皮质—纹状体—脊髓变性1例并文献复习

患者，女，61岁。因进行性意识障碍伴四肢不规则抽动2年、发热1周于2007年7月10日入院。2005年7月始，患者出现记忆力下降及行为异常，语无伦次，烦躁易怒，并间断性右手无力，曾在上海华山医院检查脑电图正常，脑MRI示脑萎缩、腔隙性脑梗死，给予活血及营养神经治疗2周后未见明显改善。2006年初以来，患者逐渐出现四肢不自主抽动，行走不稳，视物模糊，记忆力锐减。     

银环蛇中毒后Lance-Adams综合征1例

<正>患者,男,60岁,因肢体不自主抖动1年于2015年8月24日入院。患者2014年6月被银环蛇咬伤右手指后出现呼吸、心跳骤停,经心肺复苏等治疗后意识障碍持续1周左右,后逐渐清醒,1个月后出现四肢不自主抽动,以右上肢、左下肢明显,活动和静止时均可出现,均于白天发生,入睡后发作消失,发作频率每天数次至数十次不等,伴肢体活动不协调,严重时需家人搀扶行走,外院查颅脑CT未见异常(图1)。2014年12月患者四肢抖动较前加重,无法单独行走,无肢体乏力、肢体抽搐、肌束震颤,再次查头颅CT示左侧基底区有一低密度病灶(图2)。     

顽固性低钾麻痹成功救治l例

患者女，56岁，因四肢乏力2天，加重半天于2002年5月8日下午5时入院。入院前2天，患者于旅游途中突感双下肢及腰部乏力，数小时后缓解。前1天再度出现，入院前半天以至走路需人搀扶。1年3个月前有类似发作1次，较轻。否认糖尿病史。入院查生命体征正常，神清，抬入病房，甲状腺     

成人抽动障碍1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,工人 ,以眨眼、颈部肌肉抽动 1 + 年来我院精神科门诊。 1 + 年前 ,患者无诱因出现眨眼、颈部左侧肌肉抽动 ,抽动无节律性 ,无时间性。也不受意识控制。在多家医院进行诊治 ,行脑CT、脑电图检查正常。诊断为神经官能症 ,口服谷维素、维生素等后 ,眨眼、颈部肌肉抽动一直无改善。今患者来我科门诊就诊 ,既往体健 ,体格检查 :双眼运动正常 ,眨眼频繁 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,颈部左侧靠近锁骨处约 1cm× 1cm肌肉抽动 ,无节律性 ,伸舌居中 ,双侧鼻唇沟对称 ,心肺、腹部检查正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,腱反…     

小量胃复安口服迅即导致醒状昏迷1例

女性患者,38岁,美尼尔氏综合征病史10年。于入院前2h无明显诱因美尼尔氏综合征再次发作。眩晕、剧烈呕吐、右侧耳鸣、重听。请家庭医生诊治,给予胃复安10mg口服,镇吐。患者既往从未使用过胃复安。服药后15min,患者意识丧失,呼之不应,头颈后仰,四肢抽动,无大、小便失禁。急诊收入我科,查:体温、血压正常,呼吸表浅,脉搏68min~(-1)。睁眼昏迷,呼之不应,牙关紧闭,角弓反张。压迫     

发作性肌张力障碍1例

患者,男,7岁,因"反复发作性肢体抽动20余天"于2010年4月13日入院.家属诉患者20余d前无明显诱因突发出现肢体抽动,为四肢不自主运动,无口吐白沫、双目上视,无二便失禁,患者发作中神志欠清,约10 min后自行清醒,觉四肢乏力,无法回忆发作经过,未予重视.     

甲状旁腺功能亢进一例报告

患者陈ＸＸ ,男 ,38,反复四肢关节疼痛 8年 ,胸廓、四肢畸形 3年 ,且渐加重。该患者于 8年前开始出现四肢关节疼痛 ,当时行血沉抗“Ｏ”检查 ,拟为风湿性关节炎给予对症治疗 ,效果欠佳 ,症状反复发作 ,几年来症状逐渐加重 ,伴有乏力明显 ,全身肌肉酸痛 ,多次服中草药治疗 ,病情未见改善。 5年后胸廓、四肢出现畸形 ,个体较前矮小 ,体重减轻 ,双下肢乏力已不能负重。近来四肢疼痛明显 ,遂来本院。经查血钙增高 ,拟以甲状旁腺功能亢进收入院。既往无特殊病史 ,无肝炎、结核等传染病史 ,2 8岁结婚 ,婚后育有一男一女均健康 ,家属无类似病史。查…     

以癫痫为首发症状的脑脓肿诊治体会

1　典型病例资料患者女 ,12岁 ,主因发作性右侧肢体感觉异常 0 .5a,加重伴抽搐半天入院。半天前无明显诱因出现发作性右手麻木 ,渐向前臂、上臂扩散 ,约 30s左右达肩部 ,有时伴烧灼样疼痛 ,同时右手持物无力 ,约 4min～ 5min缓解 ,不伴肢体抽搐及意识障碍 ,均于清醒时发作 ,约 1个月发作 1次 ,未予诊治。入院前半天 ,患儿再次出现上述症状 ,发作约 2min后出现右侧手指节律性抽动继而右侧口角眼角抽动 ,发作时意识清醒 ,持续 10min缓解。发病以来 ,精神食欲可 ,无发热、头痛、呕吐 ,无皮疹、腹痛、腹泻 ,无消瘦、盗汗。门诊以“癫痫”收入院…     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血52例临床分析

