良性阵发性位置性眩晕患者100例临床分析

目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）的诊断和治疗,观察复位后的有效率、并发症和复发率,以协助临床医生准确的诊治。方法对100例已确诊为BPPV的患者的病程、发作诱因、持续时间、发作频率、伴随症状进行详细的病史采集,观察不同类型的BPPV的潜伏期、眼震类型及持续时间,并给予相应的耳石复位法（ CRP ）治疗,对于3次复位效果不好的患者采用 Brandt-Daroff 习服法练习,随访3个月。结果100例BPPV的患者,其中男32例,女68例,年龄23～78岁,病程2 h至半年。后半规管BPPV占65％,其中右侧后半规管管结石占39％,左侧后半规管管结石占24％,右侧后半规管嵴帽结石1％,双侧后半规管结石1％。水平半规管BPPV占31％,其中右侧水平半规管管结石占13％,左侧水平半规管管结石占9％,右水平半规管嵴帽结石4％,左侧水平半规管嵴帽结石5％。混合半规管BPPV占4％,其中右后半规管结石合并右水平半规管结石2％,左水平半规管合并左后半规管1％,左水平半规管合并右后半规管1％。3个月后随访有效率96％,复发率5％。结论 BPPV的诊断和治疗依赖于病史和其临床特征,CRP是治疗BP-PV有效的方法。     

半离体部分肝切除自体肝移植患者的术后重症监护

自1988年Pichlmayer报道肝脏离体手术技术以来，由于肝半离体和离体缺血灌注损伤问题、肝血流阻断后血流动力学和内环境紊乱问题、残肝能否代偿等问题，使半离体、离体肝切除自体肝移植技术一直发展缓慢。目前世界上掌握此技术的只有德国、美国、日本等几个少数国家，国内一直没有成功的先例。我院自2005年4月以来，采用半离体部分肝切除自体肝移植术治疗左肝叶复发性癌、肝右、     

老年患者鼻饲后半卧位时间与误吸的相关性研究

目的 探讨老年患者鼻饲后半卧位维持时间与误吸之间的相关性。方法 选择长期卧床、持续留置胃管长达10个月以上的患者36例,分别采取鼻饲后维持半卧位30min和维持半卧位60min各观察5个月,比较两组半卧位维持时间内误吸的发生率。 结果 鼻饲后维持半卧位60min误吸的发生率16.7%明显低于维持半卧位30min的误吸发生率38.9%（P＜0.05）。 结论 老年患者鼻饲后半卧位维持60min能很好的预防误吸的发生。     

全身麻醉腹部手术后早期半卧位的探讨

目的　探讨全身麻醉腹部术后早期半卧位和康复的关系。方法　随机将 80例全身麻醉腹部手术患者分为两组 ,术后早期分别采取半卧位和平卧位 ,对术后各项康复指标进行监测和对照。结果　早期半卧位对全麻腹部手术后患者在呼吸、循环、引流、舒适度等方面有明显的积极作用。结论　早期半卧位能全面提高全身麻醉腹部术后患者的康复质量。     

选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的应用

目的探讨选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的临床价值和安全性。方法回顾性分析29例肝癌半肝切除术病例,讨论选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的应用。结果20例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,未出现肝衰竭并发症。结论对于适应证明确的肝脏疾病,通过选择性半肝血流阻断后行半肝切除术,可有效减少术中出血、降低术后相关并发症的发生。该术式又为肝癌半肝切除术提供了一个合理安全的术式,尤其是肝硬化患者,有利于术后肝功能恢复。     

脑卒中后肩关节半脱位的康复治疗进展

肩关节半脱位作为脑卒中常见的并发症,多于卒中后3月内发生。肩关节半脱位可引起肩痛等并发症,如不进行积极有效的治疗,将严重影响上肢运动功能的恢复。本文就近几年肩关节半脱位的康复治疗方法进行综述,为卒中后肩关节半脱位的预防和康复治疗提供新思路。     

