射血分数(LVEF)较对照组显著降低(P0.05),随着NYHA分级程度的加重而逐渐下降;相关分析显示,Adropin与LVEF呈负相关(r=-0.694,P0.05)。CHF组血清Adropin与BNP、hsCRP水平呈正相关(r=0.638,P=0.000;r=0.474,P=0.000)。结论 CHF病人血清Adropin水平随着心功能NYHA分级的增高而逐渐增加,Adropin可作为慢性心功能衰竭诊断的一个潜在血清标志物。     

中性粒细胞淋巴细胞比值在评估心功能严重程度中的应用

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估心力衰竭(心衰)患者心功能严重程度方面的价值。方法收集2014年1月~2015年12月于大连大学附属中山医院心脏中心住院的心衰患者195例,计算NLR并测定血常规、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)超声心动图,采用相关性分析方法分析NLR与左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP及NYHA心功能分级之间的相关关系。再根据NLR水平将患者分为NLR2.632及NLR2.632两组,分别对两组患者的基本情况及LVEF、NT-proBNP进行比较;根据NYHA心功能分级将患者分为NYHAⅢ级、Ⅳ级两组,分别对两组患者的基本情况及LVEF、NT-proBNP进行比较。结果相关性分析显示,NLR与NT-proBNP(r=0.435,P=0.006)、NYHA(r=0.368,P=0.021)呈正相关关系,而与LVEF水平(r=-0.438,P=0.005)呈负相关关系。随NLR水平升高,心衰患者的NT-proBNP(P=0.007)及NYHA(P=0.013)分级明显升高,而LVEF水平(P=0.095)则无显著差异。随着NYHA分级水平的升高,NLR(P=0.036)、NT-proBNP(P=0.005)逐渐升高,LVEF(P=0.033)则明显下降。结论外周血NLR水平越高,则心衰患者心功能越差。     

心电图QRS波群时限与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波群时限与心功能的关系。方法回顾性分析370例诊断为CHF患者的病历资料,收集其心电图和超声心动图数据;根据QRS间期分为QRS<120ms组和QRS≥120ms组,各30例。比较两组患者心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)。结果 QRS<120ms组与QRS≥120ms组心功能NYHAⅡ级和Ⅳ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心功能NYHAⅢ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。QRS<120ms组LVEF均值高于QRS≥120ms组,LVEDd均值小于QRS≥120ms组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心电图QRS波群时限延长的CHF患者LVEDd明显增大,LVEF显著降低,并与NYHA心功能分级有一定的相关性,心电图QRS波群时限可反映心功能不全的严重程度。     

血清GDF-15水平与充血性心力衰竭患者心功能及左心室重构的关系研究

目的分析血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及左心室重构的关系。方法选择2015年12月～2017年12月于湖北省中西医结合医院心内科收治的CHF患者为病例组(n=90),病例组根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心脏功能分级分为NYHAⅡ级(n=28)、NYHAⅢ级(n=35)和NYHAⅣ级(n=27),并以同期入院进行体检的48例健康人群为对照组(n=48)。收集比较两组基线资料;分析病例组不同NYHA分级患者与对照组在血清GDF-15水平、N末端前体B型利钠肽(NT-pro BNP)水平及左心室重构指标包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)的差异;分析GDF-15与NT-pro BNP水平及左心室重构指标的相关性。结果病例组的心率、收缩压和舒张压值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组的血清GDF-15、NT-pro BNP水平、LVEDD及LAD值均高于对照组,且随着NYHA级别的升高而增高,差异均有统计学意义(P0.05);而各NYHA级组的LVEF和FS值均低于对照组,且随着NYHA级别的升高而降低,差异均有统计学意义(P0.05)。血清GDF-15水平与NT-proBNP水平、LVEDD及LAD值均呈正相关关系(r=0.598、0.443、0.489,P0.05),而与EF和FS值呈负相关性(r=-0.617、-0.603,P0.05)。结论血清GDF-15水平与CHF患者的心功能和左心室重构均有关,可能作为CHF患者诊断、病情评估的标志物。     

慢性心功能不全患者血浆铜蓝蛋白水平改变及其临床意义

目的探讨慢性心功能不伞患者血浆铜蓝蛋白(CP)水平改变及其临床意义。方法连续性纳入2013年1月至2014年1月于解放军总医院第一附属医院住院治疗的87例慢性心力衰竭(CHF)患者。出院随访12个月最终选取70例CHF患者,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将CHF患者分为3组:NYHAⅡ级组30例,NYHAⅢ级组25例,NYHAⅣ级组15例。另选取20例年龄相符的心功能正常者作为对照组。记录分析入院时和出院后12个月时N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和CP水平,并行超声心动图检查,评价心脏结构和功能。结果入院时CHF患者NT-proBNP和CP明显高于对照组(P0.05)。出院后12个月CHF患者NT-proBNP水平较入院时明显下降(P0.05),但CP水平未见明显改变(P0.05)。通过ROC曲线分析可见,在CHF患者再入院方面,出院后12个月CP水平具有中度的预测诊断价值(AUC=0.82,P=0.03)。通过Pearson和Spearman相关性分析可见,入院时CHF患者CP和左心室收缩末期内径(LVESD)呈正相关(r=0.308,P=0.025),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.332,P=0.023);而NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.398,P=0.038);NT-proBNP与CP相互之间存在正相关(r=0.408,P=0.042)。但在出院后12个月时未见上述相关性。结果 CHF患者血清CP明显升高,与CHF患者再住院率相关,CP是评价和预测CHF患者临床预后的潜在生物学标志物。