连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 将因肺外源性病因引起的ARDS患者46例完全随机分为2组:观察组(n=26)常规治疗外给予连续性血液净化联合机械通气;对照组(n=20)常规治疗外给予机械通气.观察2组治疗前及治疗后第1、3天的急性生理和慢性健康评分( APACHEⅡ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、氧合指数及机械通气时间.结果 观察组治疗后第1、3天hs-CRP[对照组分别为(102±22)、(64±17)mg/L比(138 ±29) mg/L,观察组分别为(126±21)、(118±18)mg/L比(132±28) mg/L]、IL-6[对照组分别为(16±5)、(13±4) μg/L比(24±7)μg/L,观察组分别为(24±6)、(22±4)μg/L比(25±7)μg/L]、TNF-α[对照组分别为(402±25)、(286±17 )ng/L比(506±30) ng/L,观察组分别为(498 ±29)、(468±26)ng/L比(502±30)ng/L]的下降及动脉血氧合指数的改善明显优于治疗前,亦优于对照组同时点;2组治疗后第1、3天APACHEⅡ分值[对照组分别为(26±6)、(22±5)分比(29±7)分,观察组分别为(22±5)、(18±4)分比(30±7)分,均P＜0.05]及动脉血氧合指数均明显优于治疗前[对照组分别为(186 ±40)、(220±43)比(170±37),观察组分别为(246±44)、(320±56)比(168±37),均P＜0.05],观察组在改善程度上明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组[(4±2)d比(7±3)d,P＜0.05].结论 连续性血液净化能有效清除肺外源性ARDS患者体内炎性递质,改善氧合,缩短机械通气时间.     

急性脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平变化

目的 探讨急性脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测45例观察组和45例对照组血清TNF-α、IL-6术平;同时检测观察组治疗前后血清TNF-α、IL-6水平.结果 观察组血清TNF-α[ (13.11±1.93) ng/L]、IL-6[(0.34±0.32) ng/L]水平与对照组[分别为(2.23±1.22) ng/L、(0.04±0.01) ng/L]差异均有统计学意义(t=4.367、3.582,均P＜0.05);观察组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平变化差异均有统计学意义(t=4.351、3.826,均P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6与脑出血患者发生、发展及预后密切相关,外周血TNF-α、IL-6可作为病情变化的重要指标之一.     

环孢菌素对再生障碍性贫血细胞因子的影响

目的 探讨环孢菌素对再生障碍性贫血患者细胞因子的影响.方法 选取我院门诊及住院的再生障碍性贫血患者15例(病例组),给予环孢菌素治疗[环孢菌素5 mg/(kg·d)分3次服用].采用酶联免疫吸附试验法检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-2受体、IL-3、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,观察环孢菌素治疗前后各细胞因子水平的变化.结果 再生障碍性贫血患者造血负调控因子IL-2、IFN-γ、TNF-α水平明显高于正常组[(55±25) μg/L比(32±7)μg/L,(28±11) μg/L比(18±5)μg/L,(40±12)μg/L比(28±10) μg/L,均P＜0.05],正调控因子IL-3水平明显低于正常组[(19±6) μg/L比(24±6)μgL,P＜0.05];环孢菌素治疗后IL-2[(37±11) μg/L]、IFN-γ[( 19 ±7) μg/L]、TNF-α[ (34±11) μg/L]水平较治疗前明显下降(P＜0.05),IL-3水平[(25±7)μg/L]明显上升(P＜0.05).结论 环孢菌素能调控造血因子释放,降低造血负调控因子IL-2、IFN-γ、TNF-α水平,升高造血正调控因子IL-3水平,促进造血功能改善和恢复.     