Ⅲ级标准洁净手术室质量保证体系的研究

目的探讨洁净手术室随使用时间的延长其洁净度变化的特征,建立可靠的质量保证体系。方法选取我院一间Ⅲ级洁净手术室在使用1年半和2年半后,用激光尘埃粒子计数器检测清洁30min和45min后静态尘埃微粒数。结果洁净手术室使用1年半时清洁后自净30min 0．5μm微粒未超过医院洁净室洁净度指标要求〈350个／L的标准,待使用2年半时清洁后自净30min 0．5μm微粒超过了〈350个/L的标准,与使用1年半时相比差异显著;并且洁净手术室使用2年半后直径较大的1μm和2μm微粒均较使用1年半时显著增多;清洁45min后使用2年半的洁净手术室0．5μm微粒亦可达到医院洁净室洁净度标准;虽然使用2年半时0．5,1,2μm微粒的数量仍均高于使用1年半时同等状况下的测量值,但无显著差异。结论随着洁净手术室使用时间的延长其洁净度下降,室内空气尘埃粒子数增多,但延长清洁时间仍可保证洁净度;建立可靠的质量保证体系后,2年半后的静态尘埃微粒数仍在正常范围内。     

Ⅲ级标准洁净手术室质量保证体系的研究

目的 探讨洁净手术室随使用时间的延长其洁净度变化的特征,建立可靠的质量保证体系.方法 选取我院一间Ⅲ级洁净手术室在使用1年半和2年半后,用激光尘埃粒子计数器检测清洁30 min和45 min后静态尘埃微粒数.结果 洁净手术室使用1年半时清洁后自净30 min 0.5 μm微粒未超过医院洁净室洁净度指标要求<350个/L的标准,待使用2年半时清洁后自净30min 0.5 μm微粒超过了<350个/L的标准,与使用1年半时相比差异显著;并且洁净手术室使用2年半后直径较大的1 μm和2 μm微粒均较使用1年半时显著增多;清洁45 min后使用2年半的洁净手术室0.5 μm微粒亦可达到医院洁净室洁净度标准;虽然使用2年半时0.5,1,2 μm微粒的数量仍均高于使用1年半时同等状况下的测量值,但无显著差异.结论 随着洁净手术室使用时间的延长其洁净度下降,室内空气尘埃粒子数增多,但延长清洁时间仍可保证洁净度;建立可靠的质量保证体系后,2年半后的静态尘埃微粒数仍在正常范围内.     

初中生精神障碍预后的研究

目的统计通过《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断的青少年精神障碍半年、1年预后状况。方法在初中学生中用《长处和困难筛查问卷(学生版)》进行筛查,后依据DSM-5诊断出精神障碍患者,分别于半年、1年后对其进行随访,随访中再次进行诊断。结果神经发育障碍患者半年和1年后总缓解率分别为18.18%,54. 55%,其中特定学习障碍均为0%;抑郁障碍患者半年和1年后总缓解率分别为16.67%,50%,其中持续性抑郁和重性抑郁均为0%;焦虑障碍患者半年和1年后总缓解率分别为:50%,61.76%;强迫及相关障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,0%;创伤及应激相关障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,66. 67%;破坏性、冲动控制及品行障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,50%,其中品性障碍为均0%。结论初中生精神障碍缓解状况不乐观,不同的精神障碍缓解不同,其中焦虑障碍、应激相关障碍缓解率高,学习障碍、重症抑郁障碍、品性障碍缓解困难。     

会阴切开术的临床应用现状与研究进展

会阴切开术是产科常见的手术,既往认为在第二产程中应用可扩大产道出口、加速分娩、防止会阴及盆底组织严重裂伤,同时外科切开容易修补,因此会阴切开术一度被国内外妇产科医师和助产士接纳并推广。到上世纪后半叶,欧洲国家会阴切开率约30％;美国会阴切开率达60％。     

早期半卧位对肝脏手术康复影响的探讨

目的:探讨早期半卧位对全麻肝脏术后康复的影响。方法:随机将60例全麻肝脏手术患者分为两组,实验组30例,对照组30例。术后早期分别采取半卧位和平卧位,对术后各项康复指标进行监测和对照。结果:早期半卧位对全麻肝脏手术后患者在引流、舒适度等方面有明显的作用。结论:早期半卧位对全麻腹部术后的康复有积极的作用。     

脑卒中后肩关节半脱位的康复治疗与护理

[目的]探讨康复治疗与护理对脑卒中病人肩关节半脱位的影响。[方法]60例脑卒中后肩关节半脱位病人,通过心理干预、良肢位摆放、悬吊固定、纠正肩胛骨位置、促进肩周稳定肌肌力和维持肩关节活动等措施进行康复治疗及护理,在治疗后进行肩关节半脱位的测定。[结果]60例脑卒中病人治疗后肩关节半脱位情况明显改善。[结论]恰当的康复治疗及护理措施能促进脑卒中后肩关节半脱位病人上肢功能的恢复。     

