Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告)

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法：分析我科收治的32例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者进行手术治疗，以后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞穿刺、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连为主，达到解除后脑受压，解除粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅的目的。结果：随访24例患者中，临床症状完全消失18例，好转2例，术前有头痛、颈痈或肩臂病症状者均有显著减轻，3例自觉症状无变化，复查MRI显示21例空洞明显缩小。结论：后颅窝减压、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的关键。     

老年人颅内动脉瘤破裂出血早期外科治疗探析

目的:探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的病因及早期外科治疗方案。方法:回顾性分析67例60岁以上早期应用开颅手术夹闭动脉瘤颈或经血管内栓塞治疗老年人颅内动脉瘤破裂出血的临床资料及疗效。结果:22例开颅手术患者中,Hunt-Hess 1-3级17例,l6例取得了良好的预后,重残1例;Hunt-Hess 4-5级5例,3例取得了良好的预后,重残1例,死亡1例。45例栓塞治疗患者中,Hunt-Hess 1-3级33例,31例取得了良好的预后,重残1例,死亡1例;Hunt-Hess 4-5级12例,9例取得了良好的预后,重残1例,死亡2例。结论:在老年人颅内动脉瘤破裂出血患者中,Hunt-Hess 1-3级患者,预后良好,应早期积极行开颅手术或介入栓塞治疗;开颅手术与栓塞治疗在GOS无统计学差异,但栓塞治疗对患者创伤较少,在治疗老年患者中应首选。     

神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤（附10例报告）

目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例。结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100％，患者临床症状均改善，无其它重要神经功能受损表现，无手术并发症及死亡。结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

神经导航辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形

目的 研究神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形并清除血肿12例，并对神经导航用于隐匿型脑动静脉畸形显微手术的优缺点进行综合评价。结果本组病例中，术后近期复查MRI证实病灶全切除率为100％，患者临床症状均得到改善，无其他重要神经功能受损表现．无手术并发症及死亡。结论神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

无烟灸条

中医灸法治疗在我国使用已有几千年的历史,疗效肯定。但艾绒灸条在临床使用上存在一定的缺点,如烟雾大、气味难闻等。为了保持艾绒灸条的特点,克服缺点,在传统灸条的基础上,试制成功无烟灸条。本文介绍了无烟灸条的处方、制法、使用方法及使用优点等。     

丹红注射液穴位注射及静脉注射治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血后

目的 研究丹红注射液经穴位注射及静脉注射对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者手术后血管痉挛的疗效.方法 将2008年10月至2011年4月经手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者189例随机分为丹红注射液穴位注射组83例、丹红注射液静脉注射组56例及尼莫地平静脉注射组50例,分析三组病例脑血管痉挛的发生率及临床疗效.结果 189例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,症状性脑血管痉挛的发生率为12.7%(24/189);丹红注射液穴位注射组11例,丹红注射液静脉注射组7例,尼莫地平组6例,三组症状性脑血管痉挛发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P>0.05).三组GCS比较,丹红注射液穴位注射组良好62例,差16例,死亡5例,丹红注射液静脉注射组分别为43例、10例、3例,尼莫地平组分别为38例、10例、2例,三组GCS比较差异无统计学意义(χ2=0.330,P>0.05).TCD测大脑中动脉流速三组用药前后自身比较差异均有统计学意义(均P<0.05 );用药后三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).三组用药前后颅内压比较差异均有统计学意义(均P<0.01);三组间治疗后差值比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 丹红注射液穴位注射或静脉注射可减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的发生,经穴位注射或静脉注射丹红注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛均有显著疗效.     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床分析

经手术和病理证实的16例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤,以中老年男性多见,起病急,病程较短。临床主要表现为头痛、呕吐等颅内高压症状,或依肿瘤发生的部位不同而出现相应的神经功能障碍。CT扫描显示：病灶不规则,高或稍高密度,注对比剂后密度明显增强,周围有水肿。MRI在T1加权像上显示为低或等信号,在12加权像上信号强度明显增高,瘤周水肿轻或中等程度。本病术前确诊困难,预后不良,治疗上应尽早手术明确诊断,施以积极放疗,并辅以化疗。     

