重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及防治措施

目的：分析重症急性胰腺炎患者胰腺及胰周坏死的危险因素,探讨防治措施,为临床工作提供帮助。方法：对120例重症急性胰腺炎患者采取治疗后观察患者发生感染的情况,进而对并发胰腺感染的危险因素进行分析。结果：120例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染者51例,感染率为42.50%,其发生率与患者低氧血症、血淀粉酶、血钙、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史等方面有统计学意义（P＜0.05）;患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养得到85株病原菌,构成比前3位的病原菌分别为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论：低氧血症、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素。     

超声评分对急性胰腺炎重症程度的评估价值

目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图,按各种征象存在与否予以评分并分组,并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长,超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组（P＜0.05）;超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度,快速简便、准确性较高。     

清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用

目的：探讨清胰颗粒对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用。方法：24只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组和清胰颗粒组。采用3.5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制备SAP大鼠模型,清胰颗粒组于造模前2 h、造模后6 h和18 h分别给予清胰颗粒灌胃,SAP组以同样的方法给予安慰剂。各组分别于造模后24 h取末端回肠,HE染色,光镜下观察病理组织学改变,采用Chiu’小肠组织损伤评价标准对肠黏膜损伤进行评价,应用Western blot和实时荧光定量PCR法检测回肠黏膜上皮紧密连接蛋白（Occludin）表达。结果：与假手术组相比,SAP组大鼠Chiu’小肠组织损伤评分（4.6±0.6） vs （0.0±0.0）明显升高,与SAP组相比,清胰颗粒组Chiu’小肠组织损伤评分（2.0±0.4）vs（4.6±0.6）明显降低;Western blot和实时荧光定量PCR结果显示,与假手术组相比SAP组大鼠Occludin蛋白表达（1.2±0.4）vs（3.2±0.4）和mRNA表达（1.3±0.3）vs（2.9±0.5）明显降低（P＜0.05）;与SAP组相比,清胰颗粒组 Occludin蛋白表达（4.1±0.4）vs（1.2±0.4）和mRNA表达（4.2±0.3）vs（1.3±0.3）明显升高（P＜0.05）。结论：清胰颗粒能减轻SAP大鼠肠黏膜损伤程度,这一作用可能与增强肠黏膜紧密连接蛋白Occludin表达有关。     

原发性小肠淋巴瘤临床特点及生存分析

目的对原发性小肠淋巴瘤的临床及病理、治疗方法及特点、预后进行分析.方法：回顾性分析天津市肿瘤医院及天津市南开医院1993年1月-2009年1月经病理证实的48例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料,并比较1993年1月-2001年1月（A组）和2001年2月-2009年1月（B组）两个时期的临床特点、生存分析.结果：A组患者15例,发生于十二指肠4例（27%）,空肠2例（13%）,回肠9例（60%）;临床表现腹痛9例（60%）,腹胀6例（40%）,腹部包块5例（33%）,;15例均行手术治疗;3年生存率46% ,IE期2例（13%）.B组患者33例,发生于十二指肠5例（15%）,空肠8例（24%）,回肠18例（55%）,回盲部2例（6%）;临床表现为腹痛21例（63%）,腹部包块10例（30%）,消化道出血8例（24%）;33例均行手术治疗,29例辅助化疗,11例CD20（＋）患者接受了美罗华治疗;3年生存率为72%,IE期11例（33%）.结论：原发性小肠淋巴瘤首发症状多为腹痛, 诊断率上升,最好发的部位是空肠, 早期肿瘤数量增多,最常见的组织学类型是弥漫大细胞非霍奇金淋巴瘤,采用手术为主的综合治疗,其预后与病理类型和临床分期有关.B组联合靶向治疗后,3年生存率明显增高.     