假饲联合早进食半流质饮食对改善妇科腹腔镜术后患者营养状况的影响

目的探讨假饲(咀嚼口香糖)联合早进食半流质饮食对妇科腹腔镜术后患者营养的影响。方法将234例妇科腹腔镜手术患者,按随机数字表分为咀嚼组78例、半流食组77例和流食组79例。流食组患者按传统方法于术后6h进食流质,肛门排气后进食半流质,排便后进普通饮食;半流食组患者于术后6h进食半流质,排便后进普通饮食;咀嚼组患者麻醉清醒后开始咀嚼无糖口香糖,其余同半流食组。比较3组患者术后1d的血钾值和术后2d的血清视黄醇结合蛋白值。结果咀嚼组与半流食组患者术后2d视黄醇结合蛋白值高于流食组,比较差异均有统计学意义,咀嚼组优于半流食组,比较差异有统计学意义;咀嚼组与半流食组患者术后1d低钾血症发生率低于流食组,比较差异有统计学意义,但咀嚼组与半流食组组间比较差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜术后患者给予假饲联合早进食半流质饮食可改善患者的营养状况,降低术后低钾血症的发生。     

半筋膜瓣半皮瓣修复手足皮肤软组织缺损：单因素和Logistic多元回归分析

背景：临床中采用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损,有部分患者在修复过程相同的情况下移植失败。目的：观察手足软组织缺损的一种新型的修复方法以及考察临床效果。方法：纳入150例患者应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后7-10 d行半筋膜瓣肉芽重塑,植皮覆盖创面。而后对影响游离半筋膜瓣半皮瓣修复成功的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。结果与结论：游离半筋膜瓣半皮瓣对患者的治疗效果明显,仅有1例患者存在完全坏死。分析筛选出患者年龄、吸烟史2个影响游离半筋膜瓣半皮瓣移植成功的因素,结果在移植成功组中年龄低于60岁和无吸烟史的病例数显著的高于移植失败者。经过5年的随访,仅有1例患者对移植后效果不感到满意,2例患者日常行动功能未有完全恢复。结果证实,采用游离半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损可以收到很好的修复后效果,而影响该修复成功的主要因素为患者的年龄和有无吸烟史。     

一种新型肩关节半脱位矫形器的设计及其3D打印成品的应用

摘要 目的：为脑损伤后肩关节半脱位的防治设计一款新型矫形器。 方法：利用3D打印技术设计和打印一套防治肩关节半脱位的新型矫形器——肘前臂托,并将此肘前臂托与传统的肩吊带应用于脑卒中后伴有肩关节半脱位的患者。采用自身对照的设计方法,对患者分别佩戴肘前臂托与传统的肩吊带,并分别在佩戴前、佩戴后即刻以及佩戴后30min拍摄半脱位肩关节坐位下的正位X线片,测量X片肩峰下缘至肱骨头中心的垂直距离和水平距离,比较这2种矫形器对肩关节半脱位的复位效果。 结果：对于脑卒中后出现肩关节半脱位患者,佩戴这2种矫形器后的即刻均可以达到复位目的,30min后传统肩吊带的复位作用明显减弱,佩戴肘前臂托的复位仍然有效。肘前臂托支撑稳定,持续时间长,佩戴舒适。 结论：基于3D打印技术研制的此款肘前臂托设计可行,测试效果好,为脑卒中后肩关节半脱位的临床治疗提供了新的思路。     

脑出血病人预防肩关节半脱位临床路径的建立与应用

[目的]探讨建立脑出血病人预防肩关节半脱位的临床路径对减少肩关节半脱位的影响。[方法]采用随机数字表法将在我院神经内科住院治疗的脑出血病人68例分为对照组和观察组。两组病人均按神经内科护理常规护理,观察组在此基础上按建立的脑出血后预防肩关节半脱位的临床路径护理。观察两组病人肩关节半脱位的发生率,肌力、肌张力的改善和日常生活活动能力。[结果]观察组肩关节半脱位的发生率明显低于对照组(P0.05),病人肌力、肌张力、日常生活的能力改善方面优于对照组(P0.05)。[结论]采用脑出血后预防肩关节半脱位的临床路径护理病人可有效地降低脑出血后肩关节半脱位的发生率,减少致残率,提高生存质量。     

