超早期血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤

目的总结超早期血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的临床经验。方法回顾分析本院神经介入中心2005年5月—2006年12月因颅内动脉瘤破裂接受介入治疗的78例患者资料。按Hunt-Hess分级分组:Hunt-HessⅠ~Ⅱ级为A组,Hunt-HessⅢ~Ⅳ级为B组。再按治疗时间分组:发病后3 h内手术为超早期组,发病后24 h内手术为早期组,发病后24 h后手术为晚期组。对各组资料进行比较,初步分析颅内破裂动脉瘤不同治疗时机的疗效和并发症。结果78例患者获随访3个月~1 a,格拉斯格预后评分(GOS)5分39例,4分10例,3分12例,2分4例,1分13例。结论超早期、早期进行血管内治疗是颅内破裂动脉瘤最适宜的治疗时机,可扩大颅内破裂动脉瘤的抢救范围。     

老年人颅内动脉瘤破裂出血早期外科治疗探析

目的:探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的病因及早期外科治疗方案。方法:回顾性分析67例60岁以上早期应用开颅手术夹闭动脉瘤颈或经血管内栓塞治疗老年人颅内动脉瘤破裂出血的临床资料及疗效。结果:22例开颅手术患者中,Hunt-Hess 1-3级17例,l6例取得了良好的预后,重残1例;Hunt-Hess 4-5级5例,3例取得了良好的预后,重残1例,死亡1例。45例栓塞治疗患者中,Hunt-Hess 1-3级33例,31例取得了良好的预后,重残1例,死亡1例;Hunt-Hess 4-5级12例,9例取得了良好的预后,重残1例,死亡2例。结论:在老年人颅内动脉瘤破裂出血患者中,Hunt-Hess 1-3级患者,预后良好,应早期积极行开颅手术或介入栓塞治疗;开颅手术与栓塞治疗在GOS无统计学差异,但栓塞治疗对患者创伤较少,在治疗老年患者中应首选。     

通络活血饮合丹参注射液治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效及对血管内皮功能指标的影响

目的探讨通络活血饮合丹参注射液治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效及对血管内皮功能指标的影响。方法将2017年1月—2019年1月在枣阳市第一人民医院治疗的78例颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规西医对症干预+高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通络活血饮合丹参注射液治疗,疗程均为14 d。观察2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、巴塞尔指数生活质量评分(BI)、Hunt-Hess分级评分变化情况,检测2组大脑中动脉血液流速及血浆内皮素-1、一氧化氮水平,统计2组治疗期间脑梗死发生率和术后3个月预后良好率。结果 2组治疗后NIHSS评分、Hunt-Hess分级评分及内皮素-1水平均显著降低(P均0.05),BI评分、大脑中动脉血液流速及一氧化氮水平均显著提高(P均0.05),且观察组均优于对照组(P均0.05);观察组治疗期间脑梗死发生率显著低于对照组(P0.05),术后3个月预后良好率显著高于对照组(P0.05)。结论通络活血饮合丹参注射液治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛可保护神经功能,减轻脑血管痉挛症状,增加缺血区域脑部动脉血流量,预防脑梗死发生,并有助于改善远期预后,对于血管内皮功能指标良好改善效应可能是该方案疗效更佳的机制。     

可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床研究

目的探讨可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的治疗效果。方法 208例颅内破裂动脉瘤,其中首次破裂198例,2次破裂10例;动脉瘤的位置：大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤45例,前交通动脉瘤56例,后交通动脉瘤78例,眼动脉瘤2例,脉络膜前动脉瘤1例,基底动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例,颈内动脉瘤14例,颅内多发动脉瘤5例。病人分级：Hunt-HessⅠ级12例,Ⅱ级114例,Ⅲ级76例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。Fisher CT分级Ⅰ级2例,Ⅱ级17例,Ⅲ级164例,Ⅳ级25例。采用可脱卸弹簧圈（GDC、EDC、DCS、NXT、MicroPlex、HydroCoil）早期栓塞治疗,185例于3d内治疗,23例于6d内治疗。结果 208例中213个动脉瘤,100%栓塞113个,95%栓塞89个,90%栓塞11个。疗效按GOS分级：恢复良好者（Ⅴ级）196例（94.23%）。中残（Ⅳ级）4例（1.92%）;重残（Ⅲ级）3例（0.96%）;植物状态生存（Ⅱ级）2例（0.96%）,死亡（Ⅰ级）3例（1.44%）。结论采用可脱卸弹簧圈早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点。     

出血性颅内动脉介入术的护理

目的 总结我科采用血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤病人34例出血性颅内动脉瘤围术期的护理体会,提高抢救的成功率。方法回顾分析本院临床护理资料,并结合相关文献进行分析。结果本组临床治愈31例,偏瘫1例,死亡2例。术后随访3—24月存活31例均恢复良好,无再出血发生。结论：神经介入治疗动脉瘤疗效满意,并发症少,残死率低,无因护理不当发生并发症者。术前做好心理护理,术后严密观察病情,做好呼吸道管理和血压控制,保持大便通畅是脑动脉瘤破裂急性期手术的护理重点。     

