胆道镜在胆总管探查术中应用的分析

目的:探讨胆道镜在胆总管探查术中的应用。方法:对经B超、CT以及MRCP检查为胆总管结石或肝内、外胆管结石的56例患者采取常规取石后再经胆道镜检查,并对其临床效果行回顾分析。结果:本组56例患者中共有39例患者采取常规取石后再经胆道镜检查发现有结石残留。其中胆总管结石11例,肝内、外胆管结石20例,胆总管结石并肝内胆管1例;经胆道镜检查取石,胆总管结石取净9例(81.8%),肝内、外胆管结石取净18例(90%),经胆道镜检查发现胆总管良性狭窄2例,术中镜下活检5例,发现胆总管下段肿瘤1例。结论:在胆总管探查术中应用胆道镜大大降低了术后残石率以及2次手术率,并能有效减少医源性胆道损伤和并发症的发生。且操作简便快捷、手术安全、疗效可靠。     

纤维胆道镜在胆总管探查术中的应用

目的探讨胆总管探查术中纤维胆道镜的临床应用价值。方法对经B超、CT或MRCP证实为胆总管结石/肝内胆管结石47例患者,胆总管探查术中使用纤维胆道镜进行检查/取石,并对其临床效果行回顾分析。结果 47例患者术中经一般器械探查取石术后,胆道镜检查发现残余结石11例;胆道镜检查/取石术后,经T管造影发现残余结石3例;1例合并胆总管下段癌;1例胆总管下端开口松弛。结论术中纤维胆道镜应用检查/取石,能有效降低胆道术后结石残留率,避免探查损伤,减少胆道术后再手术;能提高胆总管疾病诊治水平,减少胆管肿瘤的漏诊漏治;能使胆道术中术式选择更合理、简单。     

纤维胆道镜在胆管结石术中的应用

本院自 1993年 12月～ 1999年 1月应用纤维胆道镜对 6 2例胆管结石病人进行术中胆道镜检查或取石术 ,收到了良好的治疗效果 ,总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 7例 ,女 35例。年龄 2 3～ 81岁。 6 2例中 ,胆总管结石 42例 ,肝内胆管结石 2例 ,肝内胆管结石 胆总管结石 18例。急诊手术2 1例 ,择期手术 41例 ;二次手术以上12例。2 .镜检方法 :有胆管结石的患者首先常规器械探查取石或切除病灶 ,然后经胆总管切开处或肝切面胆管(也可经扩大的胆囊管开口 )探查与治疗。本组单纯作胆道镜检查 38例 ,胆道镜下取石 2 4例。3 .手术方式 …     

胆道镜在胆道手术中应用的体会

目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值。方法:回顾性分析我院自1999年至2004年应用O lymus CHF-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中共检查1242例患者。结果:术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560);肝内外胆管多发结石243例,结石取净231例,取净率为95.06%;单纯肝内胆管结石101例,结石取净96例,取净率为95.05%(96/101)。术后肝外胆管结石残石率为0.18%(2/1111),肝内胆管结石残石率为3.05%(17/557)。结论:术中胆道镜检查直观、安全高效,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

纤维胆道镜在肝内胆管结石术中的应用评价

目的 :探讨胆道镜在肝内胆管结石术中的价值。方法 :对 30例肝内胆管结石患者进行术中胆道镜检查 ,进行临床分析。结果 :术中胆道镜检查取石后 ,胆总管残石率为 0 % ,肝内胆管残石率为 13.3%。结论 :纤维胆道镜能够指导术者合理选择术式 ,降低胆道术后残石率。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值.方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石.结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率.结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率.     

胆总管切开取石术中应用胆道镜的体会

我院自 1995年至 2 0 0 2年 ,采用术中胆道镜共治疗胆系结石 61例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 61例 ,男 2 7例 ,女 34例。年龄 2 4 - 75岁。术前均经B超检查 ,术中运用胆道镜观察。 61例术中纤维胆道镜观察发现 :左肝管结石8例 ,右肝管结石 7例 ,其中左右肝管均有结石 3例 ,胆总管结石 4 5例。2　结　果术中常规探查胆总管并取石 ,凭手感或借助器械 ,配合冲洗 ,认为已取净结石的情况下 ,再做胆道镜检查发现 :胆总管残留结石 9例 ,肝内胆管残留结石 8例 ,总残留结石率 2 7.9%。用胆道镜引胆总管取石后 ,…     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值。方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石。结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率。结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率。     

左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:将60例左肝内胆管结石患者随机分为两组,分别给予传统的肝左叶切除术加胆总管切开探查T管引流(对照组)及肝左叶切除术加胆道镜胆总管探查术(观察组),观察比较两组患者术中出血量、术中肝门阻断时间及术后肛门排气时间。结果:两组比较术中出血量及术中肝门阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门排气时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝叶切除术联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石保持胆汁的正常引流,有利于胃肠功能的恢复。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析