组配式人工半骨盆假体置换后骨盆站立位生物力学有限元分析

背景：目前关于骨盆生物力学有限元分析主要是针对正常和外伤后的骨盆,缺乏对EnnekingⅡ区的恶性肿瘤切除、组配式人工半骨盆假体重建骨盆环缺损后骨盆生物力学模型进行三维有限元分析。目的：观察正常骨盆及半骨盆切除、组配式人工半骨盆假体置换后患者站立体位下应力分布。方法：采用CT薄层扫描采集1例半骨盆切除、组配式人工半骨盆假体置换后17个月患者的骨盆原始数字影像和通信标准数据,将数据导入Mimics8.1软件建立三维实体模型,再将实体模型导入Abaqus6.7-1分析软件,分别以正常骨盆及组配式人工半骨盆假体置换后的骨盆,建立三维有限元模型,并分别对双脚站立、患侧单脚站立两种静力状态下进行生物力学加载并对结果进行分析。结果与结论：在正常骨盆及组配式人工半骨盆假体置换后骨盆2种有限元模型中,不同站立体位相同载荷下健侧骨盆应力值接近;患侧组配式半骨盆假体不同站立体位时应力最大值均出现在髋臼杯上方CS脊柱内固定器与髋臼杯连接部内侧,所受最大应力均远低于其疲劳强度;组配式半骨盆假体重建后骨盆站立位时应力的分布规律与正常骨盆基本一致。说明：①组配式人工半骨盆假体置换对健侧骨盆影响较小。②站立体位下组配式人工半骨盆假体安全性好。③组配式人工半骨盆假体重建后的骨盆符合人体正常生物力学规律,具有良好的生物力学相容性基础。     

不同术式对乳腺癌患者心理状态的影响

目的研究调查不同术式乳腺癌患者不同时期的心理健康水平,为临床开展不同术式乳腺癌患者的心理干预和人文关怀提供参考依据。方法采用调查问卷的方式分别在入院时和术后半年填写症状自评量表（SCL-90）,在出院时和术后半年填写抑郁自评量表（SDS）,共有70名采取改良根治术及50名采取保乳手术的患者参与研究。结果入院、出院及术后半年患者均有不同程度的心理问题,保乳手术组在出院时SDS评分显著高于改良根治术组;而术后半年保乳手术组SCL-90和SDS评分均明显低于改良根治术组,改良根治术组SDS评分自出院后到术后半年升高,而保乳手术组降低。结论保乳手术组患者术后近期心理状况要差于改良根治术组,术后半年时心理状况要优于改良根治术组。从长期效果看,保乳手术对患者心理状态的影响要小于改良根治术。     

妇科腹腔镜术后肩背痛的原因分析及护理对策

目的 分析妇科腹腔镜术后肩背痛的发病因素,探讨护理干预措施对腹腔镜术后的效果。 方法 将201例腹腔镜术后患者分为观察组101例与对照组100例。对照组术后吸氧2h,平卧位或半卧位;观察组术后吸氧10h,采取术后半卧位或半坐卧位,肩背部和季肋部按摩等护理措施。观察两组术后肩背痛发生率、疼痛持续时间和疼痛程度。 结果 实验组发生肩背痛人数较对照组少(χ²=28.398,P＜0.01),发生肩背痛持续时间较对照组短(t=3.34,P＜0.05)。两组术后肩背痛疼痛程度比较,实验组轻于对照组(χ²=18.27,P＜0.05)。 结论 延长术后吸氧时间,采取半卧位或半坐卧位,行肩背部和季肋部按摩等护理措施,可有效减少腹腔镜术后肩背部疼痛的发生及减轻疼痛程度。     

中医药在激素替代疗法中的作用

妇女1／3的时间是在绝经后渡过的，约75％的妇女会发生发生不同程度地围绝经期综合征，如何使广大妇女在围绝经期避免或减轻围绝经期综合征已引起众多专业人士的重视。半个多世纪以来，绝经后妇女激素替代疗法(HRT)在全世界的许多国家和地区得到越来越多广泛的应用。