解郁清胃汤对胃溃疡患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的影响

目的 探讨解郁清胃汤对肝胃郁热证胃溃疡患者的治疗效果及其对IL-6、IL-8及TNF-α的影响.方法 选取2012年1月至2014年11月来本院消化内科就诊的胃溃疡患者87例,随机分为对照组和观察组,对照组43例,观察组44例.对照组患者口服奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊,2周1个疗程;观察组使用院内自拟中药处方解郁清胃汤加减治疗,2周为1个疗程.4个疗程后观察两组患者溃疡面愈合情况及不良反应情况,同时比较两组患者治疗前后血清中IL-6、IL-8及TNF-α的含量.结果 治疗后观察组患者血清中的IL-6、IL-8及TNF-α含量分别为(102.24±9.08) ng/L、(33.02±3.60) ng/L及(21.86±2.21)ng/L,对照组患者血清中的IL-6、IL-8及TNF-α含量分别为(127.32±9.22) ng/L、(46.26±4.86) ng/L及(29.43±3.23) ng/L,两组患者血清中炎性因子水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并且观察组的IL-6、IL-8及TNF-α含量明显低于对照组(P＜0.05);观察组溃疡面愈合总有效率为93.2％,对照组溃疡面愈合总有效率为79.1％,观察组显著优于对照组(P＜0.05),观察组出现不良反应的患者例数也明显少于对照组(P＜0.05).结论 解郁清胃汤对肝胃郁热证胃溃疡疗效确切,值得临床推广应用.     

美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果探究

目的探讨溃疡性结肠炎患者采用丹参注射液联合美沙拉嗪治疗的临床效果。方法92例溃疡性结肠炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗,观察组患者在对照组基础上给予丹参注射液进行治疗。比较两组患者炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)]与凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]水平及治疗后临床疗效。结果对照组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分别为(173.44±18.93)ng/ml、(0.78±0.26)ng/ml、(214.78±63.86)×10^9/L、(3.02±0.87)g/L,观察组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分别为(124.56±19.26)ng/ml、(0.43±0.14)ng/ml、(180.14±50.14)×10^9/L、(2.45±0.53)g/L;观察组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(t=12.276、8.039、2.894、3.795,P<0.05)。治疗后,对照组患者总有效率为76.09%(35/46),观察组患者总有效率为93.48%(43/46);观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者采用丹参注射液联合美沙拉嗪进行相关治疗,能够有效降低患者的炎性反应,增强患者自身的凝血功能情况,达到全面提升临床治疗效果,保证患者生活质量的最终目的,值得被临床医学广泛推广使用。     

风湿痛消丸的临床疗效观察

目的 观察风湿痛消丸对类风湿关节炎患者血清中自细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-4和IL-10的影响.方法 将60例类风湿关节炎患者完全随机分为2组,雷公藤多甙组30例,给予雷公藤多甙片进行治疗;风湿痛消丸组30例,给予风湿痛消丸进行治疗;对照组30例为我院正常体检健康者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者IL-1、TNF-α、IL-4和IL-10的水平.结果 给药前雷公藤多甙组与风湿痛消丸组患者血清中IL-1和TNF-α水平与对照组比较都有明显升高[IL-1:(72.3±9.4)ng/L、(70.5±10.4)ng/L比(9.9±2.4)ng/L;TNF-α:(109.4±14.5)ng/L、(110.3±13.2)ng/L比(12.6±1.7)ng/L;P＜0.05],IL-4和IL-10的水平与对照组比较有明显下降[IL-4:(30.2±6.8)ng/L、(27.4±7.4)ng/L比(125.3±13.2)ng/L;IL-10:(9.6±2.2)ng/L、(9.8±1.4)ng/L比(60.3±7.4)ng/L;P＜0.05];给药后雷公藤多甙组和风湿痛消丸组患者各项指标与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风湿痛消丸对类风湿关节炎有明显的治疗作用.     

妊娠期高血压疾病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和基质金属蛋白酶9的表达及其意义

目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病机制中的作用.方法 选择妊娠期高血压疾病患者(观察组)50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-6和MMP-9水平,并以20例正常妊娠孕妇(对照组)作为对照.结果 观察组患者血清TNF-α、IL-6水平分别为(29.9±4.6)ng/L、(32.6±5.4)ng/L,均明显高于对照组的(8.3±1.5)ng/L、(9.8±1.8)ng/L(t=4.16、4.38,均P＜0.05);观察组患者血清MMP-9水平为(31.1±4.9)mg/L,显著低于对照组的(117.9±14.1)mg/L(t=3.89,P＜0.05).MMP-9与TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.372、-0.328,均P＜0.05).结论 HDCP患者TNF-α和IL-6水平升高,MMP-9表达水平下降,TNF-α、IL-6和MMP-9在HDCP的发病机制中可能起着重要作用.     

羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响分析

目的探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法选取2017年4月～2018年4月期间我院糖尿病肾病100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行骨化三醇治疗,观察组的50例患者进行羟苯磺酸钙治疗,随后对比两组患者的IL-6、PCT、hs-CRP、总有效率、ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α。结果观察组ALB(30.12±4.39)g/L、PA(0.13±0.05)g/L、Hb(121.33±10.42)g/L、TP/24h(1.95±0.74)g、Scr(80.33±4.19)μmol/L、TNF-α(31.19±3.21)ng/L、IL-6(15.84±2.15)ng/L、PCT(1.86±0.55)μg/L、hs-CRP(2.31±0.05)mg/L、总有效率(98.00%)均优于对照组(P <0.05)。结论对糖尿病肾病患者实施羟苯磺酸钙治疗效果显著,可改善微炎症状态。     

醒脑静对急性酒精中毒患者炎性因子含量的影响

目的 探讨急性酒精中毒患者血浆炎性因子含量的变化及醒脑静对其影响.方法 选取甘肃省兰州市第一人民医院严重急性酒精中毒患者50例,采用随机数字表法分为常规治疗组（对照组）和醒脑静＋常规治疗组（观察组）,各25例.分别检测2组患者治疗前后内皮素1、一氧化氮、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）含量的变化,并与20名体检者健康（正常组）进行对比分析.结果 对照组和观察组治疗前后的内皮素1、一氧化氮、TNF-α和IL-6[对照组：治疗前（77±7）ng/L、（34±10）μmol/L、（2.6±0.1）ng/L、（31.3±3.2）ng/L,治疗后（68±6）ng/L、（48±10）μmol/L、（2.2±0.2）ng/L、（26.3±3.1）ng/L;观察组：治疗前（78±7）ng/L、（35±11）μmol/L、（2.6±0.2）ng/ml、（32.4±3.1）ng/L,治疗后（62±7）ng/L、（57±9）μmol/L、（2.0±0.3）ng/ml、（22.6±3.2）ng/L]与正常组[（55±9）ng/L、（57±14）μmol/L、（2.0±0.4）ng/ml、（16.6±2.8）ng/L]相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）.观察组、对照组治疗后血浆内皮素1、一氧化氮、TNF-α、IL-6与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组治疗后血浆内皮素1、TNF-α及IL-6显著低于对照组（P〈0.01）,一氧化氮明显高于对照组（P〈0.01）.结论 急性酒精中毒患者血中内皮素1、TNF-α和IL-6明显升高,一氧化氮水平降低,醒脑静治疗后可降低内皮素1、TNF-α和IL-6,提高一氧化氮水平,具有改善急性酒精中毒病理损害的作用.     

益气复脉注射液对急性心力衰竭患者心脏功能的保护作用

目的分析益气复脉注射液对急性心力衰竭患者心脏功能的保护作用。方法选择急性心力衰竭患者120例,随机分为治疗组与对照组,对照组患者依据第八版内科学教材给予规范治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给加用益气复脉注射液。分别与治疗前及治疗后第3天检测血清中肌钙蛋白-I(cTnI)与钠尿肽(BNP)水平,比较2组患者水平差异。结果治疗前后,治疗组cTnI水平[(1.04±0.36)μg/L;(0.35±0.11)μg/L],对照组cTnI水平[(1.07±0.42)μg/L;(0.68±0.16)μg/L]。治疗组BNP水平[(3659.36±245.16)ng/L;(1093.47±216.90)ng/L],对照组BNP水平[(3698.51±257.80)ng/L;(1876.62±204.01)ng/L],2组间、不同时间、时间点.组别交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气复脉注射液能够明显降低血清中肌钙蛋白I与钠尿肽水平,减轻心肌损伤,起到保护心脏功能作用。     