高分级颅内动脉瘤破裂出血急诊手术的护理

<正>Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂出血在临床中并不少见,因起病凶险,进展迅速,易发生脑疝,病死率非常高,准确的治疗和护理是提高救治成功率的关键。我院2008年10月—2010年10月对19例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂出血的患者行早期手术并取得满意效果,现报道如下。1临床资料     

翼点入路显微外科治疗前交通动脉瘤121例疗效观察

目的:观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析121例前交通动脉瘤的临床资料。按Hunt-Hess分级,Ⅰ级27例,Ⅱ级52例,Ⅲ级28例,Ⅳ级14例。首次出血88例,2次出血24例,≥3次出血9例,均行翼点入路动脉瘤夹闭术。结果:Ⅰ～Ⅱ级患者良好率显著高于Ⅲ级、Ⅳ级患者(P<0.05);首次出血患者良好率显著高于2次出血患者(P<0.05);2次出血良好率显著高于≥3次出血患者(P<0.05)。结论:翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤总良好率较高,Ⅰ～Ⅱ级及首次出血患者疗效好,对患者进行合理的术前分级及病情分析可显著降低病死率及病残率。     

颅内动脉瘤术中破裂出血手术护理总结

目的：总结颅内动脉瘤术中破裂出血的手术配合方法。方法：5例颅内动脉瘤术中破裂出血患者进行手术准备、术中配合及护理。结果：经过手术抢救护理,手术顺利完成,术后患者安全返回病房。结论：做好充分的术前准备,熟练手术步骤及手术器械、仪器设备的使用,默契配合是手术成功的关键。     

脑动脉瘤破裂急性期显微手术的护理

目的总结脑动脉瘤破裂急性期显微手术的护理体会,提高抢救的成功率。方法回顾分析本院2002年1月以来12例颅内动脉患者行急性期动脉瘤夹闭术的临床护理资料,并结合相关文献进行分析。结果本组10例恢复好,1例差,1例死亡,无因护理不当发生并发症者。结论术前做好心理护理,术后严密观察病情,做好呼吸管理和血压控制,保持大便通畅是脑动脉瘤破裂急性期手术的护理重点。     

动脉瘤夹闭术的护理

目的:探讨动脉瘤夹闭术术前术后护理方法与效果。方法:198例破裂颅内动脉瘤患者予急诊动脉瘤夹闭术治疗并配合积极的术前术后护理。结果:术后患者死亡6例,死亡率为3.0%。生存患者术前的MRS评分为4.33±0.56分,术后MRS评分为2.18±0.45分,差异有统计学意义(P0.05)。生存患者中出现再出血2例,脑积水3例,脑血管痉挛2例。结论:动脉瘤夹闭术术前术后护理能有效促进患者的康复,值得推广应用。     

颅内动脉瘤手术方法的配合

目的：总结颅内动脉瘤不同手术的配合方法,将术中具体准备及配合工作进行详细介绍。方法配合完成颅内主动脉瘤手术26例。结果：26例中除1例术中动脉瘤破裂出血,无法夹闭,愈后不良外,其余手术均取得满意效果。结论：颅内动脉瘤病人病情重,手术难度大,危险性高,随时有动脉瘤破裂的可能而导致并发症,甚至出血性休克以至死亡。在确保此类手术的成功,除掌握常规的脑外科手术方法外,充分的术前准备和心理护理是手术成功的基础,围手术期加强监护、维持适当血压至关重要,术中医护的默契配合是手术成功的重要环节。     

颅内动脉瘤栓塞术的围手术期观察重点及护理

目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术的围手术期观察重点及护理方法。方法：对我院两年间78例行动脉瘤栓塞的病人术前、术后做好各项预防及护理措施,加强监护,密切观察病情变化,重点注意并发症的观察及护理。结果：本组78例病人中动脉瘤破裂1例,脑血管痉挛6例,死亡1例,其余均恢复良好出院。结论：加强颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术前、术后准备及监护,注意并发症的观察和护理是介入治疗成功的重要保证。     

颅内动脉瘤显微夹闭术的手术配合

目的:探讨颅内动脉瘤显微夹闭术的手术配合措施。方法:对230例前循环颅内动脉瘤的患者行动脉瘤显微夹闭术。结果:术后200例恢复好,10例生活不能自理,10例植物生存,10例因术后严重脑血管痉挛死亡。结论:动脉瘤夹闭术是目前处理颅内动脉瘤理想和最常用的方法,为提高手术效果,在治疗过程中除了实施心理护理减轻患者心理负担外,还要实施术前访视、麻醉配合、控制性降压、术中并发症处理等综合手术配合措施。     