目的探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法2006年1月—2009年1月,给确诊为围绝经期功能失调性子宫出血的患者52例每晚睡前空腹口服米非司酮10mg,连服3个月,于治疗前及治疗后第3个月分别抽血化验性激素6项,肝、肾功能及血常规,同时B超监测子宫内膜厚度。结果52例患者在服药期间均闭经,血清雌激素E2、PRL、孕激素P水平显著下降,FSH、LH变化不明显,无子宫内膜增厚,肝肾功能均正常,血红蛋白均有不同程度提高,贫血得到改善。结论小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效肯定,特别是贫血患者易于恢复,无肝肾功能损害,是一种安全有效、值得推广的治疗方法。     

单纯针刺治愈顽固性面肌痉挛1例

1 .病例介绍1 .1基本病情　患者王某 ,男 ,62岁 ,2 0 0 2年 7月 9日就诊。患者三年前 ,无明显诱因出现左侧面部不自主抽动 ,呈无规律发作性 ,曾在外院行针刺加电针、红外线照射、推拿治疗 ,3个月无效 ,自行停止治疗。近一个月 ,自觉面部抽动加剧来诊。患者左侧面部下颌及口角肌肉大幅度抽搐、下眼睑肌肉小幅度抽搐 ,发作频繁 ,间歇期自觉左侧面部感觉减退 ,木而不麻。无明显加重及缓解因素 ,入睡后发作停止。神经系统检查 :角膜反射灵敏 ,瞳孔光反射正常 ,面部浅部感觉双侧无差异 ,面部各肌肉运动正常 ,四肢肌力V级 ,肌张力正常 ,共济运动…     

妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征的疗效及对性激素水平的影响

目的研究妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征疗效及性激素水平的影响。方法选择女性符合诊断标准首发精神分裂症的闭经泌乳综合征患者60例,分为对照组与治疗组各30例;分别采用倍美力＋黄体酮胶囊人工周期疗法和妇科养荣丸;疗程均为4个月;观察其疗效及性激素（E_2、FSH、LH、P）水平的变化,并进行统计分析。结果两组总有效率相同（P〉0．05）;治疗组性激素水平明显改善（P〈0．05）,对照组无明显改变（P〉0．05）;治疗组副作用发生率低于对照组（P〈0．05）。结论妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征可明显改善患者性激素水平。效果显著。     

特殊临床表现的甲状腺功能亢进危象2例

<正>甲状腺功能亢进症是内分泌科较常见的可以治愈的疾病,但感染、激惹、自行停药、术前准备不足等诱因出现,可诱发甲状腺功能亢进危象。甲状腺功能亢进危象较少见,却是危及生命的急重症。现总结我院2012年6—7月收治的2例特殊临床表现的甲状腺功能亢进危象患者临床资料,报告如下。1病例资料例1.女,38岁。因"发作性四肢抽搐2 d"于6月3日收入我科。患者2 d前静止时突发头后仰,面色及口唇青紫,双眼球上翻,牙关紧闭,双上肢屈曲,双下肢伸直,意识不清,四肢抽动,不伴口吐白沫及舌咬伤,无大小便失禁,持续1 min,10 min后意识清晰,间断恶心呕吐,每隔30min自左颈部抽动继之左腿抽动伴意识丧失,入院前共发生3次全身痫性发作,间期反     

评价更年期功能失调性子宫出血患者选择米非司酮进行治疗的临床效果

目的探究米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法从我院收治的更年期功能失调性子宫患者中,选择60例作为本次的研究对象。患者每天起床后空腹口服10 mg米非司酮片,连续服用半年。在治疗前和治疗后采用B超检测患者子宫内膜厚度,检测血清性激素,对比分析治疗前后的效果。结果黄体生成素LH、卵泡素FSH,孕激素P,雌二醇E2均明显下降,泌乳素PRL、雄激素T无明显变化。0例患者均出现闭经;在停止用药后随访1年,其中闭经患者31例,月经稀发患者11例,18例患者在停药40-96 d后月经恢复正常。60例患者的血红蛋白在服药六个月后升至(116.2±10.6)g/L,贫血症状明显改善。结论口服低剂量的米非司酮能够促使功能失调性子宫出血患者闭经,减少月经量,并且用药后的不良反应较小,作为一种有效的治疗更年期功能失调子宫出血的临床手段。     