药物干预高血压继发左心室舒张功能不全的临床研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合β1受体阻滞剂方案与ARB、β1受体阻滞剂联合醛固酮拮抗剂方案在控制高血压继发左心室舒张功能不全患者血压及心力衰竭风险方面的差异.方法 选取2010年10月至2012年4月航天中心医院门诊及住院的高血压继发左心室舒张功能不全患者249例,采用随机数字表法分为观察组（121例）和对照组（128例）.对照组给予ARB联合β1受体阻滞剂方案,观察组在对照组的基础上加用醛固酮拮抗剂.2组患者均治疗24个月.分析2组血压、左心室功能、脑钠肽等的变化.结果 入组前和治疗24个月后,观察组患者血清脑钠肽分别为（204±34）、（128±25） ng/L,对照组分别为（200 ±33）、（156±27） ng/L.2组患者治疗后血清脑钠肽均较本组治疗前明显降低,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后血清脑钠肽明显低于对照组治疗后,组问差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组患者治疗后血压较本组治疗前明显下降,左心室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值较本组治疗前明显提高,治疗前后差异均有统计学意义[收缩压：（139±16） mmHg（l mmHg=0.133 kPa）比（163±25） mmHg,（137±17） mmHg比（162±25） mmHg;舒张压：（89±14） mmHg比（98±19） mmHg,（89 ± 13） mmHg比（98±20） mmHg;左心室射血分数：（58±5）％比（53±4）％,（52±5）％比（46±5）％;二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值：（1.34±0.68）比（0.68±0.23）,（1.06±0.55）比（0.71±0.21）,均P＜0.05].观察组治疗后血压下降、左心室射血分数及二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值的改善明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组累计发生心力衰竭例数分别为21例和44例,对照组治疗期间发生     

血浆脑钠素浓度与高血压病患者左心室肥厚及左心室舒张功能的关系

目的观察高血压病患者左心室肥厚（LVH）与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系,并研究依那普利治疗前后LVH及左心室舒张功能不全的变化情况。方法高血压患者70例,平均年龄（71±10）岁,其中伴LVH组30例、无LVH组40例,正常对照组30例,高血压病患者予以依那普利10～20mg/d治疗30周。所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI）,E/A比值;采用放射免疫分析方法测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果高血压病伴LVH组的血浆BNP水平明显高于无LVH组和正常对照组[（201±52）与（91±23）、（37±14）ng/L（P〈0.01）],经依那普利治疗后高血压病伴LVH组血浆BNP水平明显下降[（201±52）与（65±22）ng/L（P〈0.01）]和LVWI[（143±22）与（116±11）g/m2（P〈0.01）],E/A比值显著提高[（0.6±0.3）与（1.0±0.4）（P〈0.05）]。BNP与LVMI呈正相关（r值分别为0.43、0.41,P〈0.01）,与E/A比值呈负相关（r值分别为-0.65、-0.62,P〈0.01）。结论血浆BNP浓度能较好地反映高血压病患者LVH及左心室舒张功能状态。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。     