血府逐瘀汤对心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗后心肌再灌注和心功能的影响

目的：评价血府逐瘀汤对心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗（ PCI）后心肌再灌注和心功能的影响。方法将80例心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予PCI及常规西医治疗,治疗组在此基础上加用中药血府逐瘀汤治疗,疗程均为8周,比较2组患者PCI术后心肌再灌注及心功能指标变化情况。结果治疗组PCI术中TMP分级2~3级所占比例明显高于对照组（P＜0．05）;2组患者术后8周各项心功能指标均较术前明显改善（P＜0．05）,组间同期比较治疗组LVESV、SV、LVEF水平较对照组改善更明显（P均＜0．05）。结论血府逐瘀汤对心肌梗死患者经PCI后心肌再灌注和心功能均有明显改善作用,值得推广应用。     

清开灵注射液辅助治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛对血清炎性因子、ET-1、NO及NOS的影响

目的观察清开灵注射液辅助西医治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛(CVS)的疗效及对血清炎性因子、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法将72例前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛患者随机分为观察组36例及对照组36例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清开灵注射液治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后经颅多普勒彩超(TCD)相关指标及血清炎性因子、ET-1、NO、NOS的变化情况,统计2组治疗期间并发症发生情况及预后情况。结果 2组治疗后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)血流速度均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ET-1水平均明显降低(P均<0.05),而NO、NOS水平均明显提高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05);观察组治疗期间并发症发生率、出院3个月的预后情况均优于对照组(P均<0.05)。结论清开灵注射液辅助西医治疗能够改善前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛患者血管痉挛状态,降低血流速度,减少术后并发症,改善预后,其机制可能与抑制机体炎性因子、调节血管内皮细胞功能有关。     

血府逐瘀汤合苓桂术甘汤治疗慢性心衰30例

目的探讨运用血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013—2014年的60例心衰患者为研究对象,治疗组内服中药血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减,配合西医常规治疗。对照组只进行西医常规治疗。比较两组治疗后效果。结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率76%。两组比较有显著差异性(P0.01)。结论血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减治疗慢性心衰的疗效较单纯运用西药疗效显著,有效缓解患者临床症状,可提高临床效果。     

四藤通脉汤配合高压氧治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效及对患者大脑中动脉血流速度和神经功能的影响

目的观察四藤通脉汤配合高压氧治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效及对患者大脑中动脉(MCA)血流速度和神经功能的影响。方法将92例颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者随机分为2组,对照组46例给予高压氧治疗,研究组46例给予四藤通脉汤配合高压氧治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后Hunt-Hess临床分级和MCA血流速度,记录2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和改良Barthel指数(MBI)评分,检测2组治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,统计2组治疗期间脑梗死发生情况。结果治疗后,2组Hunt-Hess临床分级均较治疗前显著改善(P均<0. 05),且研究组改善程度显著优于对照组(P均<0. 05); 2组MCA血流速度均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05); 2组NIHSS评分均较治疗前显著降低(P均<0. 05)、MBI评分均较治疗前显著升高(P均<0. 05),且研究组NIHSS评分显著低于对照组(P <0. 05)、MBI评分显著高于对照组(P <0. 05); 2组血浆NO水平均较治疗前显著升高、血浆ET-1水平均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组NO显著高于对照组(P <0. 05)、ET-1显著低于对照组(P <0. 05)。治疗期间,研究组脑梗死发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论四藤通脉汤配合高压氧治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效显著,同时能明显降低MCA血流速度,改善神经功能。     

55例动脉瘤手术的术中配合体会

目的 总结动脉瘤手术配合经验,为日后的手术工作提供一定的参考资料.方法 将颅内动脉瘤并均经手术治疗的患者110例随机分为实验组（55例）和对照组（55例）,其中实验组在手术过程中应用手术配合操作,对照组仅在手术前做一般性的术前准备,观察2组术后生活质量.结果 2组患者经手术治疗后,无死亡病例,并且2组患者与治疗前相比,生活质量均有一定的提高,但是实验组患者的提高水平明显高于对照组（P〈0.05）.结论 术前做好准备性工作,术中巡回护士与器械护士根据手术要求积极的配合主刀医生手术操作,确保手术的顺利进行,可提高术后患者的生活质量.     

创伤性动脉瘤12例治疗临床分析

目的：探讨颅内创伤性动脉瘤诊断和治疗的经验。方法：回顾分析了近10年来使用介入方法治疗创伤性颅内动脉瘤患者的临床效果。结果：12例颅内动脉瘤患者均使用可脱球囊闭塞假性动脉瘤瘤颈,同时闭塞载瘤动脉。12例创伤性颅内动脉瘤中,6例恢复正常工作,3例轻残,2例重残需人照料,术后死亡1例。结论：创伤性动脉瘤极其罕见,对于外伤引起的蛛网膜下腔出血及大量鼻出血情况均应考虑创伤性动脉瘤的形成。此类动脉瘤行介入治疗为最佳选择。     

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的观察真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将患者96例随机分为治疗组与对照组,均以西医常规治疗,治疗组加用真武汤合血府逐瘀汤加减。结果治疗组疗效优于对照组。结论真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭疗效满意。