丹红注射液穴位注射防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究

目的研究丹红注射液经穴位注射防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法将2008年10月—2011年2月153例自发性蛛网膜下腔出血患者随机分为两组。丹红注射液穴位注射组93例,尼莫地平静脉注射组60例。分析两组病例的临床疗效及其脑血管痉挛发生率的相关性。结果 153例自发性蛛网膜下腔出血患者中,症状性脑血管痉挛的发生率为12.42%,丹红注射液穴位注射组11例,尼莫地平组8例,两组症状性脑血管痉挛的发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.076,P〉0.05）。GOS评分,丹红注射液穴位注射组良好（4分～5分）69例,差（2分～3分）18例,死亡（1分）6例。尼莫地平组良好45例,差12例,死亡3例,两组格拉斯哥预后评分（GOS）比较差异无统计学意义。经颅多普勒（TCD）测大脑中动脉流速,丹红注射液穴位注射组用药前（164±47）cm/s,治疗后降至（106±30）cm/s。尼莫地平组用药前（159±43）cm/s,治疗后降至（95±23）cm/s。两组用药前后比较有统计学意义（P〈0.05）,用药后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。颅内压,丹红注射液穴位注射组治疗前（253.4±13.5）mmH2O,治疗后（157.3±6.4）mmH2O;尼莫地平组治疗前（261.2±12.8）mmH2O,治疗后（165.3±5.7）mmH2O,两组治疗前后差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丹红注射液可减少自发性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的发生,经穴位注射丹红注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效显著。     

颅内海绵状血管瘤的临床特征与显微外科治疗

目的 探讨颅内海绵状血管瘤的临床特征、影像学特点和显微外科手术治疗方法.方法总结分析广州医学院第二附属医院神经外科自1998年1月至2008年6月收治的189例颅内海绵状血管瘤患者的临床表现、神经影像学特征及显微外科手术治疗方法等资料. 结果 183例颅内海绵状血管瘤位于脑实质内,以头痛、癫痫及出血为主要临床表现,均全切除病灶;6例位于脑外中颅窝底区,其中全切除病灶5例,病灶活检1例. 结论 显微外科手术治疗颅内海绵状血管瘤是一种安全和有效的方法,其疗效满意.     

抗原处理相关转运蛋白和星形细胞瘤的相关性研究

目的探讨星形细胞瘤中抗原处理相关转运(TAP)蛋白分子表达及其临床意义,探讨星形细胞瘤的治疗策略。方法采用免疫组织化学技术对50例星形细胞瘤患者肿瘤组织和15例来自于脑外伤内减压手术、高血压脑出血及脑血管畸形手术中所取的正常脑组织中TAP蛋白的表达进行了检测。结果肿瘤组与正常组TAP蛋白阳性细胞百分率比较有显著性差异；低级别星形细胞瘤25例与高级别星形细胞瘤25例TAP蛋白平均阳性细胞百分率比较有显著性差异；低级别星形细胞瘤与高级别星形细胞瘤病例TAP蛋白表达阳性率比较有显著性差异；50例星形细胞瘤患者中复发者与未复发者TAP蛋白表达阳性率比较有显著性差异：死亡者与未死亡者TAP蛋白表达阳性率比较有显著性差异；50例星形细胞瘤患者中TAP蛋白表达阳性者与表达阴性者GOS评分比较有显著性差异。结论星形细胞瘤患者存在TAP蛋白分子低表达,推测其促使星形细胞瘤患者肿瘤细胞逃避免疫监视；推测TAP蛋白缺失率可成为预测星形细胞瘤的发生、恶性程度及其预后的指标之一。