脑钠素对急性心肌梗死的疗效及预后的影响

目的 观察脑钠素对急性心肌梗死的疗效及对预后的影响.方法 将急性心肌梗死患者随机分为脑钠素组和对照组,分别给予静脉点滴脑钠素和单硝酸异山梨酯治疗,观察两组患者的心肌酶峰值,左室壁运动情况,左室射血分数及NT-proBNP水平变化,随诊3个月,观察两组患者的预后.结果 脑钠素组的心肌酶峰值低于对照组[CK：（1234.76±812.34）μ/L vs（1678.67±958.36）μ/L;CK-MB：（118.49±74.6） μ/L vs（176.41±93.63） μ/L] （P＜0.05）;随访3个月后,NT-ProBNP水平明显低于对照组[（256±126）ng/L vs（432.1±138）ng/L] （P＜0.05）;室壁运动积分指数优于对照组（1.16±0.11vs 1.31±0.16）（P＜0.05）,左室射血分数高于对照组[（57±0.09）％ vs （49±0.06）％];3个月后,脑钠素组的主要心脏不良事件（MACE）的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 脑钠素可以限制梗死面积扩大,保护心功能及改善近期与远期预后.     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者炎性细胞因子及神经功能缺损的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及内皮素1(ET-1)的影响.方法 采用随机数字表法将首次发生脑梗死的86例患者分为阿托伐他汀组(43例)和常规对照组(43例).常规对照组给予常规治疗;阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg,1次/d,口服.分别于人院后第1天、治疗30d时清晨空腹抽血检测血清hs-CRP、IL-6、IL-10及ET-1水平;发病3个月时进行神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]和Barthel指数评分.结果 治疗30 d时,阿托伐他汀组和常规治疗组血清hs-CRP、IL-6、ET-1均明显低于治疗前[阿托伐他汀组:(7.4±2.6) mg/L比(12.1±5.3)mg/L,(9.4±1.8) μg/L比(20.3±6.8) μg/L,(68±16) μg/L比(89±20) μg/L,常规治疗组:(9.4±3.6) mg/L比(13.4±4.8)mg/L,(15.4±4.6)μg/L比(22.7±6.7) μg/L,(84±19) μg/L比(92±21) μg/L],IL-10明显高于治疗前[阿托伐他汀组:(9.4±3.1)μg/L比(3.1±0.5)μg/L;常规治疗组:(4.6±1.8) μg/L比(2.7±0.4)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗30d时,阿托伐他汀组血清hs-CRP、IL-6、ET-1明显降低于而IL-10明显高于常规治疗组(均P＜0.01).发病后3个月,阿托伐他汀组和常规治疗组NIHSS评分较本组治疗前明显降低[分别为(2.0±1.7)分比(4.2±2.3)分,(2.5±1.9)分比(4.3±2.2)分],Barthel指数得分明显增高[分别为(95±6)分比(50±10)分,(95±8)分比(58±12)分],差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后阿托伐他汀组和常规治疗组NIHSS评分及Barthel指数得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀有明确不依赖调脂的脑保护作用,有助于脑梗死后神经功能恢复,可以提高动脉粥样硬化斑块稳定性,具有抗粥样硬化作用.     

感染性休克患者心肌损伤程度与预后分析

目的探讨感染性休克患者心肌损伤程度与预后的关系。方法将2011年1月至2014年1月收治的36例伴心肌损伤的感染性休克患者分为A、B组各18例。两组患者均有不同程度心肌损伤,A组患者肌钙蛋白I（cTnI）≥2.00μg/L（正常值：0.00～0.03μg/L）、脑钠肽（BNP）≥300 pg/mL（正常值：〈100 pg/mL）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥40 U/L（正常值：〈25 U/L）,B组患者cTnI 0.03～〈2.00μg/L、BNP 100～〈300 pg/mL及CK-MB 25～〈40 U/L,两组患者均给予液体复苏、血管活性药物、抗菌药物、氧疗（加压吸氧、有创或无创机械通气）、营养心肌,以及根据不同病情部分患者选用床边血液净化治疗（16例）等。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、cTnI、BNP、CK-MB、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6、平均动脉压（MAP）、病死率等变化。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分,PCT、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗14 d后,B组患者APACHEⅡ评分,cTnI、BNP、CK-MB、PCT、Lac、IL-6水平,病死率[分别为（6.36±3.62）分、（0.36±0.25）μg/L、（152.65±12.84）pg/mL、（16.48±5.26）U/L、（1.25±0.50）ng/L、（1.32±1.06）mmol/L、（8.26±3.34）pg/mL、11.11%]较A组[分别为（20.49±7.43）分、（2.48±1.34）μg/L、（324.13±64.31）pg/mL、（26.34±8.67）U/L、（3.16±2.24）ng/L、（3.65±2.16）mmol/L、（10.38±4.36）pg/mL、33.33%]显著下降,MAP[（75.36±9.86）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较A组[（68.38±8.75）mm Hg]明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论感染性休克患者病死率与心肌损伤程度呈正相关,一旦出现严重心肌损伤导致心力衰竭,即使应用床边血液净化治疗等先进措施仍无法有效提高患者生存率,预后差于心肌损伤较轻的患者。     

不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响

目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.     