目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27)。86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症。本组中80例术后获得随访,随访时间6～72个月。其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率。     

胆道镜在胆管结石术中的应用

为探讨胆道镜在胆管结石术中的应用价值 ,回顾性分析了 1 0 7例胆管结石患者术中应用胆道镜进行检查与取石的临床资料。结果显示 ,应用常规方法取石 ,肝内、肝外胆管结石的残石率分别为 94%与 1 5 % ,术中行胆道镜取石后 ,残石率分别降至 1 9%与 4%。术中应用胆道镜 ,术后取残石人均 2次。提示 :在胆管结石术中应用胆道镜是降低残石率 ,减少胆系感染发热 ,减少术后取残石次数的有效方法。     

腹腔镜治疗肝外胆管结石71例分析

目的 探讨常规腹腔镜胆总管切开取石加T管引流(LCHTD)治疗肝外胆管结石的方法技巧和可行性.方法 回顾性分析本院2002年2月至2007年11月实施的71例肝外胆管结石患者行常规腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的临床资料.结果 70例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,1例因冰冻胆囊中转开腹,手术时间为50～120min,中位数70min.术中失血20～60mL,住院时间5～9d,术后残余结石3例(4.3%),均行经窦道胆道镜取石成功.术后28～35d经T管造影后拔除T管,无胆漏发生.所有患者随访6个月至4年,未发现胆道狭窄和结石复发.结论 腹腔镜胆总管探查术治疗肝外胆管结石是一种安全、可行、简便、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的手术方法.     

胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.     

纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜，其中25 例并术后使用胆道镜。结果 23例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石，残石2例，残石率8．7％(2／23)。65例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率，术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。     

胆道排石合剂治疗肝内三级以上胆管结石42例临床分析

【目的】探讨有疏肝利胆、清热祛湿、活血化瘀作用的中药在治疗肝内三级或三级以上胆管结石方面的优势。【方法】对我院42例肝内外胆管结石患者采用常规胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胆道镜取石术配合中药胆道排石合剂(由金钱草、威灵仙、茵陈、广木香、姜黄、郁金、枳壳、柴胡、青皮等药物组成)口服治疗，观察中药治疗肝内三级或三级以上胆管结石的疗效。【结果】本组42例患者在服中药治疗前，三级或三级以上肝内胆管结石无法取出，服中药治疗后行经T管逆行胆道造影检查．发现有39例排尽结石，治愈率达92．9％；3例发现胆总管内残留结石，8周后采用Olympus纤维胆道镜经胆总管T管窦道取石，一次取尽。【结论】胆道排石合剂治疗肝内胆管结石尤其是三级或三级以上的和较大的嵌顿性肝内胆管结石．具有良好的溶石排石效果，利于结石的排出，并能减少术后结石残留，降低复发率。     

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的应用研究

目的:探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者63例,其中支架引流33例,T管引流30例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、结石残留率、置管时间、胆漏以及肝功能等.结果:两组患者术后肛门恢复排气时间、胆漏发生率、结石残留率及术后1周肝功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而支架组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和置管时间均少于T管组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:自行脱落胆道支架应用于腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中,减少住院时间及置管时间,安全可靠,促进患者康复,值得临床推广应用.     

胆管结石的CT诊断

作者收集经手术证实的胆管结石39例,对其CT征象和诊断进行了分析。大多数患者具有上腹痛、发热和黄疸。全部病例行CT检查,部分病例行B超、ERCP和PTC。CT的直接征象:肝内胆管结石表现为高密度影或软组织密度影(20/23);肝外胆管结石表现为靶征或胰头高密度影(14/24)。间接征象表现为肝内胆管扩张,肝外胆管结石还表现为胆总管扩张。下端逐渐变细。作者认为胆管结石的CT诊断应依据直接征象,参考间接征象,综合提出诊断。本文还对胆管结石的影象诊断方法进行了讨论。     

腹腔镜胆管探查术中难取结石的体内冲击波碎石治疗

目的探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值。方法回顾分析我院2005年6月～2008年10月在腹腔镜胆管探查取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料。结果术中完全取净结石49例（92.4%）。未取净结石4例（7.6%）,分别为原发肝内胆管二级支结石伴有局部胆管开口狭窄3例,胆总管下端嵌顿结石1例。全组16例安放T管,37例做一期胆管缝合。一期缝合有4例术后轻度漏胆。6例胆总管下端嵌顿结石,碎石过程中轻度渗血,经生理盐水冲洗后停止,无大出血、无胆管击穿及胆管撕裂伤,无死亡患者,术后恢复顺利。结论体内冲击波胆管碎石治疗腹腔镜胆管探查术中难取结石,安全、有效、并发症少,值得深入探索研究和临床运用。     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的：探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4092例患者的临床资料。结果在所有4092例行胆道镜检查的患者中,1399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34．18%。1399例有残余结石的患者共经窦道取石2672次,手术时间(24．19±13．42)min,并发症发生率为5．18%,残石率为0．37%。结论胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。