妇科

内分泌和月经异常071883梧州地区原发闭经52例临床分析/郭梓耘…∥中国优生与遗传杂志·—2007,15(7)·—32~33通过观察原发闭经患者临床特点、诊治目的,探讨其诊断与治疗方法。方法:对52例原发闭经患者的临床表现、染色体核型、性激素测定及治疗结果进行回顾性分析。结果:52例原发闭经患者中,先天性无阴道28例,占53·85%;性发育异常22例,占42·31%;低促性腺性闭经2例,占3·85%。其中染色体核型为46,XX32例,45,XO及嵌合体18例;45,XO/46,XY及46,XY各1例。性激素测定正常28例,异常24例。手术治疗17例;性激素替代治疗18例,皮质激素治疗2例…     

结核性结节性红斑1例

1病例资料 患者，女，30岁，因反复出现四肢红斑两月，膝关节痛伴发热1月就诊。两月前患者无明显诱因反复出现四肢皮肤结节性红斑，无疼痛、破溃，可自行消退，在外院查血常规、肝肾功能正常，血沉74mm／h，RF、ASO阴性。1月前患者开始出现双膝关节疼痛，     

抚摸头皮诱发癫痫大发作1例

患者，男性，14岁。因每次别人抚摸其后脑头皮后立即倒地，由四肢抽动发展至四肢抽搐伴口吐泡沫，大小便失禁一年就诊。患者于2001年5月在校与同学一起玩耍，一同学抚摸其后脑，突然倒在地，随即四肢抽动3～4次，眨眼2～3下，马上站起，继续玩耍，其他同学认为是其故意做作，过后再次抚摸相同部位，马上重复上述。此后，每当别人，摸其后脑，均出现类似发作，日发作时问一次较一次长，四肢由抽动发展为抽搐一阵挛，口吐泡沫，大小便失禁。过后出现全身疲乏无力，此后，才引起家人重视，来院就诊。病程中，从未出现头痛与呕吐。体查：T37℃，P80次／分，BP110／68mmHg，神清，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，颁软，心肺听诊无异常。腹平软，腹部无压痛及包块，四肢肌张力正常。病理反射未引出，患者既往体健。血常规正常，脑电图示：有慢波出现。CT扫描未见异常，苯妥英钠1003mg次／日，丙戊酸钠100mgtk／日，服药其问逐渐控制，直到最后抚摸其后脑无类似发作，三年后完全控制。2005年8月10日因劳累过度诱发癫痫持续状态，未及时入院而死亡。     

Shy—drager综合征1例

病例报告　患者 ,女 ,63岁 ,以发作性头晕、走路不稳 2年加重伴四肢震颤 1年 ,于 2 0 0 0年 1 0月 1 8日入院。 2年前无诱因出现发作性头晕 ,变换体位时明显 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,逐渐加重 ,继之出现说话不流利 ,饮水呛咳及吞咽困难。 1年前出现左下肢震颤 ,逐渐扩展到左上肢及右侧肢体 ,伴小便失禁、便秘。曾于外院口服美多巴足量治疗未见疗效。入院时查体 :体温、血压正常。神志清 ,面具脸 ,慌张步态 ,语言欠流利 ,颅神经无异常。四肢肌力Ⅴ - 级 ,肌张力呈齿轮样增高。双侧指鼻试验、跟膝胫试验完成困难。四肢腱反射均亢进 ,双侧巴氏征…     

血卟啉病误诊腹痛性癫痫8年1例报导

患者:住院号98621,女性,年龄,34岁,工人,于1985年5月,无明显诱因出现满腹剧痛,继之四肢抽搐,两眼上吊,口吐白沫,约持续20分钟左右,不经任何处理而自行缓解。此后间隔数日或数周发作一次,症状同前,曾多次于外地就诊,做全消化道造影、胃镜、肝胆、脾B超均未见异常,曾三次症状发作时查脑电图亦均正常。诊断为“腹痛性癫痫”,持续服用抗癫痫“苯妥英钠”8年余无明显好转,于1993年5月1日住我院,患者病前2—3年及病后脸鼻颊唇颈及手背反复出现疱疹和结痂,既往无癫痫病史。     

MELAS 1例

患者女性,30岁.因发作性抽搐2d,于2004年4月29日入我科.患者2d前无明显诱因突发意识不清、双眼上翻,流涎,口角歪斜,牙关禁闭,咬舌出血,四肢抽动,伴呕吐及小便失禁.     

近事遗忘为首发症状的脑干小脑梗死1例

患者 ,男性 ,60岁 ,退休干部。因近事遗忘 1d于 2 0 0 2年5月 5日入院。既往高血压病史 5年。 2 0 0 2年 5月 4日无任何诱因出现完全性近事遗忘 ,但远事记忆正常 ,稍感头昏、头胀 ,无视物旋转感 ,语言、吞咽功能正常 ,无肢体麻木、无力等。当天查头颅CT、脑电图无异常。入院查体 :血压 1 8.0 1 2 .0kPa(1kPa=7.5mmHg) ;神清 ,表情自然 ,反应稍迟钝 ,计算力、定向力正常 ;近事记忆基本丧失 ,但远事记忆正常 ;对答切题 ,无失语 ;双眼活动正常 ,无眼震 ,瞳孔等大 ,对光反射灵敏 ;额纹及鼻唇沟对称 ;构音清晰 ,咽反射正常 ,伸舌居中 ;四肢肌…