不纯性心动过速性心肌病患者的临床特点分析

目的总结不纯性心动过速性心肌病（iTCM）患者的临床特点和预后。方法选择2003年至2011年门诊或住院iTCM患者57例作为研究组,回顾性分析其首诊和随访时临床资料,总结分析其基本特点和预后。选择扩张型心肌病（DCM）患者70例作为对照组。结果研究组治疗后心率[（77±30）次／min比（138±42）7R／min]、N末端B型利钠肽原（NT—ProBNP）[（705±103）ng／L比（5423±1017）ng／L]、左心室舒张末内径（LVDd）[（53±8）mm比（62±16）mm]、左心室射血分数（LVEF）[（58±10）％比（39±14）％]均得到明显的改善（P〈0．05或P〈0．01）,对照组治疗后心率[（81±18）次／min比（924-20）次／min]、NT—ProBNP[（12704-320）ng／L比（6705±1300）ng／LI、LVDdl（584-11）mm比（64±15）min]、LVEFI（42±11）％比（38±13）％]亦较治疗前有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。研究组NT—ProBNP、LVDd、LVEF优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。治疗前研究组NYHAm-Ⅳ级49例（86．0％0）,治疗后为5例（8．8％）;对照组分别为59例（84．3％）、14例（20．0％）,研究组心功能改善程度优于对照组（P〈0．01）。随访时研究组出现复合终点事件者9例（15．8％）,而对照组为27例（38．6％）,对照组复合终点事件发生率明显高于研究组（P〈0．01）。结论即使存在基础心脏病,当合并快速性心律失常和心力衰竭时,要注意iTCM的诊断。射频消融术或药物可使绝大多数iTCM患者心脏结构和功能显著改善,预后显著优于DCM。     

比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响。方法将80例高血压伴心功能不全患者完全随机分为常规治疗组和比索洛尔治疗组,各40例。常规治疗组给予常规治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔5mg,1次／d,疗程12周。观察2组患者治疗前后血压、HR,评价治疗后心功能改善情况,检测患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1、NO和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血管内皮功能指标。结果2组患者治疗后SBP、DBP及HR均明显低于治疗前[常规治疗组：（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（156±12）mmHg,（86±4）mmHg比（96±8）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min;比索洛尔治疗组：（133±11）mmHg比（155±14）mmHg,（85±4）mmHg比（97±7）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗前后常规治疗组与比索洛尔治疗组SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者治疗后内皮素1、VEGF及TNF-α均明显低于治疗前[常规治疗组：（76±14）ng／L比（87±20）ng／L,（121±20）ng／L比（150±26）ng／L,（36±8）μg/L比（41±7）μg／L;比索洛尔治疗组：（69±18）ng／L比（88±18）ng／L,（120±20）ng／L比（148±27）ng／L,（25±7）μg／L比（41±8）μg／L],NO明显高于治疗前[常规治疗组：（74±21）μmol／L比（65±19）μmol／L;比索洛尔治疗组：（86±23）μmol／L比（65±21）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。比索洛尔治疗组患者治疗后内皮素1和TNF-α明显低于常规治疗组治疗后,而NO的含量则明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;但2组患者治疗后的VEGF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切,并可改善内皮功能障碍。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度动态变化的意义

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及意义。方法收集2005年1月～2012年12月住院治疗的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿50例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法检测两组新生儿出生后1、3、7d时血清NSE浓度变化,并分析其变化与窒息后HIE的关系。结果出生后1、3、7d,窒息组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组[（44．50±12．08）μg/L vs（15．59±6．25）μg/L,（42．65±12．43）μg／L vs（15．38±5．84）μg/L,（37．90±9．50）μg／Lvs（13．92±5．37）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。重度窒息新生儿血清NSE浓度明显高于轻度窒息新生儿[（58．95±14．85）μg／Lvs（29．15±9．32）μg/L,（62．95±19．13）μg/Lvs（22．35±5．75）μg/L（57．35±13．75）μg／Lvs（18．45±5．25）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。出生后1、3、7d,HIE新生儿19例血清NSE浓度逐渐升高,而MRI正常新生儿56例血清NSE浓度逐渐下降,HIE新生儿血清NSE浓度均明显高于MRI正常新生儿[（59．84±15．09）μg／Lvs（32．95±12．86）μg／L,（63．95±19．21）μg/L vs（25．73±6．75）μg／L,（68．25±19．79）μg／Lvs（19．62±5．94）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论监测血清NSE浓度动态变化有助于早期辅助判断窒息新生儿HIE。