胆囊切除术后综合征的诊疗现状

胆囊切除术后综合征系指胆囊切除术后原有症状没有消失,在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,涵盖胆系和非胆系疾病,术后早期发生由于手术切除不全或术后并发症所致,后期发病涉及Oddi括约肌功能障碍或胆总管下端瘢痕性狭窄等。本文拟通过对胆囊切除术后综合征的病因、诊断和治疗等方面深入分析,可提高对本综合征的认识,以选择更有针对性的治疗方法。     

经鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎

目的:观察鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:回顾性研究SAP患者行全肠外营养(TPN)及肠内营养管(EN)、三腔喂养管治疗,三组各为20例,比较3组治疗前及治疗后20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、C-反应蛋白水平变化,以及舒适度评价,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率。结果:治疗20 d后EN组、三腔喂养管组血红蛋白较TPN组明显提高(P0.05)。治疗前后EN组、三腔喂养管组、TPN组的C-反应蛋白与治疗后相比有显著降低[(120.7±84.6)mg/L vs(44.24±29.60)mg/L、(129.1±106.47)mg/L vs(32.15±38.58)mg/L、(99.14±27.15)mg/L vs(8.12±4.26)mg/L(P0.05)]。EN组、三腔喂养管组住院时间[(73.5±21.1)d、(81.5±41.1)d]、住院费用[(52362.80±2716.3)元、(40477.92±5894.6)元]及感染发生率(16.7%、7.8%)明显低于TPN组[(123.23±12.5)d、(67 416.9±22 659.5)元,56.7%](P0.05)。三腔喂养管组与EN组相比营养评价无差别,患者舒适度明显优于EN组(P0.05)。结论:SAP患者经鼻放置三腔喂养管,不仅提供安全有效的营养支持途径,同时减压肠道效果良好,病人舒适度高,在SAP治疗方法中简便、安全、可靠。     

核基质结合蛋白1在胰腺导管腺癌中的表达及意义

目的 探讨胰腺导管腺癌(PDAC)中核基质结合蛋白1(SATB1)的mRNA和蛋白表达水平及其与临床病理特征的关系,评价SATB1在PDAC预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学法检测49例PDAC组织及配对的癌旁组织石蜡标本SATB1蛋白表达水平,利用Western blot 和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测16对配对冷冻保存的新鲜PDAC组织、癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA表达水平.结果 免疫组织化学结果显示,SATB1在13例PDAC中呈高表达,癌旁组织有5例高表达(26.5％比10.2％).SATB1的表达与PDAC分化程度(x2=4.131,P＜0.05)、淋巴结转移(x2 =5.000,P＜0.05)、T分期(x2=14.348,P＜0.05)和TNM分期(x2=6.69,P＜0.05)相关.阳性表达SATB1的PDAC患者术后中位生存时间为353 d,阴性表达SATB1者为508 d.RT-PCR和Western blot结果显示SATB1在PDAC患者中mRNA表达高于癌旁组织(t=2.432,P＜0.05),蛋白表达水平差异无统计学意义(t=0.324,P＞0.05).结论 SATB1在PDAC中表达呈上调状态,与PDAC临床病理因素及预后相关.     

丙泊酚长期镇静对重型脓毒症患者免疫平衡的影响

目的观察丙泊酚长期镇静对腹内感染所致重型脓毒症患者促炎/抗炎性细胞因子平衡的影响。方法15例符合重型脓毒症诊断的外科腹腔感染患者术后随机分为丙泊酚镇静组和对照组,另设健康组3例。丙泊酚组为连续使用丙泊酚镇静超过48h,对照组未常规应用镇静药物。比较两组患者入SICU即刻和48h后血清TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10(T/I)比值。结果两组患者入SICU后即刻细胞因子明显高于健康组,组间无差别。丙泊酚平均负荷量0．063 mg/kg,维持剂量0．054 mg/(kg·h)。48 h后丙泊酚组TNF-α、IL-10较入院明显下降,T/I比值较基础值有增高趋势(P=0．057)。对照组TNF-α、IL-10均较入院时差异无显著性,丙泊酚组IL-10低于对照组,而T/I比值高于对照。结论重型脓毒症患者使用丙泊酚长期镇静可抑制促炎因子TNF-α、抗炎因子IL-10的分泌,但使免疫平衡向Th1方向漂移,外科高危患者术后应用镇静药物应考虑其对免疫平衡的影响。     

小鼠N-乙酰氨基葡萄糖转移酶-V在皮肤及肝细胞中的生理作用

寡糖需要N-乙酰氨基葡萄糖转移酶-V(GnT-V)的修饰。GnT-V是由Mgat5编码的糖基转移酶催化N-乙酰氨基葡萄糖的β1、6 N-聚糖支链形成,被认为与癌生长和转移有关。本文总结了GnT-V在小鼠皮肤和肝细胞中的功能,以及GnT-V在小鼠中的生理作用。